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房緯主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 頸腰損傷科 頸椎病的最佳康復(fù)體式——倚墻天使式 很多頸椎病患者不知道該如何正確鍛煉頸椎。不少患者采用搖動(dòng)頸部、后伸頸部等頸部局部活動(dòng)的方法，這樣的方法不僅事倍功半，還有增加頸椎周圍神經(jīng)、血管不良刺激的風(fēng)險(xiǎn)。 絕大多數(shù)的頸椎癥狀都是來(lái)源于懶散坐姿（圖1）所致的上交叉綜合征（圖2）。長(zhǎng)時(shí)間懶散坐姿會(huì)導(dǎo)致背部肌群無(wú)力，上頸部肌群緊張，形成上交叉綜合征，從而產(chǎn)生頸項(xiàng)不適、頭暈、頭痛、上肢麻木疼痛等頸椎癥狀。 “倚墻天使式”的練習(xí)，通過(guò)增強(qiáng)上背部肌群的耐力，拉伸放松胸部集群，可以有效地改善上交叉綜合征和·頸椎癥狀。同時(shí)還可以避免過(guò)多活動(dòng)頸部對(duì)神經(jīng)血管的不良刺激。 倚墻天使的練習(xí)方法第一步：背部靠墻站立，腰背部倚住墻面，雙足離墻10厘米，屈肘外展肩關(guān)節(jié)，肩、肘、前臂緊貼墻面（圖3）。 第二步：雙上肢靠墻向上伸直，同時(shí)雙膝下蹲，同時(shí)保持腰背部緊貼墻面，持續(xù)2～3個(gè)呼吸。（圖4） 練習(xí)視頻 注意事項(xiàng)此式練習(xí)，每組練習(xí)10次，每天2～3組。 如練習(xí)后有不適癥狀，請(qǐng)即刻停止練習(xí)，并向醫(yī)生咨詢。2022年12月26日
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焦金保副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 康復(fù)科 頸性眩暈作為神經(jīng)內(nèi)科、骨科臨床比較常見(jiàn)的一種多發(fā)病，其特點(diǎn)是眩暈呈間斷性、反復(fù)性，發(fā)作時(shí)與頸部活動(dòng)姿勢(shì)有明顯關(guān)系，其發(fā)病以中老年人居多，但隨著生活節(jié)奏的加快和工作方式的轉(zhuǎn)變，有年輕化趨勢(shì)。 發(fā)病機(jī)制 頸性眩暈的發(fā)病機(jī)制并不清楚，國(guó)外不少學(xué)者認(rèn)為上頸椎區(qū)域功能紊亂引起的本體感受器異常神經(jīng)傳入至前庭核導(dǎo)致頸性眩暈，而國(guó)內(nèi)對(duì)該病發(fā)病機(jī)理的研究與國(guó)外并不同軌，國(guó)內(nèi)學(xué)者更多的致力于對(duì)血流動(dòng)力學(xué)和交感興奮性的研究上。 頸部疼痛也與頸性眩暈有關(guān)。頸痛患者，特別是上頸椎疼痛患者常存在眩暈。頸性眩暈的一個(gè)具有說(shuō)服力的發(fā)病機(jī)制是基于頸部壓痛和活動(dòng)受限所致的頸椎本體覺(jué)改變。頸部疼痛引起的頸本體感覺(jué)傳入的改變 ( 無(wú)論對(duì)稱或不對(duì)稱) ，導(dǎo)致前庭和頸感覺(jué)傳入的不匹配，進(jìn)而引起眩暈、不穩(wěn)或視覺(jué)障礙。 研究表明，頸部本體感覺(jué)紊亂可能是頸痛患者引起上述各種癥狀維持、復(fù)發(fā)的一個(gè)重要因素。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 頸性眩暈至少應(yīng)有以下特征: 頭暈或眩暈伴隨頸部疼痛、活動(dòng)受限; 頭暈或眩暈多出現(xiàn)在頸部活動(dòng)后; 部分患者頸扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性; 頸部影像學(xué)檢查異常，如頸椎曲度變直或反張、椎體不穩(wěn)、椎間盤膨出或突出; 多有頸部外傷史; 可伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀: 惡心、嘔吐、出汗、胸悶、心悸等; 排除其他原因，如眼源性、耳源性、心血管性、腦血管性及神經(jīng)源性疾病引起的眩暈。 