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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 如果您患有頸椎病或者長期存在頸部不適，一定聽過這樣的建議“練練頸椎操，頸椎病就能好……”或者“頸椎病是小問題，多做做鍛煉就可以了，用不著手術(shù)……”那頸椎操真的可以治療頸椎病嗎？頸部鍛煉的作用真的有這么大嗎？事實(shí)上，這是許多人的一個誤區(qū)，而造成誤解的原因就在于對于頸椎病的認(rèn)識缺乏。今天，我們就來聊聊這個問題。頸椎病可以分為這樣兩大情況！以前為大家講過，按照不同的癥狀和不同壓迫的部位可以把頸椎病分為許多類型，比如頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、椎動脈型頸椎病等。但是從大的方面講，我們可以把頸椎病分為兩大方面：第一種，患者由于頸神經(jīng)或者脊髓壓迫出現(xiàn)了一系列相應(yīng)癥狀，就是神經(jīng)元性的根性頸椎病或者脊髓型頸椎病。第二種，患者的情況還沒有壓迫到神經(jīng)、脊髓，就是頸型頸椎病。這時患者可能存在頸椎的增生、僵化、柔韌度，或者是頸部后方肌肉張力不平衡以及張力的持續(xù)增加。怎么判斷自己的頸椎病是哪一類？?已經(jīng)出現(xiàn)頸神經(jīng)、脊髓壓迫的患者，經(jīng)常會出現(xiàn)手、胳膊的麻木、疼痛、無力以及頸部疼痛不適，還可能會出現(xiàn)手不能做精細(xì)動作，變得笨拙，下肢走路踩棉感、走路踉蹌等癥狀。?如果患者的情況沒有壓迫到神經(jīng)、脊髓，只是頸型頸椎病，這時患者經(jīng)常表現(xiàn)為頸部的軸性痛，總是感覺脖子不舒服，比較僵硬、酸困。當(dāng)然，要精確地判斷您的病情，明確有沒有出現(xiàn)神經(jīng)、脊髓壓迫，最好的辦法還是去正規(guī)醫(yī)院骨科進(jìn)行影像學(xué)檢查和仔細(xì)的查體。這兩種情況的頸椎病患者，可以通過做頸椎操達(dá)到治療目的嗎？1、針對頸型頸椎病的患者，只需要進(jìn)行保守治療就能夠緩解癥狀。這類患者在日常生活中進(jìn)行正規(guī)的頸椎操或者頸部后方肌肉鍛煉，確實(shí)可以緩解軸性痛、脖子酸困不適的情況。堅(jiān)持鍛煉，激活頸部肌肉，讓肌肉力量增加，就能很好地增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，防止頸椎加速退變，鞏固治療效果。但是這類患者也萬萬不可忽視正規(guī)的治療，將鍛煉和治療相結(jié)合，才能更好、更長久地恢復(fù)頸椎健康。針對脊髓型頸椎病患者和神經(jīng)根型頸椎病患者，他們已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)、脊髓的壓迫，這個時候是否還能繼續(xù)保守治療或者手術(shù)干預(yù)，需要結(jié)合患者的癥狀跟體征。一般情況下，脊髓型頸椎病患者是需要盡早手術(shù)治療的；而少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病患者經(jīng)正規(guī)保守治療無效，癥狀嚴(yán)重影響生活，甚至是出現(xiàn)上肢力量減弱、肌肉萎縮等情況，這時需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。剩下大部分神經(jīng)根型頸椎病都可以通過保守治療得到不錯的療效。大家需要注意的是：如果您已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)、脊髓壓迫，這個時候想通過頸部鍛煉治療頸椎病，只會適得其反。頸椎操以及頸部鍛煉會增加患者頸部的活動，帶來的更多神經(jīng)刺激，反而導(dǎo)致癥狀加重。所以，這種情況進(jìn)行頸部鍛煉是完全沒有必要的。2022年10月21日
