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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 1.戒煙戒酒：抽煙容易導(dǎo)致咳嗽、咳痰。手術(shù)以前需要戒煙，避免了手術(shù)以后的咳嗽——震傷口不舒服。手術(shù)以后戒煙三個(gè)月，尼古丁容易導(dǎo)致骨頭不愛長，術(shù)后三個(gè)月骨頭已經(jīng)長結(jié)實(shí)了，就可以抽煙了。40歲以后不強(qiáng)求戒煙，因?yàn)橛械娜私錈煾弊饔煤艽蟆Ｉ倭康暮染?，是活血，多量的喝酒，是傷肝。圍手術(shù)期，還是不喝酒為好。 2.手術(shù)前能否洗澡：手術(shù)前一天晚上或者手術(shù)日當(dāng)天早上，應(yīng)該認(rèn)真洗澡1~2次，確保手術(shù)部位清潔，減少感染的可能性。術(shù)后一般拆線后2-3天可以洗澡。 3.忌口：沒有。手術(shù)前應(yīng)該好好吃飯，補(bǔ)充營養(yǎng)。術(shù)前一天應(yīng)該清淡飲食，因?yàn)樾g(shù)后第2天才下地。術(shù)前吃多了，容易肚子脹。手術(shù)后，應(yīng)該是清淡的、正常的飲食。手術(shù)后加強(qiáng)飲食，才能夠促進(jìn)傷口的愈合。鼓勵(lì)高蛋白質(zhì)——肉、蛋、奶（一部分病人牛奶/豆?jié){/豆腐可能會(huì)脹肚子，鼓勵(lì)喝酸奶）。雞肉、豬肉、牛羊肉、魚肉都沒問題。注意不要吃怪/平時(shí)不吃的食品。不要因?yàn)檠a(bǔ)品很貴，就吃——不鼓勵(lì)吃補(bǔ)品。患者吃平時(shí)愛吃的食品，就行——肉蛋奶即可。 4.手術(shù)之前6~8個(gè)小時(shí)不讓從嘴里進(jìn)東西，也就是常說的禁食水。如果手術(shù)時(shí)間比較晚，那么手術(shù)當(dāng)天早晨6點(diǎn)可以喝一碗粥，手術(shù)前一天晚上正常飲食關(guān)系沒問題。晚上10點(diǎn)喝水，吃一點(diǎn)東西，沒影響。嘴干的話可以漱口，不要咽進(jìn)去就行——麻醉師害怕患者麻醉時(shí)/麻醉后，半夢半醒的時(shí)候，嗆咳進(jìn)入氣管。 5.鼓勵(lì)手術(shù)前一天和當(dāng)天早晨，鼓勵(lì)排便/排尿。如果比較大手術(shù)，還會(huì)安排灌腸、插尿管。 6.術(shù)后兩個(gè)小時(shí)比較清醒了，可以喝水先小勺喝一兩口，沒問題的話再吸管喝水。再?zèng)]問題就可以喝稀粥，6個(gè)小時(shí)以后可以正常吃飯，稀的/軟的/容易消化的，就行。還需要吃肉/雞蛋/酸奶——需要有營養(yǎng)，長傷口。避免牛奶/豆?jié){/豆腐——容易脹肚子。2021年10月30日
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李華主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 許多人有到養(yǎng)身按摩店推拿按摩的經(jīng)歷，推拿按摩確實(shí)是久坐或者劇烈運(yùn)動(dòng)后的肌肉放松方式，按摩的同時(shí)小憩下也能緩解疲勞，恢復(fù)體力。但按摩也需謹(jǐn)慎，有些部位不要輕易被推拿按摩，我這重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)頸部推拿按摩一定要慎重。頸部包含頸椎、脊髓和頸部血管等結(jié)構(gòu)，頸椎病變的常見表現(xiàn)就是頸椎間盤突出，突出椎間盤可以壓迫神經(jīng)和脊髓，引起上肢麻木無力，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致四肢癱瘓。本身有頸椎病患者被不恰當(dāng)推拿后椎間盤突出突然加重，導(dǎo)致急性下肢癱瘓的不良事件年年都有報(bào)道。