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李瑞峰副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 脊柱外科中心 得了頸椎病怎么辦？ 保守治療方法 （一）改變不良工作生活方式 選擇合適的枕頭：平臥枕頭高度約2-3cm，側(cè)臥與肩同高，枕于頸部。 避免頸部受涼：冬季盡量圍巾頸部保暖，夏季避免空調(diào)冷風(fēng)直吹頸部。 避免長期低頭、伏案：如長時(shí)間看電腦、玩手機(jī)，伏案工作，每隔30-40分鐘中間休息5-10分鐘，期間可以做頸椎保健操。 （二）勤做頸椎保健操 （三）頸椎牽引治療 如條件許可，可至醫(yī)院康復(fù)科或社區(qū)門診治療，若不方便可自行購買門懸式頸椎牽引器家中牽引治療，重量2-3kg，20分鐘/次，1-2次/日。 （四）藥物治療 頸肩部疼痛不適：口服頸痛顆粒，神經(jīng)妥樂平，依托考昔、西樂葆等。 肢體放射痛、麻木、無力：口服甲鈷胺、B組維生素等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 伴有眩暈癥狀：口服養(yǎng)血清腦顆粒、金納多、敏使朗。 手術(shù)治療方法 對于脊髓型頸椎病和保守治療無效的神經(jīng)根型頸椎病患者，應(yīng)盡快接受手術(shù)治療，老百姓對于頸椎手術(shù)非?；炭郑J(rèn)為一做就會(huì)癱瘓，這是陳舊的、不正確的理念。盡管頸椎手術(shù)確實(shí)是骨科高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，但頸椎外科手術(shù)技術(shù)發(fā)生了變革性的進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)已經(jīng)成熟，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上是可控的。如果拖延病情，非但不能避免風(fēng)險(xiǎn)，反而耽誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。 因此，頸椎病重在預(yù)防，首選保守治療，需要手術(shù)時(shí)也不要猶豫，選對醫(yī)院，相信醫(yī)生，一定能取得滿意的治療效果。2021年07月01日
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李華南副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 推拿科 隨著人們健康意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，經(jīng)常會(huì)有因?yàn)椴弊铀嵬?、頸肩僵硬疼痛或者間斷頭暈等癥狀的病人來醫(yī)院就診，一般醫(yī)生都會(huì)建議做一個(gè)頸椎X光片或者頸椎CT、核磁共振等，而很多病人都會(huì)在自己的影像報(bào)告上看到頸椎生理曲度變直或者反張這樣的描述。那么什么是頸椎曲度呢？圖源自知乎其實(shí)，我們的脊椎并非一條直線，而是存在四個(gè)生理彎曲，正常的頸椎就是稍向前凸的。下圖所示第一張為正常的頸椎，第二張為變直的頸椎，第三張是輕度反弓的頸椎。圖源自sohu啥是頸椎生理曲度？當(dāng)人體端坐或站立時(shí)，從側(cè)方看頸椎有一向前凸出的弧度，這一向前的弧形凸起，在醫(yī)學(xué)上稱為頸椎的生理曲度。臨床常采用Borden測量法從C2齒突后上緣到C7椎體后下緣畫一條直線，沿各椎體后緣畫一連線，在兩線之間最寬處的垂直橫交線的長度為頸椎生理曲度,正常人為7.6～12.2mm。頸椎病患者頸椎曲度較正常人變直，甚至曲度消失或反凸。頸椎曲度的形成是因?yàn)轭i椎第4節(jié)和第5節(jié)的椎間盤前厚后薄，曲度的存在可以增強(qiáng)頸椎的彈性，有緩沖振蕩的作用，防止大腦的損傷，同時(shí)也是頸部脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織正常的解剖生理需要。頸椎生理曲度變直是怎么回事呢？頸椎生理曲度變直，大多數(shù)是由姿勢不當(dāng)造成的。現(xiàn)代人吹冷空調(diào)、頭頸部長時(shí)間保持一個(gè)姿勢、枕頭使用不當(dāng)或過度疲勞等使低頭的時(shí)間不斷增加,久而久之,弧度漸漸減小、消失,伸直向后凸出(反弓)。