-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 親愛的頸椎病患者并家屬：展信佳！首先，感謝您和您家人對唐都醫(yī)院骨科脊柱外科和我個人的信任來我的門診就診；其次，由于門診患者人數(shù)較多，我們的交流時間可能有限，只能用直接的語言完成交談，希望您能理解；最后，希望通過這封信為您解釋頸椎病治療的一些問題。當(dāng)你來門診就診我給手術(shù)治療建議的時候，很多患者和家屬表示希望通過保守治療，比如“可以吃藥嗎”“可以按摩嗎？”等等。在頸椎病的治療中，保守治療是首選，80%~90%的患者可以通過保守治療獲得較好的療效。但是，保守治療并不適合所有頸椎病患者！在頸椎病的治療中，保守治療主要適用于病情較輕、病史較短的患者；手術(shù)治療則適合于病史較長、癥狀嚴(yán)重等的患者。頸椎病發(fā)展到不同階段，治療方案也不相同。門診的時候，有的頸椎病患者頸部神經(jīng)已經(jīng)被壓迫到很嚴(yán)重的程度，依舊想要保守。對于這類患者，從病情考慮我當(dāng)然是建議手術(shù)，因為這個時候保守治療能起到的作用已經(jīng)微乎其微了。更嚴(yán)重的是，如果放任壓迫加重，可能出現(xiàn)“神經(jīng)壞死”這個時候再手術(shù)，壞死的神經(jīng)也很難恢復(fù)，患者可能出現(xiàn)難以改善的功能障礙。所以，當(dāng)我給出手術(shù)建議的時候，一定是手術(shù)是這個時候最適合的患者的方案。也可能有的患者在我給出手術(shù)建議的時候擔(dān)心手術(shù)的風(fēng)險，更偏向于保守治療，需要提醒您和您家屬的是，頸椎病對我個人和我們科室而言，都是常規(guī)手術(shù)，技術(shù)已經(jīng)很成熟，風(fēng)險并沒有您所認(rèn)為的那么大；目前我們對頸椎病患者的手術(shù)以微創(chuàng)手術(shù)為主，只需要一個幾公分切口就能達(dá)到治療效果，安全性很高。頸椎病其實說的通俗一點就像是給神經(jīng)戴上了緊箍咒并且念著咒，保守治療或許能起到一定的效果。隨著緊箍咒越來越緊，保守治療作用已經(jīng)極其有限了，只有我們脊柱外科外科醫(yī)生“念一個松箍咒”，也就是手術(shù)才能解除神經(jīng)壓迫。當(dāng)你得了頸椎病去醫(yī)院看病的時候，如果醫(yī)生給出手術(shù)治療的建議，請你慎重考慮，而不是盲目的堅持保守治療！再次提醒，保守治療并不適合所有的頸椎病患者！最后，祝愿我所有的頸椎病患者都能獲得科學(xué)治療，早日恢復(fù)健康！唐都醫(yī)院骨科脊柱外科：廖博2023年3月31日于唐都醫(yī)院2023年03月31日
37
0
1
-
李國民主治醫(yī)師 減輕頸椎病睡覺手麻，很少人會用的方法！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1666篇原創(chuàng)文章。?就在剛剛有人咨詢我，說他近段時間睡覺總是左手發(fā)麻，問我該怎么辦？手麻如果是在晚上睡覺的時候明顯，你可能更多的去治療壓迫神經(jīng)其實我是不太建議的，因為壓迫神經(jīng)是需要磁共振上面有明確的提示，如果沒有明顯的神經(jīng)根受壓，基本上可以不考慮是頸椎壓迫神經(jīng)而且這種概率也很低，睡覺手麻常見的幾個原因有1、交感神經(jīng)問題2、供血問題3、局部肌肉筋膜問題其實交感神經(jīng)是主要要處理的，因為交感神經(jīng)和供血，是密不可分的只要你的交感神經(jīng)出問題，基本上你的手麻在晚上就會明顯還有一個就是你局部肌肉筋膜的擠壓，我重慶曾經(jīng)有個學(xué)員，他主要的就是手麻當(dāng)時一直治療位置都是放在頸椎，后面在我指導(dǎo)下，把治療位置改變很快他的手麻就減輕了，因為誘發(fā)他手麻的在肘關(guān)節(jié)，不管你在頸椎治療多久，都是沒有效果的所以治療位置是十分關(guān)鍵的那么睡覺手麻，應(yīng)該如何做呢？