1 扁桃體炎的概況 扁桃體炎是臨床上最常見的疾病之一，分為急性和慢性兩種。急性扁桃體炎為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，往往伴有程度不等的咽粘膜和其他淋巴組織炎癥，常是慢性扁桃體炎的急性發(fā)作；多發(fā)生于兒童及青年。在季節(jié)更替、氣溫變化時容易發(fā)病。慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染演變而來。2 扁桃體炎的病因 急性扁桃體炎的主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌及腺病毒或鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起。細菌和病毒混合感染者不少見。近年還發(fā)現(xiàn)有厭氧菌感染者，革蘭氏陰性桿菌感染有上升趨勢。人體抵抗力降低時、受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等均為誘因。病原體可通過飛沫或直接接觸而傳染。通常呈散發(fā)性，偶有區(qū)域性，多見于集體生活者，如部隊、工廠、學校。慢性扁桃體炎的主要致病菌為鏈球菌和葡萄球菌。屢發(fā)急性扁桃體炎使隱窩內上皮壞死，細菌與炎性滲出物聚集其中，隱窩引流不暢，導致其發(fā)生和發(fā)展，也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。其發(fā)生機制尚不清楚，但近年認為慢性扁桃體炎與自身變態(tài)反應有關。3 扁桃體炎的臨床表現(xiàn) 臨床常將急性腭扁桃體炎分為兩類，即卡他性和化膿性扁桃體炎?；颈憩F(xiàn)大致相似。主要有：（1）全身癥狀 起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等。 （2）局部癥狀 咽痛為其主要癥狀，咽痛劇烈，吞咽困難，疼痛常放射至耳部。下頜角淋巴結腫大，有時感到轉頭不便。（3）檢查 病人呈急性病容。咽部粘膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴重。腭扁桃體腫大，在其表面可見黃白色膿點或在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，下頜角淋巴結常腫大。慢性扁桃體炎的臨床特點是常有急性發(fā)作病史，而平時多無明顯自覺癥狀，病人有時訴咽干癢、異物感、刺激性咳嗽、口臭等輕微癥狀。如扁桃體過度肥大，可能出現(xiàn)呼吸、吞咽或言語共鳴的障礙。由于隱窩膿栓被咽下刺激胃腸或隱窩內細菌、毒素等被吸收引起全身反應，導致消化不良、頭痛、乏力、低熱等。檢查見扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，隱窩口可見黃、白色于酪樣點狀物；扁桃體大小不定。成人扁桃體多已縮小，但表面可見瘢痕，凹凸不平，與周圍組織常有粘連?；颊呦骂M角淋巴結常腫大。4 扁桃體炎的診斷及鑒別診斷急性扁桃體炎一般都具有典型的臨床表現(xiàn)，故不難診斷。但應注意與咽白喉、樊尚咽峽炎及某些血液病所引起的咽峽炎等疾病相鑒別。慢性扁桃體炎診斷的主要依據(jù)為病人有反復急性發(fā)作的病史。應根據(jù)病史，結合局部檢查進行診斷。扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。慢性扁桃體炎應與扁桃體生理性肥大、扁桃體角化癥、扁桃體腫瘤相鑒別。5 扁桃體炎的并發(fā)癥急性扁桃體炎的局部并發(fā)癥最常見者為扁桃體周圍膿腫，也可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性淋巴結炎、咽旁膿腫等。急性扁桃體炎可引起全身各系統(tǒng)許多疾病，常見者有風濕熱、急性關節(jié)炎、心肌炎及急性腎炎等。 慢性扁桃體炎在身體受涼受濕、全身衰弱、內分泌紊亂、自主神經功能失調或生活及勞動環(huán)境不良的情況下，容易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應，產生各種并發(fā)癥，如風濕性關節(jié)炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱等。