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王憲澤副主任醫(yī)師 河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州院區(qū) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 落枕，又稱為失枕，是中醫(yī)的正式醫(yī)學(xué)名詞，癥狀想必大多數(shù)人都熟悉，早上起床后，頸部僵硬疼痛，頭部上下或左右活動(dòng)時(shí)劇痛且活動(dòng)受限，有時(shí)除頸部疼痛外，也會(huì)合并頭痛，或是上背及肩頸處的緊痛，偶爾也會(huì)有頭暈的現(xiàn)象。 落枕原因？ 1、睡姿不正確——枕頭過高或過低，頸部一側(cè)肌肉長(zhǎng)時(shí)間過度拉長(zhǎng)，所以在做轉(zhuǎn)頭或側(cè)低頭時(shí)會(huì)有劇烈疼痛。青壯年高發(fā)，尤其是長(zhǎng)期伏案作業(yè)的人。 2、落枕與氣候相關(guān)——冬春季節(jié)較為多發(fā)，這與溫度過低導(dǎo)致肩部著涼有關(guān)。頸部受涼，盛夏貪涼，空調(diào)溫度過低。 3、本身有頸椎疾病——因?yàn)橛蓄i椎椎體排列或者頸部肌肉緊張的問題，所以落枕在這一人群中也很常見。 如何自我緩解落枕？ 落枕本來問題不大，但是如果盲目抵抗僵硬的頸椎，則有可能因過力扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致頸椎的嚴(yán)重?fù)p傷，得不償失。大多數(shù)人在3~5天就會(huì)逐漸痊愈，最長(zhǎng)兩個(gè)星期內(nèi)，不刻意再傷害，都會(huì)慢慢復(fù)原，不會(huì)對(duì)身體帶來永久性的傷害。簡(jiǎn)單照護(hù)原則： 1.第一時(shí)間可用熱毛巾敷疼痛部位：熱氣能幫助緊繃的肌肉放松，而濕熱比干熱好，因?yàn)榭梢宰専釟飧行У貪B入脖子肌肉。每天熱敷背部或脖子部位3次，每次至少10-15分鐘。最好使用藥房出售的濕熱墊，可以控制溫度，還能敷久一些。你也可以使用熱水袋，用熱水淋浴或泡澡。 2.適度伸展脖子：落枕時(shí)仍要進(jìn)行伸展，如:左顧右盼、上看下瞧。若當(dāng)脖子轉(zhuǎn)動(dòng)到會(huì)痛的位置時(shí)，不要立即就轉(zhuǎn)回不痛的方向，一直停在原處，逐漸適應(yīng)疼痛感、再慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)或后仰到極限。伸展過程時(shí)切記要溫和、漸進(jìn)、緩慢。拉伸至有牽拉感即可，保持10~30秒，有疼痛感應(yīng)立即停止，拉伸3~3.活動(dòng)頸椎預(yù)防肌肉僵硬：不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，避免頸部肌肉僵硬，每隔20-30分鐘做一組頸部活動(dòng)，動(dòng)作輕柔緩慢。 什么時(shí)候該就醫(yī)？? 如果疼痛沒有消失，最好去看醫(yī)生。有時(shí)候，脖子僵硬和椎間盤突出或神經(jīng)受壓一樣，可能是嚴(yán)重疾病的癥狀。這種類型的損傷不會(huì)自行痊愈。如果脖子僵硬持續(xù)好幾天，最好聯(lián)絡(luò)醫(yī)生，看看自己是否需要接受治療。醫(yī)生可能會(huì)給你注射抗炎藥。脖子僵硬可能是炎癥造成，醫(yī)生可以直接將可的松注射到僵硬部位，以減輕炎癥。 如何預(yù)防落枕？ 1、 不可貪涼，即使是夏季，也不可在睡覺時(shí)將空調(diào)溫度調(diào)得太低，更不可將空調(diào)風(fēng)口和風(fēng)扇對(duì)著人吹。 2、 選擇合適的枕頭和睡姿。高枕有害，低枕無益，俯臥位及不用枕頭等任何不良睡姿都不利于頸椎健康，適宜的睡姿是仰臥與側(cè)臥，兩者之間也要不斷變換。適宜的枕頭高度應(yīng)該控制在11-15cm之間。長(zhǎng)度控制在41-58之間。 3、 避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，每工作一段時(shí)間可站起來活動(dòng)一下頸椎。脖子一直往下伸長(zhǎng)會(huì)造成慢性傷害。盡量把手機(jī)或平板電腦抬高到和眼睛齊平的位置。 4、不要單肩背很重的書包。單肩背重物會(huì)造成一側(cè)身體負(fù)重過度。脖子和背部肌肉會(huì)做出補(bǔ)償，導(dǎo)致脖子僵硬。選擇雙肩背包或小的拉桿箱。 