一些急性的扭傷或者意外也會(huì)造成頸椎生理弧度的改變?；《雀淖兒髸?huì)導(dǎo)致頸椎周圍的“筋”受力不均衡，頸椎的穩(wěn)定性下降，容易誘發(fā)頸椎病，且病情時(shí)好時(shí)壞，容易復(fù)發(fā)。如果頸椎曲度變直，哪些方法可以恢復(fù)？下面介紹“頸椎墊枕”療法，有助于恢復(fù)頸椎曲度。準(zhǔn)備一條干毛巾，卷成圓筒狀。仰睡，墊在脖子下面，把脖子頂起來，后腦勺不能懸空?！疽蟆恳环矫妫弊酉旅嬗斜恢纹饋淼母杏X，此時(shí)正好保持頸椎正常的生理弧度；另一方面，后腦勺的地方（后枕部）保持與床面接觸，不宜懸空。每天1次或兩次，每次墊的時(shí)間以15分鐘至30分鐘為宜。如果您不好掌握墊枕的高度，可以以您自己一拳的高度作為參考。注意不能使用如玻璃瓶、木頭、石頭等太硬的材料；如果墊枕過高，造成后腦勺懸空，伸直伸出床外懸吊，容易發(fā)生意外；時(shí)間不能過長，超過1小時(shí)可能會(huì)引起落枕。另外，切不可將頭頸垂于床沿外面、或椅背后面，這種腦袋呈懸空的狀態(tài)非常危險(xiǎn)。圖源自微信泰生世界taishengshijie墊枕是一種有效的頸椎病自助療法，一方面有助于恢復(fù)頸椎正常的生理弧度，頸椎弧度恢復(fù)正常了，脖子就不再那么容易疲勞、僵硬了；另一方面，運(yùn)用力學(xué)的杠桿原理，當(dāng)頸椎中部墊高時(shí)，身體和頭部由于自身的重量即會(huì)對頸椎產(chǎn)生牽引作用，這是一種比較自然、舒適、緩和、方便的牽引方法，長期堅(jiān)持可以取得比較好的效果。【適用】①頸椎生理弧度變直或反弓者，堅(jiān)持用墊枕療法可以恢復(fù)原來的生理弧度。②頸項(xiàng)肩背輕度酸脹、僵滯、困重者，墊枕療法具有緩和的牽引作用，有助于緩解頸部疲勞和肌肉僵硬。③頸椎病患者，經(jīng)過治療后癥狀明顯減輕，病情穩(wěn)定，但還有一些殘余癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)用墊枕療法繼續(xù)治療?！窘谩竣兕i椎病急性發(fā)作期，頸部活動(dòng)不方便，頭向后仰則癥狀加重者。②有頸髓受刺激或損傷的臨床表現(xiàn)者。③頸椎骨性結(jié)構(gòu)融合、或嚴(yán)重圓背者。④不能耐受墊枕者。⑤眩暈類型頸椎病患者的慎用，有時(shí)會(huì)加重癥狀。注：本文部分文字內(nèi)容引起上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院骨傷科詹紅生主任的官方微信“泰生世界taishengshijie”，并已征求知情同意，在此表示感謝與敬意。2021年06月30日12489
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大醫(yī)生開講了，此刻正開獎(jiǎng)前一陣子啊，漫畫一的挑戰(zhàn)呢，在網(wǎng)絡(luò)上特別的火爆挑戰(zhàn)者呢，把雙腿放在椅子上，上半身伏在地面上，實(shí)際上這種動(dòng)作對于一的這種要求是十分苛刻的，像這樣的過度拉伸和反常運(yùn)動(dòng)非常容易造成我們脊柱的失穩(wěn)，從而加速脊柱老化，為什么這些動(dòng)作特別容易導(dǎo)致我們的脊柱老化呢，我給大家做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，大家就明白了。 我們來用這兩塊積木啊，代表我們的腰椎啊，腰椎之間啊，實(shí)際上是有椎間盤的，我們用這個(gè)蛋黃派來代替放在椎體之間呢，曾起到一個(gè)承載那么實(shí)際上我們真正的腰椎外邊還是有一些肌肉和韌帶作為一個(gè)腰椎的穩(wěn)定裝置，那么在我們年輕的時(shí)候啊，這個(gè)椎間盤啊，實(shí)際上它有一定的高度，而且彈性是非常好的，那么保證了我們的脊柱啊，在活動(dòng)當(dāng)過程當(dāng)中呢，它既穩(wěn)定又靈活，但是呢，由于我們這種不良的生活習(xí)慣加重了對于椎間盤的壓力，那么我們的椎間盤的高度就會(huì)不斷的下降高度不斷的下降，就會(huì)出現(xiàn)椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的相應(yīng)的癥狀，那么更可怕的是呢，隨著椎間盤的高度下降，剛剛非常緊的腰椎的穩(wěn)定裝置變得非常松弛，腰椎失穩(wěn)以后我們的機(jī)體為了重建這種穩(wěn)定性，它就會(huì)增生大量的骨刺和增厚的韌帶還造成了我們椎管兒的狹窄，我們的脊柱就是2021年06月30日2575
