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李國民主治醫(yī)師 頸椎病肩胛骨縫痛，常用的3種治療方法！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1532篇原創(chuàng)文章。?剛剛有朋友問到了，他的肩胛縫疼痛有3年多時間，一直在治療總是不好從他的磁共振看沒有很大的問題，但是這個地方的疼痛，有個特點，他自己能夠描述出來，卻摸不到尤其在某種特定的體位下，會出現(xiàn)這種疼痛加劇其實這種疼痛的主要問題在肌肉筋膜，但是這里有個特點就是必須要處理到位這個位置也非常的隱匿，一般的治療達不到這個位置前年7月份的時候，有位來自河北的患者，47歲，疼痛的位置也是在這個肩胛骨縫位置時間不算長，才1年多，但是他自己一直在治療就是沒效果，包括小針刀、理療等等，都沒用當時找到我的時候，我也是考慮筋膜問題，給他評估后，只做了2次的治療，癥狀減輕達到80%以上后面就是讓他自己鍛煉，后面也沒有復發(fā)這里面主要有3種治療在里面1、筋膜松解筋膜松解主要是用了筋膜針灸，這里核心是松解針對性的肌肉筋膜如果這一步做不好，很難解決，這期中配合了肌肉能量技術(shù)，二者結(jié)合到一起松解時間也不需要太久就是10分鐘左右，一邊松解，一邊配合訓練，二者同時做效果才會更好這里面除了松解斜方肌、菱形肌等，還有一個特定的肌肉筋膜松解，這也是這個治療的關(guān)鍵所在因為肩胛縫疼痛基本上都是這個導致，這個方面我在我的學員身上用過了很多次，有些只用這個訓練也能達到不錯的效果所以，必須要評估清楚，不然你的治療會沒用2、針對性訓練訓練就相對比較簡單，存在筋膜問題，自然筋膜松解鍛煉必不可少剛剛的這個患者，我也是直接讓他跟著我的筋膜松解鍛煉去做，也是他效果一直維持到現(xiàn)在的原因因為筋膜松解的當時是有效，但是如果你沒有筋膜松解的鍛煉，后期還是會復發(fā)這也是為什么，你的治療當時有效果，過不了幾個小時，就又復發(fā)了核心在于缺乏針對性的訓練，這種訓練我都是錄成視頻直接給我的學員的3、姿勢矯正有訓練，有治療，不要忘記為什么這里會出現(xiàn)疼痛原因在于你的姿勢，所以錯誤的姿勢肯定是要避免，這是毫無疑問的還有就是基礎(chǔ)的姿勢矯正訓練是要做上去的，這個患者給他的就是靠墻站立訓、眼球訓練我這里其實很多的患者，已經(jīng)康復了，但是還在進行這些基礎(chǔ)的鍛煉因為你練習的越多，你后期復發(fā)，或者出現(xiàn)問題的機會就越低這也是為什么他們，跟著我鍛煉了1年3年，還在繼續(xù)的原因，因為你的頸椎每天都在使用，你不做它肯定會退變，會有突出，這是鐵定的事實你的肩胛骨更疼痛做了這些治療嗎？?2022年10月16日
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楊永棟副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 現(xiàn)在很多人用手機用電腦啊，時間長了都會出現(xiàn)頸椎曲度的變直，那么今天我就教大家一個方法來改善頸椎的曲度，緩解頸肩部的酸痛僵硬這些不適的癥狀。那么首先啊，家里有條件的可以找一個這樣的玻璃瓶啊，圓形的，我們可以加一點啊溫水在里面，然后呢，用一個毛巾薄毛巾把它包起來，把它墊在我們脖子的后邊，這樣呢啊，它對頸椎有一個支撐，能夠維持頸椎向前的一個生理曲度。同時呢，瓶子里的熱水呢，它有一定的溫熱的熱敷的作用，能改善頸肩部的這些酸痛啊，僵硬啊這些不適的癥狀。那么很可能你枕這樣一個瓶子睡一晚上受不了，那么我們可以每天上午下午各枕30分鐘。2022年10月13日135
