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席焱海主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 脊柱外科 賽萊西布對(duì)腎功能有影響嗎？嗯，治療頸椎病需要吃多久賽萊西布？呃，賽萊西布它是一個(gè)消炎止痛藥，消炎止痛藥好吧？ 對(duì)腎功能嘛，可能還是有一些影響的，這種藥啊，它影響最大的是胃腸道啊，第一個(gè)是胃腸道影響是最大的，然后第二個(gè)是對(duì)這個(gè)心臟影響，會(huì)會(huì)有一些影響的，好吧，一般就是呃塞來(lái)西部相對(duì)其他止痛藥來(lái)說(shuō)，它對(duì)這個(gè)胃腸道啊心臟它相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是小一點(diǎn)的，好吧，但是也是有影響，一般建議嘛，就是飯后吃好吧，如果心功能有不好的話，就不是特別建議用了，不是特別建議用了，對(duì)腎臟功能嘛，呃，也會(huì)有影響，但不會(huì)太大，好吧，這個(gè)藥是純粹就是說(shuō)嗯止痛的，止痛的藥物啊，你這個(gè)頸椎病要吃多久啊，一個(gè)就是看你癥狀了，你如果這個(gè)頸椎病啊，疼痛癥狀好轉(zhuǎn)就不用吃了，呃，疼痛好轉(zhuǎn)啊，有很多人就是常年吃的都有啊。 他不想開(kāi)刀啊，但是長(zhǎng)期痛啊，吃這個(gè)藥有效，就長(zhǎng)期長(zhǎng)期在吃。 好吧，你當(dāng)然其他方法也可以試試看啊，就是包括中醫(yī)的一些療法，止痛啊，針灸啊，理療啊都可以嘗試的。2023年05月21日
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曹峰副主任醫(yī)師 聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇六醫(yī)院 脊柱外科 患者，男性，58歲，頸部酸脹不適20多年，近半月來(lái)左上肢疼痛麻木嚴(yán)重，頸椎磁共振示：頸6-7平面椎管嚴(yán)重狹窄，硬膜囊受壓變細(xì)；頸椎CT示：不僅頸6-7平面的骨贅增生嚴(yán)重，而且頸6椎體后緣后縱韌帶骨化也很嚴(yán)重；常規(guī)手術(shù)來(lái)講需要行頸6椎體及頸6-7椎間盤(pán)的切除才能徹底減壓，解除神經(jīng)脊髓的壓迫，但患者及家人堅(jiān)決要求保留椎體，術(shù)中采用了前路ACDF的微創(chuàng)術(shù)式，既保留了椎體也徹底解除了脊髓神經(jīng)的壓迫，術(shù)中出血不到20ml，術(shù)后次日左上肢疼痛麻木癥狀消失，下地走路正常，術(shù)后第三天康復(fù)出院！患者術(shù)后左上肢疼痛麻木癥狀消失，術(shù)后第三天康復(fù)出院2023年05月12日54
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楊帆副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 神經(jīng)外科 一、頸椎病有哪些癥狀？頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜，與病變的部位和脊髓、神經(jīng)等受累的程度相關(guān)，同時(shí)也有一定的個(gè)體差異。因頸椎病具體分型不同，其臨床表現(xiàn)也是各異，治療方式及預(yù)后也是不同的。2018年發(fā)表的頸椎病專家共識(shí)，根據(jù)不同組織結(jié)構(gòu)受累而出現(xiàn)的不同臨床表現(xiàn)，可將頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和其他型頸椎病，而其中其他型涵蓋既往分型中的椎動(dòng)脈型和交感型頸椎病。1.頸型頸椎病頸型頸椎病實(shí)際上是各型頸椎病的早期階段，也是最常見(jiàn)的一型，以青壯年居多，現(xiàn)在逐漸年輕化。晨起時(shí)發(fā)病多見(jiàn)，與枕頭較高或睡姿不當(dāng)有關(guān)，也常常發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)間低頭工作或?qū)W習(xí)后。以枕、頸、肩部酸、痛、脹等不適感為主，尤其是患者常訴頭頸不知放在何種位置為好，約半數(shù)患者頸部活動(dòng)受限或被迫體位。查體多可見(jiàn)頸部肌肉僵硬，生理曲度減弱或消失，可伴頸后部明顯壓痛。