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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友，大家好，我是李醫(yī)生，今天給大家演示一下頸部的旋轉方法，咱們人體的頸椎呢，共分為七級。 第一，第二，第三頸椎屬于善德頸椎。 歷史第五。 第六，第七頸椎屬于下端頸椎讓我們自我調整時啊。 如果出現(xiàn)了酸善之以及肩關節(jié)肘關節(jié)腕關節(jié)。 展趾關節(jié)的疼痛麻木使我們就可以從下端頸椎。 怎樣尋找他有沒有。 片外。 錯位椎體位移首先呢第一步呢是進行觸診。 耳垂。 向下處置華夏的這條線是頸椎的橫突，下面我給大家簡單的做個自我操作，例如我是第五頸椎向右偏外否決，可以低頭。 然后先左旋轉頸部。 自己的眼睛看自己的鼻尖兒。 咋感覺轉不過來時。 親戚的善體。 做一個旋轉。 然后呢向右。 也是這樣，先撤取，然后再旋轉這。 很多情況下呢就會聽到。 頸部小關節(jié)的一個譚先生如果是出現(xiàn)。 頭上的癥狀，例如偏頭痛。 頭暈，頭蒙就有可能是。 善端頸椎出了問題，在這里呢，我還是給大家簡單的做個自我操作，如果是摸著。 第二頸椎。 向右。 偏愛錯位。 此時呢，應該下沙啞頭。 然后先左旋轉。 也需要我們的眼睛去看我們的2020年05月30日1124
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馬君副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 頸椎術后多久能下地活動？頸椎手術后一般第二天即可下地活動，下地時需要佩戴頸托并在家屬的攙扶下下地活動；但由于患者自身情況的特異性（如患者有嚴重的基礎疾病、傷口愈合不良、神經損害嚴重等）以及手術操作的不同（如術中發(fā)生腦脊液漏等），這種情況我一般會在術后查房時進行特殊交代。上海長征醫(yī)院脊柱外科馬君頸椎術后頸托要佩戴多久，需要選擇何種頸托保護？頸椎術后下地活動建議佩戴頸托，一般我們推薦使用普通醫(yī)用頸托（或稱費城頸托）（圖1）。頸椎手術分為頸前路手術和頸后路手術。1、頸前路手術：①頸椎椎間盤切除植骨融合內固定術（ACDF）：手術只切除了頸椎椎間盤及增生的骨贅，對頸椎的骨性結構破壞很少。對于手術只涉及1-2個節(jié)段的手術術后需嚴格佩戴頸托4周，4-8周只需外出時佩戴，8周以后可不用佩戴頸托；對于手術涉及3-4個節(jié)段的手術術后需嚴格佩戴頸托6周，6-10周后可只在外出時佩戴，10周以后可不用佩戴頸托。②頸椎椎體次全切除植骨融合內固定術（ACCF）：手術切除了椎間盤和椎體，頸椎的骨性結構破壞較多，術后需嚴格佩戴頸托8周，8-12周后可只在外出時佩戴，12周以后可以不用佩戴頸托；對于切除2個節(jié)段以上者根據(jù)術后復查情況決定是否要延長頸托佩戴時間。③頸椎人工椎間盤置換術（ADR）：術后1周需嚴格佩戴頸托，術后1周后可只外出時佩戴，術后2周可不用佩戴頸托。2、頸后路手術：①頸椎后路單開門手術：術后需嚴格佩戴頸托2-3周，3-4周只需外出時佩戴，4周以后可不用佩戴頸托。②頸椎后路單純減壓或減壓合并內固定術：術后需嚴格佩戴頸托4周，4-8周只需外出時佩戴，8周以后可不用佩戴頸托。③頸椎椎管內腫瘤切除術：后路居多，術中多保留小關節(jié)，對頸椎穩(wěn)定性保護較好，術后需嚴格佩戴頸托2周，2周后可只在外出時佩戴，4周以后可不用佩戴頸托。圖1頸椎術后2周內傷口如何處理？頸椎術后傷口需每2天換一次藥，若2天內不慎污染傷口或紗布及時換藥，頸前路手術術后1周拆線，頸后路手術術后2周拆線。2周內若傷口出現(xiàn)滲出、紅腫等情況需盡快復查。頸椎術后回家睡覺枕頭有什么要求？頸椎術后的枕頭選擇很重要，術后患者可采用仰臥、側臥等睡姿，并沒有嚴格的要求，平臥時建議使用的枕頭符合頸椎的生理前凸，一般高度為7-15厘米即可（圖2）；側臥時枕頭高度為肩膀至脖子高度即可。圖2頸椎術后需要注意哪些事項避免椎間盤突出復發(fā)？頸椎手術后手術節(jié)段因椎間盤突出復發(fā)引起癥狀的非常少見，一般多見于手術的臨近節(jié)段，因手術融合導致臨近節(jié)段應力增加會導致臨近節(jié)段椎間盤退變甚至突出。平時需注意以下幾個方面：①少低頭：長時間的低頭工作、瀏覽手機、電腦辦公等會導致頸椎持續(xù)處于不良的曲度，長此以往，會加速椎間盤的退變和突出；②進行頸部肌肉的鍛煉：鍛煉頸部肌肉的方法很多，比較推薦蛙泳，蛙泳作為一種娛樂性的運動，容易堅持，也能很好的鍛煉頸部肌肉。