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李虎主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 后肩膀頸椎，就是雙手在胸前合實(shí)啊，然后抱到抱頭打開肩膀，一定要打開肩膀，然后往后仰，哎，堅(jiān)持三秒鐘，123放松好這第一次哈，然后再來一二三一定要打開肩膀啊，三老太太打不開就慢慢練啊，123好，三四是一組，然后第二呢，就是反手上舉，再看著上面123放松，嗯，然后再來1235們?nèi)氖且唤M，知道吧。123第三個動作呢，就是把手放在后面，一個手握住另一個手的手腕頂著你的腰，頂著腰以后啊，打開肩膀往后仰，哎，頂住腰啊，1233秒鐘。 開下是一組啊，一定要打開肩膀，123好，然后再來123好，這三個動作每一個都是三秒鐘是一次啊，然后三次是一組，每天上午大家做五組，下午做五組，這是保護(hù)我們的肩關(guān)節(jié)、頸椎啊，天天看電腦看手機(jī)的年輕人，還有腰，天天坐在辦公室低頭彎腰的人，這是最好的保健方式，所以希望大家一要堅(jiān)持把這三個動作做一做好吧。2020年08月31日
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎病走路不穩(wěn)，3步可輕松改善！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第847篇原創(chuàng)文章。一、走路不穩(wěn)該怎么治療？前幾天，有位朋友，她問我，她說他主要是走路不穩(wěn)，腳底像踩棉花同時(shí)伴有頭暈，頸椎發(fā)硬，后腦勺痛，問我應(yīng)該怎么治療當(dāng)你同時(shí)出現(xiàn)這些的時(shí)候，你要非常的小心，首先要排除的是你是否存在脊髓型型頸椎病因?yàn)樽呗凡环€(wěn)、踩棉花是它常見的癥狀今年3月份的時(shí)候，也是有一位50多歲的退休員工，女性，審計(jì)工作，主要的不舒服是走路不穩(wěn)和頭暈有10年的時(shí)間，這10年間她也一直在當(dāng)成頸椎病治療，雖然一直不停的治療，但是效果不好買的藥物都是比較昂貴的那種，同時(shí)治療這個走路不穩(wěn)，也是下了血本，但是不管她怎么治療，就是看不到效果偶然的機(jī)會，她聽她的朋友介紹李醫(yī)生我，然后就約好的時(shí)間，當(dāng)時(shí)給她評估的時(shí)候她的片子其實(shí)壓迫脊髓并不明顯，但是有些壓迫脊髓的表現(xiàn)出來了，比如Hoffman癥是陽性的，走路又不穩(wěn)頭部的磁共振又沒有任何的癥狀，所以我當(dāng)時(shí)給她評估后，并沒有用一些基礎(chǔ)的治療我是從她的基礎(chǔ)訓(xùn)練和鍛煉出發(fā)，讓她把基礎(chǔ)打好，她自己回去鍛煉了1個多月，效果不好第2次來的時(shí)候，我又重新給她評估，調(diào)整了訓(xùn)練方案，這次應(yīng)該是練了有半個月左右，她感覺她的走路不穩(wěn)有改善但是時(shí)間確實(shí)太久了，只能改善到70%左右，我給她的建議是持續(xù)去做，后期根據(jù)情況調(diào)整8月初的時(shí)候，她打電話反饋給我的時(shí)候，她說她的這種不穩(wěn)改善的不錯，起碼現(xiàn)在走到外面不會覺得走路不穩(wěn)走久了也不會出現(xiàn)那種頭暈，以前天天是待家里的，現(xiàn)在可以出門辦一些事，可以去帶孫子去游樂場所，她家小朋友現(xiàn)在也非常開心。其實(shí)，在這里很重要的就是不斷的調(diào)整方案，根據(jù)不同的情況二、治療走路不穩(wěn)，需要排除的問題當(dāng)你在治療的時(shí)候，你一定要弄清楚是哪一個問題，導(dǎo)致你的走路不穩(wěn)，頭暈。不然你的治療是沒效果的1、腦血管問題最常見的就是腦梗腦出血，你這種總是發(fā)飄走路不穩(wěn)必須要排除腦梗，因?yàn)橛行┬〉哪X梗塞本身就是這種問題，需要就診神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)的用藥是需要，但是后期需要康復(fù)的訓(xùn)練，越早越好！