由于頸型頸椎病的癥狀和體征都局限于頸部，也有學(xué)者又稱為局部型頸椎病。2.?神經(jīng)根型頸椎病?神經(jīng)根型頸椎病是較為多見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于40～60歲人群，起病緩慢，但是也有急性發(fā)病者。以長(zhǎng)期伏案工作、機(jī)動(dòng)車駕駛員及長(zhǎng)時(shí)間低頭等不良姿勢(shì)者多發(fā)。頸痛和頸部發(fā)僵，常常是最早出現(xiàn)的癥狀。有些患者還有肩部及肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛。頸椎病主要表現(xiàn)為從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木（根性疼痛），夜間易犯病，有時(shí)疼痛麻木難忍，嚴(yán)重影響睡眠。也可有上肢肌力下降、手指動(dòng)作不靈活，自覺(jué)上肢沉重感、握力減退。當(dāng)頭部或上肢姿勢(shì)不當(dāng)，或突然牽撞患肢即可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛。頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏、用力及深呼吸等，可以造成癥狀的加重。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮及肌束顫動(dòng)。3.脊髓型頸椎病?脊髓型頸椎病相對(duì)少見(jiàn)，但是頸椎病中最嚴(yán)重的一種類型。臨床表現(xiàn)多為脊髓損害的相應(yīng)癥狀，先從下肢雙側(cè)或單側(cè)發(fā)沉、發(fā)麻開(kāi)始，隨之出現(xiàn)行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，抬步慢，不能快走，重者明顯步態(tài)躊躇，呈寬底步態(tài)。雙下肢協(xié)調(diào)差，跨越障礙物困難，雙足有踩棉花樣感覺(jué)。自訴頸部發(fā)硬，頸后伸時(shí)易引起四肢麻木。有時(shí)上肢癥狀可先于下肢癥狀出現(xiàn)，但一般略遲于下肢。上肢多一側(cè)或雙側(cè)先后出現(xiàn)麻木、疼痛。嚴(yán)重者寫(xiě)字困難、飲食起居不能自理，部分有排便、排尿困難。除四肢癥狀外，往往有胸以下皮膚感覺(jué)減退，胸腹部發(fā)緊，臨床也稱之為束帶感，猶如一個(gè)帶子勒著胸腹部。4.其他型頸椎病二、頸椎病的保守治療有哪些？絕大多數(shù)的頸椎病保守治療是有效的，只有少部分患者需要手術(shù)干預(yù)。1、對(duì)于保守治療，良好的生活和工作體位是防治頸椎病的基本前提，沒(méi)有這個(gè)前提，其他的治療都很難起效，應(yīng)改變生活工作方式，避免高枕、長(zhǎng)時(shí)間低頭、不恰當(dāng)?shù)念i椎活動(dòng)等不良習(xí)慣。2、頸背部肌肉功能鍛煉提倡適度運(yùn)動(dòng)，多仰頭，比如可以放風(fēng)箏、蛙泳、打羽毛球等，有利于頸椎康復(fù)，但不提倡使頸椎過(guò)度活動(dòng)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)及反復(fù)晃頭和做“米”字操。3、神經(jīng)根型頸椎病是牽引治療的最佳適應(yīng)證。4、頸托制動(dòng)、理療、電療等治療方法，也可采取熱毛巾或暖寶寶放置于頸背部進(jìn)行熱療。推拿治療動(dòng)作應(yīng)輕柔，不宜次數(shù)過(guò)多，否則有增加損傷，導(dǎo)致脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。三、頸椎病患者什么時(shí)候需要手術(shù)干預(yù)呢？對(duì)于正規(guī)保守治療確實(shí)無(wú)效，且嚴(yán)重影響生活和工作，達(dá)到手術(shù)指征的頸椎病患者，則需要手術(shù)干預(yù)。具體采取何種手術(shù)方式，需要綜合考慮，畢竟無(wú)論何種手術(shù)都有其優(yōu)點(diǎn)和局限性。1.頸型頸椎病以正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療為首選療法。對(duì)于疼痛反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，可以考慮采用局部封閉或射頻治療等有創(chuàng)治療方法。