另外一種按摩頸部后出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)就是中風(fēng)。頸部兩側(cè)是供應(yīng)大腦的血管頸動(dòng)脈，不當(dāng)按摩可以導(dǎo)致頸動(dòng)脈損傷，形成頸動(dòng)脈夾層，引起一側(cè)肢體癱瘓的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。上述不良事件我們在臨床中均碰到過。希望大家盡量不要隨意推拿頸部。 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科李華祝大家周末愉快！2021年10月30日1911
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 實(shí)際上跟脊柱外科相關(guān)的一類的疾病里面呢，有很多種這個(gè)不需要手術(shù)干預(yù)的疾病，但是呢，它往往給我們的日常生活帶來很多的障礙，呃，比如說像這個(gè)頸椎病啊，還有這個(gè)腰部的這個(gè)腰肌的勞損，那么頸椎病和腰椎病給我們帶來的原因是什么呢？主要的問題呢，還是由于頸部跟腰部的這個(gè)肌肉的張力增加啊，還有它的勞損，那么出現(xiàn)了這個(gè)局部的這個(gè)軸性痛呀，或者說是腰部的這種不適感啊，那么酸困呀，或者說是腰部的這個(gè)扭身呀，還有這個(gè)脖子的轉(zhuǎn)動(dòng)，都會(huì)出現(xiàn)一定的這個(gè)障礙，那么出現(xiàn)了這些問題呢，不用擔(dān)心啊，因?yàn)楦嗟乃怯捎诩∪獾膯栴}導(dǎo)致的，那我們可以通過一系列的方式來解決它，首先第一個(gè)我們要做好勞逸結(jié)合啊，比如說頸椎病，你不能長期的這個(gè)伏案工作，有一定的時(shí)間的話，你要起身來活動(dòng)活動(dòng)，那么針對于腰部呢，你要更多的去。 坐姿的端正呀，還有包括就是你彎腰起身啊，這個(gè)時(shí)候不能說是用力過猛，導(dǎo)致這個(gè)肌肉的這個(gè)勞損，那么這個(gè)是一個(gè)要注意的事項(xiàng)。那么第二個(gè)呢，就是更多的要參與一些戶外的運(yùn)動(dòng)啊，戶外的運(yùn)動(dòng)的話，可以對頸部的這種，還有腰部的這個(gè)肌肉的勞損和張力的增加，起到很好的一個(gè)緩解的作用，促進(jìn)他的血液的循環(huán)啊。通過這些戶外運(yùn)動(dòng)的方式，可2021年10月26日461
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李國民主治醫(yī)師 李國民：改善頸椎病頭暈，最重要的1件事！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1170篇原創(chuàng)文章。今天和你分享和一個(gè)朋友的聊天，這位朋友是去年6月份開始咨詢我的他的不舒服，主要是頭暈，是昏沉沉的暈，然后有脖子酸脹，還有僵硬而且我不知一次告訴他，需要排除前庭的問題，他去年6、7月都是不停咨詢?nèi)缓笾钡浇衲赀€是在咨詢，他說他去看了耳鼻喉科，說不是眩暈就不用查，而且也不是天旋地轉(zhuǎn)的暈我知道你經(jīng)常會(huì)被這樣的拒絕，所以這位朋友，從去年到今年，還是一直在頭暈頭昏整天走路昏沉，腳不穩(wěn)，他也去耳鼻喉科咨詢，告訴他不用考慮前庭不知道你有沒有發(fā)現(xiàn)，這個(gè)學(xué)員，1年了，依然沒有任何改善而且我早就告訴他，他調(diào)節(jié)的重點(diǎn)是前庭功能，還有飲食但是自從我說了之后，他就沒有下文了，也沒有說什么其實(shí)我內(nèi)心知道，他是不信任，他也不會(huì)去做，所以我也會(huì)知道他不會(huì)去評(píng)估，也不會(huì)按我說的去做結(jié)局基本上都是：1、頭暈頭昏持續(xù)10年以上2、逐漸焦慮、失眠3、腦血管病隨之而來說實(shí)話，這些都算是輕的，當(dāng)你的頭昏頭暈一直沒有效的時(shí