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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 頸椎病是因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征的綜合征，本文總結(jié)了一些頸椎病患者經(jīng)常問的問題。?1.頭痛、頭暈：頸椎病累及頸部肌群,引起頸部肌肉持久痙攣性收縮,導(dǎo)致肌肉的血液循環(huán)障礙,引起頸椎病性頭痛；頸椎病變直接刺激、壓迫或牽拉頭部敏感組織而引起頭痛；病變刺激、壓迫或損傷第一、二、三對頸神經(jīng)引起頭痛,尤以枕部為重；病變可刺激或壓迫椎動脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng),使椎-基底動脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動脈血管產(chǎn)生舒縮障礙而產(chǎn)生頸椎病性頭痛；椎動脈型頸椎病患者,因病變直接累及椎動脈,使椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足而產(chǎn)生頭痛。2.嗆咳、吞咽障礙：吞咽時有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是由骨刺使食管周圍軟組織受刺激反應(yīng)所引起。影像學(xué)檢查包括X線片及鋇餐檢查，均可顯示椎節(jié)前方有骨贅形成，并壓迫食管引起痙攣，必要時可行MRI檢查。3.視力下降：頸椎病影響視力的原因可能與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動脈供血不足而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。4.落枕：落枕意味著頸椎周圍韌帶松弛，失去了維護頸椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定的功能。如果經(jīng)常落枕，沒有采取有效措施，讓椎關(guān)節(jié)繼續(xù)失穩(wěn)錯位，可能會導(dǎo)致頸椎骨質(zhì)增生，逐漸發(fā)展成嚴重的頸椎病。5.頸心綜合征：表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。6.胸部疼痛：表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。7.高血壓：頸椎病可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多。由于頸椎病和高血壓皆為中老年人的常見病，故兩者常常并存。8.胃部不適：頸椎病患者尤其是交感型和脊髓型頸椎病患者，都會有惡心、泛酸、飽脹、噯氣、嘔吐等不適，這主要是因為當頸段脊髓的硬脊膜等組織受到壓迫和刺激時，交感神經(jīng)的反射出現(xiàn)異常。9.手麻：手麻可能是由于神經(jīng)根性頸椎病引起。當頸椎間盤發(fā)生退行性變后，往往會導(dǎo)致頸椎間盤突出或頸椎關(guān)節(jié)增生和肥大，這些突出的頸椎間盤或增生的關(guān)節(jié)一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根時，便會引發(fā)疼痛，從而導(dǎo)致手麻。10.猝倒：猝倒是椎動脈型頸椎病的一個表現(xiàn)，椎動脈型頸椎病因為椎動脈收到壓迫而引起大腦供血不足。11.肢體癱瘓、大小便障礙：某些病程較長的神經(jīng)根型頸椎病可以出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢癱瘓；脊髓型頸椎病可以出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢癱瘓或大小便障礙，這些癥狀發(fā)病率并不高，只有極少數(shù)會出現(xiàn)。