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大醫(yī)生開講了，此刻正開講。最近啊，天氣越來越暖啊，在公園里啊，在廣場上，經(jīng)?？吹胶芏喾e極鍛煉的老年朋友們，有些特別硬核的健身鍛煉方式，還真不適合咱們老年朋友們，都有哪些呢？咱們來一塊兒看一看。咱們看啊，這中老年硬核鍛煉組合啊，掛頭、吊臂、大回旋爬行，咱們都見過吧，這是咱們公園里經(jīng)常見到的一些動(dòng)作。第一個(gè)掛頭啊，初衷是希望通過頸椎的牽引啊，來緩解咱們頸肩部的一些不適啊，頸椎病的一些癥狀，但實(shí)際上這個(gè)動(dòng)作非常危險(xiǎn)，為什么呢？看一看。 咱們可以看一下咱們的脊柱啊，脊柱呢分為頸椎，胸椎和腰椎，大家可以看到咱們的頸椎啊，實(shí)際上它是最細(xì)最小的，所以說從構(gòu)造上來說，咱們的頸椎是最為脆弱的，它的主要功能啊，主要就是承載咱們大概只有五公斤左右的一個(gè)頭部，根本就不是為了承載整個(gè)的體重，所以呢，在掛頭運(yùn)動(dòng)當(dāng)中啊，它這種過度的牽引，很容易造成您的頸椎的老化和松弛，更可怕的是，如果您已經(jīng)出現(xiàn)了頸椎間盤的突出，或者右腿的受壓，那么這種過度牽引就有可能造成頸椎的骨折脫位，導(dǎo)致壓迫脊髓，最終呢引起肢體的癱瘓，所以呢，這是非常危險(xiǎn)。還有這種啊，吊臂大回旋這種運(yùn)動(dòng)啊，看上去很酷啊，但實(shí)際上這種高難度這種危險(xiǎn)動(dòng)作，我也2021年06月30日1427
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 由于工作及生活方式的改變，頸椎病的發(fā)病率逐漸升高。在門診，頸椎病患者甚至可以占到就診人次的三分之一。頸椎病患者通常除了坐姿不良之外，很重要的一個(gè)原因就是枕頭選擇不當(dāng)，畢竟人一生中約1/3的時(shí)間是在枕頭上度過。針對于頸椎病患者，市場上出現(xiàn)造型各異、功能繁多、五花八門的頸椎病枕頭，直教人挑的是眼花繚亂。這個(gè)問題也可排進(jìn)頸椎病患者咨詢的前三：醫(yī)生，枕頭到底該怎么選擇? 頸椎病患者為什么需要枕枕頭? 正常的頸椎存在一條20度到40度的生理弧度。所謂的生理弧度是由7塊頸椎椎骨及椎間盤形成的一個(gè)圓滑的、朝向前方的弧。生理曲線的改變，往往是頸椎病的開端。枕頭的作用就是在睡眠時(shí)維持這個(gè)正常的生理曲線。 如果長時(shí)間不用枕頭，正常的頸椎曲度就會(huì)被改變，進(jìn)而引發(fā)頸椎病的各種癥狀，甚至壓迫脊髓及神經(jīng)根需要手術(shù)治療，可能還會(huì)造成駝背，影響整個(gè)脊柱的健康甚至脊柱側(cè)彎。因此，頸椎病患者為了避免疾病的發(fā)展，一定要注意選擇合適的枕頭使用。 枕頭的高度至關(guān)重要 “高枕未必?zé)o憂“。枕頭太高，平臥位會(huì)導(dǎo)致頸椎正常的前凸弧度減小甚至消失，側(cè)臥位會(huì)導(dǎo)致頸椎的側(cè)彎，長此以往，會(huì)加重頸椎后方韌帶及肌肉負(fù)擔(dān)，并加速頸椎間盤及小關(guān)節(jié)的退變，進(jìn)而引發(fā)頸椎病的發(fā)生。如果后頸部或肩部后方在一覺醒來后出現(xiàn)酸痛的現(xiàn)象，那可能是枕頭太高造成的。已經(jīng)有頸椎間盤突出或者骨刺的患者，枕頭過高還會(huì)導(dǎo)致脊髓前移而被前方突出的椎間盤或者骨刺壓迫出現(xiàn)手麻腳麻的癥狀。 枕頭過低，平臥位會(huì)使頸部過度后伸，頸部前側(cè)肌群和前縱韌帶會(huì)因張力過大而出現(xiàn)慢性勞損，椎管因?yàn)轭i椎過伸牽拉而容積變小，加之后方的韌帶肥厚骨化，都有可能壓迫脊髓而產(chǎn)生癥狀。側(cè)臥位同樣會(huì)導(dǎo)致頸椎的側(cè)彎。如果前頸部或肩部前方在一覺醒來后出現(xiàn)酸痛的現(xiàn)象，那可能是枕頭太低、不用枕頭或枕頭太軟造成的。 枕頭硬度的選擇也很重要。軟硬適中的枕頭才是正確的選擇。過硬的枕頭會(huì)導(dǎo)致頭部與枕頭接觸面積過少，壓力增大，使的頭頸部肌肉緊張;過軟的枕頭，雖然舒適度很好，但不容易保持枕頭的合適高度，過于松軟可能會(huì)導(dǎo)致頭部與枕頭接觸面積太大，造成壓迫，影響血液循環(huán)導(dǎo)致頸部呈后伸狀，還可能會(huì)造成喉部肌肉緊張，加重打鼾。 