2、壓迫脊髓如果你的的頭暈，走路不穩(wěn)，是壓迫脊髓了，你需要非常的小心最簡單的辦法是查頸椎磁共振，如果壓迫了，上面會寫脊髓受壓或變性這種有確認(rèn)是不是有手術(shù)的指征，壓迫嚴(yán)重的是必須手術(shù)的3、前庭問題如果你排除了前面的問題，那么接下來就是前庭的問題這里面包括平衡功能問題，剛剛分享的那個患者就是平衡功能出現(xiàn)的問題，所以我按照這個方面去治療，很快看到了效果三、具體的治療措施第1步、基礎(chǔ)的檢查當(dāng)你出現(xiàn)走路不穩(wěn)的時(shí)候，基礎(chǔ)的檢查是肯定要做的你不要抱怨一去醫(yī)院就是檢查，檢查的費(fèi)用不到1000，如果你因?yàn)檫@個錯過了嚴(yán)重的問題那么你就有可能會導(dǎo)致一些誤診，比如你是腦血管病，你是脊髓型頸椎病這些都是會直接導(dǎo)致癱瘓，你連這個最基礎(chǔ)的都不做，只一味的吃藥，后面給你帶來的危害更大基礎(chǔ)的檢查：頭部CT，頸椎的磁共振，耳鼻喉平衡功能測試等第2步、精準(zhǔn)的治療如果有腦血管問題，那么你需要長期的預(yù)防腦血管的二次方法，主要是藥物治療如果是壓迫脊髓，步嚴(yán)重，那么可以從基礎(chǔ)的訓(xùn)練開始，主要是頸椎的力量訓(xùn)練，可以做普通的針灸，超聲波、超短波這些如果你是前庭或平衡功能，這里的治療主要是眼球訓(xùn)練，本體感覺的訓(xùn)練你可以做拋球訓(xùn)練，還有個刺激你的反射治療，讓你的反射來增強(qiáng)你大腦的輸入，從而來改善你的走路不穩(wěn)第3步、自我鍛煉在做自我鍛煉之前，你一定要避免你不良的姿勢，因?yàn)檫@個會直接繼續(xù)加重你的頭暈比如低頭的時(shí)間，比如躺床上玩手機(jī)，這些都是要避免的自我鍛煉，你可以從基礎(chǔ)的眼球訓(xùn)練和拋球訓(xùn)練開始只有你的基礎(chǔ)打好了，后面的你去做的哪些治療才會有效果你做到了這些嗎？2020年08月28日1141
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劉思蘭主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 頸椎病作為最多發(fā)的，年輕人占比超多的現(xiàn)代病，疼痛門診每天都能碰到，下面給大家推薦幾個頸椎鍛煉方法，最后，發(fā)一句雞湯，腳踏實(shí)地做事，抬頭望天做人！ 1，頸椎后伸：頸部主動的后伸，也可把手部按到后腦勺的位置上，在后伸的同時(shí)加上對抗，這是靜力性的肌肉的收縮； 2、可以多聳聳肩膀； 3、建議對頸椎最好的鍛煉的方式是游泳，尤其是蛙泳，每周3-4次的游泳，對于頸椎病的癥狀改善很有幫助； 4、慢跑對于頸椎病也會有幫助。除了鍛煉以外，姿勢也很關(guān)鍵，一般建議不要長時(shí)間的低頭，低頭半個小時(shí)以后起來活動活動頸部，然后做頸部后伸運(yùn)動。另外枕頭也很關(guān)鍵，建議睡薄枕，現(xiàn)在市場上有專門頸椎病的枕頭。2020年08月27日1559
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎第5、6節(jié)反弓有什么辦法？做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第844篇原創(chuàng)文章。一、你頸椎反弓的原因是什么？昨天有位朋友，她說他是頸椎第5、6節(jié)反弓，而且經(jīng)常頭暈，沒辦法時(shí)經(jīng)常到醫(yī)院輸液，差不多每年1次，有3、4年了他問我有什么辦法沒有。