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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 隨著手機(jī)與電腦的普及，越來越多的人都成為了“低頭族”。在正常情況下，我們的頸椎只需要承受頭的重量，而低頭看手機(jī)或伏案工作時，頭低的角度每增加15°，頸椎的負(fù)重就會整整增加一倍。所以長期的低頭，會使得頸椎的肌肉總是處于緊張僵硬的狀態(tài)，肌纖維會逐漸不堪重負(fù)，出現(xiàn)老化和勞損，從而難以維系頸椎正常的生理曲度，也不能保持頸部小關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，就會出現(xiàn)脖子僵硬，肩膀酸痛等一系列癥狀，嚴(yán)重的就會發(fā)展成為頸椎病。那么如何放松和保護(hù)我們的頸部肌肉呢？良好的生活習(xí)慣是一切的前提，平時的工作生活中要時刻注意不要長時間低頭屈頸，可以將書或手機(jī)稍舉高，以減輕頸部肌肉的負(fù)擔(dān)；休息時，枕頭不宜過高，枕頭不僅枕頭部，而且要枕到脖子，范圍要到肩膀的上緣，給頸椎以充分的支撐，這樣可以避免頸部肌肉在睡覺時過度緊張。頸椎牽引可以充分放松頸部的肌肉，解除頸部肌肉的痙攣狀態(tài)，相應(yīng)的小關(guān)節(jié)和韌帶也能得到拉伸，可以促進(jìn)水腫和炎癥的消退，緩解頸部酸痛的癥狀。注意牽引要堅持小重量、長時間、緩慢、持續(xù)的原則，一般坐位牽引重量2-3kg即可，不宜過大，在自我牽引之前最好要征詢一下骨科醫(yī)生的意見。適度的運(yùn)動可以增強(qiáng)頸部肌肉的力量，緩解疼痛癥狀，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。推薦較為安全的頸椎靜力性對抗運(yùn)動，即像下圖一樣手和頭在四個方向上做相對抵抗運(yùn)動，每次維持20秒左右，每天二至四組，堅持一段時間后，頸部肌肉的力量與穩(wěn)定性提高，將大大降低頸椎病的發(fā)病概率。局部的熱敷可以放松頸部的肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，改善頸部酸痛癥狀，選用溫度適宜的熱水袋或熱毛巾即可，如果使用中藥熱敷將效果更佳。中醫(yī)傳統(tǒng)手法放松頸部肌肉、緩解痙攣有著極佳的效果，多采取點(diǎn)、按、捏拿、揉、拔伸等手法，手法施治后，療效可立竿見影。但是請找專業(yè)的醫(yī)生為您進(jìn)行手法整復(fù)治療，切忌暴力整復(fù)，以免對頸椎造成二次傷害。2022年12月19日
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李國民主治醫(yī)師 頸椎壓迫神經(jīng)，3個步驟可減輕！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1574篇原創(chuàng)文章。?今天早上有位朋友給我留言，說他是頸椎壓迫神經(jīng)了，有頭暈又有頸椎疼痛，問我該如何治療然后他把他的片子發(fā)給我看，其實(shí)他的片子并不重，而且也沒有壓迫神經(jīng)那么他為什么會一直認(rèn)為是壓迫神經(jīng)呢？你要知道，如果他一直這么治療下去，那么基本上會一直無效其實(shí)你有沒有壓迫神經(jīng)，你的頸椎磁共振上面都會很清晰的寫著幾個字，神經(jīng)根受壓如果沒有這幾個字，大概率不會考慮壓迫神經(jīng)這個患者其實(shí)是沒有壓迫神經(jīng)，之所以會有這樣的治療方向因?yàn)?、身邊人的誤導(dǎo)其實(shí)很多時候，你頸椎的問題只要你一問你身邊人，基本上都是說你就是壓迫神經(jīng)但是往往大部分都不是，因?yàn)槟銢]有神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，例如手麻，放射性疼痛等等所以你的身邊人，誤導(dǎo)了你2、錯誤的治療這里不排除，你的一些錯誤的就診也會誤導(dǎo)你認(rèn)定自己是壓迫神經(jīng)，這里我的建議是多去康復(fù)科，找專業(yè)的人評估真的你屬于壓迫神經(jīng)比較厲害，先也是保守治療，保守治療無效才選擇微創(chuàng)確定是壓迫神經(jīng)應(yīng)該如何做呢？