河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科由骨科專家和康復(fù)專家共同組成,全面開展 MTT 運(yùn)動(dòng)康復(fù), SFMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估,脊柱側(cè)彎3D矯正,骨盆復(fù)位及MET調(diào)整技術(shù)，骨科術(shù)后快速康復(fù)等，針對(duì)骨盆傾斜，長(zhǎng)短腿，高低肩，脊柱側(cè)彎，體態(tài)異常，慢性頸腰痛，脊髓損傷，術(shù)后關(guān)節(jié)攣縮，神經(jīng)損傷，產(chǎn)后康復(fù)及運(yùn)動(dòng)損傷等相關(guān)問題進(jìn)行最專業(yè)的評(píng)估及康復(fù)治療。如果您有此類問題,是久坐的辦公一族,喜歡運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)達(dá)人,有產(chǎn)后不適的年輕辣媽，剛做完手術(shù)的骨傷患者，或是被慢性疼痛長(zhǎng)期折磨的亞健康人群,都可以到康復(fù)科進(jìn)行咨詢、評(píng)估和治療。2021年12月14日
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脖子疼痛是頸部肌肉勞損的表現(xiàn)，不算真正的頸椎病。一般活動(dòng)好些（如逛公園、慢跑等），勞累加重（如看電腦、打麻將、做飯等家務(wù)）；一般暖和好些，陰天受涼加重；一般睡好后早晨好些，下午、晚上嚴(yán)重。隨著年齡增長(zhǎng)，這種癥狀出現(xiàn)的頻率、影響的范圍、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間越來越不好。好好休息3~5天，大致好些，1~2周，完全好了。但一受涼、受累就又犯病了。 拍片子（X線片），能夠顯示頸椎曲度變直、甚至反弓。在性質(zhì)上，屬于老化（退變）和勞損。這種勞損常常被大多數(shù)人忽視難道打麻將也累？實(shí)際上，只要是低頭久了，頸部后方的肌肉就要?jiǎng)诶?。肌肉的范圍上至后腦勺、下至第七胸椎（兩側(cè)肩胛骨下極的中央）、兩側(cè)是肩部和肩胛骨內(nèi)緣，所以可以導(dǎo)致后腦勺疼、或是頭痛，也可以導(dǎo)致胸背痛。這種勞累是累哪塊肌肉、哪塊肌肉就難受（酸、脹、沉、緊，個(gè)人感受不一樣）。但是其它部位沒事。相似的是仰臥起坐，可以累得腹肌酸痛，可腿腳一點(diǎn)事情也沒有。 難受的特點(diǎn)是越活動(dòng)越舒服、越暖和越舒服、越打越舒服。按摩、理療、拔罐子、熱水洗澡、膏藥、西藥的解痙鎮(zhèn)痛都可以緩解難受，但無法根除疾?。?yàn)闆]有辦法治“老”、也沒有辦法治“累”。所謂治療都是緩解癥狀，而非治療病因。這些治療也很重要，的確挺也難受，緩解了難受，還得去忙碌工作、生活。 正在難受，就需要休息。誤區(qū)是在床上、沙發(fā)上“窩著”看書、看電視－－四肢在休息，頸部還是“窩脖”、腰部還是“弓著”，還在勞累。 待癥狀緩解，需要注意三件事。1、姿勢(shì)好。電腦抬高，書抬高，人坐低，保證坐直、平視。看電視時(shí)、開車時(shí)頸后墊枕－－好的沙發(fā)、汽車靠背都前凸，頂起腰部和頸部。睡覺時(shí)低枕、硬床?？梢宰尲胰?、同事幫助你糾正坐姿和工作習(xí)慣。2、勤活動(dòng)。干家務(wù)、看電視、織毛衣、打乒乓球別長(zhǎng)時(shí)間，開車、看電腦半小時(shí)動(dòng)一動(dòng)、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，一小時(shí)起來走一走。3、加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉，如蛙泳、小燕飛。 骨質(zhì)增生沒有辦法治療。這是老化、衰老，如同白頭發(fā)、皺紋，總的趨勢(shì)是越來越重、越來越老。到60~70每個(gè)人都增生，并不等于每個(gè)人都難受、有病。通過頸部肌肉鍛煉，頸部僵直、反弓可能好轉(zhuǎn)。 拍X光片子能夠顯示頸椎曲度變直、甚至反弓。在性質(zhì)上，屬于老化（退變）和勞損。這種勞損常常被大多數(shù)人忽視難道打麻將也累？實(shí)際上，只要是低頭久了，頸部后方的肌肉就要?jiǎng)诶邸＜∪獾姆秶现梁竽X勺、下至第七胸椎（兩側(cè)肩胛骨下極的中央）、兩側(cè)是肩部和肩胛骨內(nèi)緣，所以可以導(dǎo)致后腦勺疼、或是頭痛，也可以導(dǎo)致胸背痛。這種勞累是累哪塊肌肉、哪塊肌肉就難受（酸、脹、沉、緊）。但是其它部位沒事。相似的是仰臥起坐，可以累得腹肌酸痛，可腿腳一點(diǎn)事情也沒有。 難受的特點(diǎn)是越活動(dòng)越舒服、越暖和越舒服、越打越舒服。按摩、理療、拔罐子、熱水洗澡、膏藥、西藥的解痙鎮(zhèn)痛都可以緩解難受，但無法根除疾病－－因?yàn)闆]有辦法治“老”、也沒有辦法治“累”。所謂治療都是緩解癥狀，而非治療病因。 如果正在難受，就需要休息。誤區(qū)是在床上、沙發(fā)上“窩著”看書、看電視－－四肢在休息，頸部還是“窩脖”、腰部還是“弓著”，還在勞累。 待癥狀緩解，需要注意三件事。1、姿勢(shì)好。電腦抬高，書抬高，人坐低，保證坐直、平視?？