脖子疼不一定就是頸椎病，也有可能是睡眠時頭頸姿勢不當或是枕頭墊得過高、軟硬問題或是頸部外傷等原因，可通過以下一些檢查判斷是否得頸椎?。呵扒i試驗：令患者頸部前屈，囑其向左右旋轉(zhuǎn)活動。如頸椎出現(xiàn)疼痛，表明頸椎小關(guān)節(jié)有退行性變。椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)：令患者頭偏向患側(cè),檢查者左手掌放于患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背,如出現(xiàn)肢體放射性痛或麻木,表示力量向下傳遞到椎間孔變小,有根性損害;對根性疼痛程度嚴重者,檢查者用雙手重疊放于頭頂、向下加壓,即可誘發(fā)或加劇疼痛。當患者頭部處于中立位或后伸位時出現(xiàn)加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。臂叢牽拉試驗：患者低頭,檢查者一手扶患者頭頸部、另一只手握患肢腕部,做反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢做內(nèi)旋動作,則稱為Eaten加強試驗。上肢后伸試驗：檢查者一手置于健側(cè)肩部起固定作用,另一只手握于患側(cè)腕部,并使其逐漸向后、向外呈伸展狀,以增加對頸神經(jīng)根牽拉,若患肢出現(xiàn)放射痛,表明頸神經(jīng)根或臂叢有受壓或損傷。做好頸部保暖：避免空調(diào)長時間直吹頸部，防止頸部受寒，因為寒冷和潮濕容易加重頸椎病的癥狀。注意坐姿：由于工作體位、長時間低頭等，頸部肌肉處于一種非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部的韌帶和肌肉受到牽拉，椎體前緣相互磨損而增生，頸椎間盤出現(xiàn)老化、慢性勞損，因此要注意糾正不良姿勢，工作達1-2小時需休息或換姿勢。選擇合適的枕頭：最佳的枕頭應(yīng)該能夠支撐頸椎的生理曲線，并保持頸椎的平直。如果長時間使用高度不合適的枕頭，使頸椎某處屈曲過度，則此處的韌帶、關(guān)節(jié)囊會因為牽拉而損傷，造成頸椎失穩(wěn)，發(fā)生關(guān)節(jié)錯位，進而發(fā)展為頸椎病。適度運動和適當牽引：可進行游泳、羽毛球等運動，適當牽引也是公認的治療頸椎病的手段，雙手十指交叉合攏，舉到頭頂至枕頸部，頭后仰，雙手逐漸用力向頭頂方向持續(xù)牽引5-10秒，連續(xù)3-4次可以起到緩解椎間隙壓力的作用。不要盲目按摩：對于已經(jīng)發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、頸椎間盤突出和退變的患者，隨意的手法按摩可能會導(dǎo)致癥狀加重，應(yīng)到醫(yī)院檢查后接受正規(guī)治療。如不用枕頭，頭的位置比心臟要低，會影響頭部血液循環(huán)，醒后容易頭暈、眼皮浮腫，影響睡眠質(zhì)量。同時，不用枕頭會造成頸椎受傷。枕頭的作用是維持頸椎的生理弧度，如果長時間不用枕頭可能會使生理曲線變直。那么如何判斷自己的枕頭是否合適呢？若出現(xiàn)頭暈頭痛、耳鳴失眠等情況，或睡覺到一半手麻腳麻，可能是枕頭過高；若眼瞼和顏面浮腫，張口呼吸出現(xiàn)打鼾，可能是枕頭過低或太軟。挑選枕頭時應(yīng)確保仰臥和側(cè)臥位時頸椎的正常生理曲度，不會使頸部扭曲。習(xí)慣仰臥的患者，枕頭高度應(yīng)以壓縮后與自己的拳頭高度相等為宜；習(xí)慣側(cè)臥的患者，枕頭高度壓縮后應(yīng)與自己一側(cè)肩寬高度一致。頸型頸椎?。菏穷i椎病中最常見的一種,也是最早期的頸椎病，發(fā)現(xiàn)的及時可以使用保守治療，如改變用枕習(xí)慣、積極鍛煉、適當熱敷等。神經(jīng)根型頸椎病：一般也無須手術(shù)治療,牽引制動通常有效。如出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢放射狀疼痛,或伴隨麻木、無力等,說明已經(jīng)到了頸椎病的中期,果單純靠保守治療已無效,應(yīng)及時到醫(yī)院確診進行微創(chuàng)治療。