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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 推拿一科 各位朋友，大家好，我是李醫(yī)生，今天給大家演示一下頸部的旋轉(zhuǎn)方法，咱們?nèi)梭w的頸椎呢，共分為七級。 第一，第二，第三頸椎屬于善德頸椎。 歷史第五。 第六，第七頸椎屬于下端頸椎讓我們自我調(diào)整時啊。 如果出現(xiàn)了酸善之以及肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)。 展趾關(guān)節(jié)的疼痛麻木使我們就可以從下端頸椎。 怎樣尋找他有沒有。 片外。 錯位椎體位移首先呢第一步呢是進行觸診。 耳垂。 向下處置華夏的這條線是頸椎的橫突，下面我給大家簡單的做個自我操作，例如我是第五頸椎向右偏外否決，可以低頭。 然后先左旋轉(zhuǎn)頸部。 自己的眼睛看自己的鼻尖兒。 咋感覺轉(zhuǎn)不過來時。 親戚的善體。 做一個旋轉(zhuǎn)。 然后呢向右。 也是這樣，先撤取，然后再旋轉(zhuǎn)這。 很多情況下呢就會聽到。 頸部小關(guān)節(jié)的一個譚先生如果是出現(xiàn)。 頭上的癥狀，例如偏頭痛。 頭暈，頭蒙就有可能是。 善端頸椎出了問題，在這里呢，我還是給大家簡單的做個自我操作，如果是摸著。 第二頸椎。 向右。 偏愛錯位。 此時呢，應該下沙啞頭。 然后先左旋轉(zhuǎn)。 也需要我們的眼睛去看我們的2020年05月30日1125
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馬君副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 骨科 頸椎術(shù)后多久能下地活動？頸椎手術(shù)后一般第二天即可下地活動，下地時需要佩戴頸托并在家屬的攙扶下下地活動；但由于患者自身情況的特異性（如患者有嚴重的基礎(chǔ)疾病、傷口愈合不良、神經(jīng)損害嚴重等）以及手術(shù)操作的不同（如術(shù)中發(fā)生腦脊液漏等），這種情況我一般會在術(shù)后查房時進行特殊交代。上海長征醫(yī)院脊柱外科馬君頸椎術(shù)后頸托要佩戴多久，需要選擇何種頸托保護？頸椎術(shù)后下地活動建議佩戴頸托，一般我們推薦使用普通醫(yī)用頸托（或稱費城頸托）（圖1）。頸椎手術(shù)分為頸前路手術(shù)和頸后路手術(shù)。1、頸前路手術(shù)：①頸椎椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)（ACDF）：手術(shù)只切除了頸椎椎間盤及增生的骨贅，對頸椎的骨性結(jié)構(gòu)破壞很少。對于手術(shù)只涉及1-2個節(jié)段的手術(shù)術(shù)后需嚴格佩戴頸托4周，4-8周只需外出時佩戴，8周以后可不用佩戴頸托；對于手術(shù)涉及3-4個節(jié)段的手術(shù)術(shù)后需嚴格佩戴頸托6周，6-10周后可只在外出時佩戴，10周以后可不用佩戴頸托。②頸椎椎體次全切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)（ACCF）：手術(shù)切除了椎間盤和椎體，頸椎的骨性結(jié)構(gòu)破壞較多，術(shù)后需嚴格佩戴頸托8周，8-12周后可只在外出時佩戴，12周以后可以不用佩戴頸托；對于切除2個節(jié)段以上者根據(jù)術(shù)后復查情況決定是否要延長頸托佩戴時間。③頸椎人工椎間盤置換術(shù)（ADR）：術(shù)后1周需嚴格佩戴頸托，術(shù)后1周后可只外出時佩戴，術(shù)后2周可不用佩戴頸托。2、頸后路手術(shù)：①頸椎后路單開門手術(shù)：術(shù)后需嚴格佩戴頸托2-3周，3-4周只需外出時佩戴，4周以后可不用佩戴頸托。