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 長時間久坐、伏案工作，頸椎壓力會很大，不知不覺開始變得僵硬疼痛，這個時候一定要警惕，起來拉伸一下，放松肩頸部。我在這里給大家整理了打工人必看的頸椎操，教你放松肩頸！肩頸疼痛的uu們趕緊收藏練起來吧！這套頸椎操一共有十節(jié)，注意做動作時要慢慢來，不要用力過猛，不然會適得其反。第一節(jié)動作要領(lǐng)：用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏后頸，然后換右手。有助于頸部放松。第二節(jié)動作要領(lǐng)：頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒。做兩個8拍。第三節(jié)動作要領(lǐng)：把頸盡量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做兩個8拍。第四節(jié)動作要領(lǐng)：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20、30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次。第五節(jié)動作要領(lǐng)：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。第六節(jié)動作要領(lǐng)：左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。第七節(jié)動作要領(lǐng)：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。第八節(jié)動作要領(lǐng)：雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。第九節(jié)動作要領(lǐng)：眼球順時針，逆時針轉(zhuǎn)動。閉上眼睛，手掌搓熱，附在眼皮上片刻。睜開眼睛看向遠方，遠方最好是有綠色的樹木。第十節(jié)動作要領(lǐng)：合谷穴在大拇指和食指中間的虎口處，把拇指和食指分開，用另一只手的大拇指經(jīng)常按摩該處。可以治療牙疼，眼睛疲勞頭疼，咽喉腫痛，腹痛等等病癥，對身體有好處。方法很簡單，但確實管用，如果很嚴重，請自覺就醫(yī)哦，在這里，我希望所有的頸椎病患者病情都可以得到緩解，身體越來越健康，早日擺脫頸椎??！本期的分享就到這里了，下期再見啦！2022年10月09日1337
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朱震奇副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 脊柱外科 呃，頸椎病能平躺玩手機嘛？這個是這樣啊，頸椎病啊，看你到什么程度，因為現(xiàn)在很多人呢，把這個頸部肌肉的勞損呢，也當頸椎病來看待，實際頸椎病的診斷還是比較嚴格的啊，如果單純就是一個脖子不舒服，很可能不至于說非得診斷成頸椎病，但是呢，玩手機呢，現(xiàn)在確實是一個社會的，怎么說呢啊，手機確實它的功能很多啊，但是老要是玩手機的話，肯定會對身體造成一定的傷害，平躺著玩手機的話，對脖子確實還是比較好的，因為脖子呢，不用前傾，就是負重，這種體位相對比較好，但是我個人并不是太建議老玩手機啊，適度，一定要適度，只能說平躺著對玩手機對脖子相對來說呢，肯定是比你坐著就是低著頭玩相對要好一些啊。2022年10月08日95
