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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸部僵硬、頭暈基本消失，他都做了哪些鍛煉？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1043篇原創(chuàng)文章。前幾天晚上，我的一個微友發(fā)消息告訴我，經(jīng)過鍛煉和治療，他的頸僵基本消失了，頭暈基本消失，耳鳴也減輕了他的癥狀已經(jīng)消失了，但是他還是在鍛煉，每天堅持，這應(yīng)該是他有效果的根源一、為什么要堅持訓(xùn)練？1、讓你的交感神經(jīng)節(jié)律化其實，當(dāng)你的頭暈也好，僵硬也好，和你頸椎的供血都是有關(guān)聯(lián)的只要把你的交感神經(jīng)的節(jié)律調(diào)節(jié)好，你的治療效果就可以維持而不是做了，過不了多久，就會復(fù)發(fā)，這也是堅持訓(xùn)練的結(jié)果2、讓你的頭暈不會反復(fù)你頭暈，本質(zhì)而言，是你的視覺穩(wěn)定性，以及前庭的問題不好當(dāng)然持續(xù)的訓(xùn)練，就是給你的大腦持續(xù)的反饋，維持好你的前庭和視覺自然你的癥狀就會好轉(zhuǎn)，看你能否堅持下來3、增加你頭頸部的供血頸椎的訓(xùn)練多，交感神經(jīng)調(diào)好了，你頭頸部供血就會增加尤其是你的訓(xùn)練都是在頸椎，其實就是在指揮你的大腦更多的注意力要放在這一塊神經(jīng)支配在頸椎，交感神經(jīng)供血就會跟著去，所以你的脖子僵硬怕冷就會好轉(zhuǎn)二、他做了哪些鍛煉？1、靠墻站立訓(xùn)練這個患者首先做的就是靠墻站立訓(xùn)練，因為這個是糾正你的錯誤姿勢的姿勢正確了，你的脖子僵硬就會好轉(zhuǎn)，接著持續(xù)的訓(xùn)練，自然你后期的所有頸椎活動，都會保持這個正確的姿勢2、眼球訓(xùn)練這里的眼球訓(xùn)練，有2個作用，1個是穩(wěn)定你的視覺，還有1個就是訓(xùn)練你的前庭如果你是存在這2個問題，那么自然做了之后就會看到明顯的效果3、呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練是調(diào)節(jié)你的大腦代謝的，1：2呼吸訓(xùn)練也就是吸氣1秒，呼氣2秒，增加大腦的代謝能力，對于你的頭暈頭昏改善起效果這個訓(xùn)練，主要作用在大腦，而且持續(xù)做，可以興奮你的中腦，中腦是調(diào)控你的睡眠覺醒的尤其是當(dāng)你合并有睡眠問題，或者焦慮相關(guān)問題的時候，效果更佳4、手指訓(xùn)練手指訓(xùn)練的作用，主要是增加身體的供血最主要的是增加頸椎供血，血液供應(yīng)好了，脖子的僵硬以及頭暈就會好轉(zhuǎn)這些訓(xùn)練，在我前面的文章中都有詳細(xì)的介紹，你可以去看一下沒有你想的那么難，關(guān)鍵是你是否做到呢？2021年03月20日
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸型頸椎病如何鍛煉？你基本上都做錯了！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1042篇原創(chuàng)文章。我的一個微友問我，他是頸型頸椎病，該如何鍛煉他是后仰后脖子中間痛，扭頭和偏頭受限，右側(cè)最嚴(yán)重單純從你描述的癥狀看，你這個做鍛煉是改善不了的一、為什么做鍛煉改善不了？1、你存在明顯疼痛你的脖子疼痛，這種要找尋疼痛的原因，因為疼痛不治療好后期會直接出現(xiàn)頭暈頭痛、脖子僵硬，有一些后期會導(dǎo)致你的壓迫神經(jīng)、壓迫脊髓因為頸椎的受力改變了，椎間盤的壓力增加了，所以不能只做鍛煉2、有脖子活動受限脖子的活動受限，2個因素會導(dǎo)致一個是你筋膜蹦的太緊，這種需要松解，另外一個就是小關(guān)節(jié)發(fā)生了錯位，需要復(fù)位這2種治療，都是建立在了解頸椎片子的情況之上3、鍛煉僅僅是輔助作用鍛煉并不是萬能的，它是預(yù)防加重的，預(yù)防你進(jìn)一步發(fā)展你有不舒服還是需要治療，這是核心，治療好了，同時配合鍛煉，這樣的一個組合才是最佳的方案二、1個治療配合鍛煉改善疼痛這個患者我也沒有見過，他是通過網(wǎng)絡(luò)添加我的，40多歲，主要就是脖子痛時間不算長，1年多，他以前都是靠膏藥維持，但是后面膏藥不怎么起效了于是他就去按摩，前幾天還好，后面卻越按摩越嚴(yán)重，他就咨詢我應(yīng)該如何治療他把他的片子發(fā)給我看了之后，其實問題不大，只是輕微的骨質(zhì)增生和椎間盤突出所以，我考慮還是筋膜問題，直接讓他做了筋膜松解，做了3次，他的疼痛就好轉(zhuǎn)了有80%多后面讓他持續(xù)的訓(xùn)練頸椎力量和調(diào)整頸椎姿勢，過去有1個多月了，沒有復(fù)發(fā)。