基于頸椎的生理特點(diǎn)，結(jié)合大量的臨床實(shí)踐，我們觀察到頸性眩暈多在起床、翻身、低頭、揚(yáng)頭等頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變時(shí)發(fā)生，且勞累后容易發(fā)作或加重，休息或經(jīng)頸托外固定治療可以減輕的特點(diǎn)，我們特創(chuàng)編2個(gè)簡(jiǎn)便易行的頸肌訓(xùn)練方法，頸肌訓(xùn)練宜每日早晚各進(jìn)行一組，每組訓(xùn)練的次數(shù)不限，以患者稍覺(jué)頸部疲勞為度，具體方法如圖所示。 圖1：頸肌訓(xùn)練特定體位 患者端坐位，頸部屈曲15度，下頜微收，頭頸肩部自然放松。 圖2：抗阻力等長(zhǎng)頸屈肌訓(xùn)練 輔助者用手掌根部抵住患者前額部，并施以適當(dāng)阻力，患者漸次增加頸部屈曲力量至最大程度以對(duì)抗阻力，以保持“頸肌訓(xùn)練特定體位”不變動(dòng)5秒為1次。間隔2秒進(jìn)行下一次。 圖3：抗阻力等長(zhǎng)頸伸肌訓(xùn)練 患者雙手十指交叉扣緊置于后枕部，并適當(dāng)施以向前阻力，同時(shí)漸次增加頸部后伸力量至最大程度，以持續(xù)保持“頸肌訓(xùn)練特定體位”不變動(dòng)5秒為1次。間隔2秒進(jìn)行下一次。 圖4：抗阻力等長(zhǎng)頸伸肌訓(xùn)練時(shí)手掌、前臂的特定體位 康復(fù)治療 物理治療 其主要作用是消除或緩解頸部肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)，消除因病變刺激引起的神經(jīng)血管水腫和充血反應(yīng)，改善血液循環(huán)，從而緩解癥狀。 常用的方法很多，如超聲療法、短波療法、中藥離子導(dǎo)入、中藥薰蒸溻漬等均有較好的療效。15ｄ為１個(gè)療程，一般治療２個(gè)療程。 牽引療法 牽引重量與患者的年齡、身體狀況、牽引時(shí)間、牽引方式等有關(guān)，牽引力為體質(zhì)量的１５％～２０％左右為佳。10ｄ為１個(gè)療程，一般治療２個(gè)療程。 手法治療 關(guān)節(jié)松動(dòng)以及推拿在緩解眩暈癥狀上有明顯的療效，“鳳凰點(diǎn)頭”方法：患者端坐，身心放松。術(shù)者立于患者身后。 先雙手輕揉頸椎左右兩側(cè)筋腱，力量從表入里，在其筋腱松懈后，可沿頸及肩左右兩側(cè)，適當(dāng)捏提雙肩部肌肉。然后一手托患者下頜，一手扶后枕部，以向上向前提拉頸枕部，可達(dá)到舒暢氣機(jī)，養(yǎng)心明目作用，對(duì)頭暈?zāi)垦；颊叽蠖嘤辛⑿еΑ?艾灸治療眩暈在我國(guó)傳統(tǒng)治療中有廣泛的基礎(chǔ)，熱敏灸治療頸性眩暈也有獨(dú)到之處，它可解決中醫(yī)推拿中部分不能端坐的患者，在大椎，百會(huì)，風(fēng)池，天柱等穴施灸，在得氣后患者可有頭暈緩解而“快然”現(xiàn)象。 針剌治療在目前針灸治療中有廣泛的應(yīng)用。主穴以風(fēng)池，上星為主。相對(duì)各證型的辨證。肝腎陰虛加太沖，腎俞，三陰交。氣血不足加足三里，膈俞。痰濕中阻加豐隆，中脘。氣滯血瘀加血海。 封閉治療 交感神經(jīng)纖維分布在椎動(dòng)脈周圍，椎動(dòng)脈受到壓迫、刺激產(chǎn)生痙攣，使椎基底動(dòng)脈缺血而產(chǎn)生眩暈。因此給受刺激部位的椎動(dòng)脈進(jìn)行利多卡因封閉治療可起到一定的效果。如果不能確定椎動(dòng)脈受壓或刺激的部位，在星狀神經(jīng)節(jié)進(jìn)行封閉也能起到良好的效果。筆者認(rèn)為對(duì)引起癥狀的頸神經(jīng)的出口神經(jīng)根進(jìn)行封閉，效果更好。 枕頭：枕頭過(guò)高或過(guò)低對(duì)頸椎都可產(chǎn)生不利影響。枕頭的合適高度為患者拳頭的1.5 倍高（約12ｃｍ）?；颊咝栝L(zhǎng)期使用。2021年12月24日574