枕頭選擇因人而異 無論枕頭過低還是過高，過硬或是過軟，都會(huì)對頸椎的小關(guān)節(jié)、椎間盤、周圍的韌帶、肌肉甚至脊髓、神經(jīng)根造成不利的影響，長期作用更是會(huì)加速頸椎的退行性變。因此，根據(jù)人的生理弧度、年齡和睡姿，枕頭也應(yīng)因人而異，適合自己的才是最佳枕頭。最理想的枕頭高度是圖示一樣，在仰臥和側(cè)臥位時(shí)均能保持頸椎的正常生理曲度，又不造成脊柱側(cè)彎。原則上是睡在枕上不會(huì)使頸部扭曲，壓縮后一般以6~10厘米較為合適。 對于習(xí)慣仰睡者，枕頭高度應(yīng)以壓縮后與自己的拳頭高度相等為宜;習(xí)慣側(cè)睡者，枕頭高度應(yīng)以壓縮后略高于自己的一側(cè)肩寬高度為宜。當(dāng)然，無論仰睡、側(cè)睡，既能保持頸椎的正常生理曲度，又不造成脊柱側(cè)彎的枕頭，才是是最理想的。2021年06月29日1307
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姜亮主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 好，轉(zhuǎn)一圈，這是傳統(tǒng)非常圍領(lǐng)的佩戴方法，這分前后兩片啊，前片一定要包住，后片然后粘住啊，拆的時(shí)候呢，可以把魚刺拿掉，這樣就可以了啊，佩戴的時(shí)候呢。 把這個(gè)帶正了。 后片呢，塞在前片里面，前片要包住后片啊，這樣粘上有有前后重疊來用，用前后重疊來調(diào)整這個(gè)松緊度啊，就不能太緊了啊，這樣就可以了，這個(gè)呢。 呃，高，根據(jù)脖子的高度和粗細(xì)，總共分了16個(gè)號(hào)碼。 我們分了16個(gè)號(hào)碼啊，一定要注意，要選擇合適的佩戴。 這是新款可調(diào)高度的頸托，它也跟那個(gè)費(fèi)城傳統(tǒng)費(fèi)城頸托一樣，分前后兩片，這個(gè)的區(qū)別是哪個(gè)后片要包住前片，后片包住前片粘上，把毛出貼粘上，下面咱們實(shí)操一下，這是前片，這個(gè)地方對對下頜啊，后片包住前片，然后松緊合適它粘上。 把這個(gè)粘上，一定要后片包前片啊，粘上了以后我們這邊，然后呢，調(diào)這調(diào)的高度，把這個(gè)拉起來。 旋轉(zhuǎn)這個(gè)鈕。 把現(xiàn)在快托起來了。 我到合適高度就開始了，操作簡單，舒適牢靠，動(dòng)不了了，左右，嗯，就這樣。 好。2021年06月28日4777
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陸聲主任醫(yī)師 云南省第一人民醫(yī)院 骨科 一：術(shù)前準(zhǔn)備 頸椎病行頸前路減壓融合術(shù)或后路椎板減壓內(nèi)固定術(shù)、單開門、雙開門等手術(shù)是難度及風(fēng)險(xiǎn)較大的骨科手術(shù)，需要仔細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，為了手術(shù)的順利進(jìn)行，您和家屬需配合我們醫(yī)生做好以下準(zhǔn)備工作： 1. 我們醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、身體狀況及既往病史開具相關(guān)的術(shù)前檢驗(yàn)及檢查項(xiàng)目，您在拿到相關(guān)檢查申請單后應(yīng)盡快前往相關(guān)輔助科室（如超聲科、影像科）等接受相關(guān)檢查。頸椎手術(shù)患者，術(shù)前我們一般需要行頸椎正側(cè)、過伸過屈位及雙斜位片，頸椎磁共振，頸椎CT、心電圖及胸片檢查。部分患者或高齡患者需根據(jù)情況行腹部+泌尿系彩超、心臟彩超、肺功能、血管彩超等檢查。CT、超聲檢查、磁共振檢查、肺功能等檢查等需要預(yù)約，請先預(yù)約后按時(shí)前往檢查。如患者不能自主行走，外出檢查前請告知護(hù)士，由護(hù)士呼叫平車送患者前去接受檢查。 2. 有高血壓病史的患者，若平素血壓控制良好，住院期間因繼續(xù)口服降壓藥，中青年或合并糖尿病的患者，血壓需控制在135/85mmHg以下；60歲以上患者，血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下。