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董健主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科-脊柱外科 （以下內(nèi)容整理自音頻節(jié)目：“新聞超鏈接：“躺平”不是應對頸椎病的正確姿勢” ）節(jié)目：頸椎是脊柱椎體最小，但靈活性最大，活動頻率最高，負重較大的節(jié)段。由于承受著各種負荷、勞損，甚至外傷，頸椎容易發(fā)生退變。隨著人體年齡的增長以及頸椎長期超負荷使用，會出現(xiàn)頸椎各結(jié)構(gòu)的衰變以及機能的衰退。中國科協(xié)辟謠專家?guī)斐蓡T、復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科主任、脊柱外科主任、復旦大學醫(yī)學科普研究所所長董健教授介紹，頸椎退行性變是導致頸椎病的主要原因，講的簡單點就是老化造成的。董健教授：從我們臨床上來看，低頭的動作是造成的頸椎病發(fā)生的重要原因。低頭動作多，會導致頸椎的退變老化。節(jié)目：有測算顯示，當?shù)皖^60度時，頸椎承受的壓力達到45斤，相當于在脖子上掛了一個六七歲的小孩。在白天的活動中低頭給頸椎帶來壓力，而在差不多占據(jù)一天1/3時間的睡眠當中，頸椎也可能面臨這種長時間的壓力，比如在睡覺時枕頭過高。董健教授：過去講的高枕無憂是不對的，因為高枕造成了頸椎屈曲的動作，導致頸部后方的肌肉的拉伸，小關節(jié)的過度的牽張，造成了頸部肌肉的勞損，頸椎的退變，所以高枕無憂是不對的。這就導致了另外一個悖論，叫做頸椎病不應該用枕頭，這話也是不對的。如果不用枕頭的話，相當于頸椎的過伸，是從一個極端走到另外一個極端，導致頸椎前方肌肉的拉伸，后方小關節(jié)的回縮、屈曲。過度的屈曲會刺激小關節(jié)的關節(jié)囊，導致小關節(jié)的退變，也仍然會引起頸椎的退變老化。節(jié)目：既然枕頭過高對頸椎不好，所以有人就反向操作，干脆不要枕頭了。有的人也確實撤掉枕頭以后，感覺還挺舒服，也因此就流傳著頸椎病不應該用枕頭的說法。但是董健教授指出，長期在平臥時不墊枕頭并不可行，將出現(xiàn)過伸問題。董健教授：因為導致頸椎病發(fā)生的主要動作就是屈頸，枕頭墊得比較高會造成屈頸。對于疾病來講，解除病因它一定對疾病是有好處，所以我們枕頭不墊高，或者不墊的話對頸部是有一定好處得，但是不能長期不墊。枕頭一直不用的話，會使頸椎過伸，對頸椎是有傷害的。節(jié)目：準確地說枕頭這個叫法也不是非常嚴謹。從枕頭的作用角度來講，它墊的位置不是頭部，而是頸部。董健教授：枕頭它不是枕在頭上面，它是枕在頸下面。枕頭，確切講應該叫做“枕頸”。我們平臥位的時候，頸椎、頭部和軀干成一條線情況下，我們整個本身它有一個弧度的，我們叫生理曲度。枕頭放在頸部的話，剛好是維持了頸椎前凸的這樣一個生理弧度。如果枕到頭下面，頸部不給支撐的話，頸椎的生理活動就很難維持。很多病人現(xiàn)在脖子痛，拍片一看生理曲度消失、變直，甚至于反屈。這個除了和我們平時工作、生活低頭動作以外，可能和睡覺時頭墊在頭下面也有關系。節(jié)目：既然睡眠時離不開枕頭，那么6厘米、8厘米或者10厘米，枕頭多高才合適。這個問題應該說沒有統(tǒng)一的標準答案，這個高度要問我們自己。董健教授：我們選擇枕頭時，要保證頭部、頸部和軀干形成一條直線。確切地講，我們是應該量高度的。每個人用的枕頭高度是不一樣的，因為我們在平臥的時候，我們保持頸椎與身體成一條直線的情況下，背厚的人枕頭就需要用高的；瘦的人枕頭一定是用低的，這樣才能保證頸椎、頭部和軀干成一條線。節(jié)目：而且不光是每個人對枕頭高度的需求不一樣，在不同姿勢下對枕頭高度的需求也不一樣。董健教授：平臥位枕頭的高度和側(cè)臥位的高度是不一樣的，肩膀?qū)挾纫笥诒巢亢穸?。所以實際上標準的枕頭應該當中低兩邊高。平臥位頸部和軀干成一條直線的話，側(cè)臥位枕頭高度就不夠了。使得的側(cè)臥位的情況下，我們頸椎是屈曲的，在這種情況下你一側(cè)肌肉肯定是牽張拉長的，一側(cè)肌肉是縮短的，同時一側(cè)的小關節(jié)也是被牽張和拉伸的，另一側(cè)小關節(jié)被縮小，所以長期的情況下，一定會導致頸部的不適和勞損、老化。指導：董健單位：復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科復旦大學醫(yī)學科普研究所本文受以下項目資助：上海市科委科普項目（編號：20DZ2312000）上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學科帶頭人項目（編號：GWV-10.2-XD11）2021年05月25日