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董亮副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 針對(duì)門診和住院患者比較關(guān)心的頸椎病手術(shù)問(wèn)題進(jìn)行回答 1.頸椎病是否一定需要手術(shù)，能否保守治療，如何保守治療 很多門診的患者最關(guān)心的就是：醫(yī)生，我這個(gè)病是不是可以不手術(shù)，也就是保守治療。這個(gè)就需要從影像學(xué)，患者的癥狀，發(fā)病時(shí)間綜合考慮。 從專業(yè)上講，頸椎病分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、混合型頸椎病。 我們最常見(jiàn)的就是頸型頸椎病，常見(jiàn)癥狀為頸部不適，脖子酸痛、困痛等情況，這個(gè)我在“頸部疼痛的有效治療方法”一文中已經(jīng)詳細(xì)講過(guò)保守治療的方法。這種類型不需要手術(shù)。有的患者做了頸椎核磁后，核磁報(bào)告上說(shuō)頸椎間盤突出，就很擔(dān)心，其實(shí)很多核磁報(bào)告上寫的突出只是出現(xiàn)了這個(gè)年齡該有的間盤退變，并沒(méi)有壓迫神經(jīng)，不需要擔(dān)心。有的醫(yī)生讓患者實(shí)施射頻消融手術(shù)，更是荒唐至極?。。? 其次就是交感神經(jīng)型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病，這兩種類型可以引起頭暈、頭痛等癥狀，但是這兩種類型是否成立一直存在爭(zhēng)議。詳情請(qǐng)看我的文章“頭暈是否是頸椎引起的，應(yīng)該如何診斷與治療”一文。這兩種類型很少需要手術(shù)。 門診上最需要認(rèn)真評(píng)估是否手術(shù)或者保守的是下面的類型。 神經(jīng)根型頸椎病，病人表現(xiàn)的多是上肢、肩胛骨區(qū)域的放射痛，就像過(guò)電一樣，還有就是這些區(qū)域的麻木甚至無(wú)力。該種疾病初期多是疼痛，一定要做頸椎核磁評(píng)估，如果疼痛不重，不影響生活，核磁上壓迫也不嚴(yán)重，可以保守治療1月左右，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究證實(shí)口服消炎止痛（塞來(lái)昔布等）、消腫（邁之靈等）藥物，正規(guī)醫(yī)院頸椎牽引對(duì)于初期的神經(jīng)根型頸椎病是有效的，甚至能完全治愈。 但是這種情況下要跟肩周炎（多表現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，疼痛也會(huì)放射上肢上臂，但一般不放射至上肢前臂）和腕管綜合征（表現(xiàn)為雙手或者單手麻木，需要做體格檢查和肌電圖診斷）進(jìn)行區(qū)別。 2. 頸椎病什么時(shí)候需要手術(shù)，應(yīng)用何種手術(shù)方式？ 上面說(shuō)了需要保守治療的情況，下面重點(diǎn)講述一下需要手術(shù)的情況。 神經(jīng)根型頸椎病上面說(shuō)了需要保守治療的情況，但是如果出現(xiàn)下面的情況需要手術(shù)治療 1）正規(guī)保守治療1-2月，沒(méi)有效果或者效果不理想 2）剛發(fā)病時(shí)就疼痛難忍，嚴(yán)重影響工作和休息 3）核磁顯示神經(jīng)受壓嚴(yán)重（如下圖），出現(xiàn)上肢麻木，甚至無(wú)力，這時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)損傷，一旦出現(xiàn)神經(jīng)損傷，是不可逆的。盲目保守治療可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷加重，反而影響手術(shù)效果。 脊髓型頸椎病核磁上表現(xiàn)為椎間盤突出脊髓受壓（如下圖），癥狀表現(xiàn)為雙上肢或者四肢麻木，甚至無(wú)力，雙手不靈活，行走不穩(wěn)，出現(xiàn)“踩棉花感”。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能異常。如果只有影像學(xué)表現(xiàn)，沒(méi)有癥狀一般不需要處理。但是如果出現(xiàn)上述癥狀，則需要手術(shù)，而且應(yīng)及早手術(shù)，手術(shù)越早，效果越好。 頸椎行何種手術(shù)方式? 因?yàn)橐话闶穷i椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)受壓，從前方手術(shù)更能達(dá)到直接減壓的效果，除非是后方黃韌帶增生或者前方壓迫節(jié)段多才選擇后路。