措娨晻r(shí)、開車時(shí)頸后墊枕－－好的沙發(fā)、汽車靠背都前凸，頂起腰部和頸部。睡覺時(shí)低枕、硬床?？梢宰尲胰恕⑼聨椭慵m正坐姿和工作習(xí)慣。2、勤活動(dòng)。干家務(wù)、看電視、織毛衣、打乒乓球別長(zhǎng)時(shí)間，開車、看電腦半小時(shí)動(dòng)一動(dòng)、轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，一小時(shí)起來走一走。3、加強(qiáng)頸部肌肉的鍛煉，如蛙泳、小燕飛。 骨質(zhì)增生沒有辦法治療。這是老化、衰老，如同白頭發(fā)、皺紋，總的趨勢(shì)是越來越重、越來越老。到60~70每個(gè)人都增生，并不等于每個(gè)人都難受、有病。通過頸部肌肉鍛煉，頸部僵直、反弓可能好轉(zhuǎn)。2021年12月12日1350
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 每個(gè)人睡覺都會(huì)用枕頭，枕頭的樣式也是各式各樣，不少人反應(yīng)自己睡覺起來感覺脖子不適，這和大家的睡覺姿勢(shì)和枕頭樣式有一定關(guān)系。有的人認(rèn)為“枕頭要睡高一點(diǎn)好”,還有人覺得“睡低一點(diǎn)或者不枕枕頭對(duì)頸椎好”,到底哪種枕頭好呢？今天，我們就跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院脊柱組李維新主任學(xué)學(xué)如何挑選合適的枕頭。 01 健康的睡眠姿勢(shì)是什么樣的？ 建議大家用雙側(cè)的側(cè)臥位進(jìn)行睡眠。 仰臥位、俯臥位并不是很推薦，因?yàn)闀?huì)引起呼吸不暢，對(duì)我們的呼吸道影響不是特別好。 所以，建議大家比較好的睡眠體位就是側(cè)臥位，側(cè)臥位也是我們選擇枕頭的標(biāo)準(zhǔn)。 02 什么樣的枕頭最合適，對(duì)頸椎健康有益？ 下面，我們就以側(cè)臥位為例，借助模型展示，我們一看就明白應(yīng)該選哪一種枕頭了。 1、高枕好不好？ 枕頭很高，處側(cè)臥位時(shí)，頸部下方的肌肉整個(gè)處于牽張的狀態(tài)，而上方的肌肉處于收縮的狀態(tài)，這樣上下的肌肉都會(huì)收到不好的影響，睡一覺起來會(huì)感到頸部肌肉不適。 2、枕頭過低或不枕枕頭，健康嗎？ 如果枕頭很低，這樣的狀態(tài)也是不好的。頸部上方的肌肉處在牽張狀態(tài)，下方的肌肉不但會(huì)收縮，同時(shí)還會(huì)受到擠壓，對(duì)血液循環(huán)不好，這樣的狀態(tài)也不好。 3、最合適的枕頭應(yīng)該是什么樣的？ 高低合適的枕頭，在我們睡眠時(shí)，后面整個(gè)脊柱的這條線是相對(duì)來說是水平的。 枕上去之后，頸椎后面的這條軸線和脊柱這條軸線在一條直線上，這就是最好的。 同時(shí)，挑選枕頭要選擇彈性比較好并且有一定支撐性的。具體到個(gè)人，應(yīng)該怎樣選擇枕頭的高度？這時(shí)，肩膀的寬度就是大家選擇枕頭的一個(gè)很好的參考指標(biāo)，建議男士選擇的枕頭高一點(diǎn)，女士選擇的枕頭相對(duì)來說低一些。2021年12月07日578
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郭鈞副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 大家知道頸椎病，呃，患者呢非常多，那么有些患者啊，非常糾結(jié)這個(gè)枕頭的問題，到底該選擇什么枕頭呢？有的患者呢，因?yàn)榈昧祟i椎病，不枕枕頭了，有些患者呢，還是希望高枕無憂，覺得枕頭高了睡得舒服，那么應(yīng)該選擇一個(gè)什么樣的枕頭是最合適的呢？首先呢，這個(gè)枕頭啊，我們高度一定不能太高，高枕無憂呢，并不能對(duì)頸椎病產(chǎn)生有效的療效，那么頸椎如果長(zhǎng)期的正高枕的話，會(huì)使頸椎前凸消失，變成后凸，那么這也是臨床上我們看到的越來越多的現(xiàn)象，所以高度是一個(gè)非常重要的因素，我們一般主張啊，大概在這個(gè)枕頭的高度呢，大概在一拳頭左右，比一拳頭呢，要稍微大一點(diǎn)，呃，基本上與這個(gè)一側(cè)的肩膀同高，那么這個(gè)時(shí)候呢，你側(cè)臥的時(shí)候。 保證頸椎不會(huì)發(fā)生側(cè)彎，呃，當(dāng)然這個(gè)軟硬度啊，我們提倡不要太軟，因?yàn)樘浀脑?，你?shí)際上是頸部這個(gè)得不到有效的支撐，那么肌肉還是偏向一側(cè)，那么一側(cè)的肌肉放松，一側(cè)的肌肉緊張，那么長(zhǎng)期以往呢，是頸椎間盤，呃，椎間關(guān)節(jié)就容易蛻變，所以說呢，枕頭的高度首先選擇呢，呃，不要太高，寬度呢，以一間這個(gè)寬度比較適合，同時(shí)呢，呃，有一些特制的枕頭啊，它在這個(gè)后腦勺的位置呢，比較低，在這個(gè)頸部的這個(gè)地方呢，有一定隆起，那么2021年12月07日478