三、脖子疼痛活動受限該如何治療1、評估頸椎基礎(chǔ)情況你的頸椎疼痛、受限制，這種肯定需要評估你頸椎的基礎(chǔ)情況頸椎的磁共振是必須要做的，其次還要照一個頸椎正側(cè)位X片看你頸椎的結(jié)構(gòu)，是否存在錯位2、筋膜松解筋膜松解的治療是先做的，因為不管是小關(guān)節(jié)錯位，還是筋膜問題都是需要先松解筋膜，當(dāng)你的這個松解開了，你的疼痛會改善，活動受限也有部分改善3、小關(guān)節(jié)復(fù)位如果做了前面的筋膜松解，你的脖子活動受限改善了，那么這一步就不需要做了小關(guān)節(jié)的錯誤，我建議你做美式整脊，相對比較安全些，但是一般就是3-5次，頻率不需要太頻繁4、縮脖子訓(xùn)練頸椎的疼痛、活動受限，你的頸椎不僅是姿勢問題，還有頸椎的力量不夠所以縮脖子訓(xùn)練時必須要做的，要做準(zhǔn)確，不然會沒有效果5、避免勞損頸椎的疼痛過程中，治療前和治療后，都是不能勞損的避免你的錯誤姿勢，減少低頭，減少刷手機(jī)視頻時間多從事一些戶外的活動，比如羽毛球、游泳、慢跑等你是否這樣做的？2021年03月19日1148
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病頭頸發(fā)悶，后腦勺木，做到5步可改善！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1041篇原創(chuàng)文章。昨天有朋友問我，他說他頭部和脖子連接處悶，后腦勺木、發(fā)悶，還有頭暈，該怎么治療?脖子悶、后腦勺悶，你要弄清楚，是什么導(dǎo)致你的悶，什么導(dǎo)致你的供血不好一、常見的原因有3個1、筋膜太緊因為你頸椎側(cè)面及后面的肌肉筋膜太緊，自然血管供血就會差肌肉筋膜太緊，會使你的血管跟著緊張，自然血管收縮，這樣供血就會更少這種在后腦勺木中是比較常見的，關(guān)鍵你要評估準(zhǔn)確是哪個肌肉筋膜2、交感神經(jīng)供血差交感神經(jīng)是供應(yīng)全身的血液的，這也是為什么厲害的醫(yī)生，首先調(diào)節(jié)交感神經(jīng)交感神經(jīng)好了，自然你的頸椎局部，后腦勺的供血就會變好尤其是當(dāng)你有脖子怕冷等癥狀，更加需要注重這一塊的調(diào)節(jié)3、深層肌肉無力頸椎的肌肉筋膜為什么會緊，究其根源是因為頸椎深層的肌肉無力，導(dǎo)致處在表層的肌肉筋膜過度代償也就是里面的肌肉沒力了，頸椎已經(jīng)支撐不起了，怎么辦呢？只有靠表層的肌肉筋膜用力才能支撐起來所以就會出現(xiàn)局部的肌肉筋膜緊，這個就好比你在平路上面走路是不費(fèi)勁的，但是如果你走在結(jié)冰的湖面或者溜冰場上面時候，你要保持穩(wěn)定，就必須花費(fèi)更多的力氣是一回事二、39歲成都個體戶5天改善頭悶這個患者來自四川成都，39歲，是一個小酒店的老板，他主要是后腦勺的悶脹，還有頭暈這個情況維持有9年多時間了，他做了非常多的治療，包括小針刀、按摩、電療等等但是都是不見效果，后來也在網(wǎng)上搜索相關(guān)的方法，剛好看到我的文章，就和我約好時間評估當(dāng)時給他評估的時候，考慮主要的還是筋膜問題為主，所以當(dāng)時給他主要就是這個治療，配合自我鍛煉當(dāng)場松解完，他沒有任何的感覺，也沒有減輕，第二天他過來再次找我的時候，他告訴我他的頭蒙改善有60%多因為回去睡覺之前，他就覺得好轉(zhuǎn)了很多，第二天早上效果也一直維持，后面連續(xù)幾天都同樣的方法治療基本上他的頭悶已經(jīng)不明顯了，后期叮囑他持續(xù)的訓(xùn)練，他也一直堅持的非常好三、應(yīng)該如何治療第一步、鎖定有問題肌肉筋膜針對于頭悶，后腦勺木，需要鎖定主要有問題的肌肉，主要就是評估剛剛分享的這個患者，他主要的問題就是在胸鎖乳突肌，通過松解這個讓他的頭悶改善有些人是顱骨的問題，需要調(diào)整顱骨，這個需要?？频闹委煹诙?