慢性扁桃體炎常被視為全身感染“病灶”之一。6 扁桃體炎的治療6.1 急性扁桃體炎的治療 （1）一般療法 本病具有傳染性，故患者要隔離。臥床休息，進流質飲食及多飲水，加強營養(yǎng)及疏通大便，咽痛較劇或高熱時，可口服退熱藥及鎮(zhèn)痛藥。 （2）抗生素應用 為主要治療方法。青霉素應屬首選抗生素，根據(jù)病情輕重，決定給藥途徑。若治療2~3d后病情無好轉，須分析其原因，改用其他種類抗生素。激素可酌情使用。 （3）局部治療 常用復方硼砂溶液，口泰(復方氯乙定含漱液)或1：5000呋喃西林液漱口。 （4）中醫(yī)中藥 據(jù)中醫(yī)理論，本病系內有痰熱，肺胃不清，外感風火，應疏風清熱，消腫解毒。常用銀翹甘桔湯或用清咽防腐湯。針刺療法對止痛、解熱療效顯著，取穴合谷、曲池。劇痛高熱者可刺少商。（5）手術治療 如多次反復發(fā)作急性扁桃體炎，特別是已有并發(fā)癥者，應在急性炎癥消退后施行扁桃體切除術。6.2 慢性扁桃體炎的治療（1）非手術療法 可試用下列方法：①基于慢性扁桃體炎是感染—變應性狀態(tài)的觀點，本病治療不應僅限于抗菌藥物和手術，而應將免疫療法或抗變應性措施考慮在內，包括使用有脫敏作用的細菌制品(如用鏈球菌變應原和疫苗進行脫敏)，以及各種增強免疫力的藥物，如注射胎盤球蛋白、轉移因子等。②局部涂藥、隱窩灌洗、冷凍及激光療法等均有人試用，遠期療效仍不理想。③加強體育鍛煉，增強體質和抗病能力。（2）手術療法 目前仍以手術摘除扁桃體為主要治療方法。但要合理掌握其適應證，只有對那些炎癥已呈不可逆性病變時才考慮施行扁桃體切除術。7 扁桃體炎的預防 扁桃體炎的誘因甚多，故應注意鍛煉身體，增強體質，提高機體的抵抗能力。

在什么情況下，扁桃體需要手術呢 扁桃體切除術的適應癥包括以下內容： （1）慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作。 （2）有扁桃體周圍膿腫病史者。 （3）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養(yǎng)障礙者或者導致明顯打鼾缺氧的兒童。 （4）風濕熱、關節(jié)炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。 （5）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經保守治療無效者。 （6）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。 （7）IGA腎病，疑扁桃體為病灶者。 （8）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。

文/周蓮蓮 秋冬季節(jié)是小兒扁桃體炎的高發(fā)期。來自復旦大學附屬耳鼻喉科醫(yī)院的專家張?zhí)煊钐嵝颜f，扁桃體炎是一種小兒的常見多發(fā)病，家長不僅要關心發(fā)熱、咽痛這兩大典型癥狀，而且對于孩子夜晚打鼾、耳朵不適等癥狀也要及時就診。這些并發(fā)癥往往伴隨著急性炎癥同時發(fā)生，并且不隨著病程好轉而自然恢復，會對孩子一生的健康成長產生極大的負面影響?！窕A篇小兒多發(fā)急性扁桃體炎 張?zhí)煊钺t(yī)生介紹說，扁桃體炎的易發(fā)者是半歲至6歲之間的嬰幼兒，典型癥狀是發(fā)燒、咽痛。扁桃體炎分為急性和慢性，小兒很少有慢性，急性化膿扁桃體炎占絕大多數(shù)的患兒比例。 秋冬轉季，晝夜溫差較大，是小兒扁桃體炎的高發(fā)期。由于幼兒的自身免疫系統(tǒng)尚未完善，一旦因受涼、疲累、潮濕等導致免疫力下降，扁桃體地處咽喉要道，很容易遭受細菌感染而引發(fā)熱、咽痛、乏力、頭痛等全身癥狀，可能還會伴隨一些并發(fā)癥。如果治療不徹底或反復發(fā)作，可能會損害心、腎功能，嚴重的還會引起腎炎、心肌炎、風濕性心臟病等。城市小兒發(fā)病率高 張?zhí)煊钺t(yī)生指出，相比農村孩子而言，城市小兒由于平時受外界風日寒熱的刺激少，抵御能力較弱，感染扁桃體炎的機會多。小兒扁桃體炎的其它發(fā)病原因還有以下幾點：1、抵抗力低下。