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2020年07月24日
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俞鵬飛主任醫(yī)師 蘇州市中醫(yī)醫(yī)院 骨傷科 當(dāng)今社會,大多數(shù)人的工作都離不開手機和電腦,在公共場所,我們很少能看到抬著頭的人,每個人都在低頭看著手機。而我們的頸椎就像下圖一樣處于一種不正常的生理狀態(tài),久而久之,出現(xiàn)了頸肩背部疼痛、頭痛頭暈、頸部活動受限、甚至上肢疼痛麻木、走路不穩(wěn)、精細(xì)動作障礙等癥狀,這些都可能是頸椎病的表現(xiàn)。成年人發(fā)病率非常高,甚至出現(xiàn)幼齡化。據(jù)統(tǒng)計,我國已有1.5億人罹患頸椎病,而實際上,這個數(shù)字遠(yuǎn)遠(yuǎn)被低估了,很多人出現(xiàn)頸椎病癥狀以后并未及時就診。 和腰椎一樣,椎間盤的退變和突出是頸椎病的一大原因,在屈頸狀態(tài)下,頸椎間盤的負(fù)荷增大一倍,同時頸椎后部的肌肉長期處于松弛狀態(tài),久而久之肌肉萎縮無力,只能靠低頭來支撐頭部重量,形成惡性循環(huán),大大增加了頸椎病的發(fā)病幾率。因此,預(yù)防頸椎病的基本要素就是改變這種頸部屈曲狀態(tài),恢復(fù)正常的生理弧度,同時有效地鍛煉頸部肌肉。一、保持良好的頸部形態(tài)控制每天低頭時間:如果工作是對著電腦,建議把電腦顯示器升高至上半身坐直狀態(tài)雙目平齊的位置,如有近視,一定要佩戴眼鏡,避免頻繁將頭湊近電腦,此外雙手和鍵盤的位置也不能離得太遠(yuǎn)。每天看手機的時間控制在1-2小時之內(nèi),避免長時間低頭看手機。沒事“動一動”:長期對電腦工作、看手機、打麻將、看書、做作業(yè)、彈琴、畫畫、做家務(wù)等工作都是頸部肌肉勞損的原因,同時也會帶來腰肌勞損等問題,建議每30分鐘頸部活動一下,每60分鐘起來活動一下。昂首挺胸:坐和行走狀態(tài)下,時刻注意要昂首挺胸,使脊柱正直,雙目平視前方或者微微上抬。避免高枕:枕頭過高可導(dǎo)致頸椎夜間長期處于屈曲狀態(tài),是頸椎病的發(fā)病誘因之一,一般枕頭6-10cm左右為宜,當(dāng)然也要因人而異,有些病人頸椎病時間比較長,并不能適應(yīng)太低的枕頭,只能慢慢來,但長期高枕肯定是有害的。至于市面推出的頸椎枕,頸椎枕做出特殊的形狀放到頸椎后部可以使頸部保持相對比較好的曲度,對頸椎有一些好處,但問題是,人做不到睡覺時只保持一個姿勢,在我們翻身、側(cè)臥時,如果脫離了頸椎枕的曲度位置,頸椎反倒有可能扭曲了,要把好處和壞處做一下權(quán)衡,很難說這種頸椎枕的好處多還是壞處多。保暖、避免風(fēng)寒濕:寒冷刺激會加重頸椎病的各種癥狀,中醫(yī)成為“痹證”,“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹”,頸部保暖,避免受風(fēng)受寒,避免長期處在潮濕環(huán)境中。局部熱敷有助于癥狀的緩解。二、鍛煉頸部肌肉頸后肌群鍛煉:雙手交叉枕到后腦勺的部位,手施加一個向前推的力量,然后頭部向后仰去頂你的手,后腦勺與雙手進(jìn)行對抗。堅持5秒左右,然后放松,休息一下。建議每天鍛煉200次,這個方法可以較快增加頸肩部肌肉力量,一般兩周開始起效。有些神經(jīng)根型頸椎病患者做這個動作時會發(fā)生手臂等處疼痛麻木加重,則可減輕對抗力量或減少后仰角度,以疼痛不加重為度。