脊髓型頸椎病：早期的中央型及前中央血管型患者可采用非手術(shù)療法，對急性進行性脊髓損害，CT掃描及造影已經(jīng)確診者應(yīng)盡快手術(shù)。對脊髓受到長期損害并癥狀日漸或突然加重,非手術(shù)療法又無效者，也應(yīng)采取手術(shù)治療,如前路椎間盤切除、椎間植骨融合、前路開窗減壓擴大椎管術(shù),必要時行后路椎板成形術(shù)擴大椎管。椎動脈型頸椎病：對頸性眩暈、猝倒嚴重，非手術(shù)療法無效而椎動脈造影又已證實者,可采用手術(shù)治療,如鉤椎關(guān)節(jié)切除、椎體間融合等。交感型頸椎?。阂话悴捎梅鞘中g(shù)治療，癥狀嚴重者可考慮手術(shù)治療。頸托作為頸椎病治療中一種暫時性固定方式，一般用于急性發(fā)作期，可分為軟頸托、充氣式頸托、硬頸托等。其作用主要有：將頸椎固定于所需位置，使頸椎保持制動與穩(wěn)定狀態(tài)，減少頸椎活動摩擦對血管、神經(jīng)組織的刺激，有助于炎癥、水腫的吸收和消除。作為手術(shù)后一種固定、保護措施，有利于手術(shù)植骨的愈合及頸部創(chuàng)面的恢復(fù)；急性發(fā)作期頸托制動，可以有效地控制病情發(fā)作與發(fā)展，通過制動緩解急性發(fā)作期的疼痛癥狀。應(yīng)注意的地方：傷后即刻頸托制動，一般一周左右，不超過兩周，否則可能導(dǎo)致肌肉失用性萎縮、肌肉短縮等。佩戴時間較長者，解除固定后要進行積極主動的頸部功能鍛煉與肌肉鍛煉。使用充氣式頸托，充氣時應(yīng)循序漸進。在牽引時如發(fā)生頭暈等異常時，應(yīng)慢慢放氣到異常反應(yīng)消失，再重新調(diào)整牽引力度和角度。2022年02月06日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 針對出現(xiàn)頸型的頸椎病，有很多相關(guān)的因素啊，比如說他這個年齡，雖然年齡的增加，它是一個自然史的表現(xiàn)，它會出現(xiàn)這個軸性的疼痛，還有呢，就是我們隨著這個日常工作和生活的強度的增加，這個頸椎的這個負荷，它會比原來的話會出現(xiàn)更大的強度，那么也會出現(xiàn)外周的頸椎骨骼系統(tǒng)，外周的軟組織的這種張力的增加，明白了嗎？那么出現(xiàn)了這些問題之后，它就會發(fā)生一些跟頸椎相關(guān)的一些軸性痛啊，或者說是，甚至說壓迫到神經(jīng)所導(dǎo)致的根性或者隨性的癥狀，那么還有另外一些像這種姿態(tài)不良的，或者說是這個生活習(xí)慣不好的，或者說是由于蛻變的原因，年齡大了啊，那么或者由一些外傷啊，都會導(dǎo)致這個頸部的不適感，絕大多數(shù)的80%來源于這個姿態(tài)不好，或者說是生活習(xí)慣不好的這一類人群，我們應(yīng)該怎么辦呢？ 要做幾個簡單的動作啊，做到勞逸結(jié)合，以充分的保持自己的肌肉的狀態(tài)，處于一個良好的良好的狀態(tài)，那么針對于頸椎的這個整個生理的前突啊，包括整個生理序列的維持，它也是一個很好的促進的作用。 那么主要就是通過對斜方肌的鍛煉啊，斜方肌的鍛煉呢，對頸椎的這個外部的支撐，它是非常好的，那么我們可以通過哪些鍛煉的方式呢？呃，比如說向一側(cè)的轉(zhuǎn)頭，在向一側(cè)轉(zhuǎn)2022年01月26日662
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 脊柱外科 這個頸托我們現(xiàn)在是比較多的，也是有各種各樣的功能，對，還有選擇什么樣的頸托比較合適，那我想純粹的來保護你的頸椎，能夠避免頸椎損傷啊，就像剛才坐車也好啊，或者你長期的防案工作啊，我們還是很推薦一個很軟很輕松的，我們叫頸圍可個支撐，一個是保暖，我覺得這是一個保健用的，保健保健用用的，那我們現(xiàn)在叫固定的，前后固定的比較硬的，我們這個叫緊托，這個是醫(yī)院里面經(jīng)常用的，感覺戴這個沒有辦法把你的那個下顎帶去，所以在家里面沒事的話也可以戴這個東西嗎？