如果你的頸椎問題，確診是壓迫神經(jīng)，那么接下來的方法一般是有用的，除非你達(dá)到了做手術(shù)的地步第一步、減輕神經(jīng)受壓這里可以配合一些藥物，減輕神經(jīng)的水腫，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物當(dāng)然你也要配合物理的治療，比如牽引，這個往往是神經(jīng)受壓比較有效的治療第二步、筋膜松解其實(shí)我的患者，我都是建議他們先做筋膜松解因?yàn)榧词鼓銐浩壬窠?jīng)，并不是馬上出現(xiàn)問題，你的頸椎疼痛也好手麻也好可以通過局部的筋膜松解，來減輕你的癥狀今年年初的時候，我評估的一個患者，他也是以手麻為主的因?yàn)槠鋵?shí)他的壓迫神經(jīng)并不嚴(yán)重，所以我是先給他建議做筋膜松解鍛煉他也一直做，應(yīng)該是做了半個多月的時間，他的手麻減輕了因?yàn)樗€在早期，所以直接做筋膜松解也是有效的，而且見效也是比較快的如果配合筋膜針灸、超短波等治療，效果還會更好，減輕了神經(jīng)水腫第三步、自我鍛煉其實(shí)我建議我評估的患者，都要做頸椎鍛煉，尤其是壓迫神經(jīng)壓迫神經(jīng)的根源就是頸椎的椎間盤問題，那么你通過訓(xùn)練讓你的神經(jīng)受壓減輕或者通過訓(xùn)練，讓你的頸椎姿勢可以矯正一些，那么你的壓迫神經(jīng)自然也會減輕最有用的就是靠墻站立、眼球訓(xùn)練、縮脖子訓(xùn)練等等，這幾個是非常重要的一般壓迫脊髓的患者，我也是這樣讓他們做的因?yàn)槟悴蛔瞿愕膲浩壬窠?jīng)還會加重，而且還會有更多的并發(fā)癥你做了嗎？?2022年12月02日1665
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富靈杰主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 好的，那么看大家的第一個問題啊，他是頸椎變直，硬脊膜囊受壓，頭暈456突出，頭暈是不是頸椎病引起的。 那么這個問題其實(shí)是蠻困難的。 那么怎么講呢，頭暈的話，他首先考慮的科室呢，應(yīng)該是神經(jīng)內(nèi)科。 啊，神經(jīng)內(nèi)科看過以后呢，呃，要排除啊，本身頭顱的一些問題啊，如果確實(shí)不是他的問題，那么再排除。 啊，你比如說有這個良性位置性眩暈啊，只要排除這個美尼爾氏癥，耳石癥等等，那么這個如果是內(nèi)科看起來都不像脖子酸痛的厲害。 那么這個呢，可能跟骨科相關(guān)，那還有一個骨科頭暈的特點(diǎn)呢，跟頸椎的活動有關(guān)系啊，比如說我。 啊，做一個實(shí)驗(yàn)啊，讓你頻繁的低頭抬頭，往復(fù)的搞十次作用，如果是暈起來了，那么這個肯定跟頸椎有關(guān)系。 如果做好這個實(shí)驗(yàn)，可能暈不暈？ 關(guān)系不大，那么這個可能跟頸椎，呃，不能畫等號啊，是這樣一個情況啊，所以呢，這個頭暈的診斷其實(shí)是很復(fù)雜的啊，我們?nèi)プx文獻(xiàn)的話，有很多種疾病都會導(dǎo)致頭暈。 那么骨科呢，只是占一部分啊，是這種情況啊，當(dāng)然也有的人頸椎確實(shí)是會引起頭暈，那還有一個辦法呢，就是帶個頸托試試看啊，如果帶上去就不暈了，不帶就暈，那么肯定是頸椎相關(guān)的，還有頸椎能做2022年11月18日68
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倪兵副主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 “哎呀，我的頸椎變直了，難怪最近老覺得不舒服呢，這可怎么辦呀？”“我跟你一樣，報告上也寫了頸椎曲度變直。你說我們天天低頭工作，怎么還越低越直呢？“隨著生活水平提高，大家做體檢的頻次也多了，很多單位把頸椎檢查也列入了體檢項(xiàng)目。拿到體檢報告后，很多朋友會發(fā)現(xiàn)一句話：頸椎曲度變直，頸椎退行性改變。那什么叫頸椎曲度變直呢？顧名思義，曲度變直，意思是頸椎原本就需要一些曲度。那頸椎為什么有曲度呢？還得從脊柱的發(fā)育說起。在還沒出生的時候，胎兒蜷縮在子宮內(nèi)，整個脊柱是呈C形的，頸椎是略微向后凸出的。而出生后隨著嬰兒的抬頭動作出現(xiàn)，頸椎出現(xiàn)生理性的前凸。