針對于頭暈，我昨天的文章已經(jīng)分享了，如果你能按照里面的去做，100%去執(zhí)行，你的頭暈至少可以改善90%以上如果不去做，后面的并發(fā)癥也會越來越多，比如腦血管病、焦慮癥之類的那么頸椎反弓，應(yīng)該怎么去調(diào)理呢，首先你應(yīng)該要知道你反弓的原因在哪里1、頸椎壓力過大這個頸椎的壓力，主要來自于椎體上面，也就是你的頭部，因?yàn)槟憬?jīng)常有一個姿勢，就是頭部往前探只要你的頭部往前5-10°，那么你的頸椎所受的壓力，就會增加30-40斤，就好比有一袋米壓在你的頸椎上面你說你的頸椎會不會反弓，會不會變直。2、姿勢異常由于你的不良習(xí)慣，頸椎過度的低頭，指示頸椎的肌肉薄弱本來你的頸椎肌肉可以不讓你反弓，但是由于你長期的低頭，使肌肉無力那么頸椎的反弓自然而然就來了，所以異常姿勢的危害，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于你的想象3、沒有加強(qiáng)鍛煉你的頸椎姿勢異常，肌肉無力，頸椎壓力過大而你又沒有有效的鍛煉措施，毫無疑問，只會任由頸椎反弓的加重你可能會說你天天鍛煉，那么我問你，你的鍛煉有糾正你的頸椎姿勢嗎？有訓(xùn)練你頸椎力量嗎？有減輕頸椎壓力嗎？都沒有，那你的鍛煉怎么會有效果呢？二、頸椎反弓的危害1、壓迫神經(jīng)加重頸椎反弓，早期的癥狀常常是壓迫神經(jīng)，也就是你會有手麻，手痛這些如果治療的及時(shí)，是可以緩解的，如果拖的太久，有的10多年的都有2、壓迫脊髓頸椎反弓持續(xù)的加重，椎間持續(xù)的突出，壓迫脊髓是在所難免所以鍛煉的目的，就是預(yù)防壓迫脊髓，因?yàn)槟阋仓委焿浩燃顾?，下一步就是癱瘓。3、并發(fā)癥增多早期你的癥狀可能僅僅就是疼痛，但是后期你會出現(xiàn)麻木，走路不穩(wěn)甚至嚴(yán)重的出現(xiàn)失眠，頭暈頭痛這些。所以早期的治療很重要三、如何調(diào)節(jié)頸椎反弓？去年有位來自江西的朋友，他的頸椎反弓，已經(jīng)引起部分的壓迫脊髓了，他很擔(dān)心癱瘓，主要就是手麻總是不想做手術(shù)，所以也在四處找治療方法，雖然找了很久，但是沒看到效果偶爾在網(wǎng)上看到我的文章，就加我進(jìn)行咨詢，當(dāng)時(shí)我看了他的片子，其實(shí)我也建議他手術(shù)但是他還是有擔(dān)心，所以我就給了他幾個訓(xùn)練的方法，這幾個方法，他自己方法去訓(xùn)練而且我也讓他去做了一些治療， 經(jīng)過了將近3個月的時(shí)間，他的手麻改善了他又去拍了一個頸椎磁共振，結(jié)果顯示壓迫脊髓的表現(xiàn)減輕，頸椎的反弓有部分改善所以，他還是挺開心，但是我依然告訴他，這種情況是需要終生去做訓(xùn)練的他也愿意，因?yàn)楹ε麻_刀，所以他持續(xù)去做，到現(xiàn)在他的情況還算穩(wěn)定，頸椎的不舒服很少有那么，對于頸椎反弓應(yīng)該如何去調(diào)節(jié)呢？第1步、姿勢調(diào)整姿勢的調(diào)整，并不是僅僅注意姿勢就行需要包括正確姿勢的調(diào)整，這里推薦給你的是靠墻站立訓(xùn)練剛剛跟你分享的這個患者，用到的就是這個訓(xùn)練，讓他的頸椎姿勢矯正同時(shí)壓迫脊髓的癥狀減輕，所以長時(shí)間的去做訓(xùn)練是最主要的第2步、頸椎力量訓(xùn)練頸椎的力量訓(xùn)練，主要是頸椎深層的肌肉訓(xùn)練比較的的方法，是直接去康復(fù)科進(jìn)行肌力訓(xùn)練，或者SET懸吊訓(xùn)練只有你的頸椎力量足了，你的頸椎才不會反弓這個力量訓(xùn)練，并不是你到健身房去練習(xí)器械的訓(xùn)練，是去專業(yè)的康復(fù)科，是需要訓(xùn)練到頸椎深層力量才會有效果第3步、局部筋膜松解姿勢調(diào)整了，力量訓(xùn)練了，那么局部的肌肉還是繃緊怎么辦？這個時(shí)候筋膜的松解，是勢在必行，你需要把繃緊的肌肉松解了，才能減輕頸椎的壓力這個時(shí)候，你可以去做筋針，可以超聲波，改善你頸椎局部的血液循環(huán)，最終松解筋膜你的頸椎反弓是這樣治療的嗎？你是不是擔(dān)心你的頸椎病會治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年08月25日1491