②頸椎后路單純減壓或減壓合并內(nèi)固定術(shù)：術(shù)后需嚴格佩戴頸托4周，4-8周只需外出時佩戴，8周以后可不用佩戴頸托。③頸椎椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)：后路居多，術(shù)中多保留小關(guān)節(jié)，對頸椎穩(wěn)定性保護較好，術(shù)后需嚴格佩戴頸托2周，2周后可只在外出時佩戴，4周以后可不用佩戴頸托。圖1頸椎術(shù)后2周內(nèi)傷口如何處理？頸椎術(shù)后傷口需每2天換一次藥，若2天內(nèi)不慎污染傷口或紗布及時換藥，頸前路手術(shù)術(shù)后1周拆線，頸后路手術(shù)術(shù)后2周拆線。2周內(nèi)若傷口出現(xiàn)滲出、紅腫等情況需盡快復查。頸椎術(shù)后回家睡覺枕頭有什么要求？頸椎術(shù)后的枕頭選擇很重要，術(shù)后患者可采用仰臥、側(cè)臥等睡姿，并沒有嚴格的要求，平臥時建議使用的枕頭符合頸椎的生理前凸，一般高度為7-15厘米即可（圖2）；側(cè)臥時枕頭高度為肩膀至脖子高度即可。圖2頸椎術(shù)后需要注意哪些事項避免椎間盤突出復發(fā)？頸椎手術(shù)后手術(shù)節(jié)段因椎間盤突出復發(fā)引起癥狀的非常少見，一般多見于手術(shù)的臨近節(jié)段，因手術(shù)融合導致臨近節(jié)段應力增加會導致臨近節(jié)段椎間盤退變甚至突出。平時需注意以下幾個方面：①少低頭：長時間的低頭工作、瀏覽手機、電腦辦公等會導致頸椎持續(xù)處于不良的曲度，長此以往，會加速椎間盤的退變和突出；②進行頸部肌肉的鍛煉：鍛煉頸部肌肉的方法很多，比較推薦蛙泳，蛙泳作為一種娛樂性的運動，容易堅持，也能很好的鍛煉頸部肌肉。頸椎術(shù)后還是伴隨頸部疼痛或四肢麻木的癥狀如何處理？頸椎術(shù)后有些患者會出現(xiàn)頸背部持續(xù)性的疼痛，多是由于術(shù)后發(fā)生軸性痛，此癥狀持續(xù)時間長，影響患者生活質(zhì)量，一般會在術(shù)后3個月內(nèi)緩解。對于輕度的軸性痛，可口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物（西樂葆）；對于疼痛癥狀嚴重患者可采取封閉治療。對于行頸后路手術(shù)的部分患者，術(shù)后起床后由于頸5神經(jīng)根牽拉會出現(xiàn)頸痛并上肢放射痛，這種情況一般會持續(xù)3個月至半年，對疼痛比較明顯的可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥（西樂葆）緩解疼痛。頸椎椎間盤突出長期壓迫神經(jīng)會引起神經(jīng)的變性，即使進行了手術(shù)，術(shù)后依然可能殘留四肢麻木等神經(jīng)功能障礙的癥狀，術(shù)后早期盡快進行高壓氧艙、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療，但癥狀可能會殘留。術(shù)后患者神經(jīng)功能會有不同程度的恢復，但是術(shù)后1年后基本就達到一個穩(wěn)定期。頸椎術(shù)后飲食需要注意什么？對于行頸前路手術(shù)的患者因術(shù)中牽拉，多數(shù)患者會主訴喉嚨痛。因牽拉術(shù)后食道會有不同程度的水腫。雖然術(shù)后不禁食，但是開始一周以進流質(zhì)和半流質(zhì)等比較軟的食物為主，食物的溫度要適中，不要太涼也不要太燙，以免損傷食道導致長期的異物感。一般一周恢復正常飲食。有部分行高位頸前路手術(shù)的患者術(shù)后會出現(xiàn)飲水嗆咳，但是吃米飯和饅頭不會嗆咳，這是由于術(shù)中牽拉喉上神經(jīng)所致，這種情況慢慢都是可以恢復的。頸椎后路手術(shù)患者對飲食沒有特殊的限制，可以花3-4天左右過度到正常飲食。頸椎手術(shù)術(shù)后患者需要避免服用活血藥物（阿司匹林、氯吡格雷等）以及活血的食物，其余飲食沒有太多的限制，出院后可按照術(shù)前飲食習慣進食，但因術(shù)后早期活動量較小，需注意避免過度飲食引起腹脹不適；因術(shù)后可能導致輕度貧血和低蛋白血癥，可以適度增加富含鐵或富含蛋白質(zhì)的食物（如奶、畜肉、魚蝦、豆類等）。2020年05月29日3508