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2021年05月20日766
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎壓迫神經(jīng)，焦慮失眠，該怎么辦？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1103篇原創(chuàng)文章剛剛看到一位朋友的留言，她說她的片子上面寫了壓迫神經(jīng)，現(xiàn)在有了一系列的癥狀最明顯就是焦慮和失眠，整晚整晚睡不著，問我怎么辦？雖然你的片子有壓迫神經(jīng)，但是你的癥狀最突出的不是手麻和疼痛那么你治療的重點，就不應該是其他的癥狀，你的需要治療的重點一定是你的焦慮和失眠因為只有這個改善了，你再去治療對你影響比較輕的才能有效果不知道你是否能夠看懂這句話，如果你懂了，那么你的治療就會有效如果你還是一味的去治療壓迫神經(jīng)，只會越治療越差，還會有更多的癥狀出現(xiàn)一、常見的并發(fā)癥1、頑固性的頭暈頭痛當你同時存在焦慮和失眠的時候，那么你的頭暈頭痛很快就會出現(xiàn)因為你失眠，會導致大腦代謝存在問題，遲早都會有頭部的癥狀出現(xiàn)這個是必須要預防的，如果你出現(xiàn)了，而你還把重點放在壓迫神經(jīng)，那么你的癥狀只會越來越重2、血壓波動你的失眠和焦慮，時間一久，你的血壓是極容易波動的因為睡眠不好，本身就會特別容易導致血壓忽高忽低這種對你的心臟，對你的血管都會影響很大，現(xiàn)在的年輕人很多都存在血壓的波動需要你引起重視，因為血壓波動太大，你的血管是承受不了的3、腦血管意外這個應該是最大的危害，你血壓的波動，你的腦血管是脆弱的這種會直接導致你的血管意外，嚴重的癱瘓都是有可能的所以，你應該重點是治療你的失眠和焦慮，把這個解決了，再去做其他的二、壓迫神經(jīng)她是如何做的今年1月份的時候，有位朋友，女性，40多歲，來自廣東江門她也一直認為她是壓迫神經(jīng)，她的癥狀非常多，有疼痛，有手麻，但是這些她還可以忍受最不能讓她忍受的是她的失眠，還有一個就是她變得越來越焦慮了因為她剛開始認為頸椎病應該很好治療，治療了1年多時間之后，她才發(fā)現(xiàn)，很難治療因為她中藥也做了，理療這些也做了，針灸不用說，扎了好幾個月依然沒有看到效果，這個時候她就開始慌了，是不是治不好了當時也是機緣巧合，在網(wǎng)上看到我的文章，就過來咨詢，當時就給了她一些訓練的方法沒想到的是，她的失眠和焦慮開始好轉(zhuǎn)，更加重要的一點是她的手麻在改善她像看到希望一樣，從那以后，每天都很認真的向我打卡匯報情況在前幾天的時候，她告訴我，她的頸椎病這塊已經(jīng)好的差不多了，基本上都不認為自己是頸椎病人了其實我當時并沒治療她的壓迫神經(jīng)，我只是做了一些很基礎的指導讓她按照方案去執(zhí)行，她就看到了效果，這里的關鍵就是評估三、如何才能解決這種不舒服呢？