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病做完手術(shù)以后，術(shù)后到底是否需要帶這個(gè)頸托，那首先先要看你到底是做了什么樣的手術(shù)，有些是非融合的手術(shù)，有些是融合的手術(shù)，非融合的手術(shù)你是不需要帶這個(gè)頸托的，但是如果是融合的手術(shù)，就是常理上來講呢，也不需要去過多的去給他帶這個(gè)頸托來加以固定，但是呢，為了防止由于內(nèi)固定的這個(gè)重建呢，會(huì)擔(dān)心它這個(gè)內(nèi)固定的話有移位啊，或者說早期有松動(dòng)，那我們帶上一個(gè)月到兩個(gè)月的這個(gè)支具也是可以的，但是呢，最好呢，就是在頭一個(gè)月的時(shí)候你可以戴，但是第二個(gè)月的時(shí)候呢，你要應(yīng)該把它去掉，活動(dòng)量大的時(shí)候，你再把它帶上，這樣的話，第二個(gè)月的話，就屬于這個(gè)間斷性的帶這個(gè)制具，但是從第二個(gè)月以后就沒有太多的必要去帶這個(gè)支具了。2021年12月03日505
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 現(xiàn)在的電子產(chǎn)品層出不窮，確實(shí)給我們的生活帶來了極大的便利，但是電子產(chǎn)品的濫用也讓我們的頸椎深受痛苦。白天對(duì)著電腦辦公，晚上又拿著手機(jī)玩，長(zhǎng)期保持不良坐姿和低頭，就會(huì)出現(xiàn)頸肩部酸痛不適。 這時(shí)該怎么辦呢？相信不少人都會(huì)轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)脖子或者在網(wǎng)上找個(gè)“網(wǎng)紅頸椎保健操”練練。但其實(shí)這樣的做法并不可取！許多動(dòng)作對(duì)我們的頸椎沒有好處不說，還會(huì)加重?fù)p害！大家快來跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任了解一下吧。 錯(cuò)誤的頸部鍛煉動(dòng)作一：頸部回旋式運(yùn)動(dòng) 許多人脖子不舒服了，習(xí)慣性轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)脖子，而且轉(zhuǎn)得非常快，360度的旋轉(zhuǎn)，來回地繞圈，這對(duì)頸椎來說非常的不好。 這樣的動(dòng)作不能鍛煉頸部肌肉，反而還會(huì)傷害我們的頸椎間盤。椎間盤位于兩個(gè)椎體之間，像一個(gè)有彈性的軟墊，可以連接、支撐脊柱并起到減壓的作用，就像彈簧一樣。試想這樣一個(gè)彈力裝置在做扭轉(zhuǎn)動(dòng)作的時(shí)候，它的纖維環(huán)所受的剪切力是最大的。 所以，不建議大家總是頻繁地、劇烈地轉(zhuǎn)動(dòng)脖子。 錯(cuò)誤的頸部鍛煉動(dòng)作二：幾個(gè)動(dòng)作混做 如果您喜歡把兩個(gè)或者幾個(gè)動(dòng)作混合在一塊做，比如我們?cè)谇斓臅r(shí)候，還要做旋轉(zhuǎn)，這時(shí)候兩個(gè)椎間盤的上下終板之間壓力不一樣，這對(duì)于椎間盤、纖維環(huán)的剪切力都是非常大的。 這些動(dòng)作對(duì)頸椎傷害很大，這一觀點(diǎn)已經(jīng)得到了越來越多的專業(yè)醫(yī)生的認(rèn)可，所以您就不要再做這樣的頸部運(yùn)動(dòng)了。我們畢竟不是運(yùn)動(dòng)員，也不是專業(yè)訓(xùn)練的技術(shù)人員，所以我們應(yīng)該做自己能夠耐受的頸部運(yùn)動(dòng)。 正確的頸部鍛煉：?jiǎn)我环冗\(yùn)動(dòng) 那正確的做法應(yīng)該怎么做呢？正確頸部鍛煉的方式一定要做單一幅度運(yùn)動(dòng)！ 比如前屈、后伸，就是低頭、仰頭，還有向左右肩膀兩側(cè)的擺頭、單向的旋轉(zhuǎn)，都是可以的。這些動(dòng)作一定要做單一的，不要兩個(gè)動(dòng)作一起做，比如我們常說的“米”字操。 最后，也提醒大家，如果您出現(xiàn)頸部劇烈疼痛或者一些手部、胳膊的麻木疼痛，走路踩棉花感等頸椎病癥狀，這時(shí)就不要再做頸椎操了，一起要去正規(guī)醫(yī)院就診。頸椎操只適合健康人群和輕度頸椎病患者，而且鍛煉的力度不要過于猛烈。2021年12月01日677