手術(shù)當(dāng)日晨起應(yīng)用一小口水口服降壓藥物。若患者血壓控制不佳，需要請心內(nèi)科會(huì)診調(diào)整降壓藥物，直至血壓控制達(dá)標(biāo)后方可實(shí)施手術(shù)。 3. 有糖尿病病史的患者，圍手術(shù)期我們會(huì)予監(jiān)測血糖。圍手術(shù)期血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖控制在7.8mmol／L（140mg/dl）以下，餐后兩小時(shí)血糖控制在11.1mmol／L以下。若血糖控制不佳，需請內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整血糖或轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科調(diào)整血糖，血糖控制達(dá)標(biāo)后方可實(shí)施手術(shù)。 4. 大部分頸椎手術(shù)需要術(shù)前備血，因目前義務(wù)獻(xiàn)血者少，血庫血液緊張，需由患者家屬互助獻(xiàn)血，因此，請各位患者家屬在醫(yī)生通知需要備血后，請聯(lián)系好親戚朋友準(zhǔn)備獻(xiàn)血，獻(xiàn)血要求：健康的18-55周歲成人，半年內(nèi)無獻(xiàn)血史，獻(xiàn)血前2-3天內(nèi)無感冒，無飲酒及服藥史，女性非月經(jīng)期。 5. 部分患者術(shù)中需要自體血回輸，即術(shù)中收集患者流失的血液，經(jīng)特殊處理后將提取得紅細(xì)胞輸回患者體內(nèi)，可以有效較少患者術(shù)中失血，減少異體輸血量。但目前自體血會(huì)輸裝置屬自費(fèi)耗材，醫(yī)保不予報(bào)銷。因此，需要使用術(shù)中自體血會(huì)輸?shù)幕颊?，請?zhǔn)備1500元現(xiàn)金交予手術(shù)室護(hù)士（有廠家正規(guī)發(fā)票）。 6. 手術(shù)前一天，我們醫(yī)生及手術(shù)室的麻醉醫(yī)生會(huì)與患者及家屬簽署手術(shù)同意書及麻醉同意書，因此請患者及家屬盡量在病房，勿隨意離開，以免麻醉醫(yī)生找不到患者及家屬。 7. 行前路手術(shù)的患者，請按醫(yī)生教的氣管推移訓(xùn)練方法進(jìn)行術(shù)前氣管推移訓(xùn)練；后路手術(shù)的患者，請?jiān)谛g(shù)前將頭發(fā)理凈。 8. 術(shù)前一天夜間12點(diǎn)至次日術(shù)前，患者需禁食水。 二：手術(shù)當(dāng)日 1. 手術(shù)當(dāng)日，請患者在病房等待，手術(shù)室護(hù)士會(huì)到病房接患者到二樓手術(shù)室接受手術(shù)，因此，請患者及家屬不要離開病房。接病人時(shí)，請將病人的所有影像學(xué)資料（各種片子，包括外院及我院的全部影像學(xué)片子）交由接患者的護(hù)士帶到手術(shù)室。 2. 患者手術(shù)期間，請患者家屬在手術(shù)外等待，并注意廣播，醫(yī)生術(shù)中需要呼叫患者家屬時(shí)，會(huì)在廣播中通知患者家屬。 3. 手術(shù)結(jié)束后，患者將由手術(shù)室護(hù)士直接送回病房，若手術(shù)室門口屏幕顯示患者手術(shù)已結(jié)束，請患者家屬直接回病房等待患者。 三：術(shù)后護(hù)理 1. 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，頭部盡可能的減少活動(dòng)次數(shù)及幅度，頸部兩側(cè)各放置鹽袋一只，24小時(shí)后改用頸圍、頸托或支具固定或制動(dòng)。 2. 術(shù)后24h內(nèi)患者家屬需配合護(hù)士和醫(yī)生嚴(yán)密觀察病情變化，密切注意患者呼吸情況，出現(xiàn)呼吸困難（如頸部增粗、發(fā)音改變、口唇紫紺、鼻翼煽動(dòng)等情況）盡快通知醫(yī)生和護(hù)士處理。 3. 家屬需密切觀察切口局部滲血情況，短時(shí)間內(nèi)出血量多時(shí)，立即通知醫(yī)生處理。 4. 患者家屬因隨時(shí)觀察患者四肢活動(dòng)及感覺情況，如出血疼痛加重、四肢感覺運(yùn)動(dòng)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。 