第1步、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)文章開頭的這位患者，雖然你有壓迫神經(jīng)，但是此時你的壓迫神經(jīng)并不是你的重點因為你與壓迫神經(jīng)的癥狀不是最重的，所以你不要誤診你最應該調(diào)節(jié)的是你的失眠和焦慮這一塊主要的因素在交感神經(jīng)，所以，你需要補充植物硒元素，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)如果你的失眠依然頑固，是需要配合藥物治療，不要擔心藥物的副作用如果你治不好，你的副作用更大，比如腦血管問題，兩者比較你應該取其輕況且促進睡眠藥物，本身并沒有你想象的那么多副作用，而且當你的睡眠調(diào)節(jié)好了之后，你是可以停藥的第2步、自我鍛煉這里的鍛煉是非常核心的，首先交感神經(jīng)的4個核心鍛煉是必須要做的同時你存在焦慮，那么呼吸訓練、肋骨的松解是需要同時一起做的還有就是你的壓迫神經(jīng)，重點調(diào)節(jié)你的姿勢和頸椎力量頸椎的姿勢除了避免一些躺床上刷手機，還有就是你要做靠墻站立訓練，眼球訓練讓你的頸椎力量更好，頸椎姿勢更加正確，這才是最終的你需要做的第3步、改善飲食結(jié)構(gòu)不要忽略飲食對你的影響，尤其是你又存在失眠這個時候你要避免一些過敏的食物，比如：小麥、雞蛋、牛奶等可以多食富含膳食纖維的食物，增加你的胃腸功能，利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收還有更加重要的一點，不能讓你的大腦長期脫水，這里你可以補充檸檬水，一般一天1000ml左右，避免大腦脫水，導致你的焦慮失眠更加嚴重你的頸椎問題是這樣做的嗎？2021年05月19日1077
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 近日，空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任接診了一位只有5歲的頸椎病患者。這位5歲的女童因為頸椎的反曲、纖維環(huán)輕度的鈣化，被當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生建議長時間佩戴頸托，一天24小時地佩戴頸托，這樣過了2周后，家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)歪脖，于是來到李維新主任門診尋求進一步治療。那這種戴頸托的方式到底可不可取？ 孩子只有5歲，怎么就出現(xiàn)頸椎病了？ 這位5歲的患兒因為頭暈、頸部疼痛，做了一個磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)頸椎間隙里面有一個異常信號，于是又做了CT,看到這是一個異位的鈣化，就是纖維環(huán)的鈣化。 為什么會出現(xiàn)這個情況？和患兒母親交談后，發(fā)現(xiàn)孩子有長時間低頭的習慣，經(jīng)常低頭玩手機，這就會導致頸部后方力量減弱，最后造成前方的間盤纖維環(huán)受損。 孩子出現(xiàn)這種情況，要不要24小時都佩戴頸托呢？ 患兒在當?shù)蒯t(yī)院檢查出頸椎的反曲、纖維環(huán)輕度的鈣化后，當?shù)氐尼t(yī)生建議讓孩子長時間、一天24小時地佩戴頸托，而且戴得比較緊，來到我們門診的時候已經(jīng)佩戴兩周時間了，但其實這種方式我們是不建議的。 這是因為長時間佩戴頸托，并且戴得非常緊，會讓患兒的骨骼脫鈣，也會導致小關節(jié)發(fā)生黏連，還會讓肌肉萎縮。 那這種情況該如何治療呢？ 像上面這位患兒，不用太過擔心。孩子只有5歲，在14歲之前，我們通過自身的鍛煉，通過改善頸部肌肉力量，是可以完全恢復的。因為這時還有再生的功能，但是14歲之后，就做不到了。 那具體該怎么辦呢？像這樣的孩子，我們建議首先要避免長時間地低頭，不要長時間地玩手機或伏案學習，就會讓頸椎反曲加重；同時，還要加強頸部后方肌肉的鍛煉，通過肌肉的力量來矯正這種后凸。但是對于兒童頸椎病患者來說，長時間并且非常緊地佩戴頸托方式是不建議的。 最后，還是要提醒各位家長朋友們，兒童得頸椎病絕不是危言聳聽?，F(xiàn)在出現(xiàn)頸椎問題的兒童越來越低齡化，其中最常見的原因就是長時間低頭玩電子產(chǎn)品。這個問題應該引起家長們的重視，給孩子每天定制玩手機的時間，起到監(jiān)管作用，并且多帶孩子做做戶外運動。不要讓手機陪伴著孩子長大，為孩子守護好頸椎健康！2021年05月19日793