這個你假如作位護保護，隨著你頸椎病，你真的是有頸椎病，雖然說是早期神經(jīng)根性頸椎病啊啊，但這個它具有一定的治療作用，一定的治療作用。 師，不是說了嗎？說這個頭如果說再去十度的話，就有重量，再十度這個就沒有辦法，基本上給你保持在一個生理狀態(tài)，動不了，動不了角度是最佳角度，那這個角度是最佳，這個是最佳角度，我們現(xiàn)在大家用了比較多的，我們這個叫充氣，氣的充氣的你帶了以后，你把這個氣沖上去以后，它有一個牽引的作用，這個我買過這個，這個就是它自己拿個小氣球，然后就把脖子給拉長，拉長要勒緊，他這個好像跟我說，就是要不能時間太長，不能一直撐著，沒錯，你真的是要撐的話，2022年01月18日478
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林紅主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 正常頸椎的有一個向前的生理弧度，維持該弧度即保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。因此只有在睡覺時能夠保持頸椎正常生理弧度的枕頭才有利于頸椎保健，否則只會損傷頸椎，尤其是患有頸椎病患者的頸椎更易受損。最佳的枕頭應(yīng)該是能支撐頸椎的生理弧度，并能保持頸椎的平直，所以枕頭的設(shè)計、枕芯的選擇和枕頭高度等都很有講究。 （1） 枕頭的長度： 一般來說枕頭長40～60cm即可，以確保睡眠體位變化時，始終能支撐頸椎。 （2） 枕頭的高度： 一般當人仰臥時，枕頭高度與本人的拳頭寬度相等；而側(cè)臥時，枕頭的高度應(yīng)和一側(cè)肩膀等寬，使頭部不會偏向一側(cè)。枕頭過高、過低均不合適，尤其要避免枕頭過高使頸椎向后反曲，高枕并不無憂。由于每個人的體型差異，枕頭的高度要因人而異。有個公式可以用來計算合理的高度：枕高=（肩寬－頭寬）/2。 （3） 枕頭的外形設(shè)計： 目前常用的保健枕主要有兩種外形，圓柱形和啞鈴形。圓柱形的枕頭設(shè)計及制作都很簡單。啞鈴狀的枕頭，中間的圓面能與頸后部的外形相吻合，兩邊的突起可有效地防止頭頸歪斜。兩種形狀的枕頭各有利弊。圓柱形的枕頭能有效地發(fā)揮對頸椎的牽引作用，但舒適度欠佳；啞鈴狀枕頭很舒適，但牽引的力量不足。所以應(yīng)根據(jù)不同病情選擇使用合適的枕頭。若在短期內(nèi)需較大力量牽引時，可選擇圓柱形枕頭；若病情很輕微，需長時間輕微的牽引力時，可選擇啞鈴形枕頭。 （4） 枕芯：枕芯內(nèi)容物選擇應(yīng)該有利于枕頭符合頸椎生理曲度這個基本要求。讓我們來比較一下幾種枕芯的優(yōu)缺點： ① 蒲絨枕芯質(zhì)地柔軟，透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)高低。② 綠豆殼枕芯通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，適用于夏天。③ 蕎麥皮枕芯價廉，透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)枕頭的高低。④ 鴨毛枕芯舒適度可，但價格偏貴。 總之，枕芯要有一定的彈性和透氣性。近些年一種由膠狀高分子材料制成的記憶枕逐漸流行，它可以隨著頭頸位置改變而發(fā)生形變，隨時保持與頭頸部的外形緊密結(jié)合，維持頸部的正?；《?，值得推廣。2022年01月18日522
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 一、什么是頸椎病 現(xiàn)代人工作忙碌，生活節(jié)奏快、壓力大，長期伏案工作等，導(dǎo)致目前頸椎病發(fā)病率逐年升高。頸椎病主要是由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致一系列功能障礙的臨床綜合征。