例如先天不足的早產兒、平時營養(yǎng)不良的孩子、疾病患兒等。2、扁桃體肥大。其中有生理性的，也有病理性的。若無其它癥狀出現(xiàn)，生理性肥大屬于正?，F(xiàn)象，可不必治療。出現(xiàn)病理性肥大，則需醫(yī)檢治療?！窠饣笃苫?：是否可以手術切除？問診者：杜太太 33歲 我兒子今年4歲，扁桃體經常發(fā)炎，引起高燒，請問是否可以用手術切除？手術之后會對孩子有什么影響？ 專家提示：扁桃體不宜隨便切除。 扁桃體是一種淋巴器官，對人體起到一定的免疫作用，因此決定是否手術切除時，應聽取?？漆t(yī)生的建議，持慎重的態(tài)度。4歲之前的孩子基本上不考慮用手術切除，當然具體還要看患兒的發(fā)病情況。一般而言，如果孩子的扁桃體呈生理性肥大，且沒有任何發(fā)熱、充血、化膿、咽痛的癥狀出現(xiàn)，那么這屬于正?，F(xiàn)象，不必治療。但當這種生理性肥大影響到呼吸、吞咽和發(fā)音時，則應考慮手術切除扁桃體。 一般來說，手術切除小兒扁桃體，必須合乎一定的條件：一、扁桃體成為病灶，有損害腎、心功能的現(xiàn)象發(fā)生；二、扁桃體炎反復發(fā)作，每月或兩月一次；三、小兒睡覺時發(fā)生打鼾現(xiàn)象。以上條件合乎任何一個，均可考慮用手術切除扁桃體。目前為止，醫(yī)學界還沒有發(fā)現(xiàn)扁桃體切除后會對小兒產生明顯的不良后果。 疑惑2：如何進行家庭護理？問診者：胡太太 29歲 看著女兒發(fā)高燒躺在床上，很心疼。為了讓她盡快恢復，請問我們家長應該做些什么？ 專家提示：讓孩子好好休息。 急性化膿扁桃體炎的療程不少于一周，一般是8-10天。在此期間，最重要的是讓孩子休息好。因為患了扁桃體炎而沒有好好休息的幼兒，暴發(fā)心力衰竭的極端病例也不是沒有過。除臥床休息之外，家長可以讓孩子多喝些水，以補充因高燒而丟失的水分，并能促進體內毒素排泄；飲食清淡，宜吃含水分多又易吸收的食物，如稀米湯、果汁等，不要吃有刺激性的食物；保持室內空氣流通，減少再度感染的機會；在醫(yī)生指導下服用消炎藥，按時吃藥、停藥等等。 平時還可以采取預防接種的辦法，讓藥物刺激增強孩子的抵抗力。平時孩子的營養(yǎng)攝入要全面，五谷雜糧都要吃，不能太挑食，使孩子體內呈現(xiàn)一種動態(tài)平衡的健康狀態(tài)?！癫l(fā)癥篇 大多數(shù)家長都會把注意力放在孩子急性發(fā)作的扁桃體炎癥上，而對此引起的并發(fā)癥如鼾癥、分泌性中耳炎等不明顯的臨床癥狀，則往往忽略不計。張醫(yī)生指出，這些潛在的、容易被炎癥所掩蓋的并發(fā)癥，一般必須另外用藥治療，不會隨病程好轉而自動恢復正常。 張醫(yī)生提醒家長們說，如果并發(fā)癥沒有得到及時治療，將對孩子的生長發(fā)育將造成極大影響，例如小兒鼾癥長久不治，會造成小兒面部發(fā)育畸形，形成“增殖體面容”，又如分泌性中耳炎反復發(fā)作，會造成小兒聽力障礙甚至致聾。因此，在給孩子治療扁桃體炎的同時，如果發(fā)現(xiàn)孩子在生活中出現(xiàn)睡眠打鼾或者耳朵不適的情況，應盡快就醫(yī)治療，以減少并發(fā)癥、后遺癥的發(fā)生。并發(fā)癥1：小兒鼾癥 在正常的情況下，幼兒睡眠時也常發(fā)出輕微的鼾聲。但是如果連續(xù)發(fā)出大聲的呼嚕，則是不正常的，應該考慮是一種病癥。 專家分析：患有扁桃體炎的小兒，易導致增殖體肥大，堵塞后鼻孔，使得空氣出入鼻腔受阻，孩子入睡后被迫口呼吸。由于睡眠時全身肌肉松弛，舌頭也向咽腔松弛墜落，使咽腔變得狹窄而不暢通，這時氣體不時沖擊舌根部等組織，從而發(fā)出陣陣鼾聲。小兒在打鼾時，上下牙齒咬合不正常，長期口呼吸易導致面部畸形發(fā)育，形成以面中部突出為特點的“增殖體面容”。由于打鼾幼兒在睡眠中長期口呼吸，大腦夜晚缺氧，白天精神欠佳，食欲較差，學習成績也會隨之下降，生長發(fā)育較為遲緩。 對策：家長應帶孩子去醫(yī)院仔細檢查、正確用藥，以緩解小兒打鼾癥狀，使孩子的記憶力、智力和身心都得到正常發(fā)展。并發(fā)癥2：分泌性中耳炎 耳朵有點悶！這一點點癥狀，年齡尚小的患兒尚難用語言表達，并且往往會被急性扁桃體炎癥的表面癥狀所掩蓋。 專家分析：耳朵里的咽鼓管可以調節(jié)耳內壓力，以此與大氣壓保持平衡，此外還有防御、清潔的功能。在日夜溫差較大的秋冬季，扁桃體炎患兒的耳內往往會形成負壓，產生耳悶的感覺。耳內黏膜受負壓影響，分泌出較多的粘稠液體，但由于咽鼓管功能障礙不能及時排出，積在耳內就形成聽力下降、耳朵痛等等。分泌性中耳炎如果未得及時治療，會導致一系列繼發(fā)疾病，造成小兒聽力障礙甚至成為致聾原因之一。 對策：秋冬季節(jié)是分泌性中耳炎的高發(fā)季節(jié)，家長若發(fā)現(xiàn)小兒耳部不適，應盡快帶其就診，以減少后遺癥的發(fā)生。

