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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病手麻手痛，應該怎樣鍛煉？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1086篇原創(chuàng)文章。昨天有位朋友私信我，他說他深受頸椎病手痛手麻的困擾說拍了頸椎X片，說是神經根型頸椎病，頸椎生理曲線反弓，椎間盤退化，頸5、6椎間隙變窄，韌帶鈣化等他已經約了磁共振，看了很多的頸椎操，不知道哪一種適合自己，他問我該如何鍛煉，盡快恢復，至少不至于惡化首先告訴你的是，頸椎X片是看不出神經根型頸椎病的，因為頸椎X片基本上看不到椎間盤不能單單憑你有手麻的癥狀，就判斷你是神經根型頸椎病，一定要結合你的頸椎磁共振檢查一、手麻手痛常見的原因1、局部肌肉筋膜問題這個應該是最主要的問題，也是最多的，所以我放在第一比如腕管綜合征、肘管綜合征、胸廓出口綜合征等等，這些都是會引起手麻而且你基本上也聽的很少，這次在我的線下，有位朋友也是手麻，其實也考慮局部肌肉筋膜擠壓，引起的手麻我直接松解筋膜，第1天改善50%，第2天的時候改善有90%，他回去之后隨訪，基本上手麻改善的差不多了后期他只需要持續(xù)的訓練，是完全可以減輕的所以，你的手麻手痛是需要評估清楚的，治療才能有效果2、頸椎神經受壓這種在手麻手痛，大約占了10%左右，其實不常見只不過，當你有頸椎不舒服，你有手麻的時候，你身邊的人都告訴你頸椎壓迫神經了何況你就憑一個頸椎X片，根本是不可能診斷的，還有就是即使你做了頸椎磁共振，如果沒有顯示神經受壓，那么依然不考慮神經受壓只有當你手麻典型癥狀，磁共振顯示神經受壓了，也就是你的片子上面寫了神經根受壓，才能真正的診斷3、代謝疾病這一類其實也有一部分，多少是由于代謝原因，比如風濕免疫疾病糖尿病也是容易出現(xiàn)手麻的，但是多數(shù)會有雙手的麻木風濕相關的結締組織疾病也會出現(xiàn)手麻手痛，這種吃抗炎止痛藥可以緩解二、手麻手痛如何治療鍛煉首先，評估清楚上面的三種原因都會引起手麻手痛，尤其是第1、2種原因那么你肯定是需要診斷清楚的，這里你需要做頸椎磁共振和上肢肌電圖檢查基本上這2個檢查可以判斷出，你的神經受壓是哪一種類型這樣做到了，自然你的效果就會出現(xiàn)其次，治療精準記住一點，如果你有手麻手痛，不能僅僅是鍛煉，因為鍛煉只有50%作用治療還有50%的作用，所以治療配合鍛煉才能完全解決你的手麻如果你是筋膜問題，直接松解筋膜就可以了，筋針、超聲波治療都是可以的如果你神經受壓，沒有壓迫脊髓，是可以做牽引治療壓迫脊髓比較嚴重，是需要就診脊柱外科，評估是否需要手術治療最后，自我鍛煉的方法手麻的鍛煉，主要要做到3點第一，增加手麻部位的供血，所以手指訓練是你必須要做的第二，調整頸椎的姿勢，直接靠墻站立訓練或縮脖子訓練第三，避免勞損，因為你的手麻一定有相關位置的勞損，這些動作一定要避免這是手麻鍛煉里面，你需要重視的地方如果你能做到以上幾點，你的手麻也會很快的康復2021年05月02日
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病曲度變直，鍛煉可以恢復嗎？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1078篇原創(chuàng)文章。昨天晚上有位朋友問我，說他是頸椎曲度變直，是不是可以通過鍛煉恢復首先你要知道，你的曲度變直是你拍的片子上面寫的，這個是一個檢查的結果如果你沒有任何的不舒服，你肯定不會去醫(yī)院就診或者你僅僅是過度的關注這個頸椎曲度變直，但是你只要知道這個曲度變直的誘因，你就知道該怎么去治療了一、常見的誘因1、伏案勞損長期的伏案工作，是最容易導致你的頸椎變直當然這里也包括你長時間的娛樂，有些人習慣玩牌等，這些長時間的一個姿勢是極容易導致這個曲度變直，甚至反弓，因為勞損2、不良睡姿這里不良的睡姿，是與你刷手機有關聯(lián)的你可能經常性的睡覺刷手機，有時候刷著刷著就睡著了這樣一來，你的頸椎持續(xù)的保持在一個姿勢，會越來越差即使你已經睡著，但是你的頸椎還一直在用力，而且睡眠的時間一般是8個小時左右這種肯定會加重你的頸椎，也是特別容易反弓的3、錯誤治療這里是你最常用的治療方法，也是你身邊人誤導你了你基本上都會去按摩，短時間按摩還好，如果時間一長你頸椎的肌肉筋膜都會逐漸硬化，因為頸椎不穩(wěn)，還有頸椎無力這些直接導致局部肌肉拉扯，自然對你的頸椎曲度形成大的張力，也是最容易變直反弓二、頸椎變直如果解決呢？