、松解筋膜筋膜的松解其實是很簡單的，如果你的小針刀做的位置對，也是可以改善這個患者其實我用的是筋針，但是讓他配合了肌肉能量技術(shù)，如果做超聲波效果會更好只要你的位置評估對了，一般見效是很快第三步、調(diào)節(jié)供血在你做這些治療的時候，一定要把你頸椎供血調(diào)好推薦你做基礎(chǔ)的呼吸訓(xùn)練、手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練，也可以配合膳食營養(yǎng)劑植物硒讓你的神經(jīng)節(jié)律，自然你的供血就會變好第四步、加強(qiáng)頸椎力量訓(xùn)練如果你去康復(fù)科的話，可以直接做SET懸吊訓(xùn)練，這個訓(xùn)練頸椎力量比較好，但是脊髓受壓是不能做的你也可以做縮脖子訓(xùn)練，增加頸椎的力量，我其實不建議做頭手對抗，因為這個動作90%的人做錯了第五步、自我鍛煉你的頸椎深層肌肉無力，頸椎局部筋膜緊張，根源在于你的姿勢出現(xiàn)了問題所以首先要調(diào)節(jié)你的姿勢，姿勢不好，即使你治療好了，后期還是會反復(fù)會再次發(fā)作所以很多人，為什么你的頸椎治好了之后，又反反復(fù)復(fù)發(fā)作，也是這個原因你直接做靠墻站立訓(xùn)練，調(diào)節(jié)姿勢，避免頸椎的過度勞損，避免低頭你能做到嗎？2021年03月18日918
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心 肩膀酸痛，脖子僵硬 轉(zhuǎn)頭痛苦，抬手困難 你是不是每天都在經(jīng)歷這些？ …… 你的肩頸還好嗎？ 頸椎病的7大危害1、吞咽障礙 吞咽時有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。 這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁，而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速，使食管周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。 2、視力障礙 表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個別患者還可發(fā)生失明。 這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動脈供血不足，而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。 3、頸心綜合癥 表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、胸悶、心律失常（如早搏等）及心電圖ST段改變，易被誤診為冠心病。這是頸背神經(jīng)根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。 4、高血壓頸椎病 可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱為“頸性高血壓”。由于頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常并存。 5、胸部疼痛 表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側(cè)胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經(jīng)根受頸椎骨刺壓迫有關(guān)。 6、下肢癱瘓 早期表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。 這是因為椎體側(cè)束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫，導(dǎo)致下肢運(yùn)動和感覺障礙所致。 7、猝倒 常在站立或走路時，因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無后遺癥。 此類病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導(dǎo)致一時性腦供血不足所致。 這3個動作最傷肩頸1、長時間低頭或者久坐 頸椎就像一個吊塔，后方肌肉就是吊索，如果長期低頭，肌肉長時間勞損，易引起頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等。 