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間、又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節(jié)段，由于承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。 二、頸椎病患者應(yīng)做哪些檢查 頸椎病能做的輔助檢查較多，臨床上用得最多、最普及的是頸椎X線平片。頸椎X線平片在臨床上有重要的意義，也是頸椎病診斷過程中最常規(guī)最基本的檢查措施。而且檢查簡單方便，價格便宜，易于為廣大患者所接受。X線平片可以明確有無骨破壞及頸椎畸形，觀察有無骨刺、椎間隙狹窄以及頸椎后縱韌帶骨化等表現(xiàn)。更重要的是，X線平片是手術(shù)時定位所必不可少的依據(jù)。除了頸椎X線平片之外，尚有許多影像學(xué)檢查方法，如核磁共振(MRl)、CT、脊髓造影、體層攝影等。臨床上具體采用什么輔助檢查，應(yīng)根據(jù)病情需要，由醫(yī)生來申請。 三、頸椎病的中醫(yī)認識 頸椎病，中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬“痹癥”、“眩暈”等范疇。在病因?qū)W上通常認為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致。頭暈、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損等有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩等局部，而且還有機的聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進行辨證施治，并將肝、脾、腎等內(nèi)臟功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能有機結(jié)合，注重互相之間的影響，故而將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。 四、頸椎病的中醫(yī)治療 1.中藥湯劑內(nèi)服治療 通過中醫(yī)的辨證論治，判斷病人的表里寒熱、虛實陰陽，對癥治療。 2.針刺治療 針刺療法具有活血通經(jīng)、行氣止痛等作用，療效明顯。 3.推拿治療 推拿療法具有舒筋活絡(luò)、化瘀止痛、放松肌肉等功效，受廣大市民接受。 4.中藥外敷治療 通過中藥的藥效，具有活血通絡(luò)、化瘀止痛等功效。 5.艾灸治療 艾灸療法方便實用，具有溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)等作用。 6.刮痧治療 刮痧療法具有疏風(fēng)通絡(luò)、化瘀止痛等功效。 7.火罐治療 火罐療法具有驅(qū)風(fēng)祛濕、活絡(luò)止痛等功效。 8.耳穴壓豆治療 耳穴壓豆通過刺激耳部穴位反射區(qū)，達到調(diào)節(jié)臟腑功能、活絡(luò)止痛等作用。 五、頸椎病的預(yù)防與保健 頸椎病重在預(yù)防，頸型頸椎病一般經(jīng)過一周到兩周的治療都會恢復(fù)正常，但是由于在工作、生活中又不注意勞逸結(jié)合，很快就會復(fù)發(fā)，有可能癥狀一次比一次加重。 現(xiàn)在總結(jié)一些頸椎病的預(yù)防注意事項： 1.保持良好坐姿，桌椅高度適宜。 2.避免頸腰部長期處于一種姿勢： 稍感疲勞時便可離開座位行走，或每隔一個小時起身離開，做些簡單的伸展體操，學(xué)會自我保健。具體的可以做頸部的緩慢前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)，腰部可以做向前彎腰和向后伸展，以及緩慢左右旋轉(zhuǎn)活動，3-5分鐘即可以達到舒緩頸腰部肌肉的作用。 3.調(diào)整合理的睡眠姿勢，枕頭和臥具松軟厚度適宜：人體的頸椎有其正常的生理彎曲度，使用過低或過高的枕頭，都會使頸椎骨、肌肉和韌帶處于緊張狀態(tài)。枕頭的高度一般在10到15厘米為宜。枕頭要放在后腦勺和頸部。床墊不要太軟，臥姿以平臥為宜。 4.