首先，避免不良姿勢當你有以上幾個姿勢的時候，一定要學會避免這幾個姿勢因為遠離錯誤姿勢，比你治療10年的效果都要好這是你你你必須要做到的其次，治療的標準這里，你可能會進入一個誤區(qū)，就是當你看到你的頸椎變直，你會覺得你必須要治療其實不是的，一般你的片子上面寫著這個曲度變直，不一定是需要治療的我有一個學員當時就是曲度變直，然后一個勁問我治療方法，但是他沒有任何的不舒服后面我直接告訴他，只需要鍛煉就行，他也是半信半疑的去做應該是過了有2年時間，他再去復查的時候，他的頸椎曲度變直并沒有加重，還比前面好些了因為他糾正了錯誤的姿勢，做了自我鍛煉，他當時非常的開心因為很多人都告訴他，他的情況會加重，甚至出現(xiàn)反弓，但是結果是都沒有出現(xiàn)這里有一點，如果你有頸椎的僵硬疼痛，這些是需要治療的但是治療的重點不是頸椎曲度，所以你是沒有必要去正骨去整脊的你要做的是筋膜的治療，因為這種筋膜的牽拉形成的不舒服，你治療你的曲度變直是沒有任何效果的當然你可以去試，但是結局一定是無效的，只有通過筋膜治療，你的疼痛僵硬才有可能改善常用的你可以做，筋針、超聲波、顱骨松解等等都是可以的最后，姿勢矯正這里的姿勢矯正，重點是讓你維持一個好的姿勢，正確的姿勢而且這個姿勢你需要長期做的，讓你的大腦記住，你正確的姿勢就是這樣做到這一點比什么都重要，這里你可以直接去做靠墻站立訓練如果你做的正確，你持續(xù)的堅持做，我認為你的頸椎曲度變直改善是很輕松的你是否在做呢？2021年04月24日656
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余將明主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 專家簡介：余將明，男，第二軍醫(yī)大學博士畢業(yè)，現(xiàn)任上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院骨科副主任、副主任醫(yī)師、副教授、碩士研究生導師。入選滬上名醫(yī)，上海市科技評審專家組成員，中國知名脊柱微創(chuàng)專家。2020年6月作為引進人才加盟上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院并擔任骨科行政副主任，加盟前在上海長征醫(yī)院脊柱外科工作10余年，曾任長征醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、副教授等。擅長各種類型的退變性脊柱疾病、脊柱骨折、畸形以及疑難復雜脊柱疾病的手術治療。尤擅長應用脊柱內鏡（椎間孔鏡）、通道等微創(chuàng)技術治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫等脊柱傷病。頸椎病是生活中常見的導致肩頸疼痛的原因之一，癥狀輕微的患者通過保守治療即可緩解，嚴重的病人則需要手術治療。但是，很多手術患者忽視了術后的康復和日常預防，導致術后恢復不佳甚至復發(fā)。今天，我們就來聊一聊頸椎病術后如何安全有效地康復，以及日常生活中頸椎病的預防。頸椎術后康復，是個系統(tǒng)的工程，需要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行。但簡而言之，行之有效的方法和原則主要有兩點：（1）保持頸椎穩(wěn)定性；（2）鍛煉項背部肌肉。頸椎手術后，臥床期間不需要佩戴頸圍。術后鼓勵盡早離床活動，具體時間因人而異，通常在進行術后拍片確定內固定位置良好的情況下比較穩(wěn)妥。不能離床時鼓勵在床上進行抬腿、抬舉上肢等練習。剛開始下地時注意戴好頸圍、側身起臥。平時要注意保持頸部中立位，避免長時間低頭動作。術后3個月之內日?；顒硬恍枰宕黝i圍，出門、乘車時則需要佩戴頸圍，防止頸部外傷，尤其是避免坐車急剎車時頸部劇烈活動導致?lián)p傷。術后應進行頸部和項背部鍛煉。練習頸部活動時應循序漸進，不可操之過急。練習頸部前屈、后伸、左右旋轉活動。動作要緩慢、到位，盡可能做到最大幅度。一般每天鍛煉2-4組，每組5-10次即可，不宜過多。但是要注意，任何的鍛煉都有一個前提，你不能感覺到不舒服。如果出現(xiàn)了頭暈、乏力這些都是不正常的，說明這個鍛煉是對你沒有好處的?；蛘哒f你鍛煉之后，你第二天覺得癥狀加重了，那么你就需要中止這種鍛煉。頸椎病發(fā)作時疼痛難忍，會嚴重影響生活質量，因此日常生活中的預防非常重要。1、要養(yǎng)成正確的姿勢我們在生活中要養(yǎng)成正確的姿勢，避免長時間保持一個姿勢，如長時間低頭工作、久坐不動、一直盯著電腦或電視看、躺著看書或看電視以及用頭夾著電話都不是好習慣。因此每工作1小時左右最好站立起來活動，伸展四肢，眺望遠處。2、注意休息要注意生活規(guī)律，勞逸適度，保證足夠休息，防止過度勞累。睡眠應選擇合適的體位，盡量放松頸肩部，枕頭最好選擇適合頸部彎曲度的，高度一般是一個拳頭高。3、適當鍛煉要多做一些鍛煉全身的運動，如打球、跑步、游泳，但頸椎病患者不宜打保齡球可以做一些局部運動增強頸部肌肉力量，如適當做縮脖子的動作，向側后方做“回頭望月”式的旋轉，用頭做“米”字操或用頭畫圈。有的動作可以鍛煉到深層肌肉，如：雙手交叉放置于后腦勺，頭部始終保持正中的位置，雙手向前用力，同時頭部向后用力頂手。4、注意保暖由于長時間吹空調、電扇等容易誘發(fā)、加重頸椎病，所以患有頸椎病的患者要做好肩頸部的保暖工作，盡量避免受涼。頸椎病手術只是治療的一方面，術后康復和預防也是至關重要的一環(huán)。因此患者不能在做了手術之后就覺得萬事大吉了，生活中還是有很多需要注意的地方。2021年04月23日1576