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張銀昌主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 骨科 由于工作、生活習慣等原因，很多人都會覺得脖子酸疼僵硬，長期出現(xiàn)這種癥狀，就需要注意了，這可能不是簡單的肌肉酸痛，而是頸椎?。?頸椎病常見癥狀 1.軀干及肢體麻木，行走無力，有踩棉感、軀體束帶感 2.頭暈、失眠、眼花、耳鳴、視物不清、心動過速、心前區(qū)疼痛 3.肩頸部及上肢疼痛、麻木 頸椎病自測評估表 1級 抬頭感覺肩頸僵硬、酸痛 2級 脖子酸痛，肩膀、后背也有明顯酸痛感 3級 睡覺經(jīng)常落枕，醒后脖子活動受限 4級 牽連至胳膊，感覺疼痛、麻木。視力模糊 5級 走路發(fā)飄，甚至因脖子活動受限、視力下降無法走直線 6級：脖子、肩膀、胳膊等活動受限，無法正常寫字 7級：吃飯只能用勺子，無法正常使用 8級：走路像踩在棉花上，一腳深，一腳淺 9級：大小便和性功能出現(xiàn)難言之隱 10級：全身僵硬，無法下床 康復秘笈 頸部活動度練習 坐位或立位，頸部和上半身保持直立： ①頸部緩慢前屈到最大程度，保持1-2秒→再后伸到最大程度保持1-2秒為一次，10次/組； ②頸部向左側(cè)屈到最大程度，保持1-2秒→再向右側(cè)側(cè)屈到最大程度，保持1-2秒為一次，10次/組； ③頸部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)到最大程度，保持1-2秒→再向右旋轉(zhuǎn)到最大程度，保持1-2秒為一次，10次/組。 小tips： 頸椎的前屈和后伸即低頭和仰頭動作。側(cè)屈時面部保持向前，頭部向左和向右側(cè)傾斜。旋轉(zhuǎn)動作是指面部轉(zhuǎn)向左邊和右邊。通過以上幾個方向的動作，可以達到練習頸椎關節(jié)活動范圍的目的。 在練習時，要保證在每一個方向的動作盡量做到最大程度，保持1~2秒，然后再向另外一側(cè)進行活動。雙側(cè)的肩關節(jié)保持放松，自然下垂，同時要盡量保持身體不動，以免出現(xiàn)胸、腰椎的代償動作。 頸部力量練習 坐位下進行，保持肩關節(jié)放松，下頜微收，保持頸部處于中立位： ①雙手交叉置于額頭向后用力，頸部向前用力與之對抗，保持頭部不動，維持5-10秒/次，10次/組，2組/日； ②雙手交叉置于枕后向前用力，頸部向后用力與之對抗，保持頭部不動，維持5-10秒/次，10次/組，2組/日； ③將右手置于頭部左側(cè)向右用力，頸部向左用力與之對抗，保持頭部不動，維持5-10秒/次，反之亦然，每個方向10次/組，2組/日。 收下頜練習 坐位下進行，保持肩關節(jié)放松，平視前方： 頭部向后平穩(wěn)緩慢移動，收緊下頜，到最大程度時保持3-5秒，緩慢放松回到起始位，10次/組， 2-3組/日。 聳肩練習 站立位，保持下頜微收，頭部不要向前探出： 雙臂自然垂于身體兩側(cè)，雙肩同時做緩慢聳肩動作到最大程度時保持2秒，再緩慢下沉到最大程度為一次；10次/組，2組/日。 徒手攀繩練習 站立位，想象面前有一條垂直的繩子： 雙手交替抓握，模擬攀爬動作，從臍水平一直攀到高于頭頂?shù)淖畲蟪潭?，然后再逐漸向下返回至臍水平，眼睛始終注視雙手，速度控制在約30-40秒/次，5-10次/組。 靠墻頂球練習 靠墻站立，頭頸部保持中立位，下頜微收，枕后放一彈性小球： 頸部用力向后壓住小球，緩慢向左側(cè)轉(zhuǎn)頭到最大程度時保持1-2秒，再向右側(cè)轉(zhuǎn)頭到最大程度保持1-2秒為一次，盡量保持球不下落；12-15次/組，2-3組/日。 除了康復訓練外，平時也要養(yǎng)成良好的生活習慣 正確姿勢 “久坐必傷腰頸椎”這句話或許已經(jīng)耳熟能詳了。如果坐姿不對，就相當于直接對腰椎頸椎構(gòu)成傷害。 那正確的坐姿，應該怎樣的？這我們得像小學生那樣最好，腰部挺直，兩肩后展；特別要注意做到勞逸結(jié)合，隔一段時間就站起來休息幾分鐘，這樣不但有利于我們的腰頸椎，而且有助于提升我們的工作效率，雙贏！ 正確的站姿 如何檢驗一個人的站姿是否正確？很簡單！可從側(cè)面看“耳、肩、髖、膝和踝”是否在一條直線上即可，如果是在一條直線上，即是收腹挺胸、目光平視、后腰收緊、膝蓋夾緊……感覺是非常棒的，神清氣爽！ 如果站得不對，像彎腰駝背、低頭、依靠著欄桿身體側(cè)彎……這些都會讓頸椎承受很大的壓力，發(fā)生骨質(zhì)退變。 正確的走姿 正確的走姿應是建立在你正確的站姿上的，走的時候記得雙腿夾緊，雙腿盡量走在同一條直線上。走路時腳跟先著地，腳掌后著地，腰部挺直，兩肩后展。這樣就可以走出一種韻律般的扭動了，也就是常言道那種“行如風”的感覺。2021年05月18日628