已患有嚴(yán)重頸椎病的人，長時間低頭后，突然抬起頭時，還容易因暫時性腦缺血引發(fā)、惡心等癥狀。 2、枕頭高低不適合 許多有頸椎病的患者認(rèn)為，不睡枕頭或者是枕頭低點可以緩解頸椎病。 對于習(xí)慣低頭工作的人來說，仰著頭睡覺可能讓人一時間感覺挺舒服的，但如果長期如此，頸部韌帶長時間繃緊，會出現(xiàn)勞損，對頸椎健康不利。同樣，過高的枕頭也不利于頸椎休息，這會打破頸椎的正?；《?，加重頸椎疾病。 3、猛提重物 猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉時，可能造成急性肩袖（肩關(guān)節(jié)周圍的肌腱）撕裂。 例如長期打網(wǎng)球、棒球，經(jīng)常游泳的人，慢性肩袖勞損比較常見；60歲以上人群，約三成患有不同程度的肩袖損傷。 3個動作自測肩頸記住三個小動作，一秒鐘就能自測肩頸健康！ 動作一 伸手摸對側(cè)的后腦勺，比如用左手摸右耳朵。簡單理解就是“梳頭”的動作。如果能完成，說明肩關(guān)節(jié)向前活動沒有受到限制。 動作二 一只胳膊側(cè)舉，一直舉到正上方，形似“舉手回答問題”。如果能完成，說明肩關(guān)節(jié)外展能力沒問題。 動作三 向后背手，要夠到脊柱正中的位置，大概是女性內(nèi)衣扣的位置。如果能完成，說明肩關(guān)節(jié)旋后的功能沒問題。 如果不能順利完成這3個動作，就要當(dāng)心肩頸疾病了。如果肩膀疼痛一周，嘗試熱敷、貼膏藥、吃藥等沒有好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)，建議盡快就診。 三套操，拯救僵硬的肩頸1、米字操 頭部隨目光斜上斜下和上下左右移動，全套動作類似完成一個“米”字的書寫。 2、十點十分操 體挺直站立，收下頜并挺胸收腹。雙手側(cè)平舉，像在鐘表中時針、分針在9點15分的位置。 雙手從側(cè)平舉（9點15分）舉到10點10分處，反復(fù)練，以感到頸部肌肉酸脹為宜。 3、肩膀環(huán)繞操 自然站立，屈肘，手指觸肩，兩手同時向前繞環(huán)。繞環(huán)時速度盡量慢，充分向外用力。 每組20~30次，做3~4組，這樣能充分活動肩胛骨周圍的肌肉。 做完測試，你的肩頸還好嗎？ 這些舒緩肩頸的小動作 每天都做起來吧！2021年03月15日1162
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滕紅林主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 脊柱外科 功能鍛煉是患者需要長期堅持的肢體和軀干運(yùn)動，是康復(fù)機(jī)體的重要內(nèi)容。它不僅有利于癥狀改善，也有利于更好地維持脊柱穩(wěn)定性，預(yù)防脊柱退變及椎間盤突出。功能鍛煉的方法應(yīng)因人、因時、因地而異。根據(jù)癥狀輕重、緩急快慢靈活選擇，不必強(qiáng)求一律。功能鍛煉的基本原則1.根據(jù)年齡、體質(zhì)、病情和所接受的治療方法，選擇適當(dāng)運(yùn)動時間、運(yùn)動方法、運(yùn)動量及強(qiáng)度；2.動作符合科學(xué)鍛煉要求，不能隨心所欲、盲目蠻干；3.循序漸進(jìn)，不能急于求成；4.持之以恒，不能半途而廢。功能鍛煉應(yīng)根據(jù)每位病人的病情靈活運(yùn)用。一般在急性期時癥狀較重，不必進(jìn)行功能鍛煉；在亞急性期即應(yīng)開始運(yùn)動量由小量逐漸遞增的分級運(yùn)動。亞急性期的功能鍛煉應(yīng)避免因頸椎、腰椎大幅度屈或伸引起椎間盤受力不勻而使癥狀加重。在進(jìn)入慢性期或恢復(fù)后期時就應(yīng)該進(jìn)行強(qiáng)化的肌肉訓(xùn)練。亞急性期以輕松的擺動方式進(jìn)行，運(yùn)動幅度可較小，以不加重疼痛為度；慢性期及恢復(fù)后期可向每一方向運(yùn)動到最大限度，以逐漸恢復(fù)正?；顒臃秶?，也以不明顯加重疼痛為度。一、簡單的熱身運(yùn)動：貓和駱駝式（Cat and camel）鍛煉雙手和膝蓋撐地。頭頸部放松，自然下垂。收緊肚子，不要讓肚子掉下來。背部整體拱起，形成一個漂亮、連貫的拱形。保持10秒，然后慢慢放松，屁股慢慢朝腳的方向移動，移動到最大限度后停在那里5秒。重復(fù)6次一組，做4組。二、頸肩肌群鍛煉“五連擊” 1．