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病背痛該怎么治療？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1076篇原創(chuàng)文章。昨天在直播間分享了后背痛的治療，你的后背痛最主要的還是集中在肩胛骨內側緣這個地方是最常見的，尤其是現(xiàn)在很多人躺著看手機，剛開始你會覺得沒事，但是如果你治療了2個月還沒效果的時候你又看了很多的醫(yī)生，還是沒有任何改善，這個時候，你基本上就會走入誤區(qū)想找偏方，或者找一些特藥藥物，自然你離正確的治療就會越來越遠，治療后背痛，你首先要知道是有哪些原因引起的一、后背痛常見的原因1、筋膜問題如果你是后背痛為主的話，很多情況下是筋膜問題為主你之所以沒有效果，是因為你的治療，沒有松解正確的位置或者有問題的肌肉筋膜，你并沒有評估清楚2、胸椎紊亂這種是在筋膜問題基礎上，時間久了之后，胸椎的小關節(jié)出現(xiàn)了錯位常常需要手法的復位，但是做手法之前要排除其他的問題，尤其是腫瘤方面的3、其他疾病如果你的后背痛，胸椎有壓痛的時候，你肯定要排除是不是脊柱的感染這些去年，我們遇見了1例這樣的患者，夜間后背痛的非常厲害最后就是脊柱感染，還有脊柱結核也會出現(xiàn)這里的問題二、應該如何去治療1、檢查清楚如果你的后背痛持續(xù)1個月以上，那么你肯定是需要檢查清楚的常用的就是胸椎磁共振，因為你要排除胸椎的感染、結核或者腫瘤尤其是夜間疼痛厲害的，還有就是合并有胸椎的壓痛的只有排除了這個，你后面的治療才有意義2、筋膜治療去年9月份我的一個學員，當時也是后背痛，治療了很久當?shù)氐尼t(yī)生，后面都是開止痛藥給他吃，后面這個學員也在網上搜索治療方法也是無意中看到我的文章，過來咨詢，后面參加課程，最后我給他評估主要就是筋膜問題，因為他的胸椎磁共振沒有任何問題其實我只給他松解了2次，第1次松解完說改善有50%，第2次松解完達到了80%后面給了他自我鍛煉的方法，去年到現(xiàn)在，后背痛也很少發(fā)作筋膜的治療核心，是找準有問題筋膜這位患者的問題，主要菱形肌和前鋸肌出現(xiàn)的問題，我的治療就是針對這2個地方所以，很快就看到了效果，筋膜治療的方法是筋針加上超聲波治療3、糾正小關節(jié)錯位這個錯位的糾正，我建議你放在筋膜治療的后面因為至少有70%左右的后背痛，當你的筋膜治療之后，你的疼痛就緩解了如果你的疼痛緩解了，那么你這一步是不需要做的如果依然存在疼痛，那么你可以直接做美式整脊治療，次數(shù)不要太多，一般3-5次太多了會使你的關節(jié)更加容易錯誤，記住這里有個核心就是自我鍛煉要做上去4、自我鍛煉后背痛的自我鍛煉，主要就是訓練你后背的力量我推薦你做靠墻站立訓練，和眼球訓練，一個糾正錯誤姿勢，一個訓練胸椎力量持續(xù)的做，你的治療效果才會維持比較久5、改變你的不良姿勢這里有一個姿勢是最容易誘發(fā)后背痛的，就是躺著床上看手機因為這個會使你的背部肌肉勞損，尤其是你看手機睡著了更加會加重，背痛反復這里是一個核心的原因所以你睡覺的時候，一定不能把手機帶進你的臥室你是否能做到呢？2021年04月22日563
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李國民主治醫(yī)師 李國民：5年的頸椎病頭昏，如果沒效果，你需要這樣做！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1074篇原創(chuàng)文章。今天早上，看一位朋友的留言，她說她頭昏5年，5年來抑制在求醫(yī)問藥的路上花了不少錢，也走了很多彎路，指導今年3月才確診為第1、2頸椎半脫位和椎動脈型頸椎病，她的前庭檢查是正常的她做了正骨手法和理療1個多月，沒有明顯好轉，問我是什么原因如果你的問題真實頸椎半脫位或擠壓椎動脈，那么你做了正骨之后，是會改善的，所以說你的問題不在這里一、頭昏的原因有哪些1、大腦代謝問題大腦代謝出現(xiàn)問題是比較常見的，這種頭昏持續(xù)的時間比較長很多情況下，你都是24小時都是頭昏，人不是很清醒的那種類似于大腦霧蒙蒙的感覺，是由于大腦神經遞質方面問題，也就是大腦傳遞出現(xiàn)了信息，這種你查腦部CT或磁共振是查不出來的2、交感神經問題交感神經主要是供血，如果你合并有失眠，那么你要充分考慮這方面的問題供血越差，你的頭昏就會持續(xù)很久，所以你的頭昏5年了，基本上是存在這個問題的當然還要看你是否有貧血，如果血液本身的問題，營養(yǎng)跟不上，照樣會頭昏，很多人覺得不會，其實輕度的貧血在很多人中都有3、前庭問題雖然你做了前庭的檢查，其實前庭的檢查應該包括電子眼震圖、平衡測試、甩頭試驗等，這是最基本的如果你的前庭檢查沒有做全面，那你的問題還是會有的很多人就是到耳鼻喉科去看一下，什么都沒做，就說沒有前庭問題，其實這個不算的4、飲食問題飲食應該是一個很大的問題，昨天晚上我的一個微友，私信我，她的女兒也是頭昏然后我讓她調節(jié)她女兒的飲食，才幾天的時間，她女兒的犯困和頭昏就改善了非常多飲食的細節(jié)直接決定你的頭昏是否會有好轉二、具體如何做？