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李國民主治醫(yī)師 李國民：頸椎怕冷怕風(fēng)是不是頸椎??？該怎么治療！肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費(fèi)！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第836篇原創(chuàng)文章。一、你的頸椎為什么會怕冷今天早上看到一位朋友，在我的文章下面留言咨詢，說他頸椎怕冷怕風(fēng)，是不是頸椎病，該怎么治療？當(dāng)你存在這個問題的時(shí)候，毫無疑問，你的頸椎是存在問題，這種怕冷怕風(fēng)主要是以下幾個方面導(dǎo)致的1、頸椎供血差頸椎的供血不好，你的局部的就是冷颼颼的，也就是常說的不過血這種供血的出現(xiàn)一定不是一天兩天，而是長期的不正確使用頸椎導(dǎo)致的，長期低頭是最常見的原因2、肌肉過度勞損肌肉的勞損，讓你的血管過度的收縮，血管收縮過度，自然血液的供應(yīng)就會減少所以一定不要過度的在空調(diào)房間，因?yàn)檫@樣會更加是你的頸椎肌肉勞損，肌肉收縮，血管更加會收縮再加上你每次使用的時(shí)間比較長，更加要注意。3、感覺減退剛開始你頸椎不舒服的時(shí)候，你還能明確的定位是哪個地方怕冷到后期，你直接就是這一片都是怕風(fēng)怕冷，那么這是一個很典型的感覺減退這種感覺減退如果你不治療好，那么你的怕冷怕風(fēng)是沒辦法解決的二、改善怕冷對你的好處1、可以不用擔(dān)心繼續(xù)加重頸椎怕冷的影響，主要是讓你的頸椎不能長期的處于正常的狀態(tài)下無論你去哪里，你都需要圍著圍巾，李醫(yī)生我見過的就是哪怕是大熱天也圍著圍巾但你的頸椎怕冷治療好之后，至少你可以向別人一樣，可以把自己打扮的好看些也不用擔(dān)心繼續(xù)加重，壓迫神經(jīng)壓迫脊髓。2、你也可以坐在空調(diào)房間享受你的頸椎怕冷改善之后，你也可以像你的同事一樣，坐在空調(diào)房里面專心的工作也不會因?yàn)槟悴荒荛_空調(diào)，跟你辦公室的同事起爭論，也不會因?yàn)槟愕呐吕?，不讓家里人開空調(diào)開風(fēng)扇，跟你的家人爭吵3、讓你的頸椎更健康治療好你的頸椎怕冷，最終是讓你的頸椎健康不會到時(shí)候，四處的求醫(yī)，還找不好好的方法而煩惱也不會因?yàn)槟愕呐吕?，四處的按摩貼膏藥，錢花了病卻沒有好三、1年多的頸椎怕冷是如何快速恢復(fù)的？2018年年底的時(shí)候，有一位來自陜西的退休員工，她主要的癥狀除了僵硬，就是怕冷這個怕冷持續(xù)了有1年多的時(shí)間，無論什么時(shí)候她都是用圍脖圍著的，這件事情不僅影響她的生活而且她的家里也不理解，她不能穿她自己喜歡的裙子，每每做什么事情的時(shí)候，都要用手捂熱以下脖子所以，她下定決心要治好這個頸椎怕冷，她在當(dāng)?shù)乜戳撕芏嘤忻尼t(yī)生，也住院治療了2個多月，但是沒有效果后來也和別人一樣，去找了一些偏方，吃了一些草藥和中藥，無論她多么的努力想治好，可是每次都是失望而歸巧合下，她通過她的朋友知道了李醫(yī)生我，看了我的一些文章，剛開始她也不太相信，將信將疑但是她按照我文章里面的方法，做了一些動作之后，她發(fā)現(xiàn)她的脖子僵硬居然在好轉(zhuǎn)于是在2018年年底的時(shí)候，找到我，當(dāng)時(shí)給她評估的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)她的治療都忽略了調(diào)節(jié)神經(jīng)所以我當(dāng)時(shí)給她做了這方面的治療之后，當(dāng)場就感覺到脖子熱乎乎的，她也不相信，可能是偶爾出現(xiàn)的但是出乎她意料的是，在治療的那一個星期她的脖子都是熱乎乎的，沒有出現(xiàn)怕冷的癥狀她才徹底相信的脖子怕冷改善了。她沒有想到能這么輕松的改善。她把這個方法也推薦了她身邊和她有同樣癥狀的朋友她們也看到了效果，都說要感謝我現(xiàn)在過去1年多的時(shí)間，她的脖子已經(jīng)沒有怕冷的癥狀，而且出門也不用圍著圍巾了，可以穿自己喜歡的衣服出去。