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 頸椎病術(shù)后的康復(fù)是治療的一個(gè)重要組成部分，特別是術(shù)后3個(gè)月以內(nèi)的康復(fù)過程對(duì)于手術(shù)預(yù)后效果影響很大。頸椎手術(shù)后的康復(fù)目的是為神經(jīng)功能恢復(fù)或骨愈合提供理想的環(huán)境。頸椎的手術(shù)方式根據(jù)手術(shù)切口入路不同，分為頸椎前路手術(shù)和頸椎后路手術(shù)。頸前路手術(shù)又包括融合固定手術(shù)和非融合手術(shù)（頸椎人工間盤置換）；頸后路手術(shù)又包括單純椎管減壓、椎管減壓結(jié)合內(nèi)固定以及椎管開門減壓手術(shù)等，不同的手術(shù)方式其術(shù)后的康復(fù)措施也不同。 佩戴頸托 頸椎手術(shù)后，局部傷口（1-2周）、肌肉（1個(gè)月）、骨質(zhì)（3個(gè)月）和神經(jīng)功能（6-12個(gè)月）均需要一定時(shí)間逐漸恢復(fù)愈合。在肌肉愈合之前，需要使用適當(dāng)?shù)念i托保護(hù)頸部，主要目的是糾正姿勢(shì)（防止低頭）、促進(jìn)軟組織愈合。1個(gè)月內(nèi)頸部可以適當(dāng)活動(dòng)，一個(gè)月之后頸椎自由活動(dòng)。3個(gè)月時(shí)可以恢復(fù)正常鍛煉（跑步、健身）。 頸托的類型1. 充氣式頸托：適合于平時(shí)在家或工作場(chǎng)合佩戴，緩解頸椎疲勞為主，醫(yī)療效果較小。 2. 簡(jiǎn)易型頸托（沒有包括下頜，可以轉(zhuǎn)頭）；適用于門診患者，如頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型） 3. 普通醫(yī)用級(jí)頸托（包括了下巴，不能隨意轉(zhuǎn)頭）：用于頸椎術(shù)后 4. 高級(jí)醫(yī)用級(jí)頸托：用于頸椎術(shù)后，佩戴更舒適，可以隨意調(diào)節(jié)高低和松緊 佩戴頸托的時(shí)間頸椎前路手術(shù) 1.椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)（ACDF）對(duì)骨性結(jié)構(gòu)破壞少、內(nèi)固定又比較牢靠。對(duì)于1-2個(gè)間隙的手術(shù)一般情況術(shù)后嚴(yán)格佩戴頸托2-3周，3周-4周這段時(shí)間內(nèi)在家中或室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，6周以后即可不用戴頸托了。對(duì)于3-4個(gè)節(jié)段的長(zhǎng)節(jié)段手術(shù)，需要4周較為嚴(yán)格的佩戴頸托時(shí)間，6-8周后可以去除頸托。 2.椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定手術(shù)（ACCF）對(duì)骨性結(jié)構(gòu)破壞稍多，一般情況術(shù)后頸托嚴(yán)格佩戴的時(shí)間是4周，4周-6周在家中或室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，6-8周后即可不用佩戴頸托（若切除3個(gè)椎體及以上則頸托需帶足12周）。 3.頸椎人工椎間盤置換手術(shù)：術(shù)后1周每天需要佩戴頸托，1周-2周在家中或室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，2周以后可不用戴頸托。 頸椎后路手術(shù) 1.頸椎后路單開門椎管減壓手術(shù)：一般情況下需要嚴(yán)格佩戴頸托2周，2-3周在家中或室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，3-4周后即可不用佩戴頸托。 2.頸椎后路單純椎管減壓手術(shù)或減壓結(jié)合內(nèi)固定手術(shù)：一般情況下需要嚴(yán)格佩戴頸托4周，4-8周在家中或室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，8周以后即可不用戴頸托。 3. 頸椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)：多數(shù)椎管內(nèi)腫瘤都是經(jīng)頸后路手術(shù)切除，手術(shù)一般不破壞椎體間小關(guān)節(jié)，因此對(duì)頸椎穩(wěn)定性影響不大。通常情況下可以佩戴頸托2周，2-3周在家中或室內(nèi)活動(dòng)時(shí)可以不戴頸托，在外出和乘坐交通工具時(shí)需要佩戴頸托，3-4周后即可不用佩戴頸托。 枕頭的高度 頸椎手術(shù)后睡眠時(shí)的枕頭非常重要。手術(shù)后患者體位一般情況下沒有嚴(yán)格的要求，患者可以平臥，也可以側(cè)臥。但不同的臥位時(shí)枕頭的高度需根據(jù)情況調(diào)整，平臥時(shí)根據(jù)患者的身高、胖瘦枕頭的高度一般為7-15厘米高度，側(cè)臥時(shí)枕頭的高度則以肩膀至頸椎距離為宜（保持頸椎正直）。 推薦使用乳膠枕（符合頸椎生理結(jié)構(gòu)） 頸部肌肉訓(xùn)練 頸椎手術(shù)后患者的頸部肌肉訓(xùn)練都是必需的。