除非同時(shí)具備以下條件，否則不建議采取手術(shù)治療：(1)長(zhǎng)期正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無(wú)效；(2)影像學(xué)檢查有明確的病理表現(xiàn)(如頸椎局部不穩(wěn)等)；(3)責(zé)任病變部位明確。2.神經(jīng)根型頸椎病原則上采取非手術(shù)治療。對(duì)于具有下列情況之一的患者可采取手術(shù)治療：a.經(jīng)3個(gè)月以上正規(guī)、系統(tǒng)的非手術(shù)治療無(wú)效，或非手術(shù)治療雖然有效但癥狀反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重影響日常生活和工作。b.持續(xù)劇烈的頸肩臂部神經(jīng)根性疼痛且有與之相符的影像學(xué)征象，保守治療無(wú)效。嚴(yán)重影響日常生活和工作。c.因受累神經(jīng)根壓迫導(dǎo)致所支配的肌群出現(xiàn)肌力減退、肌肉萎縮。3.脊髓型頸椎病凡已確診的脊髓型頸椎病患者,如無(wú)手術(shù)禁忌證,原則上應(yīng)手術(shù)治療。對(duì)于癥狀呈進(jìn)行性加重的患者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。2023年05月06日576
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王建軍主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 去年十一接診了一例少見(jiàn)的頸椎病患者，患者發(fā)病七年余，除常見(jiàn)的頸肩痛上肢麻痛和頭暈外，患者一說(shuō)話，右眼皮就跳個(gè)不停，還老是流淚?；颊叨喾骄椭螣o(wú)果，很是痛苦，去年十一找到我就診，核磁顯示C45椎間盤(pán)突出明顯。我給患者建議，一是繼續(xù)保守治療試試效果，做推拿按摩、針灸理療、藥物治療，患者表示已經(jīng)多方做這些治療，效果不明顯。然后我建議患者做等離子髓核消融術(shù)，如果實(shí)在不行再考慮開(kāi)刀手術(shù)?；颊哌x擇先做等離子髓核消融術(shù)，這種治療是精準(zhǔn)施治，只是扎一針，時(shí)間短，治療時(shí)間只需要1分鐘左右，利用等離子技術(shù)將突出髓核分子鏈部分打斷變成氣體釋放出來(lái)、再將部分髓核鄒縮，達(dá)到減輕神經(jīng)血管受壓的目的。這種技術(shù)不動(dòng)刀，不動(dòng)骨頭，不動(dòng)身體結(jié)構(gòu)，對(duì)身體沒(méi)啥影響，以后頸椎活動(dòng)和負(fù)重都不影響，如果效果不佳，以后再做保守治療或開(kāi)刀手術(shù)治療都不影響?；颊呤中g(shù)后，效果立竿見(jiàn)影，頸肩痛上肢麻痛馬上消失了，頭也不暈了，最主要的是眼皮跳和眼睛老是流淚也好了?，F(xiàn)在手術(shù)治療半年了，近日來(lái)復(fù)查，癥狀都沒(méi)有再出現(xiàn)。效果出乎意料的好，患者也很高興。現(xiàn)將這個(gè)病例分享給大家，以后這類患者不妨一試！2023年04月26日409
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 很多頸椎病患者在醫(yī)生給出手術(shù)建議后都會(huì)擔(dān)心手術(shù)是不是安全“醫(yī)生能不能不做手術(shù)？”“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？”“是不是容易癱瘓？”……患者最關(guān)心頸椎病手術(shù)問(wèn)題我們將通過(guò)本文為您一一解答1能不能不做手術(shù)？不能！在頸椎病的治療中，保守治療是首選方案，80%以上的患者都可以通過(guò)保守治療獲得滿意治療效果。但是，并不意味著患者沒(méi)有必要接受手術(shù)！頸椎病的保守治療主要適用于頸型頸椎病和發(fā)病初期病情較輕的神經(jīng)根性頸椎病患者。而手術(shù)治療則適用于病情較重的神經(jīng)根型頸椎病患者和脊髓型頸椎病患者！神經(jīng)根型頸椎病首選保守治療，但如果病情較重或影響正常生活或保守治療無(wú)效的時(shí)候，手術(shù)才是最適合患者的選擇；脊髓型頸椎病患者通常發(fā)現(xiàn)就建議手術(shù)干預(yù)。頸椎病患者手術(shù)治療主要是減輕對(duì)神經(jīng)/脊髓的壓迫，避免病情加重出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)/脊髓損傷。