頸椎的前凸，配合胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，在側(cè)面上看就相當(dāng)于給整個脊柱安裝了兩個彈簧，有助于緩沖走路活動中的沖擊力。頸椎前凸適應(yīng)人類的直立行走。頸椎前凸變少意味著頸椎曲度變直，少數(shù)患者甚至出現(xiàn)反曲，見下圖。現(xiàn)代人的生活方式，很多崗位需要長時間低頭的動作，比如離不開的手機(jī)，幾個小時的伏案工作等等，是造成頸椎曲度變直甚至反曲的主要原因。那體檢報告說曲度變直怎么辦呢？不要擔(dān)心，先用10個動作，做一個簡單的頸椎功能自測。如果自測有問題，那應(yīng)該隨時就醫(yī)進(jìn)一步檢查。如果自測沒有任何問題，那就先把緊張的心情放松，就是說這個頸椎體檢結(jié)果是沒有太多危害的。那是不是意味著就不用管了呢？不是。建議大家做到下面幾點(diǎn)，有助于恢復(fù)頸椎曲度，延緩頸椎疾病進(jìn)展。首先要有合適的辦公姿勢。更重要的是選擇一款好用的枕頭另外選擇合適的運(yùn)動也非常重要平時上班或在家，不適合外出運(yùn)動的話，也可以在家鍛煉。以上列舉的頸椎自測和鍛煉方法，大家都記住學(xué)會了嗎？2022年11月16日486
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 頸椎的封閉啊，可以打，但是呢，還是建議要謹(jǐn)慎，因?yàn)轭i椎和腰椎不一樣，頸椎這個地方我剛才也說了，頸椎和胸椎呢，往往是脊髓，呃，神經(jīng)根呢也有，呃，也會發(fā)出神經(jīng)根，但這個位置來說呢，它比腰椎的容錯率更低一些，就是腰椎呢，你可能透視下去打這個封閉，可能比如說偏一點(diǎn)啊，問題不大，但是頸椎這一塊他是挨著椎動脈，呃，如果說打的偏一點(diǎn)，到椎間孔里邊去，如果從動脈里邊出了進(jìn)了進(jìn)了麻藥的話，可能會有很大的風(fēng)險，前段時間呢，我們這兒收了一個病人，那個病人我現(xiàn)在還記著呢，我當(dāng)時專門做了一個視頻去講這個問題，他是在石家莊另外一個醫(yī)院做了一個頸椎的封閉，打完之后椎間隙感染發(fā)燒，燒的快40度，然后整個椎間盤有破壞，然后我們建議他做手術(shù)，那個病人對我們還真的是不是很信任，他非要堅持出院，然后后續(xù)的就不太清楚了，但是那個病人的預(yù)后我覺得肯定不太好，因?yàn)樗蚍忾]之后，打的位置上不太好，打的椎間隙的感染，這個后續(xù)的我覺得可能很麻煩，但是到現(xiàn)在呢，他也沒找我們?nèi)?fù)查。 當(dāng)時我們是建議他做頸前路的一個輕創(chuàng)融合手術(shù)的，這個病人可能還是對這個病不是很清楚，我當(dāng)時給他解釋了很多次，但有的時候你說的再明白，病人他不聽，這個也沒辦法2022年11月09日47
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劉長信主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 推拿疼痛科 頸椎問題越來越年輕化，經(jīng)常性頭暈、手麻、你有重視嗎？如何判斷頸椎?。桓杏X頭很重，頸椎暈乎乎，好像壓著重物一般，提不起精神，這種頭暈往往是由于經(jīng)常低頭，或者頸椎淤堵導(dǎo)致頭部腦供血不足引起的，也就是輕度頸椎病，請勿忽視！容易出現(xiàn)頸椎問題的有：1.長時間低頭看書、玩手機(jī)，辦公室打工族2.頭頸部外傷的人3.不良姿勢：躺在床上看電視、看書、玩手機(jī)，高枕頭、坐位睡覺等平常如果覺得脖子、頸椎難受的話，可以做幾個動作來自測一下頸椎是否受損了：1.左顧右盼頭向左再向右轉(zhuǎn)動，幅度要大，以自覺酸脹為好，15次2.前后點(diǎn)頭頭先向前再向后，前俯后仰時頸部盡量拉長，15次3.旋轉(zhuǎn)肩頸雙手置兩側(cè)肩部掌心向下，兩臂置雙側(cè)肩部掌心向下。兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)30次。4.雙手向上雙手上舉，手臂伸直，頭部向后仰，舉10次。2022年11月07日1755
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頸椎病相關(guān)科普號
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