頸部肌肉拉伸:頭部充分后仰堅持15秒,回到中立位,向右后方旋轉(zhuǎn)(看自己右側(cè)腳后跟方向,感覺左側(cè)頸部肌肉繃緊即可)堅持15秒,回到中立位,再向左后方旋轉(zhuǎn)做相同動作15秒。一般10次為一組鍛煉。如疼痛加重,同樣不能做。小飛燕、蛙泳、頂天立地伸展運動同樣適合頸椎病患者,詳見我的另外一篇文章。http://bdsjw.cn/station/zhuanjiaguandian/yupengfeidr_9066679917.htm警惕網(wǎng)上一些頸部鍛煉的動作,尤其是頸部大范圍全方位的轉(zhuǎn)動,如一些不太規(guī)范的“米字操”等,如果鍛煉不當(dāng),會引起頸部關(guān)節(jié)囊、韌帶的松弛乏力,或加重頸椎負(fù)荷而無法達(dá)到防治頸椎病的目的。因此必須慎重選擇鍛煉方法,切勿盲目學(xué)習(xí)其他非醫(yī)學(xué)專業(yè)機構(gòu)的鍛煉方法。此外,有些患者還喜歡經(jīng)常去做頸部推拿按摩,而疏于平時的肌肉鍛煉,這也是不可取的。雖然按摩時大多比較舒服,但還是有潛在風(fēng)險的:首先一些保健機構(gòu)做推拿按摩的技師大多是未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的,對人體的解剖和頸椎病的發(fā)病機制認(rèn)識極為有限,對于按摩和牽引力度、頸椎旋轉(zhuǎn)角度等的把握不能因人因病而異,有一定幾率出現(xiàn)病情加重。此外頸椎手法多數(shù)起到放松肌肉的作用,如果經(jīng)常放松肌肉而不加強肌肉鍛煉,是不利于頸部肌肉力量的重建的,久而久之,出現(xiàn)“推拿當(dāng)時很舒服,但越推拿頸椎病越嚴(yán)重”的情形。如果您已經(jīng)出現(xiàn)了手腳同時麻木、踩棉感、走路不穩(wěn)、胸部束帶感、拿筷子系扣子等精細(xì)動作障礙、大小便障礙、肛門周圍麻木等情況,代表病情比較嚴(yán)重了,就不能再盲目鍛煉了,需要找脊柱外科??漆t(yī)生就診,不能再盲目鍛煉了。2020年07月17日
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李建國主治醫(yī)師 望京醫(yī)院 運動醫(yī)學(xué)三科 此康復(fù)操主要針對經(jīng)常伏案工作而致頸部、肩背部酸脹、麻木、疼痛不適的人群,也可以適用于頸椎病慢性期或恢復(fù)期的患者。 第一節(jié) 前屈后伸 站立位,頸肩放松,頸椎緩慢向上拔伸,緩慢前屈,達(dá)最大幅度,靜力保持5秒鐘,再恢復(fù)中立位;頸椎緩慢后仰,達(dá)最大幅度,靜力保持5秒鐘,再恢復(fù)中立位。如此重復(fù)10次。 第二節(jié) 旋頸望踵 站立位,雙足分開與肩同寬,雙手自然下垂,頸肩放松,頸椎緩慢向上拔伸,頭頸左旋,雙眼向后下方盡力望對側(cè)足后跟,在最大幅度用力拔伸頸部,保持約5秒鐘,還原后右側(cè)重復(fù)同樣動作。如此重復(fù)10次。 第三節(jié) 回頭望月 站立位,雙足分開與肩同寬,雙手自然下垂,頸肩放松,頸椎緩慢向上拔伸,頭頸左旋,雙眼向左側(cè)后上45度眺望,最大幅度用力拔伸頸部,保持約5秒鐘,還原后右側(cè)重復(fù)同樣動作。如此重復(fù)10次。 第四節(jié) 雛鳥起飛 站立位,雙足分開與肩同寬,雙手在身后相握用力向后拉伸,雙肩上聳,同時頭頸緩慢向上拔伸,盡力后仰,頸肩背部肌肉用力收縮保持5秒鐘,頸肩部肌肉放松恢復(fù)中立位。如此重復(fù)10次。 