5. 頸前路術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)以流食為宜，患者可多事冰冷食物，如小冰塊、雪糕等，以減輕后補(bǔ)水腫與滲血。飲食從流食—半流食—普食過渡。 6. 術(shù)后早期以床上的肢體活動(dòng)為主，在做肢體功能鍛煉時(shí)，切勿使頸部震動(dòng)或扭曲，以免發(fā)生意外。 四：術(shù)后復(fù)查及康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后1月、3月、6月、1年、2年門診復(fù)查2021年06月27日1030
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病手麻，如果你沒有效果，是你做錯(cuò)了這些......做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1141篇原創(chuàng)文章今天早上起了個(gè)大早，6點(diǎn)多就醒來了，有一點(diǎn)不習(xí)慣因?yàn)橥饷婢频甑拇蔡浟耍@樣有時(shí)脊柱不受力，很容易睡覺的時(shí)候翻來覆去在家里相對而言會(huì)好些，因?yàn)榧依锏幕旧鲜潜容^硬的如果你有頸椎的不舒服，其實(shí)我是建議你睡硬一點(diǎn)好，因?yàn)槟愕恼麄€(gè)脊柱包括從骨盆到背部，再到頸椎，都是需要部分的支撐，如果你的骨盆和腰椎這塊出現(xiàn)了問題同樣的你的頸椎也會(huì)出現(xiàn)問題，所以，建議硬板床，對你的脊柱有益昨天線下評估評估的時(shí)候，遇見了一個(gè)手麻的朋友，這位朋友手麻了將近1年多當(dāng)?shù)卦\斷為頸椎壓迫神經(jīng)，但是看了她的頸椎磁共振，說實(shí)話沒有看到任何的椎間盤突出她是屬于整個(gè)手麻，這種整個(gè)手麻的，要考慮其他的問題因?yàn)樗念i椎磁共振沒有任何問題，這種她肯定是需要查上肢的肌電圖還有從她的評估看，她是有極大可能性是胸廓出口綜合征，這種問題引起的手麻誤診率是極高的，可以達(dá)到80%以上，很容易被診斷是頸椎壓迫神經(jīng)所以如果你沒有評估清楚，你會(huì)一直在頸椎上面治療，那么這樣的話你的手麻至少會(huì)走10幾年的彎路去年秋天的時(shí)候，我管過的一個(gè)患者，她是一名記者，當(dāng)時(shí)就是手麻，40多歲，但是她的手麻有10多年了曾經(jīng)一直診斷為頸椎病，診斷為頸椎壓迫神經(jīng)，雖然治療了10多年，但是她的手麻卻沒有明顯的改善因?yàn)檫@位朋友最終我們給她診斷也是胸廓出口綜合癥，但是太晚了，已經(jīng)10多年的病史雖然當(dāng)時(shí)治療了，但是效果卻大不如前了，只改善了50%左右，因?yàn)闀r(shí)間太久了，而且也存在神經(jīng)的損傷了所以這種可以改善，已經(jīng)是比較難的難度了，如果她能夠在10年前確診清楚，那么很大可能性早就好轉(zhuǎn)了所以對于手麻，一定不要輕視，一旦你超過1年的時(shí)間沒有改善，一定要診斷清楚如果時(shí)間一久，極容易造成神經(jīng)損傷，也就是說后期你的手麻會(huì)跟隨你一輩子那么診斷清楚手麻應(yīng)該怎么做呢？1、康復(fù)科評估如果你是存在手麻，尤其是整個(gè)手麻，那么依然建議你是首先康復(fù)科評估這個(gè)必須要診斷清楚，最好你的醫(yī)生人工評估能力必須要強(qiáng)不然很容易誤診，也會(huì)導(dǎo)致你后面的治療，要不沒效，要不就是花費(fèi)很大2、筋膜的松解如果你的手麻，最后確實(shí)診斷為胸廓出口綜合征，那么你的治療重點(diǎn)不是在頸椎而是松解在胸小肌、斜角肌、鎖骨，這幾個(gè)主要的位置你可以用手法松解，也可以用筋膜針灸進(jìn)行松解這個(gè)的松解時(shí)間可能會(huì)長一點(diǎn)，松解完之后必須要配合鍛煉，這是關(guān)鍵筋膜針灸，可以選擇筋針，以及超聲波的治療，對整個(gè)筋膜的松解還是比較好的3、自我鍛煉這里給你的鍛煉，一定是糾正你的錯(cuò)誤姿勢，因?yàn)槟愕男苯羌 ⑿匦〖∪菀壮霈F(xiàn)問題那么同樣的，你的鍛煉也是靠墻站立訓(xùn)練，調(diào)整好你的姿勢，避免長期的低頭因?yàn)樾苯羌〉钠瘘c(diǎn)有在頸椎，所以頸椎的鍛煉，頸椎的姿勢調(diào)整同樣有利于你手麻的恢復(fù)如果你能診斷清楚，評估清楚，松解對了，加上鍛煉，那么毫無疑問，你的手麻的好轉(zhuǎn)會(huì)是遲早的事情你是否都有做到呢？2021年06月26日590