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 頸椎病呢，它實(shí)際上涉及到三個方面啊，大的類別上來講呢，可以分為兩個方面，一個是神經(jīng)的壓迫所導(dǎo)致的一些系列癥狀，這一個頸椎病，我們把它叫做神經(jīng)元性的根性的頸椎病呀，或者隨性的頸椎病，那么還有一類的話叫頸型的頸椎病，頸型的頸椎病呢，就是沒有壓迫到神經(jīng)，對于這個頸椎的增生啊，頸椎的這種僵化呀，這種柔韌度不好呀，或者說后方的這種肌肉的張力不夠平衡，它的后方的這個張力會持續(xù)的增加，那么這個時候呢，就會出現(xiàn)一個柔性痛啊，脖子上會不舒服，比較僵硬，酸困，那么針對這類病人的話，我們可以進(jìn)行一些保守的治療，那么針對一些這個隨性的呀，神經(jīng)根性的頸椎病，那么它已經(jīng)壓迫到神經(jīng)了，這個時候呢，到底是否要進(jìn)行一個手術(shù)的干預(yù)，這個要結(jié)合于他的癥狀跟體征，那么鍛煉更多的是表現(xiàn)在一個毒性痛啊，比如說頸椎的這個脖子的酸困不適感，這個時候我們可以通過鍛煉來給他解決很多的問題，如果出現(xiàn)了神經(jīng)根的壓迫，頸脊髓的壓迫。 所出現(xiàn)的一系列的這個神經(jīng)的癥狀，那么這個時候你再通過一些鍛煉，適得其反，反而會增加它的這個頸部的活動所帶來的這個神經(jīng)的刺激，產(chǎn)生這個癥狀的加重，所以這個時候的鍛煉是沒有必要的。2022年10月18日91
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楊永棟副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 現(xiàn)在很多人用手機(jī)用電腦啊，時間長了都會出現(xiàn)頸椎曲度的變直，那么今天我就教大家一個方法來改善頸椎的曲度，緩解頸肩部的酸痛僵硬這些不適的癥狀。那么首先啊，家里有條件的可以找一個這樣的玻璃瓶啊，圓形的，我們可以加一點(diǎn)啊溫水在里面，然后呢，用一個毛巾薄毛巾把它包起來，把它墊在我們脖子的后邊，這樣呢啊，它對頸椎有一個支撐，能夠維持頸椎向前的一個生理曲度。同時呢，瓶子里的熱水呢，它有一定的溫?zé)岬臒岱蟮淖饔?，能改善頸肩部的這些酸痛啊，僵硬啊這些不適的癥狀。那么很可能你枕這樣一個瓶子睡一晚上受不了，那么我們可以每天上午下午各枕30分鐘。2022年10月13日135
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任建榮副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿二科 很多患者朋友們說啊，我頸椎疼了，手麻了，走路有踩棉花的感覺了，這樣的時候我們專業(yè)的，哎，醫(yī)生有特定的查體方法，你比如說，哎，我給大家查這個題，哎，看他這個頸椎的這種后牙啊，腹曲啊，側(cè)彎的活動度啊，以及我們一些，呃，特定的查體的一些方法，你比如說我們很常見那個就查一個這個霍腹慢診有沒有陽性指針假比我們查這個指啊，護(hù)腹慢疹有陽性的話，我們頸椎有五型，很可能屬于脊髓型，而這種情況下我們就要慎重啊，或者我們就有些不能做些幫助你啊，手法啊，所以要是沒有的話，哎，我們就可以做一些，比如說我們啊，在臨床上常用的。 一個手法就是大家也很比較觀賞性和治療啊，正骨的，因?yàn)槲覀儞u搖擺是吧，我們也起個非常啞名叫犀牛望月手法啊，就是讓患者在患時，我們摸到這個頸椎的特定啊，完了以后讓患者。 下顎向上就像一個犀牛望月的一個啊字是這樣，哎，你看盡量半向似這從這還有一個可以從可這樣也是我們這個可搬動啊，還有我們就是你比在摸到頸胸交接的頸旗和旋印的手法上，我們也可以用這個斜正頭摸劍的時候看棘突啊，有PY的，我們用手頂住基督這樣啊。 動作剛?cè)ダ?，我們?nèi)菀装Y要使用這個沖擊啊，所以患者朋友們可以在有頸椎不適或者啊2022年10月13日65
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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 長時間久坐、伏案工作，頸椎壓力會很大，不知不覺開始變得僵硬疼痛，這個時候一定要警惕，起來拉伸一下，放松肩頸部。我在這里給大家整理了打工人必看的頸椎操，教你放松肩頸！肩頸疼痛的uu們趕緊收藏練起來吧！這套頸椎操一共有十節(jié)，注意做動作時要慢慢來，不要用力過猛，不然會適得其反。第一節(jié)動作要領(lǐng)：用左手掌來回摩擦頸部，口中默念8下后，開始捏后頸，然后換右手。有助于頸部放松。第二節(jié)動作要領(lǐng)：頭向左轉(zhuǎn)90度，停留3秒，再向右轉(zhuǎn)，停留3秒。做兩個8拍。第三節(jié)動作要領(lǐng)：把頸盡量向前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒。做兩個8拍。