第五節(jié) 搖轉(zhuǎn)雙肩 站立位或坐位,雙手自然下垂,同時雙肩依次由中立位向后、后上、前上、前到中立位做最大幅度緩慢搖轉(zhuǎn)10次,再由前向后相反方向緩慢搖轉(zhuǎn)10次。 每天進(jìn)行頸椎康復(fù)操鍛煉2次,每次持續(xù)10分鐘,這樣持之以恒地堅持下去,會對頸椎病的預(yù)防和康復(fù)起到很好的效果。2020年07月15日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病是骨科的常見疾病,對于它的治療分為保守治療和手術(shù)治療。其中有相當(dāng)一部分患者需要進(jìn)行手術(shù)治療,但手術(shù)做完并不意味著治療就結(jié)束了,還需要患者功能鍛煉、正確佩戴頸托、日常保護(hù)腰椎、定期復(fù)查等等一系列操作來鞏固療效。只有做好了術(shù)后的這些事,才能真正和頸椎病說“拜拜”!頸椎術(shù)后康復(fù),是個系統(tǒng)的工程,需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。但簡而言之,行之有效的方法和原則主要有兩點:(1)保持頸椎穩(wěn)定性;(2)鍛煉項背部肌肉。頸椎手術(shù)后,臥床期間不需要佩戴頸托。術(shù)后鼓勵盡早離床活動,具體時間因人而異,通常在進(jìn)行術(shù)后拍片確定內(nèi)固定位置良好的情況下比較穩(wěn)妥。不能離床時鼓勵在床上進(jìn)行抬腿、抬舉上肢等練習(xí)。剛開始下地時注意戴好頸托、側(cè)身起臥。平時要注意保持頸部中立位,避免長時間低頭動作。術(shù)后3個月以后日?;顒硬恍枰宕黝i托,出門、乘車時則需要佩戴頸托,防止頸部外傷,尤其是避免坐車急剎車時頸部劇烈活動導(dǎo)致?lián)p傷。一般術(shù)后3周開始進(jìn)行頸項部肌肉功能鍛煉。鍛煉方法如下:站立位或坐位,上身保持直立,雙眼平視前方,雙手交叉放在枕后(即后腦勺)部位,然后用力向后仰頭,同時雙手用力抵住枕部使頭不能后仰,即頭和雙手對抗。此時頸部后方的大塊肌肉在持續(xù)收縮用力,但頭部沒有活動,醫(yī)學(xué)上這種肌肉活動叫等長收縮。這種鍛煉方法對于頸椎術(shù)后患者是增強頸項部肌肉力量的最好方式。在鍛煉過程中要保持量力而行、循序漸進(jìn)以及持之以恒,一般每天鍛煉3-4組,每組對抗20次,每次持續(xù)對抗5-10秒鐘。用手對抗,或者背靠墻對抗,均可以。最好是頸部沒有明顯不適時鍛煉,一般2周之后開始起效。如果鍛煉過程當(dāng)中或鍛煉后出現(xiàn)頸部不適,則需要及時停止活動,無需強行鍛煉。術(shù)后3月以后可以練習(xí)頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)活動。動作要緩慢、到位,盡可能做到最大幅度。一般每天鍛煉2-4組,每組5-10次即可,不宜過多。但是要注意,任何的鍛煉都有一個前提,你不能感覺到不舒服。如果出現(xiàn)了頭暈、乏力這些都是不正常的,說明這個鍛煉是對你沒有好處的?;蛘哒f你鍛煉之后,你第二天覺得癥狀加重了,那么你就需要中止這種鍛煉。頸椎病發(fā)作時疼痛難忍,會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,因此日常生活中的預(yù)防非常重要。1、要養(yǎng)成正確的姿勢我們在生活中要養(yǎng)成正確的姿勢,避免長時間保持一個姿勢,如長時間低頭工作、久坐不動、一直盯著電腦或電視看、躺著看書或看電視以及用頭夾著電話都不是好習(xí)慣。