)候你自己都會(huì)瘋的，因?yàn)榻?jīng)常被人推到心理科去了，吃一堆的抗焦慮藥物你還是挺聽醫(yī)生的話，也會(huì)去吃，但是不管你怎么治，你的頭昏頭暈還是沒效而且你自己也會(huì)焦慮，因?yàn)槟愕倪@個(gè)不舒服會(huì)伴隨你10年20年，還會(huì)失眠更為嚴(yán)重的是，腦血管病也會(huì)隨之而來，主要是睡眠不好，血壓的波動(dòng)，腦梗腦出血的風(fēng)險(xiǎn)增加了這個(gè)是毫無疑問的，你現(xiàn)在問我，我已經(jīng)告訴你答案，但是你不信，你也不去做這就是信任問題，你不信，我也沒辦法，你千方百計(jì)要我給你建議，給你指導(dǎo)，但是指導(dǎo)了，你卻不信所以，我覺得這些并發(fā)癥對你來說，你根本不重視，你還會(huì)繼續(xù)的走彎路，當(dāng)你有10年以上了，我會(huì)開始拒絕因?yàn)槟沐e(cuò)過了最佳的時(shí)間，你現(xiàn)在問我，我還是比較有把握，但是10年之后，我也不一定能讓你恢復(fù)分享去年同期和你一起的學(xué)員把，這個(gè)學(xué)員和你一樣也是頭昏頭暈，時(shí)間很短，才2、3年她是一個(gè)聰明的人，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己不舒服的時(shí)候，立馬就調(diào)整自己的治療方向剛開始就去的康復(fù)科，因?yàn)樗?，不能走錯(cuò)路，但是雖然她就診是對的卻沒有找到能夠給她訓(xùn)練和方法的醫(yī)生，所以也是一直不見好轉(zhuǎn)她也不停咨詢我，我也給了她意見，后面又參加了我的評(píng)估她一邊訓(xùn)練，一邊繼續(xù)的調(diào)整治療的方向，其實(shí)我給她的主要是通過飲食來調(diào)節(jié)的當(dāng)然她還有前庭的基礎(chǔ)訓(xùn)練，應(yīng)該是訓(xùn)練了將近1個(gè)月左右，她的頭暈頭昏，突然有一天就沒有她以為是偶爾出現(xiàn)的， 所以她又觀察了1個(gè)星期，才發(fā)消息告訴我，她的頭暈頭昏已經(jīng)基本上消失了這就是差別，別人看到有用的方法立馬去做，去年7、8月份就已經(jīng)好轉(zhuǎn)而你還在糾結(jié)，還在懷疑，想起來就問問，沒想起來就讓它如果你的頭暈頭昏，是這樣的治療，即使給你10年你也不能好轉(zhuǎn)因?yàn)槟愀静恍牛词棺詈玫姆椒〝[在你的面前，你也看不到其實(shí)是挺諷刺的，有人好轉(zhuǎn)了，有人還在原地不動(dòng)你的選擇決定了你的頭昏頭暈會(huì)不會(huì)好轉(zhuǎn)，你不相信，你耽誤了你自己的治療，你還在心中暗暗的竊喜你沒有想過另外一個(gè)方面，如果一年前你按照我的方法去做了，現(xiàn)在早就好了可惜你拒絕了，那我也沒有辦法，但是你的沒有改善，沒有好轉(zhuǎn)，你只能自己繼續(xù)的忍受包括后面的一些并發(fā)癥，你也需要承擔(dān)同樣的責(zé)任頸椎病頭暈，其實(shí)最重要的是信任，如果你不信，再多的建議都沒用針對你的頸椎頭暈頭昏，你會(huì)選擇正確的訓(xùn)練，還是選擇不相信呢？2021年10月15日443
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學(xué)博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導(dǎo)師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評(píng)審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進(jìn)人才加盟上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院并擔(dān)任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復(fù)雜脊柱疾病的手術(shù)治療。尤擅長應(yīng)用脊柱內(nèi)鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術(shù)治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。2021年10月15日483