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 工作、學(xué)習(xí)長時(shí)間伏案，頸部常常酸痛不適，這時(shí)想要活動(dòng)活動(dòng)脖子，大部分人都會(huì)自然地轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)脖子，誰知傳來“嘎巴”一聲！這是怎么回事？為何一轉(zhuǎn)脖子就響，是頸椎里面出問題了？還是得了頸椎??？跟著空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任一起來探尋真相。 轉(zhuǎn)脖子有響聲，是頸椎病嗎？空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新 轉(zhuǎn)動(dòng)脖子的時(shí)候，發(fā)出“咔咔”的響聲，很多人誤以為自己得了頸椎病，實(shí)際上這種情況您不必過于緊張！ 這種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上叫做“彈響”.可能大家也能發(fā)現(xiàn)，不僅在頸椎，有時(shí)在我們做某些動(dòng)作的時(shí)候，關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生這樣的聲音，一些人還會(huì)發(fā)生比較大的響聲，那這是怎么回事呢？ 造成這種響聲的原因可能是生理性的，就是頸椎關(guān)節(jié)內(nèi)滑液產(chǎn)生小氣泡，扭動(dòng)脖子的時(shí)候，導(dǎo)致小氣泡破裂，發(fā)出的響聲。 但許多人轉(zhuǎn)脖子發(fā)出咔咔的響聲，可能是因?yàn)榻┯驳捻g帶劃過增生的骨面，所發(fā)出一種彈響。長時(shí)間低頭、伏案，頸部肌肉、韌帶都有勞損，小關(guān)節(jié)有骨質(zhì)增生，比較粗糙，韌帶劃過小關(guān)節(jié)骨面，產(chǎn)生摩擦，就會(huì)發(fā)出“嘎巴”的聲音。 轉(zhuǎn)脖子“嘎巴”響，什么時(shí)候就要注意了！ 如果您只是單純在轉(zhuǎn)脖子的時(shí)候，產(chǎn)生響聲，沒有其他癥狀，這個(gè)時(shí)候不用太過擔(dān)心。但是同時(shí)也提示著我們，頸椎健康存在問題，可能有下面兩個(gè)問題： 1、骨有增生； 2、韌帶變得比以前僵硬。 但如果您除了轉(zhuǎn)脖子有“嘎巴”聲，還有頭暈、頸肩部疼痛，甚至是手、胳膊發(fā)麻、疼痛，下肢走路有踩棉花的感覺等等癥狀，就要盡快去正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)外科檢查了，這時(shí)很可能和頸椎病有關(guān)。 為了頸椎好，不建議經(jīng)常猛轉(zhuǎn)脖子！ 上面講到如果是單純的轉(zhuǎn)脖子發(fā)出響聲，不必太過擔(dān)心。但是也不建議大家脖子不適的時(shí)候，經(jīng)常性、習(xí)慣性故意做這種轉(zhuǎn)脖子，尤其是猛轉(zhuǎn)脖子的動(dòng)作。 這個(gè)動(dòng)作并不能起到緩解頸部肌肉緊張的作用，因?yàn)樵陬i部繞環(huán)過程中，頸部肌肉沒有進(jìn)行有效的收縮、舒張。 除此之外，有一些有著高血壓、高血脂、高血糖等慢性病，或者是已經(jīng)確診為頸椎?。ㄓ绕涫羌顾栊皖i椎病）的患者也不建議做這種轉(zhuǎn)脖子的動(dòng)作，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。 那我們頸椎不適時(shí)，可以做哪些動(dòng)作呢？ 其實(shí)做做簡單的前屈、后伸等單一動(dòng)作，還有頸椎的對抗動(dòng)作、一些帶肩部的聳肩運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇，不要選擇一些復(fù)合動(dòng)作。但是我們要注意做這些動(dòng)作的前提，是只存在頸部肌肉勞損的健康人群或者輕度的頸椎病患者。 總之，雖然說單純地轉(zhuǎn)脖子有響聲，沒有什么大礙，但是這很可能說明頸椎健康存在問題，這時(shí)及時(shí)地預(yù)防頸椎，做好頸椎日常保健就要提上日程來。 平時(shí)注意控制低頭玩手機(jī)的時(shí)間； 如果需要久坐辦公、學(xué)習(xí)，也要半小時(shí)左右站起來活動(dòng)活動(dòng)；?夏季注意頸部不要受空調(diào)、風(fēng)扇直吹；?最重要的是加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉，多參加戶外鍛煉。2021年06月25日849