因此每工作1小時左右最好站立起來活動,伸展四肢,眺望遠(yuǎn)處。2、注意休息要注意生活規(guī)律,勞逸適度,保證足夠休息,防止過度勞累。睡眠應(yīng)選擇合適的體位,盡量放松頸肩部,枕頭最好選擇適合頸部彎曲度的,高度一般是一個拳頭高。3、適當(dāng)鍛煉要多做一些鍛煉全身的運動,如打球、跑步、游泳,但頸椎病患者不宜打保齡球??梢宰鲆恍┚植窟\動增強頸部肌肉力量,如適當(dāng)做縮脖子的動作,向側(cè)后方做“回頭望月”式的旋轉(zhuǎn),用頭做“米”字操或用頭畫圈。有的動作可以鍛煉到深層肌肉,如:雙手交叉放置于后腦勺,頭部始終保持正中的位置,雙手向前用力,同時頭部向后用力頂手。4、注意保暖由于長時間吹空調(diào)、電扇等容易誘發(fā)、加重頸椎病,所以患有頸椎病的患者要做好肩頸部的保暖工作,盡量避免受涼。頸椎病手術(shù)只是治療的一方面,術(shù)后康復(fù)和預(yù)防也是至關(guān)重要的一環(huán)。因此患者不能在做了手術(shù)之后就覺得萬事大吉了,生活中還是有很多需要注意的地方。2020年07月14日
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2020年07月13日
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陳德文主治醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 富貴包是民間對于一種不良體態(tài)的俗稱,長了富貴包的話,在后頸部看起來會有一個局部性的隆起,這是由于頸肩部的肌肉痙攣以及脂肪堆積形成的,主要是長期低頭前傾,例如玩手機電腦、伏案工作、含胸駝背導(dǎo)致的。 這個富貴包不是胖人的專利,現(xiàn)在在大街上也可以看到不少瘦的人有富貴包,主要是由于我們頸椎前傾,受力點由正常的第3頸椎下移到第7頸椎,第7頸椎的棘突是所有棘突中最長的,它與我們表面的皮膚不斷的摩擦?xí)?dǎo)致脂肪層增厚,所以就算是瘦的人也會有這個富貴包的。 這個包應(yīng)該所有人都不想要,因為它不僅影響美觀還會影響我們的健康。從中醫(yī)的角度看,富貴包所在的位置是在頸7/胸1的位置,剛好是我們“大椎穴”所在的地方,大椎不通,會阻塞七條經(jīng)絡(luò):督脈、小腸經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng),導(dǎo)致經(jīng)脈氣血不能上于頭部,會引起失眠、健忘、頭暈等癥狀,還會導(dǎo)致左右肩血脈不通,導(dǎo)致肩周炎、手麻等; 從西醫(yī)運動解剖分析,富貴包是由于頸椎力學(xué)不平衡、頸椎結(jié)構(gòu)失穩(wěn)、頸部肌肉緊張攣縮形成的,也會導(dǎo)致頸椎部的神經(jīng)血管受壓。 一般會出現(xiàn)以下癥狀: 1、肩頸背部肌肉緊張僵硬、酸脹不適,甚至導(dǎo)致上肢放射性疼痛、麻木無力; 2、可能出現(xiàn)大腦血液供應(yīng)不足,容易出現(xiàn)頭暈、頭痛的癥狀; 3、出現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀:頭痛,眼漲,視物不清,耳鳴,心慌,心悸等。 所以有人叫富貴包為奪命包一點也不為過呀。那富貴包該怎么解決呢? 1、米字操:改變不良的生活及工作習(xí)慣,避免時間低頭,低頭1個小時,要轉(zhuǎn)動一下脖子,放松肩頸部,可以做會簡單易行的米字操。米字操的步驟:后仰、左彎、右彎、左轉(zhuǎn)360°、右轉(zhuǎn)360°。