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于崢嶸主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 人的頸椎是前凸的，如果我們枕過高的枕頭，會把脖子向前屈，使我們的頸椎前凸變小。我們經(jīng)常伏案工作看電腦手機，白天頸椎曲度會變直，甚至有的患者去拍片子，發(fā)現(xiàn)自己的曲度反弓，這時大家會認為是不是睡覺不枕枕頭脖子可以恢復前凸，但實際上是不合適的，我們在平躺時不枕枕頭可能脖子屈曲會少，但如果側(cè)躺，沒有枕頭的支撐，脖子會在睡覺過程中出現(xiàn)一個不良姿勢，所以我們建議患者睡覺的枕頭高度以肩膀的高度為線，基本上一拳的高度，這樣無論是側(cè)躺還是平躺，高度是合適的。為了改善頸椎前凸，主要做的是平時不要長時間伏案低頭，一般看電腦手機半個小時40分鐘脖子活動活動，休息時可以打羽毛球、游泳、放風箏頸部多活動，有癥狀時可以適當用些藥物，改善頸部的不舒服，等癥狀緩解后，還是繼續(xù)進行頸背部的功能鍛煉，這樣才能保證頸椎有一個好的狀態(tài)。2022年10月08日134
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 生活在當代社會的人們低頭的機會太多了，脖子后面的肌肉經(jīng)常繃得緊緊的，時間長了就會痛，有時還會連到肩部、背部和后腦勺等部位，于是就得了頸椎病。但是很多人對于頸椎病的診治上還存在很大的誤區(qū)，主要的誤區(qū)有以下幾個方面！?盲目按摩很多人都知道按摩對頸椎病的治療有一定效果，但實際上，并不是所有的頸椎病都能采用按摩的方法來治療，也不是任何人都會進行按摩治療。對于已經(jīng)發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、頸椎間盤突出和退變的患者，隨意的手法按摩可能會導致癥狀加重，很容易導致患者頸部骨折或脫位，可嚴重損傷脊髓，使患者高位截癱，終身只能在輪椅中度過。所以如果患有頸椎病應到醫(yī)院檢查后接受正規(guī)治療。癥狀有所緩解就停止治療許多患者只要疼痛稍有緩解，就會立即停止治療。如果不遵循醫(yī)囑，憑感覺行事，病灶處的炎癥或損傷可能只恢復了部分，很容易在短期內(nèi)反復發(fā)作。之前門診上有位患者是椎動脈型頸椎病。經(jīng)治療感覺癥狀有所緩解，就擅自中止了治療。可半個月后，患者記憶力明顯減退，并出現(xiàn)失眠、多夢等癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)，其病情又復發(fā)了。所以患者千萬不可放松警惕，不能因為癥狀緩解就停止治療，不然病情只會反反復復，應遵醫(yī)囑繼續(xù)進行治療。認為轉(zhuǎn)動脖子嘎嘎響就是得了頸椎病很多人低頭工作時間長了，會習慣地活動一下脖子，有時就會發(fā)出響聲。一般年齡在40多歲左右的人群，患有頸韌帶鈣化，可出現(xiàn)病理性的彈響聲。年輕人可能是扭動頸部時，椎體周圍的肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織滑過椎體各部位時發(fā)出的響聲。并不一定就是得了頸椎病！濫服止痛藥物有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人選擇自己貼藥膏、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥來治療頸椎病。殊不知，止痛藥或膏藥只起到局部暫時緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當處理，治標不治本。而且往往會掩蓋真實病情。?認為胳膊和手發(fā)麻或刺痛就是頸椎病有些人伏案工作時間長了，會出現(xiàn)胳膊、手指發(fā)麻或如針扎樣刺痛等癥狀，雖說這些癥狀也是頸椎病的常見表現(xiàn)，但仍不能貿(mào)然下結(jié)論說是頸椎病。其他疾病如肩周炎、頸肋綜合征、肱二頭肌炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征等，也會出現(xiàn)這些癥狀。不注重頸椎病的預防年輕人工作壓力大，經(jīng)常長期固定一個姿勢看電腦或手機，不活動，很容易造成頸部軟組織勞損，漸漸發(fā)展為頸椎病。大家千萬別小看了頸椎病，如果不能積極治療，它的危害遠不止肩背疼痛那么簡單，可導致患者出現(xiàn)頭暈反復發(fā)作、吞咽困難甚至癱瘓等癥狀。認為得了頸椎病最終都會變癱頸椎病是一種比較復雜的頸段脊柱的綜合病征，有多個亞型，其中只有脊髓型頸椎病未及時治療，病情嚴重時會使人癱瘓外，其他各型都不會引起癱瘓。2022年09月21日1016