前方減壓從組織間隙進(jìn)入，還有對(duì)肌肉組織損傷損傷小的優(yōu)點(diǎn)，而且前方手術(shù)切口是沿皮紋方向的橫切口，一般1年后傷口基本看不出來(lái)。前方手術(shù)一般采用切除壓迫神經(jīng)的間盤，進(jìn)行融合器螺釘固定，這是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)。治療效果確切，創(chuàng)傷小，屬于相對(duì)微創(chuàng)的手術(shù)。而且我們團(tuán)隊(duì)采用顯微鏡下操作，使得操作視野放大數(shù)十倍，使操作更為精細(xì)，極大的減小了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（如下圖）。 經(jīng)常有患者問(wèn)能不能做射頻消融術(shù)，這個(gè)技術(shù)在很多年前確實(shí)火過(guò)一陣，但是現(xiàn)在正規(guī)大醫(yī)院的脊柱外科已經(jīng)基本淘汰了，我們醫(yī)院近5年，沒(méi)人開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)很簡(jiǎn)單，為什么大醫(yī)院都不開(kāi)展了呢，就是因?yàn)樾Ч缓谩６也l(fā)癥多。射頻消融的原理是通過(guò)高溫射頻到達(dá)突出的部位，消融掉突出的間盤，但是理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻很難達(dá)到，首先不能直視下到達(dá)突出的部位，一般就是在椎間盤內(nèi)操作，這樣對(duì)突出的椎間盤作用很有限。其次即使能到達(dá)突出的部位，射頻的溫度高達(dá)100度，直接操作很可能造成神經(jīng)的損傷。為什么有的患者說(shuō)能治療好呢，那是因?yàn)楹芏嗍中g(shù)的患者突出不重，消融的時(shí)候有一定的回縮作用，但是這種患者保守治療也能治好。而且做完消融的患者，往往正常椎間盤結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題，因?yàn)樯漕l高溫髓核脫水，間盤外層纖維環(huán)破裂，反而導(dǎo)致后期出現(xiàn)更嚴(yán)重的間盤突出，頸椎失穩(wěn)的問(wèn)題。而且射頻消融對(duì)于間盤突出嚴(yán)重的患者幾乎沒(méi)有效果。有的患者在外院做完射頻間隙感染的，術(shù)后血腫的，來(lái)我們醫(yī)院就診的也不在少數(shù)，還有就是更嚴(yán)重的神經(jīng)灼傷等。所以本人不推薦患者行射頻消融手術(shù)。 3. 頸椎術(shù)后如何康復(fù)護(hù)理 頸椎手術(shù)一般住院時(shí)間是7-10天。 1）傷口處理：頸部傷口愈合時(shí)間一般是5天左右，糖尿病患者傷口愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)。頸椎前路手術(shù)術(shù)后3天左右出院，后路手術(shù)術(shù)后5天左右出院。一般需要再換藥1-2次，可選擇附近的診所或者醫(yī)院換藥，一般3天左右換一次。如果傷口出現(xiàn)膿液或開(kāi)裂及時(shí)去附近醫(yī)院或來(lái)我院處理。洗澡一般于傷口結(jié)痂脫落后1周進(jìn)行。 2）支具佩戴：患者臥床休息時(shí)可以不用佩戴支具，但不能主動(dòng)活動(dòng)頸部。術(shù)后1月內(nèi)短暫下床可以佩戴頸托，長(zhǎng)時(shí)間下床活動(dòng)佩戴頸胸支具；術(shù)后第2月在家中活動(dòng)可以佩戴頸托，出去活動(dòng)佩戴頸胸支具，一般單節(jié)段手術(shù)固定佩戴支具2月；對(duì)于多節(jié)段手術(shù)或單節(jié)段嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者建議佩戴頸胸支具3個(gè)月。 3）鍛煉與康復(fù)：一般頸椎術(shù)后3天我們就建議患者下地活動(dòng)，如果沒(méi)有身體不適，建議盡量少臥床，多運(yùn)動(dòng)。對(duì)于四肢力量弱的患者，需要進(jìn)行力量鍛煉，下肢鍛煉：建議每天在床上高抬腿勾腳鍛煉；上肢鍛煉：每天抬胳膊鍛煉，雙手鍛煉，建議買握力球。每天每個(gè)部位做50-100下。 4）定期復(fù)查：術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，1年門診復(fù)查，可以去醫(yī)院公眾號(hào)上提前預(yù)約，如果中間有不適，隨時(shí)門診就診。2021年12月23日686