第1步、查找問題大腦代謝問題，直接神經內科查腦漲落分析圖，前庭問題去耳鼻喉科做電子眼震圖、平衡測試、甩頭試驗，這是很基礎的交感神經問題，直接眼科眼底照片，可以不需要擴瞳的做下來的大概就是幾百元，只有查清楚你的治療才會有效果第2步、調節(jié)大腦代謝如果你的大腦代謝是存在問題的，那么你需要呼吸訓練、眼球垂直訓練同時要補充不飽和的脂肪酸，以及鎂元素，讓你的大腦功能充分的平衡以及你的大腦神經遞質平衡，時間久的是需要植物硒的第3步、前庭訓練這個只能是醫(yī)生給你做了，包括前庭增益康復訓練、視覺追蹤訓練等這些訓練，最終會讓你的頭昏逐步的改善，但是你需要評估出來是哪邊前庭的問題以及提高你自身的免疫力，可以補充一些姜黃素第4步、調節(jié)交感神經你已經存在5年的頭昏，那么這一塊是必須要做的你做了眼底照片之后，基本上是會存在這個問題你要做漱喉嚨訓練、眼球定向訓練，這個是長期做的因為交感神經問題的訓練，需要的時間會很久，而且改善的比較緩慢我的學員，有些已經堅持了1年多的自我鍛煉第5步、改變飲食結構這里首先就是減少麩質食物的攝入，尤其是大米面食可以用五谷雜糧代替，比如玉米、紫薯、土豆等等補充充足的維生素，這是你大腦非常需要的，每天至少500g左右如果你能做到這幾點，基本上你的頭昏就會改善很多2021年04月20日575
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病脖子脹，3個治療可改善！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1072篇原創(chuàng)文章。今天有位學員咨詢，她的主要不舒服是覺脖子有點脹，轉動的時候有聲音，眼睛脹，后腦勺有點痛，問我是不是頸椎的問題脖子的脹和脖子的咔咔響，這個是屬于頸椎問題的但是這個說明你的問題還在早期，你需要盡早的治療，如果錯過了時機，你的這個治療會變得很差一、為什么沒有早期治療，效果會很差？首先，你沒有預防鍛煉的措施當你發(fā)現(xiàn)你有脖子不舒服的時候，說明你的情況還比較早期如果你有正確的鍛煉，可能半個月或者1個月的時間，就可以明顯改善但是如果你沒有，那么一定會加重，因為你的頸椎你是一直在使用而且頸椎并不會自己好，你可以看看你身邊的朋友，好多都是治療5、6年都沒效果的其次，頸椎會持續(xù)的無力只要你存在頸椎問題，那么你的頸椎無力是肯定的因為所有的頸椎問題，首先出現(xiàn)的問題，是深層肌肉的無力不能穩(wěn)固你的頸椎，也就是你會出現(xiàn)咔咔響這些癥狀，無力時間久了，你就會脖子沒力，無精打采，甚至整天昏昏沉沉最后，并發(fā)癥越來越多脖子的脹痛，后腦的疼痛，脖子的咔咔響這是最基礎的癥狀到后期會出現(xiàn)，頭暈頭痛，有的甚至失眠，焦慮或抑郁這些都是極容易出現(xiàn)的尤其是當你治療了幾個月沒效果的時候，更加的容易并發(fā)這些癥狀二、脖子脹痛后腦勺疼痛的原因1、筋膜問題筋膜問題，是頸椎脹痛不舒服的首要原因，也是你首先需要治療的你可能不明白，為什么是這個，其實很簡單，你之所以脹，是因為你的筋膜張力蹦的比較緊，你才會出現(xiàn)這樣的感覺所有這是頸椎脹痛首要處理的2、小關節(jié)的錯位小關節(jié)的錯位，多數(shù)是你的頸椎常年累月的損傷這種是在筋膜繃緊，或者錯誤姿勢長期累積下來的而且它的治療除了手法之外，一定要配合鍛煉，不然會反復發(fā)作3、代謝問題你的肌肉之所以會疼痛，會脹痛，你的代謝也會存在問題因為現(xiàn)在你可能，長期的熬夜，晚睡，工作壓力大，這些都會導致代謝問題三、如何去治療這種脖子脹1、筋膜治療筋膜治療主要是筋膜松解的一些方法，包括筋針、超聲波、超短波等等我的一個原因，因為脖子脹痛了1年多，治療3個多月沒有改善后面我直接給他評估為筋膜問題，按照我說的去做治療，2天的治療就改善了一多半你可以在我的朋友圈看到他的反饋，治療對了，評估對了，有效就是水到渠成的事情2、關節(jié)復位小關節(jié)的錯位，我一般是推薦美式整脊或者中醫(yī)正骨但是我不建議你治療的時間太久，一般3-5天，時間太久容易損傷你的頸椎還有就是必須要配合自我鍛煉，不然你的錯位會反復的發(fā)作當然有50%左右的錯位，通過筋膜的治療是可以好轉，配合鍛煉逐漸改善3、自我鍛煉脖子脹痛，主要的鍛煉就是2個，一個糾正姿勢，一個調節(jié)頸椎力量糾正姿勢主要是靠墻站立訓練，調節(jié)頸椎力量是縮脖子訓練，或者眼球訓練這里需要你長期的去做，同時還要避免一些錯誤的姿勢，多進行戶外的訓練，如游泳、放風箏、羽毛球等等你是否做到這些呢？2021年04月18日824