四、改善頸椎怕冷，你應(yīng)該如何去做？第1步、改善供血調(diào)整好你的頸椎供血，是改善你怕冷的基礎(chǔ)你是不是經(jīng)常去吃一些活血化瘀的藥，或者做些按摩去改善供血這里面你要知道，影響供血的主要是什么，不然你的供血是調(diào)節(jié)不好的局部的頸椎供血，主要靠的是交感神經(jīng)在調(diào)整，如果你的治療中沒有調(diào)節(jié)交感神經(jīng)，那么肯定效果不好交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，可以先練習(xí)基礎(chǔ)的手指訓(xùn)練后期配合腸道營養(yǎng)的改善，同時(shí)補(bǔ)充微量元素，調(diào)整身體內(nèi)的微環(huán)境這個是基礎(chǔ)，如果做不到，你的這種怕冷是不能徹底解決第2步、強(qiáng)化肌肉力量只有當(dāng)你的頸椎肌肉無力，頸椎肌肉不平衡的時(shí)候，你的才會出現(xiàn)頸椎的僵硬，進(jìn)而出現(xiàn)怕冷根本的原因在于你頸椎的勞損導(dǎo)致無力，所有頸椎的力量訓(xùn)練，永遠(yuǎn)是伴隨頸椎病治療的始終包括靠墻站立訓(xùn)練，減輕頸椎對椎間盤的壓力，避免出現(xiàn)壓迫脊髓壓迫神經(jīng)，避免癱瘓?？祻?fù)科的SET懸吊訓(xùn)練，強(qiáng)化頸椎的力量，讓你的頸椎有更多的供血分配當(dāng)然你也可以做基礎(chǔ)的眼球訓(xùn)練，同樣可以達(dá)到效果，你開始做了沒有。第3步、訓(xùn)練頸椎感覺這個訓(xùn)練是專業(yè)的康復(fù)醫(yī)生做的，因?yàn)槟愕呐吕渑嘛L(fēng)，讓你的感覺出現(xiàn)了錯誤也就是你的頸椎不能正確感知位置，好比你有頸椎的疼痛，怕冷，你不能完全的定位清楚這個時(shí)間久了，只會逐漸的加重，到現(xiàn)在形成具體哪個位置最痛最明顯，其實(shí)你并不清楚就是感覺骨頭里面的疼痛，骨頭里面的怕冷，這就是一種典型的頸椎感覺的錯誤所以，需要進(jìn)行神經(jīng)的定位訓(xùn)練，正確的定位你的頸椎位置，定位你每個關(guān)節(jié)的位置只有這樣去治療，你的怕冷才能從根本上改善。你的頸椎怕冷是這樣做的嗎？2020年08月17日1034
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吳星火主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 骨科 術(shù)后1-30天： 頸圍固定 每天每隔30分鐘坐一次 上肢主動活動 深呼吸練習(xí) 頸椎在無痛范圍內(nèi)自由活動 緊下巴(不是頭向下垂) 肩胛骨內(nèi)收（幻想肩胛骨向內(nèi)夾住一張紙） 聳肩 騎自行車 可耐受的行走、慢跑 適當(dāng)?shù)慕∩聿傩g(shù)后1-3個月： 繼續(xù)堅(jiān)持上述鍛煉方式 上肢活動力度逐步加大 練習(xí)肩胛骨的回縮(同向擠壓) 鍛煉肱二頭肌/三頭肌肌力 上肢伸展運(yùn)動 借助健身器材鍛煉 行走的時(shí)間與距離逐步延長目標(biāo)：生活自理，可以從事輕松工作，重返工作崗位。術(shù)后3-6個月： 可以耐受的力量訓(xùn)練 頭頸部無阻力聯(lián)系 逐步恢復(fù)至正常的工作生活狀態(tài)術(shù)后6個月及以上： 繼續(xù)頸肩部功能鍛煉 漸進(jìn)式力量訓(xùn)練 高強(qiáng)度有氧鍛煉 可以開始接觸性對抗運(yùn)動。2020年08月14日1287