扁桃體到底該不該切掉？我們首先要了解一下扁桃體是怎么回事。人的咽部有豐富的淋巴組織，聚集成團就稱為扁桃體。其中最大的一對叫腭扁桃體，也就是人們通常所說的扁桃體。扁桃體的表面有10～20個隱窩，通到扁桃體的深部，平時這些隱窩里就藏有很多細菌，但是扁桃體并不發(fā)炎。只有在疲勞過度、著涼，機體的抵抗力下降時，隱窩中的細菌大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃體紅腫發(fā)炎、化膿。但扁桃體是人體的一個免疫器官，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在4歲以前，扁桃體的免疫功能較強，表現(xiàn)為代償性肥大，成為人體抵御疾病的重要防線。有一部分小兒經常發(fā)生扁桃體炎，在長期炎癥的刺激下，扁桃體反而可以失去正常功能而轉化成為對人體有害的“病灶”，使機體產生抗原抗體復合物，引起遠離扁桃體的器官的病變，如腎炎、風濕性心臟病、心肌炎、風濕性關節(jié)炎等。 扁桃體炎分為急性和慢性兩類。急性扁桃體炎采用抗生素如青霉、頭孢菌素、紅素和其他對癥治療，大約7～10天可痊愈。有的孩子經常反復發(fā)作急性扁桃體炎，一年4～5次，甚至一月一次。由于每次扁桃體發(fā)炎身體的消耗很大，常常使得小兒體質很差，消瘦，抵抗力下降，只要一遇天氣變化或勞累，小兒的扁桃體就發(fā)炎，形成惡性循環(huán)，這種發(fā)作頻繁的扁桃體炎對人體無益且有害。慢性扁桃體炎多是由急性扁桃體炎反復發(fā)作或局部炎癥遷延不愈而致。扁桃體周圍的組織和器官（如鼻腔、鼻竇、咽部）的感染也可并發(fā)本病。慢性扁桃體炎的患兒如無急性發(fā)作，一般無明顯的不適，少數(shù)人只覺得咽發(fā)干、發(fā)癢，有刺激性咳嗽，扁桃體表現(xiàn)為增生、隱窩口大、隱窩口內可見到黃白色的分泌物或食物栓子。在頸部頜下可摸到如黃豆或棗核大小的淋巴結，無明顯的觸痛。 耳鼻喉科醫(yī)生經常會遇到家長詢問自己的孩子是否需要進行扁桃體切除手術，那么什么樣的扁桃體應該切除呢？（1）慢性扁桃體炎經常反復發(fā)作，一年內發(fā)炎4～5次以上，每次發(fā)炎時全身癥狀重，有高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點以及頜下淋巴結腫大。（2）曾經有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。（3）扁桃體過度肥大，已影響呼吸和睡眠。也許這樣的扁桃體從未發(fā)過炎，但是肥大的扁桃體已將咽部堵滿，以致小兒吃飯很慢，安靜時出氣粗，稍一活動就氣喘吁，夜間睡著后打呼嚕，口呼吸，發(fā)憋，有時甚至1～2分鐘不呼吸，出現(xiàn)呼吸暫停。這種長期缺氧的狀況會影響到孩子的生長發(fā)育，因此應該切除扁桃體，以達到解除梗阻的目的。（4）病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎可并發(fā)腎炎、風濕性心臟病、心肌炎及風濕性關節(jié)炎，近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)牛皮癬的發(fā)病也與扁桃體炎有密切關系。這病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除。（5）不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體。（6）扁桃體角化癥或扁桃體上面有結石，息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。（7）扁桃體惡性腫瘤的早期，在無淋巴結轉移時可切除桃體，但是術后需做化療或放療。 什么樣的扁桃體不應該切除呢？