注意頸、腰部保暖，不要讓風(fēng)扇或者空調(diào)長時間直接對著頸、腰部吹涼風(fēng)： 風(fēng)寒常導(dǎo)致肌肉痙攣、僵硬，從而造成落枕、頸腰椎小關(guān)節(jié)紊亂的反復(fù)發(fā)作。 5.加強鍛煉，增強體質(zhì)： 可通過頸、腰功能鍛煉，增強局部肌肉的力量，改善頸腰椎的穩(wěn)定性及抗勞損能力。建議每周進行1-2次游泳，尤其以蛙泳為宜，可以增強頸、腰部肌肉的力量，改善長期不良姿勢導(dǎo)致的頸、腰椎生理曲度的異常。 頸椎鍛煉時要注意，最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷 ；鍛煉的動作要求和緩，避免頸椎快速活動；要量力而行，適可而止，不要過度鍛煉損傷肌肉韌帶。 文案：牛鑫 插圖：牛鑫 排版：劉德 審校：姚娓2022年01月16日639
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 脊柱外科 中新有個概念，枕頭是用來枕脖子，是這樣子，枕脖子，因為我之前原來一直落枕，是因為我們家不是買了就是這種有弧度的這個枕頭嗎？我的每次那個高的地方是枕在我的后腦勺那所以我晚上睡覺的時候是這樣，每天早上起來我說為什么不舒服，后來人家說這個地方是應(yīng)該就是把高的地方枕在這兒，然后凹的地方是你要放后腦勺的，那我們平時說平時買的硅膠什么膠是太軟了，說我為什么推薦推薦大家這個用蕎麥芯做的，它真是介于兩者之間，你去談?wù)摚憬o它塑形到這個位置以后，它不容易跑的，它就是利用了這個蕎麥之間的一個摩擦力，當然你要身體要適當?shù)恼{(diào)整一下，他也很舒服的，隨著你的躺的個位置還可以做一些調(diào)整，沈主任你真的是良心專家，你知道嗎？我們?yōu)榱诉@個頸椎不好買個枕頭。 什么800多，900多，1000多的枕頭有都有，但是其實這個蕎麥枕真的很實惠，回去我們就買兩個去，我們兩個干嘛去，家里還有對嗎？在剛才說的是平躺，剛才說了平躺，那你要側(cè)躺的時候，你可以把一邊的蕎麥，一邊的蕎麥往旁邊趕，邊，其實還是讓這個地方填充它，這在填充那個位置跟你肩膀的高度一樣高，就不讓它落空，這個肩膀的高度有多少高，落空你往上趕它很舒服，它不會跑掉的，搟了以2022年01月13日514
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 脊柱外科 這個展示臺上好多關(guān)于這個頸椎的這個用品，用頸托還有枕頭，那我們先來跟我們分享一下枕頭的挑選吧，對了，那么我們?nèi)?/3的時間都在睡覺，所以呢，實際上我們最最親密的還是我們用的枕頭，用枕頭，枕頭這是最親密的，那我們這看到有兩款枕頭，這個我需要說它是尤其說它枕頭還不如說它是一個靠墊，而且它這個這個好像還是的按摩的，可能也是說了蠻多里面有這個按摩的，我覺得你睡覺不要用這樣的枕頭，睡覺不要用這樣的枕頭，你平時想放松舒緩的時候，舒緩的時候，然后我今天倒是還是給大家推薦那這么非常簡單的一個枕頭，我們這個枕頭里面內(nèi)心就農(nóng)村用的一個蕎麥，蕎麥你摸一下蕎麥就很普通，蕎麥它有一個特點，你把它能夠它能夠聚集起來，不容易散。 架啊，不容易散架，那我們我們假如是要平躺啊，這是脖子的話，你要往下躺的話，你可以把蕎麥啊，你躺著的情況下，手往前趕一趕，就是放到頸椎在這，然后把這個蕎麥趕到這個脖子底下，讓它適合這個生理的弧度，上下生理弧度，這樣頭再往前往后，這個脖子很舒服的，有一定的生理弧度，也就是說我們枕頭是用來枕脖子的，不是枕頭的。2022年01月13日552
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 之前，我們?yōu)榇蠹医榻B了腰椎的麥肯基療法，于是就有患者問了“有沒有頸椎的呢？最近在家辦公，頸椎也特別不舒服，尤其是玩完手機后，這要如何緩解？”。其實，麥肯基療法確實也有頸椎的，今天就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家介紹一下吧。 為什么許多人都有頸部不適、頸椎反曲？ 