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段婉茹主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 無(wú)論日常保健，還是術(shù)后康復(fù)，鍛煉頸椎的原則是，保持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍；逐漸鍛煉頸部肌肉力量。下面的動(dòng)作我們每天做2-3次，每次做3組。不要著急！活動(dòng)的范圍以不感到疼痛為限度。 1. 保持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍如果您接受過(guò)頸椎融合手術(shù)，這里介紹的動(dòng)作，您可能無(wú)法做的幅度很大。這是正常的，因?yàn)闉榱酥委熌念i椎病，有兩節(jié)或者更多節(jié)段的頸椎被融合在一起了，這會(huì)對(duì)您的頸椎活動(dòng)有一部分限制。在您手術(shù)后的第一年，融合尚不穩(wěn)固，不要做大范圍的動(dòng)作，但是您可以跟著上面的示范，小范圍的適當(dāng)活動(dòng)。 當(dāng)融合穩(wěn)固（通常是1年以后），身體會(huì)逐漸代償損失的活動(dòng)度。手術(shù)后1年的復(fù)查沒(méi)有問(wèn)題后，您就可以通過(guò)上面的動(dòng)作，逐漸恢復(fù)頸部正常的活動(dòng)啦。 2.頸部肌肉力量鍛煉毛巾動(dòng)態(tài)抗阻訓(xùn)練 這個(gè)動(dòng)作適合日常保健，可以鍛煉到頸部的肌肉，減輕頸部不適的感覺(jué)。肌肉力量增強(qiáng)，會(huì)減緩頸椎病的進(jìn)展。但是如果您接受過(guò)頸椎融合手術(shù)，不建議做這個(gè)動(dòng)作。下面的“毛巾靜態(tài)抗阻訓(xùn)練”，是為頸椎術(shù)后患者特別準(zhǔn)備的。 毛巾靜態(tài)抗阻訓(xùn)練 接受過(guò)頸椎融合手術(shù)的患者，術(shù)后建議不要做大范圍的頸椎活動(dòng)，但是又應(yīng)該鍛煉頸部的肌肉。怎么辦？我們建議您做上面的靜態(tài)抗阻訓(xùn)練，在不活動(dòng)頸椎的前提下，讓肌肉通過(guò)“等長(zhǎng)收縮”，得到鍛煉。 上面的視頻是由宣武醫(yī)院康復(fù)科治療師拉姆拍攝的，她幫很多頸椎病的患者恢復(fù)了健康。感謝她！ 如果您有頸椎健康問(wèn)題，歡迎在網(wǎng)上咨詢，或者來(lái)我的門診。時(shí)間是每周二上午，宣武醫(yī)院神經(jīng)外科三診室。 祝您早日康復(fù)！2021年12月19日11352
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段婉茹主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸椎手術(shù)后，可能出現(xiàn)肩頸部酸、脹甚至疼痛的感覺(jué)。這可能是由于手術(shù)后頸椎曲度輕微調(diào)整后，肩頸部肌肉出現(xiàn)痙攣或炎癥反應(yīng)造成的。有些也可能和長(zhǎng)時(shí)間佩戴頸托有關(guān)。 出現(xiàn)這樣的情況不要著急。您可以更換合適的頸托，或者逐漸減少佩戴頸托的時(shí)間。也可以讓家人幫助輕輕按摩肩頸部肌肉。另外，每天早、中、晚做下面的五個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)5次，以不出現(xiàn)不適感覺(jué)為限度。逐漸鍛煉后，肩頸的不適感會(huì)逐漸消失。 對(duì)角線動(dòng)態(tài)訓(xùn)練 手臂爬墻訓(xùn)練 上臂外展訓(xùn)練 上舉-下抓訓(xùn)練 聳肩訓(xùn)練 祝您早日恢復(fù)健康！有問(wèn)題隨時(shí)聯(lián)系。我的門診時(shí)間是每周二上午，宣武醫(yī)院神經(jīng)外科門診三診室，可以加號(hào)。以上視頻由宣武醫(yī)院康復(fù)科治療師拉姆拍攝，感謝她！2021年12月17日1812