（1）扁桃體正在發(fā)炎時不宜切除。因為此時孩子發(fā)燒，扁桃體充血，手術后傷口容易出血或出現(xiàn)繼發(fā)感染。（2）女孩子在月經期和月經前期不宜手術，因此時手術出血較多。（3）扁桃體手術后要靠扁桃體窩內的血管自行收縮，血液凝固止血。各種原因造成凝血和血管彈性下降都可引起術后出血，因此有造血和凝血系統(tǒng)的病>疾病如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術。（4）在腎炎、肝炎、風濕病、結核等病>疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的并發(fā)癥。 扁桃體手術雖是一個小手術，由于它的特殊位置和功能，決定是否手術切除時應聽取?？漆t(yī)生的建議，持慎重的態(tài)度。 慢性扁桃體炎的相關知識 慢性扁桃體炎是位于咽部兩側的扁桃體反復發(fā)作，使得細菌長期停留于扁桃體內，每遇身體抵抗力下降即容易發(fā)病。在兒童多表現(xiàn)為扁桃體腫大。慢性扁桃體炎是人們日常生活中最常見的病>疾病之一。[臨床表現(xiàn)]1．反復發(fā)作咽痛：每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。2，口臭：由于扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內的膿性栓塞物，?？芍驴诔簟?．扁桃體腫大：多見于兒童，肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。4．全身表現(xiàn)：扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進人消化道，從而弓起消化不良。如細菌毒素進入體內，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低燒等表現(xiàn)。[診斷]1，咽痛反復發(fā)作、咽異物感，下頜淋巴結腫大，檢查可見扁桃體周圍粘膜慢性充血，擠壓扁桃體可有膿栓從腺窩口擠出。2．鑒別(1)與單純扁桃體肥大鑒別：扁桃體的大小并不是確定其有無慢性炎癥的唯一標準，不少扁桃體肥大的人并沒有慢性炎癥的表現(xiàn)，所以，是否患慢性扁桃體炎，要根據(jù)臨床特征面定。(2)與扁桃體腫瘤鑒別：扁桃體腫瘤可見于青、中年，多表現(xiàn)為單側扁桃體在短期內(多為3個月至半年)明顯腫大。此時，需及時到醫(yī)院檢查，以免貽誤病情。[治療]慢性扁桃體炎的治療是長期的，堅持治療是很重要的一點。保持口腔清潔，每天睡前刷牙，飯后漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。1．西醫(yī)藥治療(1)含漱法；可選用含碘片，每次1—2片，每日3—4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可，反復漱口，每次5分鐘左右。(2)藥物治療：可長期服用維生素c，每次1片，每日3次。體質虛弱常易發(fā)作者，可在醫(yī)生指導下使用提高機體免疫力功能的制劑。非急性發(fā)作時，不要濫用消炎藥。(3)手術治療的選擇：一般可按照以下原則。①扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞 咽者。②反復急性發(fā)作，每年4—5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。③長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。④由于扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫(yī)生指導下?lián)衿谑中g。除此之外，還有一些病人或病情不宜手術者。1 急性炎癥期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。2 造血系統(tǒng)病>疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結核等病人不3 宜手術。③婦女月經期及經前3-5日不做手術，否則，術后咽炎癥狀加重。