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江偉副主任醫(yī)師 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科 緊迫帶找多久？這個問題的話，目前沒有標準的答案，這是一個個體化的選擇。第一條我們比如說落枕了，頸部肌肉拉傷了，根據時間選擇佩戴兩到三天，一周時間在我們活動的時候佩戴，保護我們頸部肌肉，緩解疼痛。第二條如果是一個頸椎骨折的患者，需要保守治療，佩戴頸托上筋動骨100天，可能頸托佩戴時間就要久一些，一般可能在六到八周左右，在下體活動的時候讓我們骨折愈合。在我們脊柱外科如果做了個頸椎的一個階段的頸椎前路acdf和兩個階段，三個階段，那配戴緊迫時間也是不一樣的，有時候合并是否有老年人骨質疏松，是否我們比如合并做前后路手術，是否做的是上頸椎頸腰，是我們管人點頭和旋轉這一塊主要的運動的階段單位可能根據手術時間佩戴頸托時間不一樣，有些佩戴兩周，最多一般也就佩戴八周，因為佩戴時間久了，反而我們頸部的肌肉會變臉多，頸部肌肉會萎縮。我們佩戴頸托。 就是堡限制我們的頸椎，促進我們的骨折的愈合，促進我們減壓階段的內固定的穩(wěn)定性，防止我們的周圍的水腫的粘連加重，起到一個對我們手術的一個輔助性作用，但是千萬不要依賴頸托，緊迫時間是個體化的，一定要專業(yè)咨詢的醫(yī)生。2023年09月04日
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2023年08月29日62
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王作偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經外科 現(xiàn)在患頸椎病的人群是越來越多了，原來是高發(fā)于中老年的病，但由于大家總是長時間低頭玩手機，總是伏案學習、工作，不良的坐姿……讓更多的年輕人，甚至是青少年、兒童也開始深受頸椎病之害?；疾〉娜硕嗔?，那如何治療就是大家最關心的事情了。有不少患者就問了，得了頸椎病是不是最后都要手術?可以不手術就能治好病嗎?今天就讓首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經外科王作偉主任為大家講講。其實，90%的頸椎病患者都可以保守治療!大部分的頸椎病患者通過保守治療就可以得到不錯的療效，保守治療包括藥物治療、牽引、理療等等。但是患者朋友們要注意一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下接受正規(guī)的保守治療，除此之外平時還應該保持正規(guī)的用頸習慣，減少低頭時間，進行頸部鍛煉等。僅有10%的頸椎病患者需要手術!頸椎病分為許多類型，有頸型頸椎病、神經根型頸椎病脊髓型頸椎病、交感神經型頸椎病、椎動脈型頸椎病等。這里面大部分類型的頸椎病進行保守治療就可以了，但是如果您是神經根型頸椎病和脊髓型頸椎病患者就要注意了。1、神經根型頸椎病可保守，但情況嚴重不排除手術可能!對于神經根型頸椎病，大部分情況還是可以通過保守治療來緩解癥狀的。患者可以先做一些頸部的放松、理療，如果一段時間后癥狀不能緩解，而且神經壓迫嚴重，影響正常生活時，就可以考慮手術治療了。2、脊髓型頸椎病一旦發(fā)現(xiàn)就要盡早手術了!如果您是脊髓型的頸椎病患者，那就不建議再保守治療了，應該盡快接受手術。因為脊髓嚴重受壓導致脊髓損傷，就會帶來不可逆的功能損傷，而且越晚給脊髓減壓，術后癥狀恢復得就越慢、越不好。除此之外，這類患者如果遇到外傷，比如摔一跤或者僅僅是坐車一個急剎車，都有可能導致急性脊髓損傷，甚至癱瘓。頸椎手術是前路還是后路?手術的目的是解除脊髓或神經的壓迫，所以手術方式要根據您脊髓、神經壓迫的位置是來自前方還是后方，單節(jié)段還是多節(jié)段，壓迫是軟的還是硬的，有沒有鈣化等，這些因素在綜合考慮后才能決定手術方式是做前路還是后路，是只做單節(jié)段還是多節(jié)段。對于單純的頸椎間盤突出，無論是脊髓型的還是神經根型的，一般情況下我們多數(shù)都是從前路來解決問題。但如果您是多節(jié)段的頸椎管狹窄、脊髓壓迫，尤其是壓迫來自后方的黃韌帶，這種情況常常選擇從后路減壓。2023年08月19日178
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陳賓主任醫(yī)師 承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院 微創(chuàng)脊柱外科 隨著生活方式的改變，頸椎病的發(fā)病率不斷升高。如果我們把整個人體比作為一棟大廈或者大樓，那么骨骼就是這棟大廈的鋼筋。一旦骨骼出現(xiàn)問題，整座“人體大廈”的質量和安全就會受到影響。頸椎管狹窄雖然在頸椎病中并不常見，但會給患者帶來嚴重的癥狀，頸椎管狹窄可造成癱瘓，是嚴重的頸椎病類型，希望您引起重視。頸椎管狹窄癥是中老年人常見脊柱疾病，在椎管狹窄癥發(fā)病率中僅次于腰椎管狹窄癥。頸椎管狹窄癥是由構成頸椎管各解剖結構因發(fā)育性或退變因素造成骨性或纖維性退變引起一個或多個節(jié)段管腔狹窄導致脊髓血液循環(huán)障、脊髓及神經根受壓而產生相應的神經癥狀。頸椎管狹窄癥分類1.