一般情況下術(shù)后2周開始肌肉訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為一直持續(xù)到術(shù)后3個(gè)月。方法是：上身直立，頭略后仰，立位或坐位均可，雙手交叉放在枕后（即后腦勺）部位，用力向后仰頭，同時(shí)雙手用力抵住枕部使頭不能后仰，即頭和雙手對(duì)抗。 此時(shí)會(huì)感覺到頸部后方的大塊肌肉在持續(xù)收縮用力，但是頸部卻因?yàn)殡p手的對(duì)抗動(dòng)作沒有活動(dòng)，這種狀態(tài)醫(yī)學(xué)上稱為肌肉的“抗阻等長(zhǎng)收縮”。這種方式是迅速增強(qiáng)肌肉力量的最好方式。一般每天鍛煉4組，每組對(duì)抗20次，每次持續(xù)對(duì)抗5-10秒鐘。 注意事項(xiàng) 1、頸椎?。ń桓行停?、頸肌勞損（頸痛）、頸椎曲度變直（生理曲度消失）等都適宜。最好是頸部沒有明顯不適時(shí)鍛煉。一般訓(xùn)練2周之后開始起效。 2、頸椎病術(shù)后：頸前路術(shù)后1-2周，頸后路術(shù)后2-3周，只要傷口不疼就可開始鍛煉。最好是終身堅(jiān)持，目的是避免其它頸椎間盤再突出。 3、游泳，主要是指蛙泳（反復(fù)仰頭出水換氣），也是很好的鍛煉頸部肌肉的方式。優(yōu)點(diǎn)是：游泳是娛樂活動(dòng)，容易堅(jiān)持。 4、其它事項(xiàng)：需配合糾正坐姿（坐直、頸部墊枕）、睡眠時(shí)低枕、頸部勤活動(dòng)（半小時(shí)活動(dòng)一下頸部，1小時(shí)起身走一走）。 5、小燕飛可以同時(shí)鍛煉頸椎（項(xiàng)部）與腰椎（背部）的肌肉力量（小燕飛具體鍛煉方法請(qǐng)見前序文章） 四肢肌肉訓(xùn)練 手術(shù)后盡快開始四肢的肌肉力量訓(xùn)練。 1、用握力球（圈）訓(xùn)練雙手的力量以及靈活性； 2、四肢肌肉的伸縮用力訓(xùn)練； 3、四肢關(guān)節(jié)功能的鍛煉，特別對(duì)于能夠下床活動(dòng)的患者雙側(cè)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉十分重要。 日常生活習(xí)慣 頸椎手術(shù)解除了病變節(jié)段的神經(jīng)壓迫，但術(shù)后不良生活習(xí)慣等因素若仍然存在，則可能導(dǎo)致未手術(shù)節(jié)段發(fā)病，因此對(duì)于頸椎手術(shù)后的患者，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、玩手機(jī)十分關(guān)鍵。對(duì)于頸椎有益的生活、運(yùn)動(dòng)方式有：抬頭遠(yuǎn)眺、蛙泳、羽毛球、慢跑。2021年11月27日1529
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：85%的頸椎病好轉(zhuǎn)，都需要經(jīng)歷這3個(gè)步驟！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1209篇原創(chuàng)文章。每天在分享頸椎的治療，發(fā)現(xiàn)真正這樣去這樣治療的人很少，甚至不做其實(shí)這些我也能理解，因?yàn)槟惚荒闵磉叺娜苏`導(dǎo)，或者你自己就是一根筋走到底這個(gè)是很好理解的，如果你的方法或者你的做法是對(duì)的，那么為什么你的頸椎病還是沒有好轉(zhuǎn)原因只有一個(gè)，你還在按照自己錯(cuò)誤的方法在治療，既沒有評(píng)估，又沒有鍛煉，你憑什么就能好轉(zhuǎn)呢？就像我這幾天在我的頸椎變直課程里面，跟他們分享頸椎變直的錯(cuò)誤的治療我相信這些如果我沒有和你說，你還是在錯(cuò)誤的治療，錯(cuò)誤的鍛煉，甚至還在迷茫因?yàn)?，如果一旦你的頸椎病疼痛，或者頸椎頭暈，治療錯(cuò)了就會(huì)1、持續(xù)5年以上你的頸椎病持續(xù)5年以上是很正常的，因?yàn)闆]有評(píng)估，又沒有正確治療你回想一下，從發(fā)病到現(xiàn)在，有多長(zhǎng)時(shí)間了？當(dāng)然我見過大部分都不止5年的，原因在于你一步步的錯(cuò)誤治療，錯(cuò)誤的頸椎鍛煉包括你向我咨詢，也是直接發(fā)片子給我，直接問我怎么治療你的不舒服是什么我都不知道，我哪知道你應(yīng)該怎么治療任何的治療重點(diǎn)都是你的不舒服，頭暈疼痛等等，如果你的治療在片子的結(jié)果，比如頸椎反弓、頸椎突出那么我只能很遺憾告訴你，你5年以上的彎路是要走的，或者你已經(jīng)走了5年以上的彎路2、每年多花費(fèi)3萬其實(shí)只要你的頸椎病沒有康復(fù)好，那么你每年的花費(fèi)至少是3萬這是一個(gè)保守?cái)?shù)據(jù)，因?yàn)椴]有算你的其他檢查費(fèi)用，而且如果是5年呢，這個(gè)費(fèi)用你算過嗎？可以在一個(gè)小城市付個(gè)房子的首付了，何必呢？