因此，當(dāng)醫(yī)生給出手術(shù)建議后，必然是已經(jīng)出現(xiàn)明顯手術(shù)指征，患者主要做的就是配合治療，緩解癥狀的同時(shí)避免遠(yuǎn)期危險(xiǎn)！2頸椎手術(shù)危險(xiǎn)嗎？危險(xiǎn)！任何外科手術(shù)中，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)否是不可避免的，頸椎尤其如此！頸椎是連接人體中樞（大腦）和肢體中轉(zhuǎn)站，頸椎管內(nèi)有神經(jīng)和脊髓走行，周圍有為大腦供血的血管等組織。頸椎手術(shù)中稍有不慎，都可能影響人體，嚴(yán)重者甚至神經(jīng)受影響，出現(xiàn)肢體癱瘓等嚴(yán)重后果！但是患者無(wú)需關(guān)于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，成熟的骨科脊柱外科醫(yī)生會(huì)將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，確?；颊甙踩?！對(duì)患者而言最重要有兩點(diǎn)：1、選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科脊柱外科醫(yī)生處就診；2、配合醫(yī)生制定的方案接受手術(shù)治療！3頸椎手術(shù)容易癱瘓嗎？不容易！頸椎手術(shù)后出現(xiàn)癱瘓的主要原因是手術(shù)中損傷了神經(jīng)，但成熟的脊柱外科?？漆t(yī)生會(huì)通過(guò)自身能力和其他輔助確保解除神經(jīng)/脊髓壓迫的同時(shí)，不會(huì)造成神經(jīng)/脊髓損傷。專業(yè)的脊柱外科醫(yī)生的成長(zhǎng)本就需要漫長(zhǎng)的?？婆嘤?xùn)，能夠獨(dú)立完成頸椎手術(shù)的醫(yī)生更是要接受極其嚴(yán)苛的理論教育和臨床實(shí)踐，確保手術(shù)足夠安全并在出現(xiàn)意外時(shí)能夠及時(shí)正確的處理，確保患者安全！除了醫(yī)生自身，手術(shù)技術(shù)的逐漸發(fā)展為治療方案的確定提供了更多選擇；微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用使得患者能夠以較小的創(chuàng)傷獲取同開(kāi)放手術(shù)同樣的效果；手術(shù)顯微鏡/內(nèi)鏡等的應(yīng)用擴(kuò)展醫(yī)生視野，確保術(shù)野清晰，避免意外損傷；各種透視技術(shù)等的發(fā)展也使得頸椎病手術(shù)安全性大大增加。專業(yè)的醫(yī)生+成熟的技術(shù)+豐富的器械是脊柱外科醫(yī)生頸椎手術(shù)中避免患者癱瘓的三大法寶，也是阻止患者出現(xiàn)癱瘓的“嘆息之墻”總而言之頸椎病患者在醫(yī)生給出手術(shù)治療建議后最重要就是配合醫(yī)生治療無(wú)需過(guò)于擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更不用擔(dān)心手術(shù)后癱瘓專業(yè)的脊柱外醫(yī)生會(huì)保障您的安全！2023年04月21日95
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韓樹(shù)峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 大家好。 今天我介紹一下頸椎病的牽引治療。 頸椎病很常見(jiàn)。 頸椎病的又分很多型。 那么常見(jiàn)的一型呢？我們叫神經(jīng)根型。 神經(jīng)根型，它的具體表現(xiàn)是什么呢？ 就是從這個(gè)頸肩部這兒開(kāi)始啊。 呃，向下，然后可以肩膀的后方，也可以是肩胛骨的內(nèi)緣啊，再向下呢，沿著我們的胳膊啊，肘部啊，前臂啊，啊，甚至到手腕兒啊，甚至到手指啊，可能有酸麻困疼啊這樣一些表現(xiàn)，那么有的人呢，頸椎可能有不舒服啊，也有的人呢，頸椎完全沒(méi)有癥狀。 那找我們來(lái)就診的時(shí)候呢，通過(guò)拍片子檢查，發(fā)現(xiàn)頸椎已經(jīng)有了退行性的改變。 那么這一型的頸椎病啊，有一個(gè)最簡(jiǎn)單有效的治療的辦法，就是頸椎牽引。 頸椎牽引呢，呃，有一種很簡(jiǎn)單的辦法，就是這種充氣式的頸椎牽引器啊，我們看。 這個(gè)頸椎牽引器呢？ 把它套到脖子上。 用檸檬粘扣。 那真好。 粘好之后呢。 啊，我這個(gè)呢，已經(jīng)預(yù)先充了一些氣啊，他有這個(gè)球囊來(lái)充氣。 我們現(xiàn)在呢，繼續(xù)給他充氣。 那么充氣之后，我們會(huì)感覺(jué)到。 頭部整個(gè)是被向上頂起來(lái)的，向上頂?shù)陌。懊娴南掳蜌ぐ?，啊，耳朵兩邊還有后腦勺啊，都能感覺(jué)到向上一個(gè)推頂?shù)牧?/a>2023年04月19日124