頸椎術后還是伴隨頸部疼痛或四肢麻木的癥狀如何處理？頸椎術后有些患者會出現(xiàn)頸背部持續(xù)性的疼痛，多是由于術后發(fā)生軸性痛，此癥狀持續(xù)時間長，影響患者生活質量，一般會在術后3個月內緩解。對于輕度的軸性痛，可口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物（西樂葆）；對于疼痛癥狀嚴重患者可采取封閉治療。對于行頸后路手術的部分患者，術后起床后由于頸5神經根牽拉會出現(xiàn)頸痛并上肢放射痛，這種情況一般會持續(xù)3個月至半年，對疼痛比較明顯的可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥（西樂葆）緩解疼痛。頸椎椎間盤突出長期壓迫神經會引起神經的變性，即使進行了手術，術后依然可能殘留四肢麻木等神經功能障礙的癥狀，術后早期盡快進行高壓氧艙、營養(yǎng)神經等綜合治療，但癥狀可能會殘留。術后患者神經功能會有不同程度的恢復，但是術后1年后基本就達到一個穩(wěn)定期。頸椎術后飲食需要注意什么？對于行頸前路手術的患者因術中牽拉，多數(shù)患者會主訴喉嚨痛。因牽拉術后食道會有不同程度的水腫。雖然術后不禁食，但是開始一周以進流質和半流質等比較軟的食物為主，食物的溫度要適中，不要太涼也不要太燙，以免損傷食道導致長期的異物感。一般一周恢復正常飲食。有部分行高位頸前路手術的患者術后會出現(xiàn)飲水嗆咳，但是吃米飯和饅頭不會嗆咳，這是由于術中牽拉喉上神經所致，這種情況慢慢都是可以恢復的。頸椎后路手術患者對飲食沒有特殊的限制，可以花3-4天左右過度到正常飲食。頸椎手術術后患者需要避免服用活血藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）以及活血的食物，其余飲食沒有太多的限制，出院后可按照術前飲食習慣進食，但因術后早期活動量較小，需注意避免過度飲食引起腹脹不適；因術后可能導致輕度貧血和低蛋白血癥，可以適度增加富含鐵或富含蛋白質的食物（如奶、畜肉、魚蝦、豆類等）。2020年05月29日3508
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李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第754篇原創(chuàng)文章。一、你的頸椎是如何治療的？昨天有位朋友給我留言，他說他的頸椎病3個多月了，片子顯示第3、4頸椎序列不穩(wěn)然后有人建議他戴頸托，戴頸托一個月之后，他離不開了，而且頭頂像是頂著重物，脖子比不戴之前更硬也相繼出現(xiàn)了左手的麻木，失眠，四肢酸重等等，他問李醫(yī)生我該怎么辦？為什么這樣的治療是錯的1、你的治療方法不對如果你是頸椎不穩(wěn)，你的治療一定不是單純的戴頸托，你應該需要對癥的治療最有效的治療是應該訓練你頸椎的力量，因為你的不穩(wěn)是頸椎的力量不足，當然這里的力量訓練不是讓你去健身房訓練2、你沒有自我鍛煉除了戴頸托，你其他的事情都沒做，自我鍛煉在頸椎不穩(wěn)中是最重要的一項你一直戴頸托只會限制你頸椎的活動，或者只能是維持現(xiàn)狀，并不能解決你的問題3、你的癥狀逐漸加重判斷一個治療是不是有效果，你的結局就知道，這個患者戴了頸托之后，他的并發(fā)癥越來越多剛開始是僵硬，最后到失眠、麻木等等，所以你的治療是錯誤的。二、改善頸椎不穩(wěn)的好處1、讓你頸椎舒服其實頸椎不穩(wěn)，最根本的還是你的脖子僵硬、疼痛這些不舒服所以當你改善你的頸椎不穩(wěn)，是可以讓你的頸椎舒服，起碼不用天天帶著個頸托，別人給你異樣的眼光把2、預防出現(xiàn)并發(fā)癥你可以看到，如果你的頸椎不穩(wěn)沒有治療好，你的并發(fā)癥會越來越多當然，如果你改善你的頸椎不穩(wěn)，你可以完全避免后面出現(xiàn)的這些失眠、麻木甚至全身的不舒服。3、早日擺脫病痛你的頸椎不穩(wěn)持續(xù)的時間越長，你的病痛折磨就越久所以早日改善你的頸椎不穩(wěn)，是可以遠離這種病痛的折磨的，讓你的生活輕松。三、頸椎不穩(wěn)應該如何去做？今年年初的時候，有個頸椎僵硬的患者，她的癥狀有1年多，她過來咨詢的時候我直接給她評估完，告訴她主要的問題在頸椎深層肌肉無力，頸椎不穩(wěn)，讓他直接去做訓練和鍛煉不到半個月的時間，她的頸椎不舒服就改善了，所以最主要的是你要去執(zhí)行，不然再好的治療也是空的那么，如何去做呢？