做的時候動作一定要慢,輕緩放松的做; 2、靠墻站立:整個人貼在墻上,腳后跟,小腿肚,臀部、肩背、后腦勺盡量貼著墻,意念主要集中在頸部,想象頭頂百會穴有一條線,把脖子往上拉,把人的脖子拉直; 3、毛巾拮抗抬頭:找一條干凈的毛巾放在脖子后面,用雙手往前拉住毛巾,頭在抵抗毛巾往前的拉力下,反復(fù)做抬頭的動作,一組30個,一天可以做5組,這個長期堅持,可以恢復(fù)頸部正確的受力狀態(tài),一般堅持2~4周會發(fā)現(xiàn)富貴包慢慢變小; 4、收背后仰:兩手在身后十指交叉,把兩個肩胛骨往內(nèi)收,同時頭往后仰,一次固定1分鐘,一天可以做5次; 5、頸肩部滾保溫杯:人背靠在墻上,雙腿半蹲,在富貴包的位置放置一個保溫杯,用手扶助保溫杯防止掉地上,然后來回的滾動,一次大概做1分鐘,1天可以做3次; 通過以上5招,只要堅持,我相信是可以幫助消除富貴包的,不過最關(guān)鍵的還是大家在日常生活中,要注意不要長時間的低頭不動,而且平時多參加體育鍛煉、跳舞等,才能避免形成不良的體態(tài)哦。2020年07月10日
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2020年07月03日
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張良主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 骨科 正常的頸椎曲度為凸向前方,稱之為:頸椎生理前凸。向下延續(xù)為胸椎凸向后方,再向下凸向前方,最后是骶椎再次凸向后方,所以從側(cè)面看脊柱為兩個S型相連接而成,脊柱存在一定的曲度是為了緩沖垂直方向上的力量,減少受傷幾率及程度。北京醫(yī)院骨科張良現(xiàn)代職業(yè)中,頸椎常常處于低頭的位置,工作中使用電腦,伏案工作畫圖紙改文件,外科醫(yī)生長時間低頭做手術(shù),老師批改作業(yè)等等;生活中也是,低頭看手機看新聞看視頻,長時間用電腦玩游戲,喜歡用高枕睡眠的。如果我們能記錄下,我們每天頸椎處于低頭位置的時間,那么將會達(dá)到讓人吃驚的地步,保守估計也在5個小時以上,甚至可以達(dá)到10幾個小時。久而久之,我們的頸椎生理前凸消失了,變得平直,沒有弧度沒有彈性。伴隨的癥狀就是頸椎僵硬感和頸椎的疼痛。原因是頸椎平直后,生物力學(xué)傳導(dǎo)的方向改變,頸椎后方肌肉始終處于緊張狀態(tài),勞損發(fā)炎,活性變差。知道了原因,我們該怎么辦?作為脊柱外科,我的建議如下:1明確診斷。頸痛超過兩周,沒有明顯緩解的應(yīng)該看骨科門診,通過醫(yī)生查體或拍攝X線片,明確頸椎是否曲度變直,同時也是為了排除其他嚴(yán)重疾病,以防耽誤診斷治療。因為普通的頸部肌筋膜炎,會在兩周以內(nèi)自行消失,或是明顯緩解,反之如果兩周不明顯緩解的就意味著存在其他問題。2自我糾正。經(jīng)醫(yī)生檢查及判斷后,可能會拍攝頸椎X線片,如發(fā)現(xiàn)單純的頸椎曲度變直,不伴有頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定、頸椎滑脫、頸椎椎間隙狹窄、頸椎骨質(zhì)增生等情況時,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行自我糾正。方法是:仰臥于床上,不用普通枕頭,準(zhǔn)備一直徑約為10厘米的柱狀圓枕,將該圓枕墊于頸椎下方,使頸椎被頂起,然后頭部輕度后仰,維持一定時間,推薦時間為15-30分鐘,根據(jù)自己的感覺可以適當(dāng)調(diào)整時間長短,墊枕仰頭時如果出現(xiàn)頭暈或其他不適時應(yīng)及時停止。