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王詩(shī)軍副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 術(shù)后CT可見(jiàn)門(mén)軸側(cè)和開(kāi)門(mén)側(cè)寬度都在椎弓根內(nèi)緣，這樣兩個(gè)好處，一是可以讓脊髓充分后移以達(dá)到手術(shù)間接減壓的目的，一是可以對(duì)神經(jīng)根孔進(jìn)行減壓以減少術(shù)后根性癥狀。而門(mén)診經(jīng)常有一些外院或者本院其他醫(yī)生做了頸后路手術(shù)效果不好的病人來(lái)我門(mén)診咨詢，還有一些學(xué)術(shù)交流的時(shí)候看到的一些做完頸后路手術(shù)短期又非預(yù)期的再做頸前路翻修手術(shù)。主要原因是開(kāi)門(mén)寬度不夠，沒(méi)有讓脊髓充分后移，還有個(gè)別病例因?yàn)殚_(kāi)門(mén)寬度不夠同時(shí)又發(fā)生了門(mén)軸斷裂椎板下沉壓迫脊髓兒造成癱瘓。開(kāi)門(mén)寬主要問(wèn)題是會(huì)增加手術(shù)時(shí)間，越靠?jī)?nèi)磨越容易操作，可見(jiàn)看似簡(jiǎn)單的手術(shù)其實(shí)門(mén)道還很多。2023年04月18日255
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李欣副主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 然后下下一個(gè)下一個(gè)網(wǎng)友的問(wèn)題是，呃，那個(gè)就是頸椎病，椎管輕度狹窄，能保守治療嗎？ 什么時(shí)候做手術(shù)啊，這個(gè)這個(gè)是一個(gè)，這個(gè)是一個(gè)非常好的一個(gè)問(wèn)題啊，就是呃，我們可以看到很多的這個(gè)這個(gè)椎管就是頸椎病的病人的話，他有一定的一個(gè)頸椎疼，疼痛的一個(gè)癥狀，甚至于有手部放射的一個(gè)癥狀，然后我們可以看到的他的呃后面嗯首首先是頸椎的曲度可能發(fā)生了一個(gè)反攻，然后間盤(pán)有輕度的向后突出，后面的這個(gè)椎骨后面的這個(gè)那個(gè)后面的一個(gè)椎板和黃韌帶有個(gè)輕度的一個(gè)增厚，造成了一個(gè)中間的一個(gè)頸部的一個(gè)頸頸髓的一個(gè)輕度的一個(gè)呃壓迫，就好像是一個(gè)椎管狹窄一樣，那么這種其實(shí)是完全可以進(jìn)行保守治療的啊，不不需要不需要進(jìn)行手術(shù)治療，我們一般處理的方法的話，可以做頸簽，也可以做一些理療性相關(guān)的一些訓(xùn)練，然后加強(qiáng)一些呃那個(gè)頸頸部的加強(qiáng)了一些頸部的肌肉訓(xùn)練就可以了，然后平時(shí)呃少就少低頭少少就是保持一個(gè)姿勢(shì)，少開(kāi)車，呃少做那。 長(zhǎng)時(shí)間伏案這種相關(guān)的動(dòng)作。 但是如果椎管狹窄的很厲害，比如說(shuō)椎管狹窄已經(jīng)明顯的讓這個(gè)頸髓已經(jīng)發(fā)生了移位啊，甚至于頸髓局部都已經(jīng)出現(xiàn)了一定性水腫，這時(shí)候呢，癥狀是做保守治療三到六個(gè)月以后，保守治療無(wú)效，而且甚2023年04月11日32
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
劉宇洲醫(yī)生的科普號(hào)
劉宇洲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
3323粉絲2.7萬(wàn)閱讀
蔚建魯醫(yī)生的科普號(hào)
蔚建魯 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脊柱外科
2011粉絲1.5萬(wàn)閱讀
姜傳杰醫(yī)生的科普號(hào)
姜傳杰 主任醫(yī)師
山東省文登整骨醫(yī)院
脊柱脊髓科
223粉絲1萬(wàn)閱讀