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張娟主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 疼痛科 我們來(lái)學(xué)習(xí)掌握幾個(gè)鍛煉動(dòng)作，做好提升背部健康的練習(xí)，我們的床不只用于躺著玩手機(jī)，我們可以用它做幾組運(yùn)動(dòng)。三大練習(xí)如下：一、抬頭收腹兩手掌心朝下放腰部下面，一條腿彎曲，頭頸肩部輕輕抬起，腹肌收緊二、側(cè)橋肘和腳為支撐點(diǎn)，將身體撐起，上面的腳放在下面的腳的前面，也可以形成平板支撐。三、鳥(niǎo)狗式（四點(diǎn)支撐）四點(diǎn)支撐跪著（膝關(guān)節(jié)損傷的病人不建議），同時(shí)舉起對(duì)側(cè)的手臂和腿，保持6-8秒注意點(diǎn)：每天都要練習(xí)，以無(wú)痛能承受為原則，可以進(jìn)階逐步去完成，練習(xí)采用倒金字塔模式，舉例：每1次練習(xí)時(shí)間為10秒，共做12次，中間休息的時(shí)間如下安排，大概用時(shí)3分鐘。第1組：6次，休息20秒；第2組：4次，休息40秒；第3組：2次，結(jié)束。讓我們動(dòng)起來(lái)吧??！2021年12月16日3848
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 許多頸椎病患者都有頭暈的毛病，最典型的癥狀就是當(dāng)頭轉(zhuǎn)到某一位置時(shí)，突然出現(xiàn)頭暈，感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn)，而且患者往往會(huì)伴有頸部的疼痛不適、活動(dòng)度下降等等癥狀。這讓許多患者深受其苦，備受折磨。那如何能改善這樣的不適呢？今天就聽(tīng)聽(tīng)空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任的講解。 頸椎病引起的頭暈該如何治療？如果患者確診為頸椎病引起的頭暈，主要治療方法有急性期的臥床休息、藥物治療、理療、康復(fù)鍛煉等。患者需要去正規(guī)醫(yī)院接受治療意見(jiàn)，等癥狀明顯緩解后，可以進(jìn)行頸背肌的鍛煉，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，預(yù)防這樣的不適再次發(fā)作。三個(gè)動(dòng)作緩解頸椎不適合和頭暈！教大家三個(gè)動(dòng)作緩解頸椎病引起的頭暈，而且還可以糾正頸椎的曲度。頸椎曲度丟失或者頸椎反曲之后，就是頸型頸椎病，這種情況會(huì)引起頭暈等不適，而這些動(dòng)作就可以很好地恢復(fù)頸椎正常的曲度。 練習(xí)之前要明確一點(diǎn)，您已經(jīng)通過(guò)康復(fù)或者通過(guò)熱敷、按摩的方式，頸部已經(jīng)不疼了，這個(gè)時(shí)候才可以進(jìn)行頸部鍛煉！ 動(dòng)作1、借助毛巾做頸部對(duì)抗 最簡(jiǎn)單的方法就是用一條比較長(zhǎng)的長(zhǎng)條形毛巾，放在腦后做一個(gè)對(duì)抗。把毛巾放置在頭枕部，向前方拉，頭部向后方運(yùn)動(dòng)。 動(dòng)作2、借助彈力帶做頸部對(duì)抗 當(dāng)然如果家里有彈力帶更好，借助彈力帶進(jìn)行頸部對(duì)抗鍛煉，彈力帶向前方拉，頭部向后進(jìn)行做這樣的拉伸運(yùn)動(dòng)。 動(dòng)作3、后枕部頂墻動(dòng)作 如果家里沒(méi)有上面這兩樣，我們還可以做后枕部和墻面的對(duì)抗鍛煉。后枕部頂墻動(dòng)作實(shí)際上是對(duì)我們肌肉的靜態(tài)的拉伸。隨著我們練習(xí)時(shí)間的延長(zhǎng)以及頸部力量的增強(qiáng)，可以把后腳跟離墻面的距離加大一些，這樣實(shí)際上整個(gè)頸部力量也會(huì)隨著距離的加大而增加。 如果您頸部力量足夠，也可以在地面上做頭部和腿部的雙點(diǎn)支撐，那樣力量就會(huì)更強(qiáng)大。 除了做頸部對(duì)抗鍛煉外，平時(shí)生活中這類患者還應(yīng)該注意減少頸部急性損傷、改善不良坐姿、注意頸部保暖，出現(xiàn)頸部不適不要隨意按摩等。2021年12月16日856