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 好多年紀(jì)比較大的人呢，他一般隨著年齡的增加，會(huì)出現(xiàn)這個(gè)頸椎跟腰椎的蛻變，那么其中最為重要的一種呢，就是他這個(gè)頸椎的結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)一系列的改變，從而我們把它叫做這個(gè)頸椎病。頸椎的蛻變里面包括頸椎間盤的突出，頸椎管的狹窄，還有一些小關(guān)節(jié)的增生肥大等等這些病理性的改變。那么頸椎病如果出現(xiàn)了以后，它會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)肢體的感覺或者運(yùn)動(dòng)的障礙。 但是呢，如果在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了一些外來的這種外力的這個(gè)影響，比如說像你坐車的時(shí)候，出現(xiàn)一個(gè)追尾，然后脖子會(huì)出現(xiàn)一定的晃動(dòng)，那么在晃動(dòng)的同時(shí)，本身已經(jīng)有了一定的病理性的改變的基礎(chǔ)之上，再加上一個(gè)外力的影響，那么這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)你這個(gè)相應(yīng)的感覺，或者運(yùn)動(dòng)的一些神經(jīng)支配區(qū)域的這個(gè)功能障礙的加重，這個(gè)也就是我們舉一個(gè)比較形象的例子，當(dāng)一個(gè)船滿載的時(shí)候，它已經(jīng)是接近這個(gè)閾值的時(shí)候，如果這個(gè)時(shí)候輕微的外力就會(huì)給他帶來一個(gè)災(zāi)難性的后果，但是如果針對一個(gè)沒有載重這么大的這個(gè)船，在行走的過程中，當(dāng)它受到外力的時(shí)候，那么它恐怕有一個(gè)緩沖的一個(gè)區(qū)域，那么所以說一旦出現(xiàn)了頸椎病，我們一定要防止出現(xiàn)外力的影響，出現(xiàn)外力的這個(gè)疾病的這個(gè)癥狀加重的可能性。2021年10月15日609
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎不舒服，去醫(yī)院一查是“頸椎反曲”,這種情況該怎么糾正和治療呢？相信不少患者都有這樣的煩惱，今天就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院脊柱組李維新主任教大家3招，用于恢復(fù)頸椎的正常生理曲度。 恢復(fù)頸椎的正常生理曲度就用這3招！ 1 第一招 康復(fù)、理療 局部的康復(fù)、理療以及一些手法按摩、熱敷等等，讓勞損的肌肉可以得到更多的血液供給，這樣能夠讓局部的硬結(jié)散去，讓頸部后方的肌肉恢復(fù)松軟，疼痛不適等癥狀自然就會(huì)得到緩解。 頸椎反曲了怎么辦？教你3招恢復(fù)頸椎生理曲度2 第二招 生活、工作姿態(tài)調(diào)整日常生活中，避免做傷害頸部肌肉的動(dòng)作，比如長時(shí)間的伏案、低頭看手機(jī)、頸前傾的不良坐姿等。這些動(dòng)作往往是導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀和頸椎反曲的原因，如果患者還是不加注意，前面做過的理療效果將全部白費(fèi)，功虧一簣。所以改變生活和工作的狀態(tài)非常重要，需要患者有一定的自律、克己，把頭抬起來，避免進(jìn)一步肌肉勞損。 