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 71歲的何阿姨3個月前出現(xiàn)頸部疼痛，勞累時癥狀加重，同時伴有左上肢放射痛，輾轉(zhuǎn)多地治療后仍未見好轉(zhuǎn)，近1周癥狀加重，疼痛難忍，因此來到我科就診。經(jīng)過詳細的查體和相關(guān)檢查后診斷為“神經(jīng)根型頸椎?。–4/5,C5/6）”、“頸椎后凸畸形”、“頸椎不穩(wěn)定”、“頸椎管狹窄癥”。術(shù)前經(jīng)我團隊醫(yī)生討論后為其制定了相應的手術(shù)計劃，手術(shù)順利進行，且治療后隨訪恢復良好。下面讓我們一起回顧并分析該案例：【病情介紹】主訴：頸部疼痛伴左上肢放射性疼痛3月余，加重1周。查體：頸椎后凸畸形，后伸運動受限明顯,頸部壓痛（+）、叩壓痛（+）、肌力正常,左上肢臂叢牽拉試驗(+),雙側(cè)轉(zhuǎn)頸試驗(+)，雙側(cè)膝腱反射稍亢進，生理反射存在，病理反射未引出?！拘g(shù)前資料】患者頸部疼痛與左上肢放射痛進行性加重，手術(shù)意愿強烈。結(jié)合患者病史、癥狀體征及影像學檢查，明確診斷為：“神經(jīng)根型頸椎?。–4/5,C5/6）”、“頸椎后凸畸形”、“頸椎不穩(wěn)定”、“頸椎管狹窄癥”。經(jīng)認真術(shù)前評估后，在梁德教授指導下，江曉兵教授帶領(lǐng)團隊為其施行頸椎融合術(shù)，前路法（C4/5、C5/6ACDF）?！拘g(shù)后復查】【術(shù)后6月復查】任輝博士分析：該患者為多節(jié)頸椎出現(xiàn)退行性病變形成頸椎后凸畸形、頸椎椎管狹窄，最終導致壓迫左側(cè)神經(jīng)根，引起頸痛與左上肢放射痛。隨著人們年齡的增長或長期長時間低頭工作均會導致頸椎穩(wěn)定性降低，頸椎曲度代償性變化。頸椎曲度的變化通常可以反映頸椎力線的變化，頸椎曲度一旦發(fā)生改變，就會引起椎體、椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、頸部肌肉等結(jié)構(gòu)發(fā)生一系列代償變化，進而引發(fā)各種類型的頸椎病。本例患者頸椎病變涉及多個節(jié)段，選擇合適的手術(shù)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。我們對本例患者采取了頸部前路融合手術(shù)的方式，術(shù)中對頸部神經(jīng)根與脊髓充分減壓，恢復了一定的椎間隙高度與頸椎生理曲度。術(shù)后第6月隨訪時，可見患者內(nèi)固定位置良好，無松動及脫位。在融合固定術(shù)后受累的頸椎節(jié)段在活動過程中也能保持足夠的穩(wěn)定性。江曉兵教授總結(jié)：這種頸椎后凸畸形合并脊髓神經(jīng)壓迫的患者，需要行前路手術(shù)，同時完成減壓和后凸部分矯正，進行頸椎前路手術(shù)的操作過程中應注意避開重要的神經(jīng)與血管，在術(shù)中輕柔、精細、高效的操作非常關(guān)鍵，在技術(shù)成熟的團隊這類手術(shù)風險不大，絕大多數(shù)患者術(shù)后可快速康復，病友們有類似病情可找脊柱?？漆t(yī)生評估確定。2022年09月19日233