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李國民主治醫(yī)師 李國民：5個讓你頸椎病頭痛好轉小妙招！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1071篇原創(chuàng)文章。最近這幾天，和我的一位微友聊天，她比較年輕27歲，但是有頑固性的疼痛她其實在去年咨詢過我，但是我給了她建議，現(xiàn)在主要的疼痛是頭痛，她的疼痛還出現(xiàn)在后腦勺、頸部、及頸肩連接處疼痛現(xiàn)在已經蔓延到了前額，也延伸到了頭頂部她去神經科排除了腦血管問題，畢竟比較年輕，可能性比較小后來去疼痛科，醫(yī)生直接建議住院治療，說要進行手術治療她問我是不是這種頭痛要跟隨一輩子了，現(xiàn)在車也不敢開，人也不自信了其實，她的治療是進入了誤區(qū)，雖然按照我說的去做了，但是有幾點還是被誤導了一、頭痛你存在錯誤的治療1、就診依然還是存在問題雖然你做了針灸的一些治療，但是我覺得你還是沒有找到會評估的醫(yī)生因為筋膜的治療做了，原則上是會改善，而對你沒效果所以你依然需要找康復醫(yī)生，不建議疼痛康復，因為疼痛科只有手術所以你的就診還是存在問題，找的醫(yī)生不對2、頭痛的原因還不明確你的頭痛比較嚴重，還出現(xiàn)了疼痛位置的范圍擴大所以，說明你的評估不夠準確，而且從開始的治療看，并沒有達到理想的效果所以還要進一步評估，沒效果也和你的治療師有關，治療的位置不準確也是沒效果的3、治療沒有連續(xù)你雖然一直在治療，但是你的治療連續(xù)性不好比如植物硒，你雖然吃了調節(jié)交感神經的，但是你就吃了半個月，這種是要持續(xù)3-6個月的它并不是藥物，而是膳食的補充劑，還有你的針灸治療，是每周一次這個時間拖的太長了，而且你的訓練連續(xù)性不好，基礎的沒做好自然沒效二、10年偏頭痛是如何改善的？去年9月份的時候，我曾有過一期線上課程，當時有一個頭痛的學員她的偏頭痛有10多年，時間算比較久的，她之前也一直在治療主要是藥物治療，有時候只能靠吃止痛藥維持，開了太多的神經科藥物因為基本上都是給她止痛藥物，她自己也煩了，因為雖然吃了，但是還是痛，不吃就又回到以前也是在無助的情況下，看到了我的文章，直接過來咨詢，到后面直接參加我的咨詢指導當時給這個人評估的時候，有了將近有30多分鐘，因為是線上的，所以問的比較詳細一點最后鎖定是交感神經、大腦代謝問題，所以我的治療也是圍繞她的這個問題來治療的前后加起來，按照我的方法連續(xù)治療了1個多月，10年的頭痛減輕了85%左右，后面都是她自己鍛煉最近一次問她的時候，她告訴我的是基本上不吃止痛藥，也不會怎么痛偶爾比較累或者心情不好的時候，會出現(xiàn)一小會兒，但是把鍛煉做上去，立馬就可以好轉三、具體應該如何治療？其實從這個患者的治療效果來看，關鍵她的治療是連續(xù)的，還有就是評估是正確的如果你的頭痛也想這樣改善，那么你需要做到第一、重新詳細評估要評估你的大腦代謝、交感神經問題，這個應該是你主要的評估從你的就診來看，你雖然排除了神經科的前庭問題但是我不完全認同，因為你的評估沒有相關的檢查支持還有就是你的醫(yī)生沒有給你詳細的評估，這個與醫(yī)生的專業(yè)有關系第二、調節(jié)交感神經你的這種頑固性的頭痛，雖然只有2年，但是你的疼痛是比較劇烈的所以交感神經的調節(jié)，是肯定要做的，植物硒是需要長期補充的剛剛分享的這個患者，后面植物硒直接吃了將近半年左右，而你只吃了1瓶這個是看不到效果的，你也沒有配合交感神經的訓練比如眼球定位訓練、漱喉嚨訓練等第三、調節(jié)大腦代謝你雖然補充了鎂片，但是我不知道你補充了多久，這個一般是3個月的量因為鎂片是改善血管的痙攣的，還要如果你存在大腦代謝，這個是肯定需要調整的同時你需要配合呼吸訓練，當然還有眼球的垂直訓練要長期的做，你的頭痛已經2年了，如果你還不能連續(xù)做，到后面即使有好方面，也會沒效果第四、筋膜治療你的頸肩出現(xiàn)了疼痛，那么筋膜的治療是必不可少建議還是查一個頸椎的磁共振，一般情況下疼痛不會持續(xù)這么久當然和你治療的醫(yī)生有關，大多數(shù)通過筋膜治療是可以改善的第五、避免不良習慣你的頭痛，首先就不能晚睡，因為晚睡的過程中，你的大腦代謝得不到休息會持續(xù)的導致你的頭痛反復，如果睡眠困難，可以配合藥物治療還有就是一個玩手機，一般不允許低頭玩手機超過1小時的可以配合戶外的運動，比如慢跑、游泳等你的頭痛是這樣治療的嗎？2021年04月17日1525