因為患者年齡、病情、體質(zhì)及耐受能力不同,無法給出準(zhǔn)確的時間,望用此方法的朋友,開始時從短時間做起,漸漸增加時間為好。時間可調(diào),圓枕的高度也需要因人而異,因為患者的身高、頸椎曲度異常程度不會相同,選擇圓枕的原則是使用時有頸椎被頂起的感覺,但有沒有其他不適感,切記圓枕過高,操之過急。欲速則不達(dá)。3控制低頭時間。不低頭最好,但在現(xiàn)代社會是不可能的。那么只好控制低頭的時間,無論是工作使用電腦,還是玩手機打游戲,都要控制時間。推薦方法:每低頭30分鐘,休息一分鐘,在這一分鐘里要恢復(fù)身體正直,抬頭雙目平視前方,可做“十”字操,就是緩慢的低頭仰頭和向左向右看,具體方法可參閱良醫(yī)骨科公眾號里“頸椎”分欄的《如何預(yù)防頸椎病》。4加強頸椎后方肌肉力量。前凸的頸椎和后方的肌肉,宛如弓和弦,一張一弛維持平衡,曲度變直時,平衡被打破,要想恢復(fù)平衡就得提高弦的張力,也就是肌肉的力量。方法是:上身保持正直,頭向后仰,后仰的同時雙手交叉放于后腦勺,向前發(fā)力與頭后仰對抗。如此經(jīng)常練習(xí),便可增加肌肉的力量,弦的張力提高后,前方弓的曲度也會非常漂亮。上述建議送給被頸椎曲度變直困擾的朋友們,希望大家能夠及早、盡快地恢復(fù)健康的頸椎,并能永遠(yuǎn)保持下去。2020年06月28日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 1 雙掌擦頸:十指交叉貼于后頸部,左右來回摩擦2 東張西望:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動,感到酸脹為好3 前后點頭:頭先向前再向后,往前時脖頸盡量向前拉伸4 回頭望月:雙手叉腰,頭頸轉(zhuǎn)向身后(先左后右),觀看身后天空中的月亮空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博5 頸項爭力:兩手緊貼大腿兩側(cè),兩腿不動,頭轉(zhuǎn)向左側(cè)時上身向右轉(zhuǎn);頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時上身向左轉(zhuǎn)6 頸手爭力:十指交叉緊貼在頭后枕部,頭頸用力后伸,雙手用力向前頂7 雙手托響:雙手交叉舉過頭,仰視手背5秒鐘8 轉(zhuǎn)身鐳望:右腿前弓,身體向左旋轉(zhuǎn),右掌上托,左掌向下用力拔伸,回頭望左手。然后換左腿,動作相同,方向相反9 旋肩舒頸:兩手放在兩肩,先由后向前旋轉(zhuǎn),再由前向后旋轉(zhuǎn)10 雙掌夾頸:頭略為后仰,左手掌拿捏后頸部肌肉,然后換右手,動作相同注意事項:a.每天鍛煉兩次。b.一套十個動作不一定全部都做,可以只選做幾個。c.開始學(xué)做,特別是老年人,動作的頻率要慢,幅度要小,力度要輕,頸椎和肩膀、頭部都是相通的,頸痛會牽引頭部不適,所以以后應(yīng)該相當(dāng)注意。d.換了頸椎病一定要積極地治療,可以先進(jìn)行一些自我治療,必要時要及時到醫(yī)院檢查做進(jìn)一步的診斷治療。2020年06月23日
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2020年06月19日
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