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李國民主治醫(yī)師 肩頸腰疼痛人受罪，找不對人花錢白費！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經(jīng)驗和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第754篇原創(chuàng)文章。一、你的頸椎是如何治療的？昨天有位朋友給我留言，他說他的頸椎病3個多月了，片子顯示第3、4頸椎序列不穩(wěn)然后有人建議他戴頸托，戴頸托一個月之后，他離不開了，而且頭頂像是頂著重物，脖子比不戴之前更硬也相繼出現(xiàn)了左手的麻木，失眠，四肢酸重等等，他問李醫(yī)生我該怎么辦？為什么這樣的治療是錯的1、你的治療方法不對如果你是頸椎不穩(wěn)，你的治療一定不是單純的戴頸托，你應該需要對癥的治療最有效的治療是應該訓練你頸椎的力量，因為你的不穩(wěn)是頸椎的力量不足，當然這里的力量訓練不是讓你去健身房訓練2、你沒有自我鍛煉除了戴頸托，你其他的事情都沒做，自我鍛煉在頸椎不穩(wěn)中是最重要的一項你一直戴頸托只會限制你頸椎的活動，或者只能是維持現(xiàn)狀，并不能解決你的問題3、你的癥狀逐漸加重判斷一個治療是不是有效果，你的結(jié)局就知道，這個患者戴了頸托之后，他的并發(fā)癥越來越多剛開始是僵硬，最后到失眠、麻木等等，所以你的治療是錯誤的。二、改善頸椎不穩(wěn)的好處1、讓你頸椎舒服其實頸椎不穩(wěn)，最根本的還是你的脖子僵硬、疼痛這些不舒服所以當你改善你的頸椎不穩(wěn)，是可以讓你的頸椎舒服，起碼不用天天帶著個頸托，別人給你異樣的眼光把2、預防出現(xiàn)并發(fā)癥你可以看到，如果你的頸椎不穩(wěn)沒有治療好，你的并發(fā)癥會越來越多當然，如果你改善你的頸椎不穩(wěn)，你可以完全避免后面出現(xiàn)的這些失眠、麻木甚至全身的不舒服。3、早日擺脫病痛你的頸椎不穩(wěn)持續(xù)的時間越長，你的病痛折磨就越久所以早日改善你的頸椎不穩(wěn)，是可以遠離這種病痛的折磨的，讓你的生活輕松。三、頸椎不穩(wěn)應該如何去做？今年年初的時候，有個頸椎僵硬的患者，她的癥狀有1年多，她過來咨詢的時候我直接給她評估完，告訴她主要的問題在頸椎深層肌肉無力，頸椎不穩(wěn)，讓他直接去做訓練和鍛煉不到半個月的時間，她的頸椎不舒服就改善了，所以最主要的是你要去執(zhí)行，不然再好的治療也是空的那么，如何去做呢？第一步、避免錯誤的治療你一定要避免錯誤的治療，判斷一個治療是不是有效果，很簡單，看你的效果如果你治療了半個月1個月還沒有效果，那么肯定你需要改變你的治療方向，改變你的治療我記得去年有個患者是脖子痛，然后貼了膏藥，貼了1個多月，一點效果都沒有有人告訴他是因為療程不夠，他還繼續(xù)貼，至于結(jié)果嘛，你知道的錢雖然花了，病沒治好！??！第二步、訓練頸椎力量頸椎的不穩(wěn)，訓練頸椎的力量是非常重要的，一定不是單單戴個頸托就了事了頸椎的力量訓練，不是訓練頸椎的表層的肌肉，而是要訓練頸椎深層的肌肉力量這個訓練一定要精準，不是你所謂的健身房的頸椎訓練我建議最好的訓練是康復科SET懸吊訓練，這個訓練不是你理解的吊脖子，這個訓練是專業(yè)的康復訓練一定不是你自己去做，需要專業(yè)的康復治療師給你操作的，這一點尤為重要第三步、自我鍛煉做了康復訓練之后，你需要的是自我鍛煉這里給你推薦訓練頸椎深層力量的訓練，是眼球訓練和縮脖子訓練這兩個訓練我講了很多遍了，你可以直接去我的朋友圈看視頻眼球訓練步驟首先，在與你眼睛同高的墻壁上畫一個實心圓點，眼睛距離圓點1米距離其次，眼睛盯著這個點不離開，脖子水平方向，向左向右來回的轉(zhuǎn)動，盡量做慢一點最后，脖子向左向右轉(zhuǎn)動的幅度不超過30每天3次，每次2分鐘非常簡單，你開始做了嗎？你是不是擔心你的頸椎病會治不好？你的頸椎病找到好的治療方法了嗎？你還在為你的頸椎病，找不到好的醫(yī)生而煩惱嗎？2020年05月26日1175