④有慢性咽炎的病人如不十分必要可不手術，否則，術后咽炎癥狀加重。至于慢性扁桃體炎的病人具體何時手術為宜，最好請醫(yī)生幫助決定。2．中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認為慢性扁桃體炎與體質虛弱，臟腑虛損有關，主要與肺、腎陰虛有關，治療上多用滋補肺腎，生津利咽的方法。常用方藥：玄參12克、麥冬10克、生地12克、知母10克、黃柏6克、桔梗10克、生甘草6克。有消化不良，不思飲食者加陳皮10克、砂仁6克、焦三仙各10克。四肢乏力，精神疲倦，大便溏泄者，則應改服中成藥參苓白術丸，每次6克，每日2次。[預防與調養(yǎng)]1．慢性翩桃體炎的病人應養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒章，應養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習慣。2．堅持鍛煉身體，提高機體抵抗病>疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。3．患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，以免留下后患。4．預防B類傳染病、流行病。

常常有病人因扁桃體反復發(fā)炎醫(yī)生建議切掉它，但也有人說扁桃體可不能輕易切掉，它長在嗓子那兒就是起一個把大門的作用，如果切掉它，一感染細菌、病毒，就會直接侵入到身體內部，得的病就會更重了。這一來說得他們真不知怎么辦好了。 到底該不該切掉？我們首先要了解一下扁桃體是怎么回事。扁桃體的表面有10～20個隱窩，通到扁桃體的深部，平時這些隱窩里就藏有很多細菌，但是扁桃體并不發(fā)炎。只有在疲勞過度、著涼，機體的抵抗力下降時， 隱窩中的細菌大量繁殖，其中的致病菌可使扁桃體紅腫發(fā)炎、化膿。但扁桃體是人體的一個免疫器官，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在4歲以前，扁桃體的免疫功能較強，成為人體抵御疾病的重要防線。但在長期炎癥的刺激下，扁桃體反而可以失去正常功能而轉化成為對人體有害的“病灶”，使機體產生抗原抗體復合物，引起遠離扁桃體的器官的病變，如腎炎、風濕性心臟病、心肌炎、風濕性關節(jié)炎嚴重疾病等。 扁桃體炎分為急性和慢性兩類。急性扁桃體炎采用抗生素如青霉素、頭孢菌素、紅霉素和其他對癥治療，大約7～10天可痊愈。有的病人經常反復發(fā)作急性扁桃體炎，一年4～5次，甚至一月一次。由于每次扁桃體發(fā)炎身體的消耗很大，常常使得病人體質很差，抵抗力下降，只要一遇天氣變化或勞累，扁桃體就發(fā)炎，形成惡性循環(huán)，這種發(fā)作頻繁的扁桃體炎對人體有害無益。慢性扁桃體炎多是由急性扁桃體炎反復發(fā)作或局部炎癥遷延不愈而致。扁桃體周圍的組織和器官（如鼻腔、鼻竇、咽部）的感染也可并發(fā)本病。慢性扁桃體炎的患者一般有反復發(fā)作的咽痛，口臭，異物感，少數(shù)人只覺得咽干、發(fā)癢，有刺激性咳嗽等癥。 耳鼻喉科醫(yī)生經常會遇到病人詢問自己是否需要進行扁桃體切除手術，那么什么樣的扁桃體應該切除呢？（1）慢性扁桃體炎反復發(fā)作者。（2）曾經有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫。（3）扁桃體過度肥大，已影響呼吸和睡眠。這種長期缺氧的狀況會影響到孩子的生長發(fā)育，因此應該切除扁桃體，以達到解除梗阻的目的。（4）病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎可并發(fā)腎炎、風濕性心臟病、心肌炎及風濕性關節(jié)炎等，近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)牛皮癬的發(fā)病也與扁桃體炎有密切關系。這類病人在病情穩(wěn)定期可以將扁桃體切除。（5）不明原因的長期低燒，扁桃體本身有慢性炎癥，在排除了其他內科疾病時可切除扁桃體。（6）扁桃體角化癥或扁桃體上面有結石，息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物。（7）扁桃體惡性腫瘤的早期，在無淋巴結轉移時可切除扁桃體，但是術后需做化療或放療。 總之，扁桃體就象人體的門衛(wèi)，有防御功能，但一旦門衛(wèi)變成小偷，就不僅不能防御還只會引狼人室后患無窮。所以，既反對不論有無適應證，一概加以切除的“手術無害論”，也要反對對慢性發(fā)炎的扁桃體采取姑息的態(tài)度。決定是否手術切除應聽取?？漆t(yī)生的建議，持慎重的態(tài)度。