發(fā)育性頸椎管狹窄；2.退變性頸椎管狹窄；3.醫(yī)源性頸椎管狹窄；4.其他病變和創(chuàng)傷所致的繼發(fā)性頸椎管狹窄，如頸椎病，頸椎間盤突出癥，后縱韌帶骨化癥，頸椎結核，腫瘤和創(chuàng)傷等所致的頸椎管狹窄。頸椎管狹窄癥的臨床特征01、感覺障礙四肢麻木、感覺過敏或疼痛，胸腹骨盆區(qū)發(fā)緊（束帶感）。02、運動障礙四肢無力、僵硬不靈活，多數(shù)有下肢無力沉重、腳落地似踩棉花??感，站立不穩(wěn)，加重可出現(xiàn)四肢癱瘓。03、大小便障礙早期會出現(xiàn)無法控制尿道、肛門及時關閉張力或不能控制尿流、糞便排出。排便障礙表現(xiàn)為排便困難，大便干燥，部分有黏稠感，排便困難，濕氣重等。最嚴重的情況可能是不排便或者長時間不排便；排尿障礙表現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁、不能控制排尿、不能排尿、排尿無力、尿潴留、無排尿欲望。最嚴重的情況可能是尿反流和腎積水。04、影像學檢查頸椎管狹窄癥患者CT或MRI通常表現(xiàn)為多節(jié)段頸椎間盤突出，黃韌帶、后縱韌帶增生肥厚骨化，頸椎椎管容積減小，硬膜囊脊髓多節(jié)段受壓。頸椎管狹窄癥的治療方式01、保守治療無明顯癥狀或者輕度患者采用保守治療的方法：包括藥物鎮(zhèn)痛、神經營養(yǎng)；物理療法，康復理療等。02、手術治療對于癥狀持續(xù)加重，影響患者日常生活（JOA評分<14分）者應盡快手術治療。1.前入路手術：包括（頸椎前路椎間盤切除減壓融合內固定ACDF或頸椎前路椎體次全切減壓融合內固定ACCF）：適用于致壓物位于前方的短節(jié)段頸椎管狹窄癥，手術通過頸椎前方切除椎間盤、骨化的韌帶、骨贅等致壓物進行減壓治療；2.后路手術：頸椎管后路開門減壓術?適用于多節(jié)段（3個以上）受壓嚴重、的頸椎管狹窄病例。該術式是在頸椎后方椎板開槽擴大，可同時對多個椎管狹窄的部位進行減壓，對容納脊髓的椎管進行擴大，使受壓脊髓解除壓迫，并最大程度上使頸椎穩(wěn)定性得到保留。部分素材來源于網絡版權歸原作者所有如有侵權，請及時聯(lián)系我們予以刪除2023年07月30日603
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2023年07月05日231
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吳星火主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 1975年Hankinson等就首次報道了顯微鏡輔助下前路椎間盤切除減壓融合術，目前在歐美國家已成為神經外科與脊柱外科的標準術式之一。顯微鏡下ACDF是目前治療頸椎的金標準術式，其優(yōu)勢如下：?1.????創(chuàng)傷小，不損傷肌肉，術后恢復快，可以推廣日間手術；2.????照明和操作視野更好，放大手術視野，更清晰，手術更安全，減低手術并發(fā)癥；3.????術者無須長時間低頭，保護醫(yī)生頸椎，減低職業(yè)風險；4.????記錄及教學功能，有利于傳播及初學者學習?????顯微鏡只是一種工具，手術者手術技巧才是第一位，決定手術之成?。。?！2023年06月12日493
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 在頸椎病的治療中，脊柱外科醫(yī)生主張“階梯化”治療，也就是根據患者病情的嚴重程度制定牽引、運動、藥物、手術等治療方案。頸椎病什么時候需要通過外科手術干預呢？需要根據患者的頸椎病類型和嚴重程度！頸椎病根據不同組織結構受累而出現(xiàn)表現(xiàn)，可以分為頸型、神經根型、脊髓型和其他型。其中，其他型為既往分型中的椎動脈型、交感型頸椎病，相對比較少見。頸型頸椎病臨床上，頸型頸椎病更多是退變的表現(xiàn)。頸型頸椎病首選和基本療法為保守治療。系統(tǒng)的保守治療完全可以獲得滿意治療效果，無需手術干預！神經根型頸椎病神經根型頸椎病是病變刺激、壓迫周圍神經組織，導致患者表現(xiàn)出與神經支配節(jié)段相一致的手臂麻木、放射性疼痛等神經根受壓癥狀。神經根型頸椎病的治療同樣以保守治療為為首選和基本治療。但當患者為以下幾種情況時，脊柱外科醫(yī)生多建議手術干預。手術的目的是解除神經壓迫以緩解癥狀并避免病情加重導致神經損傷。經正規(guī)非手術療法3個月以上無效非手術療法有效，但由于癥狀反復生活進行性肌肉萎縮及疼痛劇烈患者脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病是指頸椎病變影響相應節(jié)段脊髓，患者主要癥狀表現(xiàn)為下肢踩棉花感、走路不穩(wěn)、步態(tài)僵硬、不能做精細動作等。脊髓型頸椎病是各型頸椎病中最嚴重的類型，是臨床上常見的以手術治療為主的頸椎病。脊髓型頸椎病患者手術治療不僅能夠解除脊髓壓迫緩解患者癥狀，還能夠避免患者因意外（如猛回頭、急剎車）等急性脊髓損傷?？偨Y頸型頸椎病無需手術治療神經根型頸椎病部分患者需要手術治療脊髓型頸椎病以手術治療為主2023年06月09日490
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