1、鎖定手麻原因如果你存在手麻，那么頸椎磁共振和上肢肌電圖檢查是必須要做的目的就是鎖定你手麻的原因，當(dāng)然這里還需要醫(yī)生的人工評估，因為有可能這2個做下來，你根本沒有發(fā)現(xiàn)問題比如你是胸廓出口綜合征、尺神經(jīng)擠壓等等，尤其是在早期，但是只要不是頸椎神經(jīng)受壓，那么好轉(zhuǎn)的幾率還是挺大的2、增加局部供血只要你存在睡覺手麻，都說明的交感神經(jīng)這塊供血不好那么交感神經(jīng)相關(guān)的治療必須要用上去，這里不是用改善循環(huán)的藥物更多的是訓(xùn)練，比如手指訓(xùn)練等，還有就是需要配合部分神經(jīng)的營養(yǎng)劑3、筋膜松解這個是可以讓你的手麻局部減輕的因為筋膜松解的目的，就是讓你局部的供血更好，尤其是肌肉的供血你局部的肌肉蹦的太緊，是不利于血液供血的，所以必須要筋膜松解4、從大腦出發(fā)調(diào)理這個方法應(yīng)該是比較快的，換句話說，就是直接用神經(jīng)脫敏的方法去做通過大腦的投射來調(diào)理，比如鏡像神經(jīng)元的治療，這里的治療其實是最快的因為沒有一直治療，可以讓你的局部最快速的供血，除了從大腦調(diào)節(jié)你的手麻用了這些方面嗎？?2023年03月14日90
0
0
-
2023年03月01日33
0
0
-
李國民主治醫(yī)師 頸椎病背痛，做了針灸效果不好，可以嘗試這么做！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1637篇原創(chuàng)文章。?下午的時候，有個來自江蘇的朋友咨詢我，他主要的問題是背痛他把他疼痛的位置畫給我看，我依然認(rèn)為主要的問題還是在筋膜雖然他一直在做針灸，但是效果不好，主要的原因有以下幾點1、位置沒對這個位置的疼痛，如果你針灸沒效，那么就是治療的位置問題并不是哪里疼痛就治療哪里，你的針灸治療應(yīng)該位置在筋膜，不是越扎的深效果越好往往治療位置比較淺效果還好些2、方法單一針對這一類的疼痛，多數(shù)不能只用針灸你至少要配合鍛煉，要配合一些肌肉的訓(xùn)練，換句話治療越單一效果不好你可以增加一些超短波、超聲波等這些物理治療3、缺乏調(diào)節(jié)肌肉筋膜情緒如果你的背痛時間比較久，那么是需要調(diào)節(jié)肌肉筋膜情緒的這種會對你的大腦有影響，至少需要神經(jīng)脫敏治療，或者可以用手法去調(diào)節(jié)肌肉筋膜的情緒2020年的時候，我曾經(jīng)給河北的一個患者治療，比較年輕才40多歲，男性當(dāng)時他的后背痛有3年了，也是一直效果不好，當(dāng)時我給他用的就是筋膜針灸，當(dāng)然也配合了肌肉能量技術(shù)等當(dāng)時雖然只給他治療2次，但是效果是不錯的，2次的效果可以達(dá)到90%后面就給他持續(xù)的訓(xùn)練，以筋膜松解鍛煉為主他也去復(fù)查過頸椎片子，沒有加重，重點是他的疼痛消失了其實針對頸椎病背痛這一塊，大多數(shù)只要你的治療位置對了，治療方法不是單一的多數(shù)都可以收到不錯的效果，如果你沒效，你直接換人這是最快的當(dāng)然你也可以做基礎(chǔ)的鍛煉，比如姿勢的鍛煉、筋膜松解鍛煉都是有效這種治療基本上2周左右是可以恢復(fù)的差不多的，但是要徹底的預(yù)防復(fù)發(fā)，就只能靠鍛煉對于5年以上，我是建議你增加肌肉筋膜情緒調(diào)節(jié)因為你可能曾經(jīng)在哪里有過創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷大腦或肌肉是有記憶功能的如果你不能消除這個，那么是沒效的你的頸椎病背痛，有做到這些嗎？?2023年02月14日56
0
0
-