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李國(guó)民主治醫(yī)師 李國(guó)民：頸肩酸痛，手腳麻木，做到這幾點(diǎn)才能好轉(zhuǎn)！做對(duì)治療，遠(yuǎn)離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國(guó)民。每天寫一篇文章，分享我的實(shí)際治療經(jīng)驗(yàn)和案例，希望給你些啟發(fā)和幫助，這是第1232篇原創(chuàng)文章。昨天晚上10點(diǎn)多，評(píng)估了一個(gè)小伙子，20來(lái)歲，他主要的不舒服是肩頸的酸痛、手腳麻木，伴隨睡眠問(wèn)題單純從他的片子看，其實(shí)并不嚴(yán)重，但是為什么他的情況會(huì)這么多呢？首先，錯(cuò)誤的鍛煉錯(cuò)誤的鍛煉應(yīng)該是一個(gè)主要原因，他自己評(píng)估就是做一些拉伸其實(shí)對(duì)于頸椎疼痛，我不是特別建議拉伸，當(dāng)時(shí)拉伸的效果確實(shí)很舒服而且每次你拉伸，就是類似牽引的樣子，你很舒服之后，你的肌肉的彈性就會(huì)變差拉伸的越多，你的頸椎肌肉的張力差了，那么你的這種酸痛就會(huì)持續(xù)因?yàn)楸仨氁瑫r(shí)配合訓(xùn)練，你的這種酸痛才會(huì)減輕其次，姿勢(shì)問(wèn)題因?yàn)槟愕淖藙?shì)是頸椎酸痛的核心，長(zhǎng)時(shí)間的低頭，然后睡姿不對(duì)所以你的頸椎是極容易出現(xiàn)反弓，時(shí)間一長(zhǎng)你的突出是有，但是這不是重點(diǎn)重點(diǎn)是你的關(guān)節(jié)位置發(fā)生了輕微的錯(cuò)位，這個(gè)時(shí)候?qū)∪獾臓坷Πl(fā)生改變自然就會(huì)形成你的酸痛，姿勢(shì)是你整個(gè)頸椎治療中的重中之重不避免錯(cuò)誤姿勢(shì)，你再多的鍛煉都沒(méi)用最后，沒(méi)有指導(dǎo)這個(gè)學(xué)員其實(shí)本不應(yīng)該出現(xiàn)手腳麻木的，核心在于交感神經(jīng)因?yàn)樗某檠Y(jié)果以及磁共振結(jié)果，都不是很支持是屬于頸椎腰椎引起的手腳麻木但是有一點(diǎn)他是失眠的，也就是睡眠不好，睡眠問(wèn)題是會(huì)誘發(fā)你的交感神經(jīng)問(wèn)題當(dāng)你的交感神經(jīng)功能失常，你的供血出現(xiàn)問(wèn)題，那么毫無(wú)疑問(wèn)，你的手腳麻木就會(huì)厲害這一點(diǎn)，尤其是到冬天就會(huì)特別明顯，所以你的治療中肯定需要包括這個(gè)方面時(shí)間久了，還會(huì)伴隨焦慮的出現(xiàn)如何去解決這些方面呢？第一、筋膜松解筋膜的松解是整個(gè)治療中，需要你去重點(diǎn)關(guān)注的因?yàn)橹挥心愕慕钅に山忾_(kāi)了，你的這些鍛煉和訓(xùn)練才會(huì)事半功倍我建議你做筋膜針灸、超短波超聲波這些治療但是如果沒(méi)有，你就只能做我的頸椎的10個(gè)鍛煉中帶有筋膜松解的鍛煉這幾個(gè)鍛煉都已經(jīng)贈(zèng)送給我的線上評(píng)估的學(xué)員第二、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)這個(gè)應(yīng)該是你最應(yīng)該做的，因?yàn)槟阌惺帜_麻木排除了其他的原因而且合并有部分的焦慮，這個(gè)是必做的，也是最重要的一環(huán)我給你的推薦是手指訓(xùn)練、漱喉嚨訓(xùn)練、還有迷走神經(jīng)活化訓(xùn)練當(dāng)然如果你能配合正確的植物硒，那么你的康復(fù)會(huì)更快我有個(gè)學(xué)員，去年疫情期間認(rèn)識(shí)我的，是福建福州的，40多歲，剛開(kāi)始也是手腳麻木，后面直接伴隨失眠、焦慮有2年多的時(shí)間，但是，當(dāng)時(shí)我并沒(méi)有給他治療頸椎我僅僅是調(diào)節(jié)他的交感神經(jīng)，他自己訓(xùn)練了2個(gè)