3、飽受頸椎折磨頸椎的疼痛如果不嚴(yán)重還可以忍受，但是如果你的頭暈反復(fù)發(fā)作，你的疼痛持續(xù)的話基本上你會(huì)覺得過著非人的生活，病泱泱的，這是在別人眼中的感覺你自己也看不下去，你也想去治療，心理科甚至都去看了，但是沒用該頭暈還是頭暈，該疼痛還是疼痛，這種焦慮在所難免，一旦出現(xiàn)這個(gè)你的康復(fù)難度就又加大了所以正確的評(píng)估，正確的治療，是勢(shì)在必行的如何正確的治療呢？先分享我的一個(gè)學(xué)員把，一年前認(rèn)識(shí)我的，有頭暈有頸椎疼痛，也是今年5月份參加我的評(píng)估訓(xùn)練營(yíng)的到今天為止，已經(jīng)打卡訓(xùn)練1年了，通過整整一年的訓(xùn)練他逐步擺脫了頸椎病的困擾，他是我群里打卡訓(xùn)練比較積極的，也是會(huì)分享一些在訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的反復(fù)但是他都能很快調(diào)整過來，每次的反復(fù)，基本上都是勞累或者過度或者鍛煉的不及時(shí)懂得之后，他都是直接改過來，所以立馬就會(huì)減輕，而且后期他還會(huì)繼續(xù)的訓(xùn)練下去，這是很難得的有很多人連基礎(chǔ)的做都不做，你去治療沒效，就很灰心，為什么不試試基礎(chǔ)的訓(xùn)練開始呢？正確的頸椎病治療需要以下幾個(gè)步驟首先、正確的評(píng)估正確的評(píng)估是你頸椎病康復(fù)的必選項(xiàng)，當(dāng)你的頸椎病治療了很久沒效的時(shí)候你還會(huì)繼續(xù)的錯(cuò)誤治療，而且你 自己都不知道錯(cuò)在哪里就像我這幾天分享頸椎變直一樣，基本上他們以前都是錯(cuò)誤的治療只要他們改正，后面的治療就會(huì)少走很多彎路比如疼痛和僵硬，一定是評(píng)估筋膜問題和小關(guān)節(jié)錯(cuò)位問題，其他的什么頸椎變直，根本就不是你的問題所在而且這里面也是需要有精準(zhǔn)的訓(xùn)練的，這樣才能有效果其次，準(zhǔn)確的鍛煉鍛煉是頸椎病中占了50%，如果你想你的頸椎病康復(fù)好，那么鍛煉必不可少因?yàn)轭i椎你一直在勞損，你一直在使用，你沒有鍛煉，沒有預(yù)防措施，你再多的治療都沒用就比如頭暈把，你起碼要把基礎(chǔ)的眼球訓(xùn)練學(xué)會(huì)把，你連這個(gè)都做不了后面的視覺追蹤、前庭訓(xùn)練，這些對(duì)你來說沒有任何意義，因?yàn)殄憻捯彩沁M(jìn)階的不是一成不變的，只有你的基礎(chǔ)打好了，后面的訓(xùn)練才會(huì)更加有用最后，精準(zhǔn)的治療治療是最后的一步，因?yàn)樵u(píng)估準(zhǔn)了在治療，也就是只有針對(duì)你的問題進(jìn)行治療才有效比如手麻，如果你的問題出在肘關(guān)節(jié)，那么你的治療卻在頸椎說句不好聽的話，你這樣治療，治療一輩子都沒用每一步的治療都是基于評(píng)估的，沒有評(píng)估，就沒有精準(zhǔn)的治療你的頸椎病治療是這些步驟嗎？如果不是，就去改正把！2021年11月23日341
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸椎病過度正骨，做到以下3點(diǎn)可改善！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1202篇原創(chuàng)文章。昨天下午有個(gè)朋友咨詢，她說她的頸椎是因?yàn)檎钦麎牧耍瑔栁以趺崔k而且她還告訴我，他們有一批這樣的人都是這樣的，其實(shí)正骨是沒有錯(cuò)的擔(dān)心的就是你過度正骨，一般正骨如果有效，一般都是正骨1周左右，不會(huì)太長(zhǎng)時(shí)間我曾經(jīng)遇見的一個(gè)患者，應(yīng)該是2018年了，這個(gè)患者是名高中生，主要就是脖子總是感覺不舒服，有響聲因?yàn)樗母赣H特別信正骨，也在河南找了一個(gè)正骨的地方這個(gè)正骨正了1個(gè)多月，正完之后，片子上面看是好些了，但是這個(gè)高中生脖子還是不舒服后面他就停了一段時(shí)間正骨，也是在網(wǎng)上看到我的文章之后，來找到我的我當(dāng)時(shí)也看了他的情況，其實(shí)他的問題只要鍛煉是可以改善當(dāng)我把這些和孩子的家長(zhǎng)說的時(shí)候，他告訴我等這個(gè)休息完，過段時(shí)間在正骨一下，就應(yīng)該好了我個(gè)人觀點(diǎn)，你已經(jīng)正骨沒有效果，再正骨都是空的，如果你過度正骨，會(huì)出現(xiàn)以下的情況1、頭暈心慌這個(gè)是很多過度正骨的影響，因?yàn)槟愕倪^度正骨改變了頸椎的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)周邊的肌肉張力以及神經(jīng)都會(huì)受到影響，比如星狀神經(jīng