座椅上完成——頸部旋轉(zhuǎn)練習(xí)抬頭直視前方，上半身不動，頭慢慢向左旋轉(zhuǎn)、回到中間、再向右轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到頸部能夠達(dá)到的最遠(yuǎn)位置并保持5-10秒，重復(fù)5次為一組，4組。注意不要抬下巴哦！2.座椅上完成——等長對抗練習(xí)A抬頭直視前方，上半身不動。用一只手抵住前額，盡量向前伸脖子去頂手；同時手盡量頂住不讓脖子伸出來。兩個動作形成對抗，持續(xù)10秒，放松，重復(fù)3次為一組。B抬頭直視前方，上半身不動。一只手(也可雙手)撐于頸后，盡量向前伸脖子去頂手；同時手盡量頂住不讓脖子伸出來。持續(xù)10秒，放松，重復(fù)3次為一組。C抬頭直視前方，上半身不動。左手頂住腦袋左側(cè)，盡量向左側(cè)伸脖子去頂手；同時手盡量頂住不讓脖子伸出來。對抗10秒，放松。然后右手頂住右側(cè)，同樣動作10秒，放松。雙側(cè)交替進(jìn)行，重復(fù)3次為一組。3．站或坐均可完成——肌肉拉伸練習(xí)一只手背在身后，另一只手把頭扳住、向左側(cè)拉低，輕柔用力，讓右邊脖子、肩膀有拉伸感。在能夠做到的最大程度，保持30秒。然后換右邊，雙側(cè)交替進(jìn)行，重復(fù)3次為一組。4．站或坐均可完成——肩胛回縮練習(xí)挺胸抬頭，直視前方。上臂緊貼在身體兩側(cè)，肩膀向后打開，背后感覺肩胛骨要“擠在一起”了，保持30秒，重復(fù)5次為一組。注意做的時候一定不要聳肩，要下壓肩膀。5. 俯臥位完成——俯臥抬頭訓(xùn)練俯臥位=趴著。用胳膊肘撐在地毯上，用下巴畫圈：先盡量用下巴靠近胸口，感覺到脖子后面有拉伸感；低到自己能做到的最低點后，下巴轉(zhuǎn)向前伸；伸到最遠(yuǎn)點，下巴轉(zhuǎn)向上；到最高點，保持5-10秒，放松。重復(fù)5次為一組。三、腰背部肌群鍛煉“三板斧”1. 最經(jīng)典——橋式訓(xùn)練仰臥位=平躺。平躺在地墊上，雙腳打開一點、大概和胯同寬。手放在身體兩邊。先深吸一口氣，然后慢慢吐氣、同時把身體慢慢抬起，直到背、屁股離開地面，身體拉成一條直線。注意頭、脖子、肩膀貼著地面（這里示意圖畫的稍有不對），感覺身體在胸口上面被“折”起來了。千萬不要用后腦勺頂著地、脖子懸空，那樣容易受傷。身體抬起狀態(tài)保持?jǐn)?shù)秒。再慢慢吸氣，把身體慢慢放下。再重新呼氣，再次頂起身體。抬起、放下算1次，反復(fù)8次為一組。2. 最熟悉——平板與側(cè)平板支撐趴著。用胳膊肘撐在地毯上。上臂垂直于地面，腳尖點地。收緊全身肌肉，把身體離開地面，頭、肩、肚子、屁股、大腿在同一平面，側(cè)面看上去就像一塊“板”。注意收緊肚子，不要背上是一塊板、肚子掉在地上。同時均勻呼吸、身體穩(wěn)定，不要憋氣或者晃來晃去，一般推薦保持60秒，做不到先做5秒10秒也行，慢慢增加。建議每次訓(xùn)練4組，每組之間休息不超過20秒。側(cè)臥，右肘關(guān)節(jié)彎曲支撐于地面上，右腳側(cè)面著地。先收緊身體、把身體推離地面，頭部、背、肚子、屁股到腿保持在同一平面，收緊肚子。側(cè)面看上去是個漂亮的三角形，保持均勻呼吸、身體不晃動，堅持10秒，建議每次訓(xùn)練3組。高手可以根據(jù)自身情況增加。如果實在撐不住，先試試用膝蓋代替腳面撐住。3. 最有趣——獵鳥犬式（Bird Dog）跪在地上，同時雙手撐地。背挺直，不要弓背。先吸氣，然后慢慢吐氣，同時抬起左腿右手，并伸直，保持3-4秒，慢慢吸氣并放下手腳；再吐氣，換右腿左手。溫醫(yī)一院脊柱外科、脊柱微創(chuàng)（內(nèi)鏡）中心就醫(yī)指南一.門診安排新院：門診2號樓1樓B10診室周一全天：滕紅林（主任醫(yī)師）周二全天：王靖（副主任醫(yī)師）周三上午：朱旻宇（主治醫(yī)師）；周三下午：王宇（主治醫(yī)師）周四全天：李馳（主治醫(yī)師）周五上午：周洋（住院醫(yī)師）；周五下午：黃克倫（住院醫(yī)師）名醫(yī)館：新院5號樓1樓周二下午：滕紅林（主任醫(yī)師）老院：門診樓7樓10、11號診室周五上午：滕紅林（主任醫(yī)師）；周五下午：王靖（副主任醫(yī)師）二.門診預(yù)約網(wǎng)上預(yù)約：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院官網(wǎng)----“網(wǎng)上預(yù)約”—“選擇?？