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭懵、脖子僵硬，做到以下6點可恢復！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1067篇原創(chuàng)文章。昨天給一個湖南邵東的朋友做了一個評估，她主要的不舒服是頭懵，然后脖子僵硬、顫動，還有頸部和側頭部的不舒服這個患者51歲，女性，她是2018年做了頸椎的前路手術，剛開始是頭暈她的片子上看頸椎壓迫脊髓是非常明顯的，所以手術是肯定要做的不然到后期，這種會直接導致癱瘓的，這次來找我其實她的問題主要還是手術后的后遺癥狀我主要是通過以下幾個方面給她建議：1、診斷評估她其實前庭的檢查是做了的，結果是非常典型的前庭問題因為她還有耳膜的穿孔，我也曾經給她建議修復，但是她比較害怕手術其次給她做了交感神經的評估，很典型的交感神經問題，因為剛開始給她訓練幾次，就立馬出現(xiàn)眼睛的紅潤、流淚這種是提示她的神經不能耐受，除了這些她還有頸部筋膜問題這些是她存在的主要問題，治療上面也是按照這幾個方面2、調節(jié)交感神經這個是我給她的第一個自我鍛煉的建議，因為這一塊她的問題是比較大的你的交感神經不調節(jié)好，基本上后面你所有的治療都沒效果因為她參加過我的鍛煉課程，里面有4個這方面的訓練，只要她持續(xù)做基本上是沒什么問題的包含手指訓練、眼球定位訓練等等3、前庭的訓練她的前庭在人工評估的時候，確實非常明顯，但是不能馬上給她很難的訓練首先她的交感神經不能耐受，其次這種訓練本身會難度大所以先給她基礎的訓練，我給她的建議是先做15天，根據她的耐受度覺得是否增加訓練主要的是內聚訓練、以及前庭增益訓練、追蹤訓練這幾個先做，后期再逐漸增加，雖然她的手術才2年，但是其實她的前庭問題應該至少5年以上所以需要訓練漸進4、局部的筋膜治療因為她在做事的時候，比如低頭看手機她的脖子是有不自主的顫動這個是與她的手術有關系的，因為手術后長期的固定，沒有及時的康復使她頸椎的力量發(fā)生了變化，直接建議她先局部的針灸增加力量同時做筋膜的治療，筋針治療，是不錯的選擇5、中藥治療她的頸椎問題，在中醫(yī)來看屬于痹癥，同時從她的舌頭和脈象看是屬于氣滯血瘀，同時濕阻中焦，也就是內濕比較重所以給她的中藥方中，重點是含有這方面的治療她和現(xiàn)在在管的一個患者的情況是相同的，那個患者是因為頸椎外傷然后脖子僵硬，雙手麻木非常厲害，治療了10天左右，我的那個患者一直都存在這個問題所以我給住院的患者也用了同樣的中藥方，昨天早上我查房的時候，他告訴我他的脖子現(xiàn)在可以活動些了，還有就是手麻減輕有一半多其實關鍵就是看問題是不是一樣，一樣的就可以用同一個方案他們兩個人的頸椎從中醫(yī)來看，是一樣的，舌像和脈象是符合的，所以治療起來的中藥方也是一樣6、調節(jié)局部的感覺這里我給這個患者配合了一個西藥，因為她的脖子僵硬，不自主的顫動，是有感覺的障礙的所以給她用了調節(jié)局部的一個感覺，這種還有降低脖子的緊張度的更加有利于她的恢復，因為訓練她一直在做，同時配合這個藥物，訓練的效果會翻倍這就是給這個患者整個的治療方案，因為她的情況還是比較特殊首先做了手術，其次有前庭問題，手術后沒有及時的康復這些原因共同導致了她這些癥狀，所以必須從整體來進行調節(jié)你的頸椎問題，是這樣制定方案的嗎？2021年04月13日703
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 頸椎前路術術后注意事項我們是一支始終在您身邊的脊柱菁英團隊！重要事情說三遍！重要事情說三遍！重要事情說三遍！一、術后一個月必須注意事項！01、術后一個月吃飯 吃軟的（不要吃硬的、刺激性大的食物），吃飯細嚼慢咽、喝水喝半口02、杜絕在坐車等不平穩(wěn)環(huán)境中喝水、躺著喝水等這類容易導致誤吸的危險動作03、大便保持通暢、不要用力大便04、如有咳嗽、打噴嚏應及時治療二、出院后特別要關注的是什么？頸椎術后遲發(fā)性血腫有小概率發(fā)生可能，頸椎如果不明原因突然腫脹，要盡快至當?shù)蒯t(yī)院急診室進行救治，并告知接診醫(yī)師，近期做了頸椎前路手術，需要盡快接受氣管插管，必要時需要手術探查止血。（文獻報道的遲發(fā)性血腫發(fā)生在術后6周左右），如不及時就診，可能會導致呼吸困難、氣道因頸部腫脹導致阻塞。三、其他常規(guī)問題解答1、術后到病房可以坐起來嗎？答：建議術后平臥位1-2小時，因切口小，創(chuàng)傷小，頸椎前路術后穩(wěn)定性一般良好，術后2小時可戴頸托在床邊活動，自己上衛(wèi)生間。2、術后可以正常飲食嗎？答：術后飲食相對要清淡的食物，不要過于辛辣、油膩，不吃煎炸食品，注意多吃蔬菜、水果（香蕉、橙子、蘋果、獼猴桃），避免因活動減少，導致胃腸蠕動功能下降的便秘。注意：吃軟的（不要吃硬的、刺激性大的食物），吃飯細嚼慢咽、喝水喝半口。3、頸椎前路手術術后需要休息嗎？答：一般術后1-2天即可出院，無顯著脊髓神經損傷者，常規(guī)休息1-2周即可恢復工作，病情相對嚴重者根據醫(yī)生建議確定休假時限?！?術后3個月內，避免連續(xù)低頭超過1個小時4、頸椎前路手術后復發(fā)率高嗎？