賈彬副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 激光消融治療頸椎病的方法大致如下，一般來說，我們采用局部麻醉，在CB的透視下，從頸前方用長針頭進(jìn)行穿刺，直到突出的椎間盤的部位，然后通過導(dǎo)管針插入激光刀頭，利用激光機發(fā)出的激光對椎間盤水河進(jìn)行一個消融，使局部減壓，從而減輕。 對脊髓神經(jīng)病的壓迫，達(dá)到治療的目的。 該技術(shù)同射頻消融治療模式基本一樣，只是所用的能量方式不一樣而已。激光消融手術(shù)治療也只適用于交感神經(jīng)型的頸椎病和輕度的脊髓型頸椎病和輕度的神經(jīng)根型的頸椎病的患者，對于脫出的椎管狹窄的頸椎病患者并不適用。 而且它同樣有復(fù)發(fā)的一個風(fēng)險。2023年02月03日68
0
0
-
賈彬副主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 射頻消融治療頸椎病的方法大致如下，就是在局部的麻醉下，然后有CB的透視，從頸前方用長針頭進(jìn)行穿刺，穿刺到突出椎間盤的這個截段，然后通過我們的導(dǎo)管針插入射頻消融的刀頭，利用射頻機發(fā)出的射頻對椎間盤髓核進(jìn)行一個消融，使局部的椎間盤。 減壓。同時射頻還可以使突出的組織回縮，從而減輕對脊髓神經(jīng)根的壓迫，從而達(dá)到治療的目的。該技術(shù)創(chuàng)傷相對比較小。射頻消融手術(shù)治療只適用于交感神經(jīng)型的頸椎病、輕度的脊髓性頸椎病和輕度的神經(jīng)根型的頸椎病患者。 對于椎間盤脫出、椎管狹窄的患者并不適用，而且這種治療方法也有復(fù)發(fā)的一個風(fēng)險。2023年02月03日103
0
0
-
李國民主治醫(yī)師 頸椎病手麻，應(yīng)該如何治療？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1626篇原創(chuàng)文章。?今天有個患者咨詢手麻，問我該怎么去治療其實治療是其次，重點你是否評估清楚一、手麻常見的3個原因1、頸椎壓迫神經(jīng)這個是你喜歡的情況，你只要有手麻，你就會認(rèn)定是壓迫神經(jīng)，記住，這種類型不到10%主要是椎間盤的壓迫太大，不得不向后突出，釋放椎間盤壓迫，以至于壓迫神經(jīng)這種手麻一般是以側(cè)手麻為主，還有一點一般頸2、3、4根本就不會引起手麻，因為這幾個神經(jīng)根本就不會到手上。2、局部筋膜壓迫神經(jīng)這一種類型是最常見，也是最容易誤診，比如你是大拇指、食指、中指的手麻，那么很可能是腕管綜合征，佛羅氏弓綜合征等如果你是小手指和無名指麻木，那么你很可能是肘管綜合征，或者尺神經(jīng)在其他的地方擠壓還有的人是5個手指都麻木，這個的誤診率在95%以上，因為這種是胸廓出口綜合征最常見。這肌肉筋膜擠壓神經(jīng)，位置不在頸椎，而在腕關(guān)節(jié)或者肘關(guān)節(jié)附近，所以你的治療位置如果在頸椎，你治療10年也沒效。3、供血差這種原因引起的手麻，多半有消化功能不好，交感神經(jīng)疲勞所以是你的手部的供血差，會出現(xiàn)反復(fù)的手麻，手木，一般是整個手都有。調(diào)理好你的消化和交感神經(jīng)就可以改善二、3天治療改善手麻80%記得前年有位來自廣西的朋友，她的手麻是以小指和無名指麻木為主，有3年多時間她做了各種的治療，包括敷中藥，吃止痛藥，吃活血藥，扎針灸等等這些都做了，這個手麻幾近讓她絕望因為一直都沒治好，嚴(yán)重影響她的家庭關(guān)系，因為她沒時間在家處理家里的事務(wù)，經(jīng)常去醫(yī)院看病，都和家里人吵架，她老公也不是很理解她剛好當(dāng)時，在網(wǎng)上看到我文章，添加我向我咨詢的時，她的檢查都發(fā)給了我，雖然檢查做的不少，但是基本上不能說明什么問題后面我就讓她做了1個關(guān)鍵的檢查，同時很快鎖定她的手麻位置和原因，我讓她去做了1個治療，以及治療的位置3次的治療，她的手麻改善有80%以上，后面又教會她如何去自我鍛煉現(xiàn)在她的手麻很少發(fā)生，家里夫妻關(guān)系也好了很多，可以幫家里做很多的家務(wù)，家里的廚房和客廳也不再是亂臟臟的，沒人收拾。