我們的頸椎由七節(jié)椎體組成，而這七節(jié)椎體相互之間有21個關(guān)節(jié)，包括前方的椎間盤，加上雙側(cè)的側(cè)塊關(guān)節(jié)，共同形成了我們頸椎。在正常情況下，頸椎有一個向前凸的生理彎曲，有了這個彎曲，我們整個頸部活動和頸椎的穩(wěn)定性都是非常好的。但是現(xiàn)在我們頸椎反曲的發(fā)生率非常高，許多人都有的這種頸椎生理曲度變直、頸椎反曲，我們稱之為頸型頸椎病。 為何有如此高的發(fā)生率，這跟我們頸部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)密切相關(guān)。更多的是由于我們長時間的低頭以及頸部活動不當造成的。今天給大家介紹一個國際公認的放松頸部關(guān)節(jié)、肌肉，并且可以調(diào)整頸椎曲度一組動作，就是頸部肌肉關(guān)節(jié)韌帶放松拉伸的麥肯基療法。 頸部麥肯基療法有什么作用？ 這組動作對我們的肌肉、韌帶、小關(guān)節(jié)都有一定的拉伸作用，雖然不能取代頸部后方肌肉的鍛煉，但是它能夠很好地緩解頸部肌肉的疲勞以及韌帶的緊張度。 頸部麥肯基療法怎么做？ 練習(xí)一 第一步，坐在凳子上或椅子上，平視前方，身體完全放松。這時候，頭部會自然地向前有一點突出。 第二步，緩慢并且平穩(wěn)地向后移動頭部，一直到不能再向后。在做這個動作的時候不要將下巴翹起來，不要將頭部向后仰，也不要向上看。 第三步，當頭部向后移動到最大幅度以后，在做頭部回縮的姿勢，雙手可以放在下巴上輔助頭部，慢慢的向后推，保持這個姿勢幾秒鐘，然后放松，這時候，頭部和頸部又會恢復(fù)自然向前突出的姿勢。重復(fù)這三步，一定要記住，保持動作幅度達到最大。 練習(xí)二 在做這個練習(xí)前，我們先要做到練習(xí)一的第二步頸部回縮的姿勢，然后再抬起下巴，頭部后仰，就像“仰望星空的姿勢”。然后在后仰的姿勢時，頭部再向兩側(cè)左右緩慢地晃動。練習(xí)二應(yīng)每天做6-8組，每組做10次。 練習(xí)三 如果在練習(xí)二的時候感覺到疼痛難忍，我們就可以用練習(xí)三來代替。 第一步，仰臥在床上，頭部可以放在床沿邊，不要靠在床頭上。平躺在床上，放松頭部和肩膀，這時候不要使用枕頭。 第二步，用頭部力量盡量將頭部向床墊上壓，同時收回下頜。保持這一姿勢幾秒鐘，然后放松，頭部和頸部會自然恢復(fù)到我們剛開始的狀態(tài)。要記住這個練習(xí)，和我們的練習(xí)一有異曲同工的作用，就是讓我們整個下頜向后壓，把整個的頭部最大幅度地靠向床墊。 練習(xí)四 做練習(xí)四前需要先做練習(xí)三。仰臥在床上，用一只手支撐住頭部，也就是說我們要保持這個后仰放松的狀態(tài)，但是要在床邊上。整個頭頸部是懸空的，用一只手支撐住頭部，慢慢的移動。這時候在用一只手支撐住頭部的同時，緩慢地仰頭。然后逐步把手移開，并盡可能地看地板，將頭部的動作幅度做到最大。 保持這一姿勢，將頭部稍稍左右轉(zhuǎn)動，并繼續(xù)努力后仰。頸部伸展幅度達到最大之后，保持這個姿勢放松2~3秒。然后緩慢回到第一步。做完這項練習(xí)后，記得一定要平躺床上休息幾分鐘，不要使用枕頭。 練習(xí)五 做之前請先做練習(xí)1，然后保持頭部回縮的姿勢。將頸部向一側(cè)彎曲，然后繼續(xù)向感到疼痛的一側(cè)彎曲頭部。也就是說，雙眼平視前方，讓一只耳朵靠近肩膀，不要轉(zhuǎn)動頭部。也可以做對側(cè)，手放在耳屏的位置，向另一側(cè)掰動。記得在做這個動作時頭部一定要保持回縮的姿勢。將手放在頭部一側(cè)，輕輕地將頭部進一步往疼痛側(cè)扳，這樣將更有效。 練習(xí)六 同樣，做之前請先做練習(xí)1，然后保持頭部回縮的姿勢。將頸部轉(zhuǎn)向左右兩側(cè)，盡量將動作的幅度做到最大，記得在做這個動作時頭部一定要保持回縮的姿勢。 如果疼痛加劇，應(yīng)該立刻停止或者減緩動作的幅度。我們還可以再加強一下，在這個旋轉(zhuǎn)的時候，用雙手輔助，一手托住下頜，一手拉住耳屏，配合做頭部旋轉(zhuǎn)動作。保持幾秒后，再恢復(fù)最初的狀態(tài)。 這些注意事項一定要注意！ 1、麥肯基療法的一些動作是頭部后仰的時候，做頭部旋轉(zhuǎn)的動作。