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沈洪興主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 脊柱外科 一轉(zhuǎn)脖子就咔咔響，骨科醫(yī)生放過你的頸椎吧，很多人啊，在長時間的伏案工作或者低頭看手機以后啊，在轉(zhuǎn)動脖子的時候會發(fā)生啪啪的聲音，許多人還都蠻緊張的，那么我們的猴子啊，有七節(jié)椎骨上面呢，連著頭下面連著胸椎，這個里頭有許多大大小小的關節(jié)你假如長時間保持一個姿勢以后呢關節(jié)呢，保持比較僵硬，你要轉(zhuǎn)動的時候呢，關節(jié)軟骨摩擦或者韌帶的松樹呢，會發(fā)生這樣的聲音，你脖子發(fā)生卡卡響的時候，假如不伴有手麻啦，呃，手痛啊，手臂痛啊，這都沒有關系的啊，但是呢，我們假如經(jīng)常地轉(zhuǎn)動著脖子讓他發(fā)出咔咔聲音以后才舒服，我們不推薦，因為太多的轉(zhuǎn)動啊，會引起頸椎的慢性的勞損。 啊。2021年05月18日658
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病疼痛3個治療誤區(qū)，基本上你都做過！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是李國民醫(yī)生。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1101篇原創(chuàng)文章。昨天在直播的時候，有幾位朋友存在頸椎疼痛，其實針對頸椎疼痛的治療，最重要的并不是治療方法你之所以治療沒效果，很多情況下是你沒有找到你的原因，或者直白一點就是你沒有評估一、頸椎疼痛常見的幾個錯誤治療1、按摩但你存在頸椎疼痛的時候，你身邊的人基本上都會說你是，頸椎間盤突出或者骨質(zhì)增生然后就會介紹你去按摩，并不是不能按摩，而你選擇的一般是養(yǎng)生機構(gòu)這里面的人，基本上是培養(yǎng)1周左右就可以上崗，你放心把你的頸椎教給這些人嗎？如果你有壓迫脊髓，你還在按摩，那后果你知道的，輕則加重，重則癱瘓的可能都是有的2、貼膏藥這個是因為你的疼痛確實沒有改善，一時又找不到好的方法但是一般貼膏藥如果有效的話，一般一周左右的時間可以看到效果超過一周你就不要過多的使用，我曾經(jīng)見過有貼膏藥貼了3個月還沒好結(jié)果膏藥商直接告訴他，是療程不夠，膏藥的效果根本就不需要這么久，真正有效的話，基本上1個星期就會看到所以，不要盲目的錯誤治療，這只會加重你的經(jīng)濟負擔3、自我牽引這是一個非常危險的動作，因為牽引起效的主要是針對椎間盤突出，造成了神經(jīng)根受壓的，這種是最有效的但是90%的你不屬于神經(jīng)受壓，因為你只要有頸椎不舒服，你身邊人就會告訴你壓迫神經(jīng)神經(jīng)的壓迫在臨床上并不是常見，頸椎病中只有10%左右，如果你錯誤診斷了，那么牽引對你幾乎沒有作用而且如果你是壓迫脊髓，你的牽引更加會加重你的癥狀，讓你的頸椎疼痛持續(xù)的加重二、如何才能減輕頸椎的疼痛1、評估疼痛原因當你出現(xiàn)疼痛的時候，首先不應該是找治療方法因為頸椎疼痛的治療方法太多了，你首先應該評估我前幾天的一個學員，她的頸椎疼痛有1年多時間，剛開始也是不斷的在治療中藥吃的最多，扎針也扎了2個多月，膏藥的貼的更多，但是依然沒有效果后面給她評估之后，直接按照評估的結(jié)果去治療，不到半個月的時間，她的疼痛就減輕有90%像這種只要你評估對了，治療方向?qū)α?