答：復發(fā)率很低，術后注意頸椎康復鍛煉，可以降低鄰近節(jié)段和手術節(jié)段的復發(fā)率。5、頸椎前路術后之前的癥狀又出現(xiàn)了，是復發(fā)嗎？答：有些患者在術后可能出現(xiàn)癥狀反復，可能與下列原因相關：原因1：纖維環(huán)破裂的患者，雖已清除完致壓物，但盤內髓核仍可能會分泌炎性因子刺激椎管內神經；原因2：神經減壓術后，部分患者神經反應敏感，會出現(xiàn)神經反跳性水腫炎癥反應。這也是術后需要繼續(xù)口服一些營養(yǎng)神經、消炎止痛等藥物的原因。那么，其實判斷復發(fā)與否，需由前后核磁共振對比確認，所以手術后近期需要復查核磁，留下影像依據以做對比。絕大多數(shù)癥狀復發(fā)的不是突出復發(fā)。6、為什么手術后手腳不麻、痛了，頸肩部有時還酸痛？是怎么回事？答：手術解除了神經的壓迫，神經壓迫引起的手腳麻木、疼痛大部分都能明顯緩解或消失。但是由于頸椎病長時間壓迫神經，脊柱產生代償性曲度變化，頸肩部肌肉長時間維持不當位置，會出現(xiàn)肌緊張攣縮的可能；而且，頸椎病前期很多患者都合并頸肩背筋膜及肌肉的勞損，這些也會在術后遺留頸肩部酸痛感。針對上述提及的肌肉筋膜問題可以通過理療及棍點理筋正骨手法來治療，通常效果很好?！€有少部分患者本來就有頸椎穩(wěn)定性不佳，剛剛手術后，穩(wěn)定性尚未馬上恢復。因此需要一段時間的鍛煉適應頸肩部酸痛癥狀才能消失。針對上述的情況，我們建議加強頸肩部運動康復及核心肌力的訓練！訓練方法見下方鏈接！廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 頸肩痛患者 運動處方詳細解析核心肌群訓練對脊柱健康平衡十分關鍵，怎樣做？7、脊髓神經已有損傷，是否能夠恢復？答：脊髓神經損傷是醫(yī)學難題，分完全性損傷和不完全性損傷，完全性損傷恢復幾率小，不完全性損傷很多都可以恢復，損傷程度越重恢復時間越長，一般持續(xù)6個月以上的麻木及乏力，恢復時間至少需要6-12個月，脊髓神經出現(xiàn)結構損傷后部分感覺及運動能力不能完全恢復。※ 請記得按照醫(yī)生建議進行術后系統(tǒng)的神經功能康復及藥物治療哦?。。∥以耗軌驗榧顾枭窠洆p傷患者提供優(yōu)化的中西醫(yī)診療，有條件的患者可以在我院康復！8、康復期內出現(xiàn)神經放射痛癥狀反復怎樣處理？答：首先評估肩肘手關節(jié)的運動能力是否受損，如果沒有可以先就近對癥處理，處理方式分三級。第一級處理：常規(guī)的消炎止痛藥、營養(yǎng)神經類藥物（常用藥物可選擇 塞來昔布、甲鈷胺、我院院內制劑補氣通絡膠囊或類似藥效的藥物）；第二級處理：口服藥物減輕神經炎癥，常用藥物可選擇 甲潑尼龍，用法：1片/次，一天1次或2次（癥狀重時），用2-3天。第三級處理：當上述效果仍不理想時，可用靜脈用藥，常用藥物可選擇0.9%氯化鈉注射液100ml加入地塞米松注射液5mg、甘露醇125ml 一天一次 靜脈滴注，有胃潰瘍或胃炎病史者可以同時使用胃粘膜保護劑（法莫替丁、奧美拉唑、艾司奧美拉唑等）。9、術后三個月內活動注意哪些？答：少低頭（禁止連續(xù)低頭超過1小時），適當站與走，避免頸部壓力突然增加，適度運動、量力而行。如果有頻繁打噴嚏、咳嗽或便秘，要及時處理，這些都會增加頸部再次損傷的概率。10、為什么要避免頸部壓力突然增加？答：剛做完頸椎前路手術，1-3個月內軟組織沒有完全修復前，在嗆咳、咳嗽、打噴嚏及憋氣大便時，都會增加頸部壓力，可能導致微細血管出血，輕則引起神經水腫，重則引起頸部血腫，因此要盡量避免哦?。。?1、什么時候頸部壓力會突然增加？答：誤吸導致嗆咳、劇烈咳嗽、反復噴嚏、蹲廁、便秘、性生活時過度用力。因此，3個月內康復期發(fā)作咳嗽、鼻炎反復打噴嚏及便秘時，應及時治療，降低風險。12、手術后還有發(fā)作頸肩痛，怎么辦？答：通常來說做針對性理療，有條件接受棍點理筋正骨手法即可解決問題！13、成年人頸椎術后能不能性生活？答：可以，但應避免過于劇烈。14、頸托要佩戴多久？答：絕大多數(shù)患者佩戴時間僅需2-4周，不宜久戴（久戴會導致肌肉萎縮及腰椎僵硬），后期可在大便及需要 頸椎特殊保護的時段才使用，例如無法避免的長途車、長時間工作。15、術后患者能不能低頭、扭脖子答：可以低頭，但不要經常和持續(xù)超過1小時，但盡量避免扭動頸椎。16、術后第1月怎樣鍛煉？答：頸椎三步保健操，頸椎后伸鍛煉的時候要注意幅度和頻率，術后1個月時頸椎后伸鍛煉時 速度放緩、幅度放小點頸椎三步保健操，暖心科普獲省獎八段錦的雙手托天伸展運動17、術后第2-3個月如何鍛煉？答：術后根據工作要求及恢復情況決定返回工作崗位的時機，日常生活需擺脫頸托，進行倒走、快走、慢跑、蛙泳，有條件者蛙泳為最佳選擇，運動量以略覺疲勞為度，不宜過度運動。18、3個月后可以的運動要求？答：如果復查完醫(yī)生告知恢復良好，可逐步開始增加運動量，但注意3-6月內仍是恢復期，不可操之過急。繼續(xù)加強前方所說核心肌群的訓練！運動增量原則：量力而行、逐步增加活動范圍。直至進入最佳狀態(tài)、重獲健康！19、出院后還需要復查核磁嗎？答：術后1、3個月復查X光，評估內植物位置及曲度變化，術后6個月記得及時復查MRI及CT給主刀醫(yī)師看，評估融合及骨質愈合情況！同時，及時反饋康復狀態(tài)，以確定是否進入穩(wěn)定期。進入穩(wěn)定期標準：頸肩部酸痛程度輕中度以下。2021年04月02日9073