)節(jié)，這樣一來你會(huì)出現(xiàn)這些莫名的不舒服還有一點(diǎn)你的頸椎關(guān)節(jié)的刺激，給大腦不同的位置定位，這樣你的不穩(wěn)，你的大腦的刺激加強(qiáng)，很容易出現(xiàn)一些平衡相關(guān)的問題也就是會(huì)影響到前庭和小腦，這些都是與你的頭暈相關(guān)，而且暈的過程，又會(huì)伴隨心慌心跳加速這是很正常的，所以如果你有過度的正骨，是會(huì)容易引起這些而這些問題，往往你去各大醫(yī)院檢查，就發(fā)現(xiàn)不了問題，而且你的檢查結(jié)果又都正常怎么治療都好不了，這個(gè)時(shí)候最好的辦法就是評(píng)估，評(píng)估出來是哪個(gè)問題為主比如交感神經(jīng)、前庭、迷走神經(jīng)、大腦代謝等等這些問題如果不找出來，你的這種不舒服會(huì)持續(xù)10年以上，甚至一輩子2、無法治愈說實(shí)話，如果你是過度正骨引起的，那么這些不舒服如果不評(píng)估清楚或者你的治療不正確的話，很可能是沒法治愈的，除非你有正確的鍛煉，正確的訓(xùn)練和治療我的一個(gè)學(xué)員，僅僅是多做了幾次，她的頸椎活動(dòng)受限，頭脹頭暈，雖然訓(xùn)練了快半年了也沒有完全解決，只好轉(zhuǎn)了60%左右，因?yàn)樗恼钱?dāng)時(shí)是正厲害了一點(diǎn)，加上她本身的敏感所以，能夠正骨3次好的，就不要正骨5次，把握度很重要，當(dāng)然與你的醫(yī)生有關(guān)的3、生活工作不如意當(dāng)你因?yàn)檎沁^度，出現(xiàn)了很多不舒服的，包括前面的頭暈心慌，還有心跳快、眼花、氣短等等你的這些不舒服，你的家人，你的愛人父母孩子，是不能理解你的很多時(shí)候都是你自己在承擔(dān)，而往往這個(gè)時(shí)候，是需要家人的支持的所以很多人的工作不如意，家庭也不如意，愛人跑了，婚離了，還有嚴(yán)重的工作丟了，父母也連累而你自己天天在家里躺著，什么都做不了那么出現(xiàn)這種情況應(yīng)該怎么辦呢？首先，要開始評(píng)估評(píng)估是你必須要走的路，因?yàn)槟阋呀?jīng)走錯(cuò)了，你后面的情況還會(huì)更糟如果你沒有評(píng)估清楚，是哪個(gè)問題，你再多的治療都是空的相信你已經(jīng)看了很多地方，都會(huì)說你沒問題，最后都是直接把你推到心理科評(píng)估就是找出你的問題，是交感神經(jīng)、前庭問題、平衡問題等等還是什么只有找到了你的治療和訓(xùn)練才會(huì)有效其次，訓(xùn)練要精準(zhǔn)有一些就直接把癥狀給我，問我需要什么訓(xùn)練說實(shí)話，我只能給你基礎(chǔ)的訓(xùn)練，比如眼球訓(xùn)練這些，因?yàn)闆]有評(píng)估，我無法給出精準(zhǔn)的訓(xùn)練你覺得沒參加評(píng)估，直接問我就可以，看似你撿到了便宜，實(shí)則不然因?yàn)槟銢]有在最早期的評(píng)估和訓(xùn)練，后面你會(huì)多花半年甚至幾年的時(shí)間來訓(xùn)練如果你能夠提前一些視頻評(píng)估，說實(shí)話，至少可以幫你節(jié)省1年以上的時(shí)間大部分人都選擇了先評(píng)估，當(dāng)然如果你愿意多忍受幾年，等你的情況嚴(yán)重了在評(píng)估，那么這個(gè)代價(jià)是你自己承擔(dān)的這里的訓(xùn)練，主要就是針對(duì)交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)、前庭以及姿勢(shì)的調(diào)整靠墻站立訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練，只是很基礎(chǔ)的，但是你必須要做的精準(zhǔn)的訓(xùn)練，肯定是需要評(píng)估，就像上個(gè)月我的一個(gè)學(xué)員，她反復(fù)的頭暈失眠、心跳快發(fā)病時(shí)間不長(zhǎng)，才6個(gè)月，她立馬就加入評(píng)估，而且開始訓(xùn)練現(xiàn)在已經(jīng)減輕很多了，她鍛煉不到1個(gè)月的時(shí)間，精準(zhǔn)的訓(xùn)練肯定是必須的尤其像你這種，因?yàn)檫^度的正骨引起的最后，持續(xù)的鍛煉當(dāng)你有了正確的訓(xùn)練和鍛煉之后，那么后期最為重要的就是堅(jiān)持去做我的朋友圈有很多人，已經(jīng)堅(jiān)持了有2、3年了，為什么堅(jiān)持？因?yàn)橛行Ч?，而且他們不想最后頸椎病嚴(yán)重，做手術(shù)，或者癱瘓他們是聰明的，因?yàn)殄憻捠强梢灶A(yù)防的，而且預(yù)防遠(yuǎn)比治療重要預(yù)防的作用比治療的作用大100倍，一點(diǎn)都不為過你的鍛煉做了多久了呢？2021年11月17日430
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