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湯鋮主治醫(yī)師 湖南省直中醫(yī)醫(yī)院 針灸康復治療中心 大家好，我是唐醫(yī)生，今天給大家?guī)硪粋€簡單又使用的毛巾操他對我們的頸部肩部的肌肉能夠起到有效的鍛煉很多頸椎病的患有啊，都可以通過這個鍛煉操得到舒緩，這個鍛煉操是分四步，我們第一步取一條干凈的毛巾把毛巾卷成條狀。 在我們的頸后進行反復摩擦。 摩擦十到30次，這個時候我們的感到頸部有微熱感，第二步，把毛巾舉過頭頂，雙手伸直往下彎，折成屈肘成90度。 用力繃緊，但是我們要注意啊，頭部要挨著我們的毛巾保持十秒鐘左右，再做第二次用力啊，還可以鍛煉我們的解放機進價提幾好做十個左右就行了，第三步，我們還是將毛巾舉過頭頂。 當我們的手往左邊偏寫的時候，我們的腦袋往右邊用臉貼近我們的上臂。 做對側(cè)是反過來的。 反復十到15個。 第四步，我們的頸部有頸部返工的朋友啊，可以做這個頸部拉扯用毛巾找到我們的頸部的中斷或者中上段毛巾拉扯我們的頸部中段或中上段注意毛巾拉的方向是與地面平行或者稍往上往后仰頭的時候用力。 321再做第二個。 這樣的動作嘞，我們做十個左右啊，關(guān)注我，我是唐醫(yī)生，謝謝。2022年09月19日230
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 現(xiàn)在的人都經(jīng)常面對電腦、手機，久而久之就造成了頸椎病，很多人都會在頸椎不舒服的時候找個按摩店去活絡(luò)活絡(luò)筋骨，放松一下。但是按摩這件事對于頸椎病患者來說需要格外慎重，弄不好事與愿違，還有可能導致癱瘓。除了這一類的人，其他頸椎病患者做按摩都要慎重！頸椎病按摩需慎重首先，我需要給大家普及一下頸椎病的分型，共有以下4種分型！1.頸型頸椎?。罕憩F(xiàn)為頸部的肌肉酸痛、僵硬，以青壯年居多。2.神經(jīng)根型頸椎?。侯i痛和頸部發(fā)僵，頸背部的疼痛及麻木，上肢沉重、握力減退，頸肩部的疼痛及麻木感，向上肢遠端放射。3.脊髓型頸椎?。弘p腳發(fā)軟，走路不穩(wěn)，走路變慢變笨拙，常常摔倒。4.交感型頸椎?。罕憩F(xiàn)為出汗、心慌、燥熱、睡眠障礙等情況。以上幾種頸椎病類型，除了頸型頸椎病可以按摩外，其他類型的頸椎病按摩都需要格外謹慎！如果確診是脊髓型頸椎病，因頸椎間盤突出壓迫脊髓，在急性期按摩、推拿，極易加重癥狀，嚴重的可致癱！按摩常見的禁忌1.合并頸動脈斑塊的患者，按摩容易導致斑塊活動脫落引起血栓。2.頸椎外傷或者局部皮膚損傷也是不宜按摩的。3.對于一些診斷不明的懷疑存在錐管內(nèi)腫瘤、脊型椎管狹窄、脊髓受壓癥狀為主的后縱韌帶鈣化、頸椎先天性畸形的患者，也禁止按摩推拿的。4.按摩一定要在明確頸椎病嚴重程度的情況下，在配有專業(yè)的治療師的醫(yī)療機構(gòu)進行，手法要輕柔，不能暴力，如果在按摩過程中突然出現(xiàn)頭頸部不能轉(zhuǎn)動、劇烈疼痛時，要立即去醫(yī)院治療，排除是否是業(yè)內(nèi)所說的“絞刑骨折”，切忌嘗試手法復位。5.神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎病導致神經(jīng)根受到壓迫，急性期時，一旦受到壓迫，患者可能會表現(xiàn)為頸肩疼痛、手麻、肌肉無力等，因此，也不宜按摩。6.對脊髓型頸椎病病人，由于椎管容量本身小，已受到不同程度的壓迫，受到突然的沖擊可能會產(chǎn)生癱瘓，甚至死亡。一般不建議做按摩治療，如果要治療的話，也要找非常專業(yè)的按摩醫(yī)生。曾經(jīng)接診過一個患者就是按摩后雙手和雙腿不能動了，最后通過檢查發(fā)現(xiàn)是按摩后損傷了頸部神經(jīng)根。所以大家最好不要隨意去按摩，平時多運動頸部肌肉和頸椎關(guān)節(jié)，不要長時間坐著不活動，用電腦手機一段時間后就起來活動一下，如果有條件的話還是盡量去醫(yī)院接受正規(guī)的治療，對疾病的康復會有一定的好處！2022年09月19日594
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