別讓寶寶扁桃體提前“下崗”扁桃體是人體的一個免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御門戶，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在寶寶4歲以前，作用尤其重要。 CASE 靚靚已是醫(yī)院兒科的“老病號”了，稍微不注意她便發(fā)燒感冒、扁桃體發(fā)炎腫大、嗓子痛、不敢咽東西，有時還發(fā)高燒。而且每次都要打針、吃藥個把星期才能好轉。近半年來，幾乎每個月都要到醫(yī)院“報到”，這不僅給寶寶帶來生理上的痛苦，也給爸媽帶來極大的精神負擔。有時真恨不得把那個總出毛病的扁桃體“一切了之”?？墒怯械尼t(yī)生又說扁桃體是機體免疫系統(tǒng)的一名成員，應盡可能地保留。孰是孰非，靚靚的媽媽一時也拿不定主意。 扁桃體的生理功能 扁桃體又叫扁桃腺，在人的口腔中左右各一，位于口咽兩側，腭舌弓和腭咽弓之間的三角形間隙內，是咽部最大的淋巴組織。兒童扁桃體的大小因人而異，一般都在正常范圍內。過去，醫(yī)學界認為扁桃體是一個多余無用的組織，有害無益，因此醫(yī)生常常動員病兒摘除，以清除誘發(fā)疾病感染的病灶。其實，扁桃體也是人體免疫體系淋巴組織的一部分。經近年來免疫學研究證實，扁桃體是個重要的免疫器官，當受到外界炎性物質刺激后，扁桃體產生的免疫球蛋白免疫力會增強，參與細胞免疫和體液免疫，能抑制細菌病毒在呼吸道黏膜黏附、生長和擴散，具有防御和抵抗外界病菌侵入機體的免疫功能，被稱為人體的“健康衛(wèi)士”。這種功能在兒童時期比較明顯，因此，扁桃體適度的肥大并非都是病態(tài)，而是兒童的一種正常代償功能和抵抗疾病的生理現(xiàn)象。在14～15歲以后，兒童發(fā)育到青春期，隨著免疫系統(tǒng)的逐漸完善，扁桃體即行萎縮，完成了自己的歷史使命。 扁桃體炎的危害 正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但是，任何防御的力量都是有限的，當身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環(huán)境、身體過度疲勞、營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉等情況下，扁桃體的防御能力便會減弱;或者當病菌多次侵襲，特別是病菌數(shù)量大、毒力強時，扁桃體會因寡不敵眾而被病菌攻破占領，發(fā)生炎癥，出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適;重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥。若治療不及時，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病原體時，炎癥就可向周圍組織擴散，并可經血液播散至其他器官，使之發(fā)生炎癥，還會引起寶寶全身性的病理反應，如繼發(fā)風濕熱、風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當然，像扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等并發(fā)癥也時有發(fā)生。此時，扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍首”。 扁桃體是否該提前“下崗” 既然小兒扁桃體經?！叭鞘巧恰?，有些人認為把它摘除就會一了百了。其實，這種想法并不正確。前面我們已提到扁桃體的免疫防御功能，即使扁桃體腫大，其功能依然存在，仍起著防衛(wèi)作用。 扁桃體是人體的一個免疫器官，是上呼吸道感染的第一道防御門戶，可抵御侵入機體的各種致病微生物，起到一定的抗病作用。