三、具體如何去做呢？其實針對手麻治療，一定不是治療越多越好你治療了這么久，也吃了這么多的藥，有效果嗎？基本上沒效，不然你也不會看到我今天的文章第1步、查找原因手麻的檢查中磁共振或CT是必不可少的，因為要看是否神經(jīng)受壓如果你的醫(yī)師告訴你，沒有神經(jīng)受壓，或者你的報告上沒有寫神經(jīng)根受壓，那么基本上你的問題不在頸椎，椎間隙狹窄除外你需要進(jìn)一步的去查找你的原因，這個時候你的醫(yī)生就很關(guān)鍵了，他要通過查找你手麻的位置通過不同的人工檢查測試，來明確哪個位置會導(dǎo)致你的手麻加重，當(dāng)這個原因找到了，那么你的治療就有了方向當(dāng)然你也可以配合1個檢查，剛剛我的那個患者就是配合了這個檢查，通過治療讓她的手麻好轉(zhuǎn)第2步、松解位置手麻多數(shù)的治療是松解筋膜，頸椎壓迫神經(jīng)，以牽引治療為主可能你喜歡自己牽引，但是很遺憾的告訴你，你自己買的牽引，你根本不知道牽引的方向，所以你有可能越牽引越嚴(yán)重你聽外面賣器械的人說可以自己牽引，須不知人家專門做牽引的需要培訓(xùn)學(xué)習(xí)頸椎的結(jié)構(gòu)、牽引的力度、牽引的力學(xué)原理別人都是通過專門培訓(xùn)，學(xué)了1年多的時間才出師，而你就是買個牽引器，把脖子放進(jìn)去就可以牽引了，怎么簡單的話，那你的為什么還沒效果呢手麻松解常見的位置，腕關(guān)節(jié)和手肘關(guān)節(jié)是最常見的，這個要靠你的醫(yī)生評估方法上面，你可以選擇浮針，筋針或者小針刀，只要位置松對，按摩效果是立竿見影。第3步、自我訓(xùn)練你的手麻，根源有你的不良姿勢，這個你要避免你的勞損如果你是供血差，那么你需要通過訓(xùn)練增加你手指的供血，改善你的腸道營養(yǎng)這里可以是做手指訓(xùn)練，或者補充適當(dāng)?shù)囊嫔纳颇愕哪c道營養(yǎng)，如果能夠配合神經(jīng)的營養(yǎng)處方效果會更好你的手麻你是這樣治療的嗎？?2023年02月03日465
0
1
-
李國民主治醫(yī)師 頸椎病后腦勺發(fā)沉，這3個調(diào)節(jié)方案必不可少！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1618篇原創(chuàng)文章。?今天下午3點，給一個患者做視頻評估，50來歲，來自江蘇，她的頸椎病應(yīng)該是看了很多地方有的地方看了她的片子，就建議她手術(shù)，也不關(guān)心她什么不舒服，什么癥狀這次預(yù)約評估，她主要的不舒服是后腦勺發(fā)沉，伴有睡眠問題，同時還有耳鳴她前期吃了很多的西藥，也吃了中藥，但是時間不長，因為擔(dān)心副作用跟她視頻的時候，主要鎖定的是2方面的問題1.交感神經(jīng)問題2.大腦代謝問題其實她的頸椎，很多地方看了都是建議她手術(shù)但是即使做了手術(shù)，應(yīng)該她的后腦勺發(fā)沉是解決不了因為你存在椎間盤突出，但是你的后腦勺發(fā)沉根本不是這個導(dǎo)致的所以手術(shù)并不能解決你這個問題，這個案例很像我2020年底遇見的那個患者他當(dāng)時是頭暈來咨詢我的，我是建議他保守治療，而且可以不用手術(shù)但是那個患者最終選擇了手術(shù)，因為他治療了很久都沒有改善（除了訓(xùn)練）做完手術(shù)大概是2個月左右，他就開始問我，為什么他做了手術(shù)頭暈還是沒有減輕我就把我當(dāng)初跟他說的話，截屏發(fā)給他，他也沒說什么，應(yīng)該是過了4個月的時候，他去復(fù)查完了之后，又來咨詢，為什么他還要做手術(shù)當(dāng)時