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李國民主治醫(yī)師 李國民：做到以下幾點(diǎn)，你的頸椎病頭昏沉也可改善！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1139篇原創(chuàng)文章昨天直播的時(shí)候，分享了頭昏沉的一些原因和方法，這種確實(shí)非常的常見而且基本上如果你沒有評估對，說實(shí)話你的頭昏沉?xí)掷m(xù)10多年這里面最主要的重點(diǎn)是要鎖定幾個(gè)原因，當(dāng)你找到是哪個(gè)原因了那么你后面的治療就會(huì)很快，因?yàn)橹挥嗅槍υ虻挠?xùn)練和治療，才能讓你頭昏沉改善剛好我今天早上在看文章留言的時(shí)候，有人就在下面說我，為什么都沒有方法分享這樣的方式，你去治療的話，基本上沒有效果1、方法有10多種2、頭昏沉的原因也很多3、你的訓(xùn)練不對癥說句實(shí)話，頭昏沉、頭暈這些癥狀，治療方法太多了不下10幾種，這還算少的，我把方法全給你，你就能讓你的頭昏沉好轉(zhuǎn)嗎好，我告訴你，你可以做漱口訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練、筋膜松解、眼球訓(xùn)練、糾正貧血......這些都是方法，你知道了這些方法，你的頭昏沉能夠治好？不見得吧，你的原因都都不明確，每一個(gè)方法都是針對不同原因的頭昏沉的原因，有大腦代謝問題、交感神經(jīng)問題、胃腸免疫問題等等每一個(gè)問題，她的治療方法都是不一樣的我告訴你方法了，有這么多，你認(rèn)為你的訓(xùn)練就會(huì)有效果如果你是這樣治療頭昏沉，再給你3、5年，你還會(huì)在原地打轉(zhuǎn)這也是為什么你的頭昏沉到現(xiàn)在，都沒有改善昨天收到我的學(xué)員的反饋，她是2019年2月份頭暈頭昏沉，吃藥、針灸都未見效也是在那年的7、8月份，在網(wǎng)站上看到了我的文章，后面看了我的直播，也咨詢了我那時(shí)候起就開始訓(xùn)練，每天都做，頭暈頭昏已經(jīng)改善了90%所以你的癥狀好轉(zhuǎn)，是有原因的，你之所以現(xiàn)在還沒有好，你一直都活在自己的世界里有好的訓(xùn)練，好的評估，你并不重視，而是一味的追求治療方法，這樣只會(huì)讓你會(huì)多走5年10年彎路那么如何做才能改善頭昏沉其實(shí)這里面是比較簡單的，只要你開始你會(huì)看到效果1、改變你的認(rèn)知這一點(diǎn)你必須改變，因?yàn)槟阋晃兜南胍幬锔纳?，這個(gè)是有一定的難度你必須要結(jié)合訓(xùn)練，結(jié)合評估，原因要找對，訓(xùn)練要對2、評估你的原因如果你是大腦代謝的問題，那么你需要去神經(jīng)內(nèi)科查腦漲落分析圖如果你是交感神經(jīng)問題，你需要眼科的眼底照片如果你是胃腸免疫問題，你要評估你是否有貧血、幽門螺桿菌感染等其實(shí)這些做下來也就是幾百元，可能你需要多跑幾個(gè)科室但是這是決定你頭昏沉是否有效的關(guān)鍵，評估方向?qū)α?，你的治療就?huì)有效果3、針對性的訓(xùn)練一定要記住，你的治療一定是針對你評估的問題不同的原因，治療的方法不一樣，你不能說把所有的治療方法用上去大腦代謝，你需要練習(xí)眼球垂直訓(xùn)練，加上鎂元素、呼吸訓(xùn)練交感神經(jīng)問題，你需要配合漱喉嚨訓(xùn)練、手指訓(xùn)練、眼球定向訓(xùn)練等胃腸免疫，你需要糾正貧血、補(bǔ)充姜黃素、維生素D3等這些都是最基礎(chǔ)，只有把這些基礎(chǔ)的做上去，那么你的頭昏沉才能改善但是不能說把所有的治療都用上去，有可能會(huì)適得其反每一個(gè)問題都是需要不同的方法，如果你評估對了，自然你就會(huì)很快好轉(zhuǎn)你是否評估了呢？2021年06月24日555
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