啤薄巴饪评镞x脊柱外科或骨科”—“查看醫(yī)生名字”--按照頁面提示進(jìn)行預(yù)約；（或者“選擇醫(yī)生”--輸入醫(yī)生名字預(yù)約） 電話預(yù)約：撥打114按6，或12580按3，找“脊柱外科”醫(yī)生現(xiàn)場預(yù)約：服務(wù)中心、各樓層服務(wù)站或自助服務(wù)機(jī)（可現(xiàn)場求助導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行操作）診室預(yù)約：醫(yī)生工作站直接預(yù)約下一次復(fù)診時間手機(jī)APP預(yù)約：下載“溫醫(yī)一院（大眾版）”APP，點擊手機(jī)預(yù)約—外科—骨科或者脊柱外科—查找醫(yī)生名字（標(biāo)有紅色專病字樣）—預(yù)約時間—輸入患者名字及聯(lián)系電話—收到預(yù)約成功短信提示—按照提示的時間地點就診三．住院部地址新院3號住院樓9樓391“脊柱外科、脊柱微創(chuàng)（內(nèi)鏡）中心”病區(qū)2021年03月13日3831
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 之前，為大家講過鍛煉頸部和腰背肌肉力量，對我們的頸、腰椎可以起到一定的保護(hù)作用，甚至有時候?qū)︻i、腰部疼痛有一定緩解作用。但是網(wǎng)絡(luò)上流傳著一種說法“得了頸腰椎，千萬不要手術(shù)，靠平時的保健和鍛煉就能治好”，這是真的嗎？請空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博主任為大家講解下。頸椎病、腰椎間盤突出癥通過鍛煉可以治愈嗎？這個問題，廖博主任這樣解答：需要分情況來看。根據(jù)頸腰椎病的病理變化，如果只是頸、腰部的軟組織勞損，這時就可以通過鍛煉、理療等保守的方式來解決。但是如果出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫，或者頸椎的曲度不好，或者腰椎的序列有改變的話，這時就可能需要手術(shù)干預(yù)，通過手術(shù)的減壓、固定、融合等方式來緩解患者的癥狀。那鍛煉有什么作用呢？有沒有療效呢？適當(dāng)?shù)腻憻挻_實可以改善肌肉血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，增加肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高頸、腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療與預(yù)防作用。但是這種方法前面也說了，并不是適合所有的頸腰椎疾病的患者，而且作用有限。頸椎病、腰椎間盤突出癥患者鍛煉時要注意什么呢？1、鍛煉前一定要先去醫(yī)院明確檢查后，遵醫(yī)囑進(jìn)行。因為對許多患者來說，鍛煉不僅起不到作用，反而會加重病情，比如下面幾種情況就不適合鍛煉：（1）頸椎病、腰椎間盤突出癥患者疼痛急性期時，不建議進(jìn)行任何鍛煉，此時需要休息。如果患者情況可以進(jìn)行鍛煉，等到疼痛緩解后再進(jìn)行。（2）頸椎保健操適用于健康人群，或者有輕微頸部不適癥狀人。如果您的病情較重，一定要先咨詢醫(yī)生。如果您有脊髓型頸椎病、嚴(yán)重脊髓壓迫、潛在的后縱韌帶骨化或神經(jīng)損傷等病情，這時不建議進(jìn)行頸椎操等鍛煉。排除這些風(fēng)險因素后，可適當(dāng)?shù)刈鲆恍╊i椎操，但切記要動作輕、慢，不可動作幅度過大或用力過猛地?fù)u頭晃腦。要不然還會適得其反。（3）腰背肌的鍛煉也是有適用人群的，一般適用于伏案久坐、輕度腰背部不適（包括癥狀較輕的腰椎間盤膨出/突出的患者）、腰部疾患術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉等等。如果您是突出嚴(yán)重的患者、重度脫出的患者，或者急性發(fā)作期的患者，就千萬不要鍛煉了。鍛煉可以選擇慢跑、游泳等，也可以進(jìn)行腰背肌的力量鍛煉，比如俯臥挺身、小燕飛、五點支撐等等。但是對抗性或者彈跳沖撞比較多的劇烈運(yùn)動，最好不要進(jìn)行，例如打羽毛球、網(wǎng)球、籃球、足球等等。2、同時患有多種疾病的患者，鍛煉時要警惕：許多頸腰椎疾病的患者是中老年人，身體同時患有多個疾病，這時候?qū)﹀憻挼倪x擇和強(qiáng)度的把控都要警惕。如果您是下面這些情況，建議您不要冒然進(jìn)行鍛煉，存在風(fēng)險性。