復(fù)查的片子我看了，確實是必須做手術(shù)，沒辦法，壓迫太嚴(yán)重了，第一次的手術(shù)其實是可以避免的，但是他選擇做了第二次的手術(shù)，是避免不了的，因為不做直接就面臨癱瘓有時候也挺奇怪的，既然不信我還不停地咨詢我，給了你建議你卻不去做，最終你自己還是要承受后果的當(dāng)然這是你自己的選擇，別人無可厚非，但是如果從一開始聽我的建議，這2次手術(shù)都是可以避免的，但是你卻錯過了最佳的治療時機當(dāng)你的頸椎動了2次手術(shù)，你還想通過訓(xùn)練恢復(fù)到以前，不太可能了那么今天下午的這個患者，我給的方案也是極其簡單視頻評估之后的方案1、訓(xùn)練江蘇的這個患者，主要是交感神經(jīng)和大腦代謝問題那么訓(xùn)練也是針對這2方面的，交感神經(jīng)的訓(xùn)練，包括基礎(chǔ)的迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練、手指訓(xùn)練等大腦代謝的訓(xùn)練，以眼球訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等為主，詳細(xì)的方案及操作我是會發(fā)視頻給她后期會根據(jù)她的情況好轉(zhuǎn)程度，調(diào)整她的治療方案2、營養(yǎng)劑補充營養(yǎng)劑的補充主要是針對神經(jīng)這塊的，包括維生素B12、硒、鎂、維生素D3等當(dāng)然這里我也建議她可以服用部分藥物，因為她的年齡在52歲，有些代謝是存在問題的所以對抗骨質(zhì)的丟失的藥物，需要補充2個月后復(fù)查，這個藥物實質(zhì)就是改善骨質(zhì)的代謝3、調(diào)節(jié)身體節(jié)律身體節(jié)律的調(diào)整，是她這個治療中比較關(guān)鍵的一環(huán)原因有2個，首先她感染了新冠，很多癥狀是新冠之后出現(xiàn)的，所以身體節(jié)律的調(diào)整勢在必行另一個原因就是，她的發(fā)病雖然才幾年時間，但是神經(jīng)的侵襲還是挺明顯的，而且肌肉筋膜這塊的問題還是存在，所以讓她增加身體節(jié)律的調(diào)整這個主要是通過跟著發(fā)給她的視頻，按照里面的步驟去做，其實隨著時間的推移，她的這種節(jié)律會逐漸恢復(fù)正常你的后腦勺發(fā)沉是這樣治療的嗎？?2023年01月18日50
0
0
-
2023年01月17日30
0
0
-
朱宏偉主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎病的種類很多，常見的兩大類型：一、神經(jīng)根型頸椎病針對神經(jīng)根型脊椎病，比較輕柔的推拿、按摩，能夠減輕癥狀促進(jìn)恢復(fù)。二、脊髓型頸椎病針對脊髓型的頸椎病是絕對不可以的，如果進(jìn)行推拿和按摩有引起癱瘓和截癱的風(fēng)險！那么該如何鑒別自己究竟是哪種頸椎病呢？比較簡單的方法：在肩部、上肢、頸部是以疼痛麻木為主，多數(shù)是神經(jīng)根型頸椎??；如果走路覺得發(fā)飄，像踩棉花一樣，找不到腳的位置，多數(shù)考慮是脊髓型頸椎病。有經(jīng)驗的推拿按摩醫(yī)生，會讓頸椎病的患者做一個頸椎的核磁檢查，明確頸椎病的類型和壓迫程度再決定是否進(jìn)行推拿按摩。2023年01月04日139
0
0
頸椎病相關(guān)科普號
周非非醫(yī)生的科普號
周非非 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
骨科
859粉絲4.1萬閱讀
蔡思逸醫(yī)生的科普號
蔡思逸 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
骨科
1590粉絲5.6萬閱讀
姜傳杰醫(yī)生的科普號
姜傳杰 主任醫(yī)師
山東省文登整骨醫(yī)院
脊柱脊髓科
223粉絲1萬閱讀