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2020年05月21日984
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京醫(yī)院骨科醫(yī)生，我們現(xiàn)在很多人呢就彎曲太多，其實集中呢，是需要生長的，所以今天呢，我和佳佳老師呢，給大家演示一下咱們來伸展你的脊柱和背部的一些動作。 好首先呢。 我們抬起右手，然后勾你的左手盡量我們的后背要拉直。 對，所以這個動作呢，就可以既可以練習背部的伸直，然后呢，肩關(guān)節(jié)也得到了一個放松啊，所以我們現(xiàn)在日常的動作當中呢，我們的毛病就是我們的彎的太多，所以大家一定要注意整個脊柱的這種拉伸這樣話你拉伸完了以后，是不是覺得舒服多了，哎，你的血液循環(huán)就擴散了，已經(jīng)好多了。2020年05月20日1150
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江曉兵主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 骨外科 脊柱外科 頸肩痛患者頸肩痛是頸部和肩部的疼痛，常見的原因有頸椎病、頸椎間盤突出、頸椎小關(guān)節(jié)的功能紊亂、肩周炎等。運動處方：1、頸椎三步保健操：擴胸、聳肩、仰頸適用于單純頸椎不適患者頻率：每天3次，一次20組動作2、肩關(guān)節(jié)三步激活操：摸頭、觸背、外展適用于頸肩不適患者，要記得配合頸椎三步保健操來做頻率：每天3次，一次20組動作3、核心肌群訓練法：平板支撐、蛙泳、飛燕式腰背肌鍛煉、慢跑、倒走、與墻爭力。上述方法可供選擇， 20-30分鐘/天。具體可看下面鏈接:老年人和脊柱術(shù)后患者如何鍛煉腰背肌？筋骨解析：核心肌群之腰方肌筋骨解析：核心肌群 之 多裂肌筋骨解析：核心肌群之豎脊肌核心肌群訓練對脊柱健康平衡十分關(guān)鍵，怎樣做？“小飛燕”天天做，腰痛遠離你說平板支撐很難，可以做簡單版，逐步過渡到常規(guī)版，沒借口了吧？常規(guī)動作完成困難者，先用膝蓋支撐，腰背肌力量足夠后再變成腳尖支撐記?。怪何宸挚恐委?、五分靠鍛煉！要想保持脊骨健康、求人不如求自己，堅持鍛煉很關(guān)鍵！2020年05月19日1775
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 大家好，我是北京協(xié)和醫(yī)院骨科余可誼大夫今天呢，我和佳佳老師呢，來演示一個非常經(jīng)典的叫貓駝式的一個練習這個脊柱活動度的一個方法啊，佳佳老師來給大家演示一下，首先呢，雙手撐地。 然后呢。 支撐供身體吸氣。 停住，然后再伸展身體。 就是大家看一下這個佳佳老師做這個動作框框也是保持這個屈曲90度這樣然后整個幾度呢，是一個慢慢的一個活動啊，整個的后續(xù)呃，就是蛐蛐，然后呢，被生這樣的話，這個動作一定要慢啊，剛開始幅度要小一點，然后呢，再逐漸的增大啊，整個幾度的話呢，它的負重呢比較小，這樣的話呢，比較柔和，這是一個非常標準的叫貓駝式的，大家可以去練習一下，然后呢，腰椎不好的人循序漸進，練完以后呢，大家把這些感受呢，跟我們分享一下在評論區(qū)里。2020年05月19日1886
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