第四節(jié)動作要領(lǐng)：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20、30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20-30次。第五節(jié)動作要領(lǐng)：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同時頭部向右看。保持幾秒鐘。再換左右手。第六節(jié)動作要領(lǐng)：左右，前后，360度旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。第七節(jié)動作要領(lǐng)：雙手交叉緊貼頸后，用力頂頭頸，頭頸向后用力，互相抵抗5次。第八節(jié)動作要領(lǐng)：雙手上舉過頭，手指交叉，掌心向上。將頭仰起看向手背。保持5秒。第九節(jié)動作要領(lǐng)：眼球順時針，逆時針轉(zhuǎn)動。閉上眼睛，手掌搓熱，附在眼皮上片刻。睜開眼睛看向遠(yuǎn)方，遠(yuǎn)方最好是有綠色的樹木。第十節(jié)動作要領(lǐng)：合谷穴在大拇指和食指中間的虎口處，把拇指和食指分開，用另一只手的大拇指經(jīng)常按摩該處?？梢灾委熝捞?，眼睛疲勞頭疼，咽喉腫痛，腹痛等等病癥，對身體有好處。方法很簡單，但確實(shí)管用，如果很嚴(yán)重，請自覺就醫(yī)哦，在這里，我希望所有的頸椎病患者病情都可以得到緩解，身體越來越健康，早日擺脫頸椎??！本期的分享就到這里了，下期再見啦！2022年10月09日1337
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王正主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 骨傷科 啊，是我們的頸部的力量。 學(xué)會這三招緩解頸椎病，那么第一個動作是什么呢？很簡單，第一個就就是聳肩，你看我們把肩膀啊，使勁的往上使，捅到外鍋以后啊，啊，我們在這個位置上堅(jiān)持三到五秒鐘，然后呢，放下來啊，至上一個，然后再練啊，第一個呢叫聳肩，聳肩是什么效果呢？第一個呢，就鍛煉我們的枕后肌群，激活我們的枕后肌群啊，使我們的頸部的力量呢，啊，更強(qiáng)。第二個動作是什么呢？叫擴(kuò)胸運(yùn)動啊，很簡單，我們呢動作要領(lǐng)呢，就是手放平啊，跟肩膀平齊，然后呢，我們頭向后仰，手向向后擴(kuò)胸?cái)U(kuò)胸，擴(kuò)胸呢，主要是打開我們的這個胸前靜膜啊，治療我們治療或者說預(yù)防我們的頸椎病，效果也很好。第三個動作呢，啊，叫手診增力，那怎么做呢？你看我們雙手交叉放在我們的后腦勺啊，不是放在脖子底下，而是放在后腦勺，這時候呢，我們頭向后用力，手。 頭自然向前，向前用力，兩個對抗手枕正力，在這個位置上堅(jiān)持三到五秒鐘，好用力12345啊，這樣我們手的時候可以慢一些啊，放松一下，放松的時候呢，我們手邊看啊，還維持這個位置，我們頭呢，也不要這樣點(diǎn)來點(diǎn)去，就維持眼睛平視就可以了啊，手準(zhǔn)發(fā)力秒鐘位以后再重復(fù)這樣做，那么這三個工作呢，我們每天呢，呃2022年10月01日86
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謝林主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 骨傷科 頸椎病是臨床常見疾病，對于保守治療無效的患者現(xiàn)常采用微創(chuàng)手術(shù)治療。頸椎病微創(chuàng)術(shù)后的康復(fù)是治療的一個重要組成部分，特別是術(shù)后3個月以內(nèi)的康復(fù)過程對于手術(shù)預(yù)后效果影響很大。術(shù)后康復(fù)的目的是為神經(jīng)功能恢復(fù)或骨愈合提供理想的環(huán)境。一、佩戴頸托頸椎術(shù)后，局部傷口（1-2周）、肌肉（1個月）、骨質(zhì)（3個月）和神經(jīng)功能（6-12個月）均需要一定時間逐漸恢復(fù)愈合。在肌肉愈合之前，需要使用適當(dāng)?shù)念i托保護(hù)頸部，一般需佩戴6周左右，主要目的是糾正姿勢（防止低頭）、促進(jìn)軟組織愈合。二、選擇合適的枕頭高度頸椎術(shù)后睡眠時的枕頭非常重要。手術(shù)后患者體位一般情況下沒有嚴(yán)格的要求，患者可以平臥，也可以側(cè)臥。但不同的臥位時枕頭的高度需根據(jù)情況調(diào)整，平臥時根據(jù)患者的身高、胖瘦，枕頭的高度一般為7-15厘米高度，側(cè)臥時枕頭的高度則以肩膀至頸椎距離為宜（保持頸椎正直）。