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病脖子疼痛，早期這樣做可以不用手術！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1046篇原創(chuàng)文章。昨天上班的時候，同事管的一個患者，是頸椎問題，主要的不舒服是脖子疼痛時間也有幾年時間，她是一名老師，經常的伏案工作因為脖子疼痛一直治療沒效，她以前都是到按摩店按摩的這次拍了一個頸椎的磁共振，結果不是很好，頸椎里面有一個東西壓迫脊髓了主要就是一個突出壓迫脊髓，性質不好說，但是這種突出這么大，壓迫脊髓基本上是需要手術的，即使她不想手術，那后面面臨的就很大可能是癱瘓，突出太大了一、頸椎病為什么要盡早治療？1、預防加重頸椎病只要你沒治好，你的癥狀就會一直在加重除非你有比較好的防護措施，或者自我鍛煉，基本上90%的人都沒有因為你每天都在使用你的頸椎，而且是姿勢基本上都不對，低頭刷手機的頻率非常高所以，你需要盡可能的早點治療好2、避免出現(xiàn)癱瘓頸椎病最嚴重的就是避免壓迫脊髓，如果剛剛說的這個老師，從一開始就診醫(yī)院一有不舒服就就診，那么其實她的這個手術是可以避免的而不是等了好幾年，才想起去醫(yī)院治療，醫(yī)院是比較麻煩，但是總比要手術好些壓迫脊髓，最大的可能就是癱瘓，即使做了手術，也不能完全解決你的頸椎不舒服，因為神經已經損傷了3、預防焦慮等頸椎病超過1年時間的，基本上都會容易焦慮、壓抑因為治不好，擔心會不會繼續(xù)加重，會不會壓迫神經、壓迫脊髓如果你能早一點治療好，你的生活質量是完全不一樣的 ，起碼不用擔心嚴重的并發(fā)癥了吧二、32歲寶媽如何改善脖子疼痛這個患者是我們當?shù)氐模饕牟皇娣遣弊雍竺娴奶弁匆恢币苍谥委?，將近治療了有半年多了，但是一直效果不好她確實一直都是在醫(yī)院治療，也是看了10來個醫(yī)生，針灸做的最多，但是并沒有找到病根偶然的機會，通過朋友介紹的我，當時給她評估后，考慮直接就是筋膜問題所以直接就做了筋膜松解，時間不長，大概就是1個多小時后面都是自我鍛煉，治療了3天時間，用她自己的話說，就是疼痛改善了非常多治療后脖子左右活動，基本上沒有誘發(fā)嚴重的疼痛，治療完后給她布置了頸椎鍛煉的步驟到現(xiàn)在1年多的時間了，她的疼痛很少有復發(fā)，歸功于她的自我鍛煉。她治療有效的核心，就是一直都在正確的治療，其實她的就診都是在康復科或者針灸科，這樣保守治療的科室。三、頸椎病如何去做才正確？1、就診?？飘斈泐i椎出現(xiàn)問題的時候，首先應該是就診?？?，康復科或者脊柱科這里基本會根據你的癥狀排查一下，不要怕做檢查，檢查對了，你的原因就會找到有些基礎的頸椎磁共振、手麻上肢肌電圖是必須要做的2、排除嚴重問題文章開頭說的這個患者，其實是做了CT的，但是還是給她掃了磁共振因為她的疼痛還是比較厲害，而且做了一些治療效果不好所以磁共振是為了排除脊髓的問題，當結果出來的時候，如果你沒有壓迫脊髓那么你起碼是可以放心的，不用手術，只要治療對了就可以了3、治療對癥你的治療一定是針對你癥狀的，這一點至關重要你不要一去醫(yī)院，就說你是椎間盤突出，要治療椎間盤突出，如果你的頸椎有椎間盤突出，你沒有任何不舒服，你還會去醫(yī)院嗎？你起碼是因為疼痛、頭暈、手麻等癥狀才去的醫(yī)院，不是去治療突出的，是治療你不舒服的所以，你是疼痛，那就要評估疼痛，是需要筋膜松解，還是小關節(jié)復位筋膜松解，就直接做筋針、超聲波、超短波等治療，小關節(jié)復位，直接做美式整脊如果你是頭暈，需要評估前庭功能、交感神經、大腦代謝等你的治療也是針對這些，前庭增益康復訓練、漱喉嚨訓練、眼球訓練等等最終是治療你不舒服，不是治療你的片子上面的結果，如果你能聽明白這一句，至少少走5年彎路4、循序鍛煉任何時候，你都需要頸椎的鍛煉，不管治療前，治療后因為你的頸椎已經有問題，你必須要有預防的措施，不然治療的效果不能持久頸椎姿勢的調整做靠墻站立訓練，頸椎力量的訓練做縮脖訓練，眼球訓練等等5、調節(jié)起居主要是你的睡眠，一般是建議晚上10點左右入睡的，太晚是容易影響你的供血枕頭不能太高，稍微硬一點，乳膠或者記憶棉的相對比較好一些參與適當有益于頸椎的鍛煉，如慢跑、游泳、放風箏等等你是這樣治療的嗎？2021年03月23日939
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