，很快就可以看到效果主要的評估是筋膜評估，這個應該是頸椎疼痛中最重要的雖然有些你會存在小關節(jié)錯位，但是依然以先筋膜方面治療為主因為筋膜治療好了，你的小關節(jié)錯位可以自行復位一部分當你復位的時候，你的疼痛就自然能夠減輕2、選擇針對性強的治療筋膜的問題，你需要的治療是筋膜松解可以選擇筋針、超聲波、超短波這樣的治療，也可以是手法松解建議以筋針為主，同時要配合自我鍛煉方法選擇之后，最重要的是治療位置的選擇，你的頸椎疼痛，是胸鎖乳突肌，還是斜角肌，還是肩夾提肌....不同的肌肉筋膜的問題，治療的位置不同，也最終決定你的治療是否有效果當然如果你存在小關節(jié)錯位，那么你可以選擇美式整脊，一般治療的時間是5天左右，不宜太久這里除了這些基礎的鍛煉，建議你加強你的頸椎的深層肌肉訓練，康復科可以做SET懸吊訓練深層的肌肉有力量了，你的頸椎疼痛自然會減輕3、鍛煉預防并發(fā)癥你的頸椎病已經(jīng)發(fā)生，那么你重點就是要預防繼續(xù)的加重不管你是否治療好了，都是需要自我鍛煉的糾正2個方面，一個是頸椎姿勢的矯正，這里你直接可以練習靠墻站立訓練頸椎力量訓練，可以練習眼球訓練，當這兩個都做到的時候你的頸椎病復發(fā)的幾率就降低，同時你的頸椎也會越來越健康4、糾正錯誤姿勢因為現(xiàn)在的手機以及短視頻的時代，越來越多的人融入到低頭族從幾歲的小朋友，到幾十歲的老太太，當然也包括你，無一幸免這些都是直接導致了，頸椎的壓力增加，錯誤的姿勢更加會加重你頸椎的疼痛所以這些錯誤的姿勢是肯定要避免，一般建議低頭時間最好不要連續(xù)超過1小時減輕頸椎椎間盤的壓力，減少發(fā)生頸椎變直，頸椎反弓的發(fā)生率5、調(diào)節(jié)你的枕頭你每天至少有8個小時，是在睡覺中渡過所以你的枕頭非常關鍵，首先是枕頭的高度，一般是8-10cm其次是枕頭的材料，以記憶棉或乳膠枕為主，避免枕頭過硬最后就是，也是最重要的一點，枕頭的位置，應該是頸椎后面的中點你不能把枕頭枕在后腦勺，這樣是極容易造成頸椎反弓的你的頸椎疼痛是否做到這5點呢？2021年05月17日1196
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史國棟主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 專家簡介：史國棟，現(xiàn)任第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院脊柱外科分管行政及醫(yī)療副主任，主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導師，博士學位。長期從事脊柱外科臨床工作，在頸腰椎退變、畸形方面積累了豐富經(jīng)驗，尤其在頸腰椎手術的微創(chuàng)治療領域有很深的造詣。提到頸椎病，相信大家都不陌生?？墒谴蠹叶疾⒉灰馕吨蠹叶颊嬲私忸i椎病，人們對頸椎病的認知還存在許多的誤區(qū)，而這些誤區(qū)主要集中在頸椎病的癥狀、治療與日常管理方面。本文就教您如何避開這些誤區(qū)。關于頸椎病癥狀方面的誤區(qū)：誤區(qū)一：脖子疼就是頸椎病？提到頸椎病，絕大多數(shù)人想到的就是脖子疼，脖子疼確實是頸椎病的癥狀之一，但我們不能說只要脖子疼就是頸椎病。一方面，很多疾病都會有脖子痛的癥狀，脖子疼并不是頸椎病的“專利”；另一方面，頸椎病有很多類型，有些類型的頸椎病不一定會表現(xiàn)出脖子疼的癥狀。頸椎病作為一種疾病它有嚴格的診斷標準，除了脖子痛等癥狀以外，還要由醫(yī)生做一些必要的體格檢查，再結(jié)合拍片等輔助檢查結(jié)果，最后綜合分析以上三方面信息才能判斷是否得了頸椎病。在絕大多數(shù)情況下，脖子痛僅僅是一種預警信號，是在提醒我們脖子太累了，要省著點兒用，注意休息。誤區(qū)二：脖子響就是頸椎病？有些人反映自己在扭脖子的時候經(jīng)常發(fā)生“嘎嘎”的響聲，是不是得了頸椎??？這種情況，臨床上稱為頸椎彈響，一般是關節(jié)和肌肉摩擦或者關節(jié)內(nèi)空氣排出造成的。