三、適當(dāng)功能鍛煉1.?手術(shù)當(dāng)天需保持正確體位，取臥位。建議采用腹式呼吸，緩慢用力的深呼吸，在不引起傷口明顯疼痛的前提下盡量用力完成，每小時1-2min；在三餐飯后1h使用環(huán)形按摩方式進(jìn)行腹部按摩，每次30min。在醫(yī)生的指導(dǎo)下每間隔2小時進(jìn)行一次翻身。做握拳運(yùn)動時需仰臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲，手緊緊握拳然后再放松，每組10-20次，每天2-3組。肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動取仰臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲再伸直，每組10-20次，每天2-3組。做踝泵運(yùn)動時需仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，背屈踝關(guān)節(jié)，堅(jiān)持3-5s后，再跖屈踝關(guān)節(jié)，堅(jiān)持3-5s后放松，每組10-20次，每天2-3組。雙下肢直腿抬高運(yùn)動需仰臥位，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈曲，伸直側(cè)髖關(guān)節(jié)盡量前屈，注意膝關(guān)節(jié)保持伸直，兩側(cè)交替進(jìn)行，每組10-20次，每天2-3組。足跟滑移屈膝訓(xùn)練需一側(cè)下肢屈髖屈膝，另一側(cè)伸直，然后放松，兩側(cè)交替運(yùn)動，每組10-20次，每天2-3組。2.?術(shù)后1-3天除了重復(fù)術(shù)后當(dāng)天的功能鍛煉以外，需要增加肩關(guān)節(jié)的鍛煉，包括肩關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動、肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動和肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動；每組10-20次，每天2-3組。3.?術(shù)后3-7天在重復(fù)前面鍛煉內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加頸部等長收縮訓(xùn)練，包括前屈等長收縮、后伸等長收縮、右側(cè)屈等長收縮、左側(cè)屈等長收縮，各種訓(xùn)練每組5-10次，每天2-3組。在做頸部等長收縮時，體位可先選擇臥位，坐起后可選擇坐位，雙目平視，收腹挺胸，頸托保護(hù)；雙手十指交叉，頭頸位置不變，維持3-5s后緩慢放松。在佩戴好頸托的情況下遵醫(yī)囑做早期下床活動，開始正確的坐起、躺下動作，開始站立及平衡訓(xùn)練，每次10-20min，每天3-6次。4.?術(shù)后2-4周在重復(fù)第1周鍛煉內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加聳肩環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，取坐位，雙肩慢慢聳起，然后進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，每組10-20次，每天2-3組；橋式運(yùn)動需取仰臥位，雙腿伸直，腰背部及臀部用力，使臀部離開床面，注意肩部不用離開地面，每組5-10次，每天2-3組；“空中”騎自行車需取仰臥位，雙腿抬起，屈髖屈膝，在空中模擬騎自行車動作，每組5-10次，每天2-3組；背靠墻站立時收腹挺胸，雙肩自然下垂，雙眼平視前方，頭頸盡量靠近墻面，每組5-10次，每天2-3組。5.?術(shù)后4-8周是在重復(fù)之前鍛煉的基礎(chǔ)上增加抗阻進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，增加靠墻靜蹲訓(xùn)練，在鍛煉時雙腳分開與肩同寬，上身保持直立，抬頭平視前方，緩慢下蹲；腳尖和膝蓋均朝向正前方，且兩者在一條直線上，下蹲至膝蓋與腳尖平行位置即可，建議膝蓋不要超過腳尖，維持3-5s鐘，再緩慢直立，休息1-2min后繼續(xù)。增加步行訓(xùn)練，每次20-30min，每天2-3次。6.?