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史國棟主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 目前臨床上常用的頸椎病分型如下：1、局部型頸椎病；2、神經(jīng)根型頸椎??；3、脊髓型頸椎??；4、椎動脈型頸椎??；5、交感神經(jīng)型頸椎??；6、混合型頸椎?。?、食管受壓型頸椎病；8、后縱韌帶骨化。如何知道自己得了頸椎??？他們有哪些臨床表現(xiàn)呢？1、局部型頸椎?。侯i部劇痛，放射到枕頂部或肩部，頭頸活動受限，嚴(yán)重者頭偏向一側(cè)，常用手托住下頜以緩解疼痛。一般通過熱敷、理療、牽引制動等保守治療常可治愈。2、神經(jīng)根型頸椎?。侯i肩痛，枕部后頸部酸痛，放射至前臂和手指，輕者為持續(xù)性麻木，酸痛，脹痛，重者可如刀割樣，針刺樣，有的皮膚過敏，撫摸既有觸電感。3、脊髓型頸椎?。河杉顾枋軌浩纫鸢Y狀，無神經(jīng)根型頸椎病痛苦，早期少有就診，侵犯椎體束，引起手足無力，下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，手握力差，持物易墜落，有時(shí)感覺四肢麻木，腳落地似踩棉感，有的胸或腰部有束帶感或負(fù)重感，重者可出現(xiàn)行走困難，二便失禁或尿儲留，甚至四肢癱瘓臥床不起。4、椎動脈型頸椎?。侯^痛頭暈，耳鳴眼花，頭顱旋轉(zhuǎn)引起眩暈發(fā)作是本病特點(diǎn)，患者可出現(xiàn)猝倒。5、交感神經(jīng)型頸椎?。撼Ｓ薪桓猩窠?jīng)興奮或抑制的癥狀，如眼瞼無力，視物模糊，瞳孔擴(kuò)大，流淚，頭痛，頭暈，心動加速或緩慢，血壓增高，四肢冰涼，局部溫度下降，肢體退冷出現(xiàn)針刺感，繼而紅腫疼痛，也可有血管擴(kuò)張現(xiàn)象。6、混合型頸椎?。撼Ｓ袃煞N以上壓迫同時(shí)存在。7、食管受壓型頸椎病：頸椎椎體增生，向前突出，壓迫食管引起吞咽困難，異物感，咽部不適感。8、后縱韌帶骨化：常引起脊髓壓迫癥狀，臨床表現(xiàn)同脊髓型頸椎病相似。得了頸椎病該如何治療呢？保守還是手術(shù)？目前常見的頸椎病主要是神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病，對于神經(jīng)根型頸椎病，滿足以下條件常需要手術(shù)治療：1、頸肩痛明顯，疼痛麻木向一側(cè)或雙側(cè)上肢放射性疼痛持續(xù)8周以上，經(jīng)保守治療無效者。2、頸肩痛及上肢的麻木疼痛，反復(fù)發(fā)作半年以上，嚴(yán)重影響工作生活，近期加重者。3、有明顯上肢放射痛，麻木，并伴一側(cè)肌肉萎縮，肌力下降，影像學(xué)檢查顯示病變節(jié)段頸椎間盤突出或椎體后緣、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊者，或病變節(jié)段明顯椎間不穩(wěn)者。而對于脊髓型頸椎病，因脊髓受壓過久會不可逆轉(zhuǎn)，故常建議在出現(xiàn)陽性體征時(shí)即早期手術(shù)治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？對于頸椎手術(shù)，很多人會望而卻步，認(rèn)為頸部大血管、神經(jīng)太多，還有氣管、食道，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，因此將病情一拖再拖，到最后出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀甚至癱瘓?jiān)诖擦?，才迫不得已的選擇手術(shù)，但這個時(shí)候因?yàn)榧顾栝L期受壓變性，手術(shù)效果往往難以令人滿意。而事實(shí)上頸椎手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)真的那么大嗎？我們來看看手術(shù)是怎么做的。以頸椎前側(cè)入路為例，首先在頸前方右側(cè)沿皮紋作橫切口5-6cm（僅僅只切開皮膚）（為什么作橫切口呢？因?yàn)槊烙^嘛，不影響形象的），再縱行分開頸闊肌，用手觸摸到頸動脈搏動后，自頸動脈鞘內(nèi)側(cè)頓性分離進(jìn)入椎體前方，將氣管、食道向?qū)?cè)牽拉，顯露出椎體，這樣就能安全的手術(shù)了。