月左右，配合植物硒，他的失眠和焦慮就減輕了多半更加重要的是，以前時(shí)不時(shí)就感覺(jué)手腳麻木，現(xiàn)在一點(diǎn)都沒(méi)有了，最為重要的是他到現(xiàn)在還在訓(xùn)練，差不多有1年多時(shí)間了交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，是很多與焦慮失眠相關(guān)的問(wèn)題，重要的調(diào)節(jié)方法之一如果你有的話，是必須要去做的這些訓(xùn)練，當(dāng)然還有配合膳食營(yíng)養(yǎng)劑第三、堅(jiān)持去做這一點(diǎn)如果你做到了，那么你的頸椎病相關(guān)的手腳麻木，失眠這些都會(huì)取得不錯(cuò)的效果我經(jīng)?？吹接行┤耍隽隋憻?、3天沒(méi)效果，就放棄了這個(gè)時(shí)候，我多半是呵呵一下，因?yàn)槟惴艞壍氖悄阕约壕拖袂皫滋煳以谥辈サ臅r(shí)候，有位來(lái)自芬蘭的學(xué)員，她天天堅(jiān)持做，到現(xiàn)在做了1年多了脖子的僵硬沒(méi)有，手麻沒(méi)有，后背痛也沒(méi)有了，而你卻還在可笑這些方法沒(méi)用最終你沒(méi)堅(jiān)持的做下去，那么后悔的一定是你自己如果你的鍛煉正確，做的對(duì)，有人指導(dǎo)，基本上1個(gè)月左右可以看到明顯效果如果想徹底就必須要堅(jiān)持做，這樣才能最終的好轉(zhuǎn)你是否堅(jiān)持做了呢？2021年12月16日332
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毛海青主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨科 將下巴向后收起來(lái)，在終點(diǎn)保持收下巴姿勢(shì)五秒，然后放松。重復(fù)十次為一組，做二到三組。面部朝下趴在墊子上，用前臂和肘關(guān)節(jié)將上半身抬起，讓頭部完全下垂，使下巴盡量靠近胸部。停留五秒，將頭部緩慢抬到中立位。期間保持下巴回收，繼續(xù)向上向后抬頭，直至看到天花板，保持五秒，然后緩慢低頭。 經(jīng)頭部中立位到初始的頭下垂位置，重復(fù)十至20次。平躺在墊子上，緩慢抬起頭部，使下巴盡量靠近胸部，保持五秒后回到起始位置，重復(fù)十到20次。身體坐直，緩慢低頭，使下巴靠近胸部，在終點(diǎn)保持20秒，然后回到中立位。然后緩慢抬頭，后仰，使下巴對(duì)著天花板，在終點(diǎn)保持20秒。 然后緩慢回到中立位。重復(fù)十至20次。保持肩部不動(dòng)，向左緩慢旋轉(zhuǎn)頭部，在終點(diǎn)保持20秒，緩慢回到中立位，放松。然后向右緩慢旋轉(zhuǎn)頭部，在終點(diǎn)保持20秒，回到中立位，放松。如轉(zhuǎn)頭過(guò)程中出現(xiàn)頭暈不適，請(qǐng)暫停此練習(xí)。重復(fù)十至20次。保持肩部不動(dòng)，向左側(cè)緩慢傾斜頭部，使耳朵盡量貼近左側(cè)肩膀，眼睛看向前方。在終點(diǎn)保持20秒。然后向右側(cè)緩慢傾斜頭部，使耳朵盡量貼近右側(cè)肩膀，眼睛看向前方。在終點(diǎn)保持20秒。重復(fù)十至20次。2021年12月13日2145
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頸椎病相關(guān)科普號(hào)
龐金輝醫(yī)生的科普號(hào)
龐金輝 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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謝宏彬醫(yī)生的科普號(hào)
謝宏彬 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
成形外科(整形外科)
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吳奉梁醫(yī)生的科普號(hào)
吳奉梁 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
骨科
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