（1）腰椎管狹窄癥的患者；（2）椎管腫瘤等有腫瘤疾病的患者；（3）骨質(zhì)疏松患者；（4）孕婦；（5）先天性心臟病和風(fēng)濕性心臟病患者；（6）高血壓和腦血管疾病患者；（7）心肌炎和感冒患者；（8）有冠心病家族史與嚴(yán)重心律失常者；（9）血糖不穩(wěn)定的糖尿病患者。最后，還是要提示大家，鍛煉對部分頸、腰椎病患者朋友來說，確實有一些作用，但是鍛煉也不是隨意鍛煉，最好去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行檢查后再遵醫(yī)囑進(jìn)行。如果您平時很少參加運(yùn)動，鍛煉時還要注意先從一些輕緩的動作練起，不建議突然劇烈運(yùn)動。2021年03月09日1022
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病治療，最容易犯的錯誤，基本上都中招！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1032篇原創(chuàng)文章。昨天和一位微友聊天，他告訴我他認(rèn)識的朋友，用了人體血提取物注射方法，治療好了頸椎病他的朋友是頸椎失穩(wěn)，因為注射了這種東西，頸椎失穩(wěn)就好了其實頸椎失穩(wěn)，根本沒有好，好的是他的癥狀或者不舒服，比如疼痛頸椎失穩(wěn)，是你的椎體穩(wěn)定性不好，這種怎么可能打一針就好必須要訓(xùn)練加強(qiáng)，打針注射只是暫時的，所以你可以繼續(xù)觀察你的身邊的這位朋友，他的癥狀一定會反復(fù)，如果沒有正確的訓(xùn)練我想告訴你的是，不要跟風(fēng)式的治療，因為同樣是疼痛，你有可能是筋膜問題，而他可能是小關(guān)節(jié)錯位，或者代謝問題頸椎病治療，切忌跟著別人治療，因為你和別人本身就不一樣，哪怕你的片子和他的片子結(jié)果都一樣，而你是疼痛，她是頭暈這在治療上是完全不一樣的一、為什么不能跟風(fēng)治療1、原因不一樣頸椎的疼痛還好一點，如果是頭暈頭昏，那原因太多了同樣是頭暈，你治療錯了就有可能一直都會反復(fù)，還給你自己灌輸了錯誤原因比如你一直認(rèn)為頭暈就是供血不足，前年的時候，我的一個學(xué)員，頭暈1年多最后我只讓她改善飲食結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)腸道免疫功能，她的頭暈就改善了你還認(rèn)為頭暈是供血不足嗎，如果她也按照供血不足來治療，估計到現(xiàn)在還在一直頭暈2、錯過最佳治療時機(jī)同樣的頭暈，有個患者做了所有的檢查，都沒有問題，最后頸椎發(fā)現(xiàn)了問題，說是骨質(zhì)增生治療了10幾年依然沒效果，到現(xiàn)在也沒法愈合，因為你的頭暈10幾年了，要改變難度太大了你已經(jīng)錯過了最佳的治療時機(jī)，而且還在加重3、誘發(fā)并發(fā)癥頸椎病中疼痛，頭暈，手麻，最常誘發(fā)的就是失眠，一旦你的頸椎不舒服有失眠出現(xiàn)，就會棘手很多有些嚴(yán)重的會出現(xiàn)頸椎椎間盤的變化，比如壓迫脊髓或者神經(jīng)根，這個是比較嚴(yán)重的，因為會直接導(dǎo)致癱瘓的出現(xiàn)。二、如何才能避免頸椎病治療走彎路？1、找?？漆t(yī)生治療頸椎病的治療，如果你有壓迫脊髓的出現(xiàn)，這種多數(shù)是在外科治療保守治療主要是在康復(fù)科、針灸科，這是最核心的，如果你一直在看門診你去的基本上都是外科，因為保守治療，外科是沒有辦法的，只能開藥給你吃，讓你回去鍛煉這樣你就錯過了最佳的治療，比如你的疼痛在最早期的時候，其實你只要做基礎(chǔ)的康復(fù)治療，可能不要1個禮拜就可以康復(fù)前幾天，收的一個住院患者，頸肩痛了半年時間，當(dāng)時來的時候痛起手都舉不起來考慮并不是肩周炎，而是肩部肌腱損傷，通過治療，現(xiàn)在已經(jīng)和正常的手差不多了2、評估你的原因原因的評估，要放在最重要的一步，你的疼痛是筋膜問題，還是小關(guān)節(jié)錯位你的頭暈是大腦代謝問題，還是交感神經(jīng)、腸道免疫功能問題這都是需要評估，原因不一樣治療自然不同，如果你的治療都不對，基本上是不會好轉(zhuǎn)的3、改變你的治療方向你的治療方向，不能和別人一樣，除非你和他的原因一樣這里的原因，并不是你頭暈她也頭暈，你們的治療就一樣，而是你的頭暈是前庭問題，她的頭暈也是前庭問題，那么你的治療才一樣如果你的治療維持1個星期，還是沒有效果，那么你就需要調(diào)整你的治療方向，改變你的治療方法4、做基礎(chǔ)的鍛煉在你還沒有找到好的方法，或者評估清楚的時候，是可以做基礎(chǔ)的自我鍛煉這個鍛煉是圍繞在治療前和治療后的，應(yīng)該是至少堅持?jǐn)?shù)月以上的頸椎的姿勢調(diào)整，做靠墻站立訓(xùn)練，頸椎力量的訓(xùn)練，做縮脖子訓(xùn)練、眼球訓(xùn)練，交感神經(jīng)問題，直接做漱口、漱喉嚨訓(xùn)練等等你開始做了嗎？2021年03月08日676