年輕人出現(xiàn)這種現(xiàn)象不用緊張，但如果年齡在40歲左右且伴有頸部疼痛、麻木、無力等癥狀時應該到醫(yī)院排查。誤區(qū)三：頭暈就是頸椎??？頸椎病可以分為多種類型，頭暈是椎動脈型頸椎病主要癥狀表現(xiàn)之一。但是，頭暈是極其常見的臨床癥狀，大腦供血障礙、高血壓、低血糖、心臟病等很多疾病都可能引起頭暈癥狀。因此，出現(xiàn)頭暈癥狀以后千萬不要簡單地認為就是頸椎病，但是最好做個檢查。出現(xiàn)上面這些誤區(qū)，主要是因為大家都只知道頸椎病這個名詞，而不了解其具體的癥狀，想當然地把和脖子及以上的病都歸類為頸椎病。依據(jù)受累的部位和臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為五型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型和混合型，每種類型的頸椎病的癥狀都不盡相同：最早期僅僅竇椎神經(jīng)受刺激，引起頸部不適、頸痛及活動受限等；如果脊神經(jīng)根受壓，則除頸部癥狀外，還表現(xiàn)為手麻、手指上肢放射痛、抓握無力及指尖敏感等；如果椎動脈受壓，則主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力障礙等；當脊髓受壓，則此時頸痛不明顯，而以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀，嚴重時可表現(xiàn)為四肢癱瘓，大、小便功能障礙等。誤區(qū)四：頸椎病治不好有一部分患者認為，頸椎病就是個“老頑固”，根本治不好，因此不愿意配合治療，這種想法大錯特錯！無論是長期勞累導致的頸椎病，還是脊髓受到壓迫導致的頸椎病，都是可以治療的，治療的方法也很多：頸托、頸部牽引、多種電療、非甾體類消炎藥物、針灸、推拿、關節(jié)松動手法、實在不行還可以做手術，總有一種方法適合您。所以，得了頸椎病不要心灰意冷，還沒開始治療就給自己一個“頸椎病治不了”的心理暗示，而是積極配合治療，嚴格按照醫(yī)生的建議服藥、鍛煉等。誤區(qū)五：長期牽引可以治療頸椎病牽引的原理是把椎體之間的距離拉大，從而達到減輕錐體之間壓力的目的?！盃恳痹谶^去是治療頸椎病的首選方法之一，但是，一方面牽引只是一種保守治療的方法，另一方面，牽引時力的方向很重要，否則，力的作用部位偏了，該拉的地方?jīng)]拉到，不需要拉的地方反而被拉傷了。所以牽引不宜長期進行，畢竟凡事過猶不及，反復進行不恰當?shù)臓恳蓪е骂i椎附著的韌帶松弛，加速頸椎的退行性病變，降低頸椎的穩(wěn)固性，不僅不能治療疾病，還可能加重病情。誤區(qū)六：得了頸椎病就不能按摩了/頸椎病按摩就能治好這兩種說法都是錯誤的。按摩推拿是頸椎病較為有效的治療措施，它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀。但是必須要提醒的是，并不是所有的頸椎病患者都可以按摩，比如脊髓型頸椎病的患者按摩的話極有可能導致患者癱瘓。因此，患者在出現(xiàn)癥狀以后應該首先到正規(guī)醫(yī)院就診，如果醫(yī)生確認可以按摩，再選擇專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)按摩治療。誤區(qū)七：頸椎病患者用枕頭越軟越好頸椎病患者選擇一個好的枕頭確實很重要，但是好枕頭并不是越軟越好。一款好的枕頭應該能夠同時滿足不同睡姿的要求，這就要求枕頭的材質(zhì)軟硬適中、富有一定彈性、可以自由塑形；其次，枕頭的高度，應該比自己一側(cè)的肩膀?qū)挾壬晕⒏咭恍?，這樣以來，當側(cè)睡下去以后，枕頭的高度正好與肩寬匹配，脖子就不會向左或右傾斜，基本上處于中立位置，比較容易放松而恢復疲勞，側(cè)睡時還要避免將枕頭壓于肩下。仰睡時，枕頭要墊到脖子和頭的下面，當頭把枕頭壓下去以后，頸椎下面仍然保持著一定的支撐，剛好把頸椎正常的生理弧度拖起來，頸椎也會感覺比較舒適放松。總結(jié)總之，頸椎病作為一種高發(fā)病率的疾病，和我們的生活息息相關，了解一些相關的知識是非常必要的，千萬不要主觀臆測，不然很容易走進上面的誤區(qū)。2021年05月15日3177