術(shù)后9-12周需要在前面鍛煉效果的基礎(chǔ)上，繼續(xù)肌力的訓(xùn)練和下肢關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，并逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，每次30分鐘，每天2-3次；增加全負(fù)重步行訓(xùn)練，并逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，每次30-60min，每天2-3次，一周訓(xùn)練達(dá)到10h。四、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣頸椎微創(chuàng)手術(shù)解除了病變節(jié)段的神經(jīng)壓迫，但術(shù)后不良生活習(xí)慣等因素若仍然存在，則可能導(dǎo)致未手術(shù)節(jié)段發(fā)病，因此對于頸椎手術(shù)后的患者，避免長時間低頭、玩手機(jī)十分關(guān)鍵。對于頸椎有益的生活、運(yùn)動方式有：抬頭遠(yuǎn)眺、蛙泳、羽毛球、慢跑等。2022年09月25日246
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李國民主治醫(yī)師 頸椎活動受限，3種訓(xùn)練可以康復(fù)！做對治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1507篇原創(chuàng)文章。?昨天我的評估的一個患者，給我反饋，告訴我他的脖子活動受限、頭暈已經(jīng)恢復(fù)正常了我翻了一下聊天記錄，他是今年5月份評估的，其實(shí)在給了方案1個月以后，他的脖子受限制已經(jīng)減輕很多了這次的反饋，主要是他的頭暈、脖子受限已經(jīng)恢復(fù)正常，而且現(xiàn)在已經(jīng)回歸正常的工作生活其實(shí)脖子活動受限，大多數(shù)是左右轉(zhuǎn)動受限制，這種情況的出現(xiàn)你多半會回去用很多的手法，這種方法也沒錯，但是你要知道，你手法之后，如果沒有方法訓(xùn)練，依然會再次出現(xiàn)剛剛說的這個患者，差不多4個多月過去了，他是一直在好轉(zhuǎn)，沒有復(fù)發(fā)的針對于脖子活動受限，我給他的方案很簡單1、筋膜松解鍛煉筋膜松解鍛煉的目的，在于松解你頸椎局部肌肉和筋膜的張力多數(shù)你的姿勢異常，會導(dǎo)致你的肌肉筋膜出現(xiàn)問題，這種肌肉過度的繃緊，自然會讓你的脖子受限制所以這個不松解開，你的脖子活動受限，還是會反復(fù)發(fā)作而且這個是長期的，這也是為什么你做了手法之后，后面特別容易復(fù)發(fā)的原因因?yàn)槟悴豢赡芤恢笔址ㄋ山?，也就是常說的正骨整脊的手法，其實(shí)我建議你做了之后一定要加上筋膜松解鍛煉，否則后期發(fā)作的很頻繁，治療的效果也會很差2、姿勢調(diào)整訓(xùn)練頸椎出現(xiàn)問題以后，姿勢的調(diào)整訓(xùn)練，是所有訓(xùn)練中必須要加入的因?yàn)槟憧赡軙⒁饽阋院蟮淖藙?，但是你必須要要讓你的大腦記住，什么是正確的姿勢只有你不停的給你大腦刺激，那么你的這種正確的姿勢，才會自然的出現(xiàn)這里我一直給你推薦靠墻站立訓(xùn)練，每一步都是重點(diǎn)，忽略了一步，你做的都會存在問題當(dāng)然你調(diào)整姿勢，還可以配合縮脖子訓(xùn)練，二者結(jié)合效果最好3、訓(xùn)練頸椎力量頸椎出現(xiàn)問題，最早你還沒有不舒服的時候其實(shí)你的頸椎力量就開始出現(xiàn)問題了，當(dāng)你感覺脖子受限制的時候，你的頸椎力量出現(xiàn)問題已經(jīng)是2年前了這里的頸椎力量，主要是頸椎最深層肌肉的力量，不要表層的而且這種頸椎深層肌肉無力，你用健身房的訓(xùn)練，是練習(xí)不到的頸椎的力量訓(xùn)練中，其實(shí)縮脖子訓(xùn)練是可以訓(xùn)練到的，要掌握其中的關(guān)鍵點(diǎn)還有就是眼球訓(xùn)練，通過大腦、前庭和眼球同時來提升你的肌肉訓(xùn)練，這個效果最佳單純的力量訓(xùn)練是沒用的，所以你會發(fā)現(xiàn)當(dāng)你頸椎沒力的時候，你去健身房練習(xí)器械基本上作用不大你的脖子受限是這樣鍛煉的嗎？?2022年09月21日229
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