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任士卿主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 脊髓屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是周圍神經(jīng)系統(tǒng)和大腦之間的聯(lián)系紐帶。脊髓功能受損會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀和體征如肢體癱瘓、麻木、捆綁感、肢體疼痛或者痛覺減退以及大小便障礙。各種病因?qū)е碌募顾韫δ苷系K統(tǒng)稱為脊髓病，脊髓病的病因很多，如頸椎壓迫引起的脊髓型頸椎病、脊髓外傷、脊髓腫瘤、營養(yǎng)缺乏或酗酒、遺傳因素、脊髓血管畸形或者脊髓梗塞、脊髓出血、放射治療或化療導(dǎo)致脊髓損傷、細(xì)菌病毒等感染導(dǎo)致的脊髓功能障礙等等均稱之為脊髓病。而脊髓炎特指脊髓的炎性疾病，包括各種細(xì)菌病毒等感染或自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的脊髓病，故脊髓炎是脊髓病中的特殊類型。診斷脊髓炎需要炎性的證據(jù)；腰椎穿刺腦脊液檢查白細(xì)胞數(shù)增多或者腦脊液免疫球蛋白G指數(shù)（IgG指數(shù)）增高；或者靜脈注射造影劑顯示脊髓病變有強(qiáng)化。故懷疑脊髓炎應(yīng)做腰穿腦脊液檢查和強(qiáng)化磁共振檢查。2022年07月05日
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湯建軍主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因通常可以分為感染、炎癥、外傷、腫瘤、血管、代謝、遺傳、變性、中毒等，由于神經(jīng)系統(tǒng)尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)被深深地保護(hù)在顱骨和脊柱內(nèi)，此外還有硬腦膜及硬脊膜、蛛網(wǎng)膜包繞，因此，在許多時(shí)候我們難以了解疾病的性質(zhì)。盡管有頭部CT、核磁共振等手段，但許多時(shí)候仍然難以判段病變的性質(zhì)。由于腦組織的特殊性，不能輕易取出一部分腦組織進(jìn)行檢查，這個(gè)時(shí)候，腰椎穿刺腦脊液化驗(yàn)就顯得尤為重要。許多朋友對(duì)腰椎穿刺非常害怕，主要是因?yàn)榇┐痰牟课徊皇俏覀兂Ｒ?guī)的打針、抽血的部位。實(shí)際上，這種穿刺和檢查手段的安全性非常高，其創(chuàng)傷大小和抽血打針并沒有區(qū)別，本質(zhì)上也是用一根中空的細(xì)針完成一次和打針類似的操作。穿刺之前，會(huì)用一點(diǎn)點(diǎn)麻藥打在穿刺處，所以做過腰椎穿刺的病人很少有說疼痛的，幾乎感覺不到。腰椎穿刺以后，我們可以測(cè)定顱內(nèi)的壓力，腦部的炎癥、蛛網(wǎng)膜下腔出血等等疾病會(huì)有壓力增高的表現(xiàn)。我們也可以留一點(diǎn)點(diǎn)腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，在出血性疾病可能會(huì)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，腦膜炎則會(huì)有大量白細(xì)胞，一些較少見的疾病如格林巴利我們會(huì)看到更加特殊的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，而一些腫瘤，則會(huì)有腫瘤細(xì)胞在腦脊液里面。所以，可以說腰椎穿刺是神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病的放大鏡，可以讓我們更了解疾病的本質(zhì)，更加接近疾病的真相，及時(shí)做出更加正確的診斷。腰椎穿刺結(jié)束后，一般要求不用枕頭睡六小時(shí)。當(dāng)然，和其他操作一樣，腰椎穿刺當(dāng)然不是絕對(duì)零風(fēng)險(xiǎn)，但風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率非常低，在穿刺之前醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告知并獲得患者及家屬的知情同意，簽署同意書以后就可以進(jìn)行了。2021年04月13日1652
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