頸椎反曲了怎么辦？教你3招恢復(fù)頸椎生理曲度3 第三招 加強(qiáng)頸部后方核心肌群力量①比如做一些頭部頂墻動(dòng)作，頭手對抗的動(dòng)作或者平板支撐等，來加強(qiáng)我們頸部后方核心肌群的力量。這種靜態(tài)肌肉的等長力量訓(xùn)練，對恢復(fù)頸椎生理曲度是非常好的。下面，為大家詳細(xì)地介紹3個(gè)動(dòng)作： 動(dòng)作1:將彈力帶或者毛巾放置頸部后方凹陷的位置，然后盡量仰頭，眼睛向上看天花板，低頭時(shí)收緊下頜，循序漸進(jìn)地緩慢進(jìn)行。 動(dòng)作2:用不同磅數(shù)的彈力帶固定在枕部后方，保持下頜微收，頭部做前后小幅度的對抗運(yùn)動(dòng)?？梢匝驖u進(jìn)的加力。 動(dòng)作3:身體靠墻，用一塊毛巾墊在頸部后方，做頭部頂墻的鍛煉。這個(gè)鍛煉也需要循序漸進(jìn)，保持頭部頂墻，注意后背和胳膊不要挨墻，腳在剛開始的時(shí)候可以離墻近一點(diǎn)，等適應(yīng)這個(gè)強(qiáng)度后，腳再離墻越來越遠(yuǎn)。這個(gè)過程，要以自己舒適為宜。 ②一些戶外或室內(nèi)的鍛煉，比如游泳、羽毛球等等也可以鍛煉頸部后方肌肉，如果您有條件的話也可以參加這類活動(dòng)。 注意：以上方法只適用于僅出現(xiàn)頸椎反曲或者頸椎生理曲度變直的患者，如果您本身有其他疾病或是其他原因?qū)е碌念i椎反曲，請咨詢醫(yī)生后再行鍛煉。鍛煉必須在疼痛緩解后開始！ 頸椎為什么會(huì)反曲？ 頸椎反曲，我們稱之為頸型頸椎病，這類患者會(huì)出現(xiàn)頸部疼痛，頭部酸脹不適以及心慌、胸悶等癥狀，讓患者痛苦不堪。那頸椎反曲到底是怎么形成的呢？ 原來，人體的頸椎是具有一個(gè)前凸的弧度的 頸椎反曲了怎么辦？教你3招恢復(fù)頸椎生理曲度這樣的弧度就是正常的頸椎生理曲度它非常重要！ 就像彈簧一樣， 這樣的曲度 可以增加頸椎的彈性， 起到減壓、減震的作用， 保護(hù)大腦和脊髓不受損傷！ 頸椎反曲了怎么辦？教你3招恢復(fù)頸椎生理曲度一般來說，我們頸部的肌肉力量正常就會(huì)維持這個(gè)健康的曲度。 但由于現(xiàn)代人一些不良的生活、工作姿勢， 長時(shí)間低頭辦公、玩手機(jī)， 就會(huì)讓頸部后方的肌肉 長期保持在緊張狀態(tài)。 長此以往，再加缺乏鍛煉， 頸部發(fā)生肌肉勞損和力量下降， 就不能再維持這樣的曲度了， 出現(xiàn)變直，甚至是反曲。 頸椎反曲危害大嗎？還能糾正過來嗎？ 出現(xiàn)頸椎反曲，說明頸椎已經(jīng)處于不健康的狀態(tài)。如果置之不理，不僅患者頸部疼痛不適的癥狀不能緩解，還可能導(dǎo)致頸椎間盤的壓力增大，加速頸椎的退變，出現(xiàn)韌帶增生、骨質(zhì)增生等，甚至?xí)l(fā)一些更加嚴(yán)重類型的頸椎病。 那頸椎反曲還能不能糾正過來？一般來說，除了老年人不建議強(qiáng)行恢復(fù)曲度外，剩下的年輕人和兒童都可以恢復(fù)。老年人一般是由于頸椎的自然退變、肌肉衰老，這種情況恢復(fù)曲度意義不大。 除此之外，我們有許多臨床非常成功的病例，比如之前有一位8歲的小朋友，經(jīng)過兩、三個(gè)月時(shí)間的糾正，頸椎曲度就完全恢復(fù)正常了。所以，做好文中所述的這三點(diǎn)，就可以幫助您盡快地恢復(fù)頸椎曲度，并避免頸椎病進(jìn)一步發(fā)展。2021年10月13日1350