第一步、避免錯誤的治療你一定要避免錯誤的治療，判斷一個治療是不是有效果，很簡單，看你的效果如果你治療了半個月1個月還沒有效果，那么肯定你需要改變你的治療方向，改變你的治療我記得去年有個患者是脖子痛，然后貼了膏藥，貼了1個多月，一點效果都沒有有人告訴他是因為療程不夠，他還繼續(xù)貼，至于結果嘛，你知道的錢雖然花了，病沒治好?。?！第二步、訓練頸椎力量頸椎的不穩(wěn)，訓練頸椎的力量是非常重要的，一定不是單單戴個頸托就了事了頸椎的力量訓練，不是訓練頸椎的表層的肌肉，而是要訓練頸椎深層的肌肉力量這個訓練一定要精準，不是你所謂的健身房的頸椎訓練我建議最好的訓練是康復科SET懸吊訓練，這個訓練不是你理解的吊脖子，這個訓練是專業(yè)的康復訓練一定不是你自己去做，需要專業(yè)的康復治療師給你操作的，這一點尤為重要第三步、自我鍛煉做了康復訓練之后，你需要的是自我鍛煉這里給你推薦訓練頸椎深層力量的訓練，是眼球訓練和縮脖子訓練這兩個訓練我講了很多遍了，你可以直接去我的朋友圈看視頻眼球訓練步驟首先，在與你眼睛同高的墻壁上畫一個實心圓點，眼睛距離圓點1米距離其次，眼睛盯著這個點不離開，脖子水平方向，向左向右來回的轉動，盡量做慢一點最后，脖子向左向右轉動的幅度不超過30每天3次，每次2分鐘非常簡單，你開始做了嗎？你是不是擔心你的頸椎病會治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年05月26日1175
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京醫(yī)院骨科醫(yī)生，我們現(xiàn)在很多人呢就彎曲太多，其實集中呢，是需要生長的，所以今天呢，我和佳佳老師呢，給大家演示一下咱們來伸展你的脊柱和背部的一些動作。 好首先呢。 我們抬起右手，然后勾你的左手盡量我們的后背要拉直。 對，所以這個動作呢，就可以既可以練習背部的伸直，然后呢，肩關節(jié)也得到了一個放松啊，所以我們現(xiàn)在日常的動作當中呢，我們的毛病就是我們的彎的太多，所以大家一定要注意整個脊柱的這種拉伸這樣話你拉伸完了以后，是不是覺得舒服多了，哎，你的血液循環(huán)就擴散了，已經好多了。2020年05月20日1150
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 頸肩痛患者頸肩痛是頸部和肩部的疼痛，常見的原因有頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎小關節(jié)的功能紊亂、肩周炎等。運動處方：1、頸椎三步保健操：擴胸、聳肩、仰頸適用于單純頸椎不適患者頻率：每天3次，一次20組動作2、肩關節(jié)三步激活操：摸頭、觸背、外展適用于頸肩不適患者，要記得配合頸椎三步保健操來做頻率：每天3次，一次20組動作3、核心肌群訓練法：平板支撐、蛙泳、飛燕式腰背肌鍛煉、慢跑、倒走、與墻爭力。上述方法可供選擇， 20-30分鐘/天。具體可看下面鏈接:老年人和脊柱術后患者如何鍛煉腰背肌？筋骨解析：核心肌群之腰方肌筋骨解析：核心肌群 之 多裂肌筋骨解析：核心肌群之豎脊肌核心肌群訓練對脊柱健康平衡十分關鍵，怎樣做？“小飛燕”天天做，腰痛遠離你說平板支撐很難，可以做簡單版，逐步過渡到常規(guī)版，沒借口了吧？常規(guī)動作完成困難者，先用膝蓋支撐，腰背肌力量足夠后再變成腳尖支撐記?。怪何宸挚恐委煛⑽宸挚垮憻?！要想保持脊骨健康、求人不如求自己，堅持鍛煉很關鍵！2020年05月19日1775
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科余可誼大夫今天呢，我和佳佳老師呢，來演示一個非常經典的叫貓駝式的一個練習這個脊柱活動度的一個方法啊，佳佳老師來給大家演示一下，首先呢，雙手撐地。 然后呢。 支撐供身體吸氣。 停住，然后再伸展身體。 就是大家看一下這個佳佳老師做這個動作框框也是保持這個屈曲90度這樣然后整個幾度呢，是一個慢慢的一個活動啊，整個的后續(xù)呃，就是蛐蛐，然后呢，被生這樣的話，這個動作一定要慢啊，剛開始幅度要小一點，然后呢，再逐漸的增大啊，整個幾度的話呢，它的負重呢比較小，這樣的話呢，比較柔和，這是一個非常標準的叫貓駝式的，大家可以去練習一下，然后呢，腰椎不好的人循序漸進，練完以后呢，大家把這些感受呢，跟我們分享一下在評論區(qū)里。2020年05月19日1886
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