但是之前給大家科普過，頸椎的運動盡量做單一幅度的運動，這是不是和咱們之前的說法相悖呢？其實，它是不同的。我們以前說做單一幅度運動是為了防止大家在頸椎間盤壓力過大的時候做旋轉(zhuǎn)運動，那對纖維環(huán)的剪切力是很大的。但是麥肯基療法中，它每一個旋轉(zhuǎn)動作都是在頸部后仰打開的情況下做的，這時椎間盤的的狀態(tài)處在壓力比較低的狀態(tài)。所以，這樣做旋轉(zhuǎn)是可以的，而且可以分步驟，循序漸進，并不是非常困難。 2、麥肯基療法不是所有人都可以練，主要適用于放松我們頸部的關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉，但如果您有頸椎不穩(wěn)、頸椎管狹窄等情況，一定要慎重使用。 3、麥肯基療法的一些動作是有一定難度的，所以在做的時候我們一定要掌握適度原則。就是當您在做這個動作的時候，任何一步出現(xiàn)疼痛或者不能耐受的情況，一定要適可而止。2022年01月12日849
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孫元亮副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 脊柱外科 簡單方法，快速緩解頸椎引起的胳膊疼痛麻木，很多人呢，因為有這種頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)而出現(xiàn)了頸部的疼痛，同時呢，放松到肩膀，前臂到手指頭，這是一個典型的一個神經(jīng)痛的一個表現(xiàn)，做這個動作之前呢，我們首先找到幾個骨性的標志，我們能摸到我們的胸骨上方有個凹陷，哎，我們叫胸骨上凹，我摸到這個點之后呢，我們反向握拳。 反向握拳呢，同時我們讓這個骨頭呢，卡住我們這個這個拳頭的這個這個位置卡住以后呢，同時呢，下殼頂住你的拳頭，然后呢，保持在這個位置不變，這樣的話，我們主要目的是卡住前方這個距離，讓它不再進行壓縮，然后我們拉后方的距離，來增加這種椎間孔的寬度，那我們怎么拉呢？我們首先前方卡住。 考試之后呢，我們用另一只手往前下。 拉伸你的頸部。 這個位置呢，我們可以堅持30秒鐘，當然在做的過程當中，如果你覺得你這個根性疼痛越來越重了，或者麻木加重的話，就立刻停止這個工作，這個動作，當然了，如果你覺得，哎，我這整體來說麻木的或疼痛緩解的話，你可以繼續(xù)進行，我們堅持30秒。 如果你覺得這個效果不是很明顯，比如說我是這側(cè)的疼痛，這樣的話，我們將你這個拳頭放置，位置呢，要偏向?qū)?cè)，偏向這一側(cè)2022年01月12日499
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麻彬主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 脊柱外科 這位朋友問頸椎曲度變直怎么治療??？曲度變直的話，其實治療方法很簡單啊，但是也也很不簡單啊，說是很簡單的話，就是只要進行一個保養(yǎng)啊，什么叫保養(yǎng)呢？就是少低頭啊，減少你的低頭，都不光是低頭，看手機啊，看電腦啊，打麻將啊等等，減少低頭，第二個呢，多運動啊，運動的方法很多啊，打羽毛球啊，游泳啊啊等等啊，多鍛煉啊，說不簡單呢，也不簡單，為什么呢？因為呃，虛度變直恢復(fù)起來是非常困難的啊，那么并不是說你通過，呃，短期的保養(yǎng)運動，它就能恢復(fù)你的生理曲度啊，還是要一個，呃，貴在堅持一個長期的過程，另外的話呢，晚上的枕頭呢，不能太高啊，嗯，枕頭要稍微低一點啊，另外的話也可以進行一些，呃，頸椎的一些啊，康復(fù)的一些運動的鍛煉啊，頸椎康復(fù)運動鍛煉的話，可能我。 過段時間還會出一個視頻啊，大家可以關(guān)注一下。2022年01月09日423
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頸椎病相關(guān)科普號
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