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2021年05月14日685
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎變直治療不對，將會讓你多走10年彎路!做對治療，遠離癱瘓！你好，我是李國民醫(yī)生。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1097篇原創(chuàng)文章。剛剛在看文章留言的時候，有位朋友他也是頸椎問題，然后說了一句....終于查清楚了，原來是頸椎變直導致的.....看到這句話的時候，其實我我覺得你基本上后面的治療都會是錯誤的一、為什么你的治療是錯誤的？1、頸椎變直的癥狀不明顯雖然你有頸椎的疼痛，你有手麻但是可以明確的告訴你，和你的頸椎變直的關系不大，只不過你拍了頸椎X片，X片上說頸椎變直而且你的頸椎變直本身，就不會導致你的疼痛，如果你這樣去治療，只能是越治療越差更為嚴重的是，你錯誤治療的后期會誘發(fā)更多的并發(fā)癥，頭暈、失眠等等2、頸椎變直不是你治療重點你的頸椎治療的重點，應該是你的不舒服，如果你的頸椎沒有任何不舒服即使你拍片顯示頸椎變直，你是不需要治療的，只需要鍛煉就可以了所以，你的重點是圍繞你的不舒服，比如疼痛、頭暈等進行治療的而不是頸椎變直進行治療，如果你不信，你可以通過手術改變你頸椎的曲度，但是即使你手術后，你的疼痛和頭暈還是存在的所以，你的治療重點錯了，方向錯了，基本上你都是沒效果的3、頸椎變直基本不可逆頸椎變直，是一種勞損，或者是一種退變，也就是不可逆的已經(jīng)形成了，你可能改變，只能通過鍛煉預防它的加重也不過過度的在這個上面治療，因為不管你治療多久，對你的病情都沒有絲毫的幫助二、錯誤的治療讓他越來越差每次都是分享成功的案例，這里分享一個曾經(jīng)遇到的患者這個患者比較年輕，只有30來歲，當時來咨詢我的時候，他也存在頸椎變直，有椎間盤的突出他主要的不舒服是頸椎的疼痛，脖子的僵硬，治療很久都沒有效果他問我這個頸椎變直怎么治療，其實我當時給他的建議是筋膜松解，加上自我鍛煉但是他沒有做，后面應該是過了1年左右，他再次發(fā)消息給我的時候他說他頸椎做了手術，但是他的脖子疼痛，絲毫沒有改善其實即使他做了手術，他的方案應該還是和前面一樣的，只不過效果會差很多但是他依然沒有去做，持續(xù)的去找治療方法，所以他的效果一直都不好三、頸椎變直如何避免走彎路1、評估清楚當你存在頸椎變直的時候，一定要評估清楚這里的評估，主要是評估你的不舒服，比如你是疼痛、手麻而不是評估你的頸椎變直，找出你疼痛的原因，是筋膜問題，還是小關節(jié)錯位你手麻的原因是頸椎壓迫神經(jīng)還是筋膜擠壓神經(jīng)當你評估清楚的時候，你的效果會在7-15天看到如果你連評估都沒做，那么你只能是沒有任何效果，也就是你現(xiàn)在的樣子2、調(diào)節(jié)頸椎姿勢頸椎變直已經(jīng)存在，那么重點是調(diào)整好你的頸椎姿勢避免頸椎變直持續(xù)的加重，主要是避免低頭、避免長期的勞損同時要做自我鍛煉，避免頸椎姿勢的持續(xù)加重，你可以做靠墻站立訓練，眼球訓練當你這些做到的時候，你的頸椎變直就不會加重，至少可以10年20年維持現(xiàn)狀其實能夠達到這個效果就非常不錯了，因為基本上不會引起頸椎反弓，以至于壓迫脊髓3、治療不舒服癥狀這里你一定要記住，當你有不舒服的時候，而你的片子顯示頸椎變直你一定需要治療你的癥狀，也就是治療疼痛，治療你麻木或頭暈疼痛，你可以選擇筋膜治療，不要過度的去治療頸椎變直因為治療頸椎變直，對你的而言沒有絲毫幫助改善你的不舒服是最重要的，如果你評估過，只需要針對評估結(jié)果進行治療就可以了比如你是頭暈，是前庭問題，你需要前庭的訓練就可以了你是手麻，是局部筋膜擠壓神經(jīng)，只需要松解局部的筋膜這個才是你最應該治療的地方你的頸椎變直是這樣治療的嗎？2021年05月13日574
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