整個顯露過程只有在切開皮膚的時(shí)候用了手術(shù)刀，其他時(shí)候都是用手指、器械頓性分離開的，所以手術(shù)是非常安全的，而且手術(shù)入路是從肌肉間隙進(jìn)入，不會損傷任何組織結(jié)構(gòu)，所以創(chuàng)傷也是非常小的，其實(shí)這就是大家所說的微創(chuàng)了，這里要糾正一下大家一個誤區(qū)：微創(chuàng)是指創(chuàng)傷小，而不是大家所理解的切口小。下面來看看術(shù)后康復(fù)情況頸椎前路手術(shù)后切口采用皮內(nèi)美容縫合，無需拆線，手術(shù)后只要定期換藥一周即可，術(shù)后兩到三天第一次換藥拔管后即可出院，出院后常規(guī)頸托制動1周至3個月，具體時(shí)間根據(jù)病人情況而定。2020年08月12日3520
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張漢慶主任醫(yī)師 武漢市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 俗話說：三分治，七分養(yǎng)。頸腰痛臨床十分常見，除了需要正規(guī)的治療，平時(shí)的保健也是十分重要的。這里給大家介紹幾個頸腰痛保健典型的案例，希望能夠給大家以啟發(fā)。案例一，功能鍛煉。王女士，27歲，辦公室文員.有一次我上門診的時(shí)候，她特地掛了一個號，就是來診室感謝我。她說，她在光谷上班，每天上班需要兩個小時(shí)的路程，她的腰痛去了很多地方，做了各種治療，效果不好。到我這兒就診之后，她回去每天提早起床，做滾腰和飛燕點(diǎn)水動作，進(jìn)行床上的鍛煉，如果哪天偷懶沒有做操，她哪天坐車兩個小時(shí)到達(dá)單位的時(shí)候，已經(jīng)覺得自己的腰部無法支撐身體的，就只好請假回家休息。因此她認(rèn)為功能鍛煉腰背伸肌是一個最好的解決她腰痛的辦法。案例二，吊脖子。小李平時(shí)容易出現(xiàn)脖子疼，以及手臂的疼痛和麻木。他到很多地方去就診，經(jīng)過針灸按摩的治療，效果都不能夠維持很長的時(shí)間。他來就診的時(shí)候，感覺平時(shí)都已經(jīng)沒辦法進(jìn)行正常的工作啦。通過檢查我們發(fā)現(xiàn)他的頸椎生理曲度消失變成反弓的狀態(tài)，我們就囑咐他做一些功能鍛煉，比如說吊脖子，也就是說，把頭部放在床沿的外側(cè)，仰臥的情況下面，將脖子掉在床外面，頭部這個時(shí)候有后仰的動作。一般開始的時(shí)候可能只能堅(jiān)持一兩分鐘。后面逐漸時(shí)間的延長就可以到這15分鐘左右。雖然一開始的時(shí)候，會出現(xiàn)手臂脹痛不適的感覺，這個時(shí)候?qū)嶋H上是神經(jīng)的一個牽拉的反應(yīng)。但是經(jīng)過一段時(shí)間的堅(jiān)持以后，這種反應(yīng)就逐漸的消失了。他的生理曲度也慢慢的在開始恢復(fù)。這個時(shí)候我們就認(rèn)為他實(shí)際上是由于生理曲度在逐漸的改善而導(dǎo)致了他癥狀逐漸的消失。案例三,關(guān)于枕頭的問題。有一次講課的時(shí)候,有位先生打斷我的話，問道，我買了一個3萬塊錢的枕頭，難道我還是會得頸椎病嗎？然后我就告訴他說，其實(shí)，多少錢的枕頭并不重要。重要的是適不適合你的高度。實(shí)際上很多時(shí)候頸椎病的病人，他是找不到一個合適高度枕頭的。外面賣的一些枕頭，都在講一個概念，就是說符合自己的頸椎的弧度是適合的，但是實(shí)際上，對大部分病人來說，枕頭還是高了，還是不舒服。這個時(shí)候我們教大家一個辦法，就是把毛巾進(jìn)行折疊，折疊到一個合適的高度，你晚上睡著覺得非常舒適的，這樣一個狀態(tài)的那種高度就是適合你的高度，你可以把這個高度給固定下來，然后用外面用一個枕套把它套住，這就是你合適的枕頭的高度。案例四，我們現(xiàn)在來談一個游泳鍛煉故事。老王，平時(shí)呢，由于長時(shí)間久坐總是腰疼，一直都改善的不太好。