特別是在寶寶4歲以前，作用尤其重要。扁桃體是人體天然屏障，像忠實的門衛(wèi)，守衛(wèi)在咽喉重地。扁桃體不僅能產生淋巴細胞，還能參與抗體制造，抵制和消滅自口鼻進入的致病菌和病毒，防止疾病發(fā)生。假如因扁桃體發(fā)炎而把它切除，就等于去掉了衛(wèi)士，病菌襲來，長驅直入，極易引發(fā)氣管炎、肺炎等上呼吸道疾病。臨床上能看到以前做了扁桃體切除術的患兒，扁桃體窩殘留的扁桃體還會發(fā)炎，有的引發(fā)了慢性咽炎、肺氣腫。因此，寶寶4歲之前，一般情況下，最好不要讓扁桃體提前“下崗”。 扁桃體疾病的防治 1、扁桃體疾病的預防 無論是扁桃體炎還是扁桃體肥大，只要采取一些措施，是可以避免或減少發(fā)生的。 ⑴堅持母乳喂養(yǎng)。母乳中的免疫因子，對提高寶寶的免疫能力有重要作用。 ⑵合理添加輔食。在寶寶4～6個月左右，可以逐漸給寶寶添加米糊、蛋黃、稀粥等。 ⑶衣著適應氣溫變化。寶寶怕熱，衣著不能過多，不僅季節(jié)交換時要及時增減，早中晚、室內室外、活動前后，都要根據(jù)寶寶的具體情況作調整。 ⑷積極鍛煉。1歲以內的小寶寶，可以由爸媽帶著進行必要的被動鍛煉，如手臂操、翻身與爬行鍛煉等。 2、扁桃體疾病的治療 扁桃體炎急性期，必須堅持抗感染治療為主，支持治療為輔的治療原則。 ⑴藥物治療：抗感染治療主要針對病原菌選擇有效的抗菌素。青霉素對較常見的鏈球菌感染有效，可作為首選藥物。然而，近年來許多細菌已發(fā)生了變異，產生耐藥菌，普通的青霉素可能無效，此時必須采用更強效的抗菌素才能控制炎癥。非常嚴重的感染有時需要住院治療?？咕丿煶桃话阈栌?天左右。 ⑵支持治療：鼓勵寶寶少量多次喝水，飲食宜清淡并富含維生素，多吃西瓜、鴨梨等時令水果。對胃口差、進食少又高燒不退的寶寶，應防止脫水，可酌情輸液，補充維生素C。體溫超過39℃時，應給寶寶服用適量的退熱藥。 ⑶手術治療： 適應證：凡有下列情況之一者應考慮扁桃體摘除手術：a.當扁桃體極度肥大，影響了鼻子通氣、發(fā)音、呼吸和吞咽時;b.慢性扁桃炎反復急性發(fā)作，每年發(fā)作6～7次，明顯影響寶寶身體發(fā)育或日常生活;c.已有腎炎、風濕病、關節(jié)炎等并發(fā)癥，即使發(fā)作次數(shù)不多，為了清除病灶，也有必要手術;d. 扁桃體角化癥或扁桃體上生有腫瘤、結石、息肉樣增生、囊腫和其他的良性腫物時;e.扁桃體周圍膿腫，即使只發(fā)生過一次，也應手術摘除。 禁忌癥 凡有下列情況之一者不應考慮扁桃體摘除手術：a.急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3～4周方可手術。因為此時寶寶發(fā)燒，扁桃體充血，手術后傷口容易出血或出現(xiàn)繼發(fā)感染。b.患有造血和凝血系統(tǒng)的疾病，如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等，都不宜手術。因為扁桃體手術后，機體需要靠扁桃體窩內的血管自行收縮，血液凝固止血。c. 在腎炎、肝炎、風濕病、結核等疾病的活動期時不宜手術。此時手術會加重病情甚至引起嚴重的并發(fā)癥。 Tips 扁桃體切除術 普通的扁桃體切除術是在局部麻醉下進行的。扁桃體周圍有一層包膜，醫(yī)生用特殊的器械將扁桃體與其周圍的包膜分離，手術后7 ～10天即可以痊愈。4歲以上的寶寶手術效果更好。 3、急性扁桃體炎的家庭護理 ⑴發(fā)病時應臥床休息，多飲水，排除細菌感染后在體內產生的毒素。 ⑵淡鹽水含漱每日多次，保持口腔清潔無異味。 ⑶在應用抗生素治療時，應嚴密觀察病兒體溫、脈搏變化，如仍持續(xù)高熱，可增大劑量，或在醫(yī)生指導下更換藥物。 ⑷寶寶體溫過高時，應物理降溫，用冰袋敷頭頸部，也可用酒或低濃度酒精擦拭頭頸、腋下、四肢、幫助散熱、防止病兒發(fā)生驚厥。 ⑸急性扁桃體炎不是一種單純的局部疾病，當細菌或病毒毒素進入血液循環(huán)后，會引起嚴重的并發(fā)癥，如風濕熱、心肌炎、腎炎、關節(jié)炎等。臨近器官也可并發(fā)頸淋巴炎、中耳炎等，因此對此病必須重視，嚴密觀察病兒病態(tài)發(fā)展，給予及時處理，勿使并發(fā)癥發(fā)生。 ⑹為預防疾病的反復發(fā)作，應注意鍛煉身體，增強體質，增強抗病能力。 來源： 健康寶寶