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任樹軍主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨傷科 頭暈，是頸椎病患者常見的癥狀。很多患者最典型的癥狀往往是：當(dāng)頭轉(zhuǎn)到某一個(gè)位置的時(shí)候突然出現(xiàn)頭暈，嚴(yán)重起來天旋地轉(zhuǎn)，甚至?xí)灥?。還一些患者有惡心感，急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。一、如何判斷頭暈是頸椎病引起？頸椎病引起的頭暈特征：一般這種頭暈在旋轉(zhuǎn)或屈伸頭頸部、改變體位時(shí)會(huì)誘發(fā)。如果靜息狀態(tài)下（睡眠中、平臥時(shí)）突然發(fā)生的頭暈則多數(shù)與頸椎病無關(guān)。同時(shí)，大多數(shù)頸源性眩暈患者伴有頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)度下降等表現(xiàn)。如果頭暈不伴有頸椎局部疼痛癥狀，那就很有可能不是頸椎病引起的。感覺頭很重，暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于腦供血不足引起的，多數(shù)由神經(jīng)內(nèi)科疾病引起。感覺頭暈?zāi)垦！⒅車鷸|西在轉(zhuǎn)，好像醉酒一般，這種暈叫眩暈，往往是耳朵出現(xiàn)了問題，建議看五官科。二、頸椎病為什么會(huì)引起頭暈？很多人不太清楚，頸椎病為什么會(huì)頭暈，其實(shí)這是椎動(dòng)脈型頸椎病和交感型頸椎病以及混合型頸椎病的表現(xiàn)。目前普遍認(rèn)為，頸椎病導(dǎo)致頭暈的主要原因?yàn)椋侯i椎病變刺激或壓迫椎動(dòng)脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動(dòng)脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭暈。除此之外，推測還可能存在以下原因：1.壓迫血管“椎動(dòng)脈”是對大腦供血非常重要的動(dòng)脈，當(dāng)頸椎的病變組織壓迫到頸椎時(shí)，會(huì)讓這根血管變窄，造成供血不足，從而產(chǎn)生頭暈，尤其是當(dāng)患者扭頭時(shí)，這種壓迫會(huì)更加明顯。2.肌肉因素頸椎病的患者常常有頸部肌肉酸痛的癥狀，這是因?yàn)轭i部的肌肉痙攣導(dǎo)致，當(dāng)頸部的肌肉持續(xù)痙攣緊張時(shí)，勢必會(huì)導(dǎo)致肌肉內(nèi)部的血液循環(huán)受阻，從而可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭暈。3.神經(jīng)因素頸椎病導(dǎo)致頭部疼痛敏感組織受到刺激、壓迫或牽拉，而引起頭暈。頸椎部位的病變刺激、壓迫或損傷第二、三對頸神經(jīng)而引起頭痛，以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部，導(dǎo)致頸椎病患者出現(xiàn)頭暈的現(xiàn)象。三、交感型頸椎病是什么引起的？交感型頸椎病多數(shù)為慢性勞損所致，因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其與頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系。此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況：1.不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時(shí)間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時(shí)調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。 2.不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙荽罅拷y(tǒng)計(jì)材料表明某些工作量不大、強(qiáng)度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率很高，包括家務(wù)工作者、刺繡女工、辦公室人員、 打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等。