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2021年03月04日760
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李國民主治醫(yī)師 李國民：改善頸椎病疼痛、頭部不舒服，需要做到以下5點！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1024篇原創(chuàng)文章。昨天晚上值夜班的時候，接到一個來自上海的電話，這個患者比較年輕，37歲主要就是肩胛骨內(nèi)側(cè)，一直到頭部太陽穴這一條不舒服，尤其是上海這幾天陰雨天氣，格外的難受只要這個地方一難受，立馬頭部的不舒服就會出現(xiàn)，他自己就不能專心做一件事，比較煩心他自己也拍了頸椎和胸椎的磁共振，但是沒有發(fā)現(xiàn)大問題也做過比較多的治療，針灸、按摩、放血治療，也經(jīng)常在養(yǎng)生館做保養(yǎng)因為這個問題，他已經(jīng)辭職了，以前一直是坐辦公室，這種不舒服確實不好受我給了他3方面的建議第一、評估大腦代謝因為他的情況確實做了很多檢查，而且他的最難受的是頭部太陽穴為主的不舒服，又不像脹痛，就是不舒服，自己也說不出來所以這種不舒服，肯定是需要考慮大腦代謝的問題，他也去看了心理科，也沒用，癥狀一直持續(xù)大腦代謝，直接讓他去神經(jīng)內(nèi)科查腦漲落分析，等他的結(jié)果出來，應(yīng)該基本上是有問題的后期可以針對這方面治療，其實很多與頭部不舒服有關(guān)的，比如頭昏，迷糊，或多或少都與這個有關(guān)系所以，你雖然查了頭部的檢查，頸椎的檢查，但是基本上沒發(fā)現(xiàn)問題當(dāng)你去查這個的時候，你的問題就會顯現(xiàn)出來第二、停錯誤的治療主要是就是讓他停了一些養(yǎng)生館的治療，如果你也有肩胛骨內(nèi)側(cè)的疼痛建議你也要停按揉、放血，因為這些治療一多，剛開始你會覺得很舒服時間久了，你的不舒服會逐漸加重，你的問題沒有處理，只能是加重所以這樣的治療，肯定是要停掉的第三、做筋膜松解其實如果你的疼痛沒有發(fā)現(xiàn)問題，尤其是你做了磁共振之后，基本上以筋膜問題為主所以給他建議做筋膜松解，筋針、超聲波的治療，松解局部筋膜這里我也建議你，加上運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練，主要是姿勢的矯正，還有頸椎的力量訓(xùn)練當(dāng)你頸椎深層肌肉力量訓(xùn)練上來之后，同時你的姿勢又矯正了，那么你的疼痛自然會迎刃而解第四、調(diào)節(jié)飲食你的大腦代謝的問題，或者你的頭部不舒服，你需要調(diào)控你的飲食比如食用油類，建議你以亞麻籽油為主，可以抵抗你大腦氧化，延遲大腦老化還有就是可以提高你的免疫力，改善你的胃腸功能，這是比較好的當(dāng)然你的食物，建議是減少大米面食，避免麩質(zhì)食物影響大腦的代謝，用五谷雜糧代替曾經(jīng)我的一個學(xué)員就是，當(dāng)我把這些飲食結(jié)構(gòu)給她的時候，她按計劃去做，半個月的時間，頭迷糊昏沉就改善很多后來她感覺好了沒注意這方面，她的昏沉，迷糊又再次犯病，我給她建議繼續(xù)這樣的飲食，不到1個禮拜她的癥狀又改善了所以，飲食對頭部相關(guān)的癥狀，非常的重要第五、自我鍛煉因為你本身有頸椎姿勢的問題，所以給你建議是靠墻站立訓(xùn)練同時合并頭部大腦代謝的問題，配合呼吸訓(xùn)練，還有漱喉嚨訓(xùn)練改善你的交感神經(jīng)當(dāng)你的這幾方面改善之后，你的頭部不舒服，昏沉、迷糊也會改善自我鍛煉是需要長期做的，你需要循序漸進(jìn)，每天都需要操作你是否做到呢？2021年02月28日787
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2021年02月25日6045
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