經(jīng)過治療之后反反復(fù)復(fù)，這個時(shí)候我們發(fā)現(xiàn)他腰部的肌肉比較松軟、薄弱，那么我們就跟他說你去鍛煉吧。做什么鍛煉比較好呢？我們給他選擇了游泳這項(xiàng)運(yùn)動。游泳的是一種非重力的運(yùn)動，在游泳的過程中，身體就克服了重力的作用，這樣腰椎就沒有明顯的壓力了。再加上有水的浮力和阻力的作用，在水里運(yùn)動的時(shí)候，四肢的肌肉和腰背部的肌肉都在用力。這樣增強(qiáng)了腰背部和四肢肌肉的力量，促進(jìn)了腰椎的穩(wěn)定。腰椎也能夠有了更強(qiáng)的支撐能力。所以他的腰痛在三個月的游泳之后就應(yīng)得到明顯的緩解。案例五，看風(fēng)箏。吳女士，45歲。經(jīng)常是低頭工作者。由于脖子和肩部的長期牽扯痛影響她正常的生活和工作，來就診的時(shí)候非常痛苦，說沒辦法進(jìn)行工作啦，盡管針灸按摩治療可以改善一下癥狀，但不能持久。我們就推薦她看別人放風(fēng)箏。結(jié)果呢，只要星期六、星期天，她就到江灘上去，寬闊的江灘上的天空上飛著無數(shù)的風(fēng)箏。她就抬著頭看風(fēng)箏，一次半個小時(shí)、一個小時(shí)，這樣逐漸的她的頸項(xiàng)的疼痛就得到了明顯的改善的，有時(shí)候工作日她中午也去江灘，為了她的頸椎。其實(shí)這看風(fēng)箏就是一種反向的運(yùn)動，通過對抗平時(shí)低頭，有利于我們康復(fù)的。另外打羽毛球，以及多看天少看地，這些都是幫助我們改善頸部癥狀的一個非常有效的辦法。案例六，走路易摔跤的頸椎病。于師傅是我們水電班的一個師傅。最近走路的時(shí)候容易摔跤。醫(yī)生都給他看了一下，沒有發(fā)現(xiàn)他更多的問題呀。這時(shí)候我們看看他走路的樣子，腳步像一彈一彈的，深一腳淺一腳。我們給他查體，發(fā)現(xiàn)下肢的肌肉痙攣，膝腱和跟腱反射亢進(jìn)，再看上肢，也是同樣的情況，肌肉緊張，肌腱反射亢進(jìn)，而且還拿不穩(wěn)東西。于是，檢查了頸椎核磁，發(fā)現(xiàn)頸椎脊髓受到壓迫，做了頸椎手術(shù)，手術(shù)后一年基本上走路穩(wěn)定啦。武漢市中醫(yī)醫(yī)院 張漢慶2020年07月28日2344
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馬馳明康復(fù)師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是馬志明很高興以這種形式與大家再次見面，今天跟大家主要分享的內(nèi)容是關(guān)于我們總監(jiān)的一個調(diào)整思路，在我的文章分享列表中排名靠前的啊，幾個一個是三點(diǎn)三萬一個是3.6萬的啊，都是關(guān)于景物的一個播放啊，那么可能日常大家對于頸部啊，這些關(guān)注度可能更高一些，嗯希望啊，通過今天的一個視頻，讓大家啊，能夠呃有一個很好的思路啊，很快的能夠改善一些不適的癥狀。 首先呢，我們要知道我們的頸部是在整個胸廓之上啊，在我們的肩甲，呃上面，所以呢，我們肩胛的一個穩(wěn)定性就相當(dāng)于一個頸部的一個地基它這塊兒的一個呃，穩(wěn)定性的訓(xùn)練是非常非常重要的，因此呢，我們常見的一些含胸駝背頭前引啊，這一些體態(tài)他的肩胛活動度和穩(wěn)定性都是失常的啊，如果只是針對頸部做一些這種力量或者這個呃，抗阻訓(xùn)練，呃，她是很難能夠得到一個很好的呃，長時(shí)間的一個改善。 所以呢，在練頸部之前，可能我們先要把肩胛穩(wěn)定性練到一個很好的狀態(tài)啊，或者說兩個協(xié)調(diào)來練啊，然后呢，我們的訓(xùn)練是有一定的思路的，如果這個呃長時(shí)間的啊，辦公啊，用這個電腦或者開車，那么我們整個肩胛很多都是有點(diǎn)往上旋往前扣的狀態(tài)啊，那么我們常見的緊張的這個點(diǎn)位就是這個前面啊，這個胸2020年07月26日1874
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