3.不當(dāng)?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如以頭頸部為支撐點(diǎn)的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負(fù)荷，尤其在缺乏正確指導(dǎo)的情況下。四、頸椎病引起頭暈如何治療？1.休息：急性期應(yīng)以臥床休息為主，避免坐起活動(dòng)，以免增加頸椎負(fù)荷，加重癥狀。2.藥物治療：椎動(dòng)脈型需要改善血供；交感型需要抑制交感神經(jīng)興奮；對于懷疑有炎性反應(yīng)的患者還應(yīng)給予抗炎治療。3.理療：理療對改善局部血流、緩解肌肉痙攣、改善臨床癥狀有效。4.封閉：交感神經(jīng)或硬膜外封閉可以取得不錯(cuò)的效果。5.康復(fù)鍛煉：在癥狀明顯緩解后，應(yīng)當(dāng)增加頸背肌鍛煉，比如 “五點(diǎn)支撐”“頭手對抗”等，增加頸椎穩(wěn)定性。6.手術(shù)治療：手術(shù)可解除椎動(dòng)脈、脊髓的機(jī)械性壓迫，重建脊柱穩(wěn)定性，減輕或消除交感神經(jīng)刺激，恢復(fù)頸椎生理曲度和重建病變節(jié)段的穩(wěn)定。五、生活中需要注意以下幾點(diǎn)避免、減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1~2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉緊張度。避免寒冷刺激，寒冷可使局部血管收縮，血流降低，加重癥狀。選擇合適的枕頭，不能太高也不要太低，保持頸椎前凸的生理體位。枕頭高度在10cm左右，中間低、兩端高呈元寶形的枕頭對頸椎有良好的支撐作用。在日常生活中，如果出現(xiàn)頸部不適，切忌隨意按摩，以免病情加重。2021年10月03日2746
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邢玉輝主治醫(yī)師 上海施柏恩康復(fù)醫(yī)療中心 中醫(yī)科 經(jīng)常能聽到患者問：“醫(yī)生，頸椎病還能跑步嗎？”這個(gè)問題相信挺多人想知道答案。很多人因?yàn)轭i椎疼痛想靠運(yùn)動(dòng)來緩解，但是又擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)加劇骨骼磨損，而網(wǎng)上的答案五花八門，有的人是建議，有的人反對，那么，到底能不能跑？如果頸椎病有了神經(jīng)或脊髓受壓迫的癥狀，或者有明顯頭暈癥狀時(shí)，不建議進(jìn)行，要等這些癥狀緩解或者消失之后再進(jìn)行。如果只是脖子后面的肌肉有酸脹或者疼痛麻木的感覺，是可以進(jìn)行跑步等功能性鍛煉的。鍛煉的原則是：在運(yùn)動(dòng)過程中癥狀不能加重。以跑步為例，如果跑步時(shí)出現(xiàn)了胳膊麻，就要馬上停下來。這說明在鍛煉時(shí)刺激到了神經(jīng)或者脊髓。如果跑步后覺得很舒服、很輕松，那么這個(gè)運(yùn)動(dòng)量就是比較適宜的，還是需要根據(jù)不加重癥狀的原則，由身體來調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。那跑步能治療頸椎病嗎？答案是不能，但是對頸椎部肌肉有一定的改善作用。跑步的時(shí)候主要鍛煉下肢、腰部的肌肉，上肢、頸部等都只是保持姿勢和配合跑步過程的協(xié)調(diào)性動(dòng)作而已，對頸部骨骼肌肉鍛煉的程度并不大；而且跑步時(shí)全身血液大部分向下肢積聚，相應(yīng)頭部和頸部血液改善并不多。得了頸椎病后建議多游泳、打羽毛球，這些是對緩解頸椎病有效果的運(yùn)動(dòng)方式。2021年09月26日664
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