患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 胸前隆起 無 21歲是否可以治療，大概費用，術(shù)后多長時間可以正常工作，是否會留疤痕。北京大學第三醫(yī)院胸外科閆天生： 請將雙手抱頭、不穿上衣的正、斜、側(cè)位體型照片，用照相機或手機照好后，從好大夫網(wǎng)上發(fā)過來，以便了解病情，做出較為準確的情況判斷，提供有價值的診療建議。胸壁畸形患者住院程序：全部住院時間≤一周（從住院、手術(shù)到出院），押金2萬元；其中，漏斗胸和肋緣外翻的全部治療費用大約2萬5千元；雞胸的治療費用大約3萬元。為方便學生及外地患者，北京大學胸壁畸形微創(chuàng)矯治中心，特開辦"胸壁畸形（漏斗胸、雞胸、肋緣外翻等）住院的綠色通道"，聯(lián)系電話：010-82267300；13811560110；010-82266699-8280，找閆主任即可。術(shù)后第二天下床活動，術(shù)后3-4天出院，10天后可以上班、上學，術(shù)后1個月內(nèi)，不建議做劇烈的運動以及重體力活動。術(shù)后的復查：術(shù)后1、6、個月時拍一張正側(cè)位胸片即可。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 我19,有雞胸.至于輕微嚴重,我不知道怎樣判斷.但這個病令我心理難過,我想通過微創(chuàng)手術(shù).我想了解怎樣才適合手術(shù),手術(shù)多久,我去北京遠,排號住病床是否很難?手術(shù)多少錢.手術(shù)有什么風險,機率多大?謝謝 無北京大學第三醫(yī)院胸外科閆天生：我19,有雞胸.至于輕微嚴重,我不知道怎樣判斷.但這個病令我心理難過,我想通過微創(chuàng)手術(shù).我想了解怎樣才適合手術(shù),手術(shù)多久,我去北京遠,排號住病床是否很難?手術(shù)多少錢.手術(shù)有什么風險,機率多大?謝謝閆大夫的回答：1、可以肯定的講，是雞胸。2、屬于中重度胸骨中段隆起型，還好，雙側(cè)比較對稱，手術(shù)的效果應(yīng)當是很好的。3、建議盡早治療，最好的手術(shù)年齡在10-18歲。大齡患者由于肋軟骨、骨關(guān)節(jié)固化后，手術(shù)難度加大。4、可以采用微創(chuàng)手術(shù)，傷口在兩側(cè)胸壁，隱蔽處，每個傷口大約2cm。5、胸部正中不留傷口。6、前后住院大約一周左右。術(shù)后3天可以出院。7、手術(shù)是很安全的，如果體質(zhì)正常（心肺功能等正常）的患者，基本上沒有甚么風險的。8、全部費用大約在3萬元左右，嚴重者可能要5萬元，主要是進口的藥置入體內(nèi)的手術(shù)器材較貴，輕者置入一根就可以了，重者需要置入2根。9、這種植入的金屬體，不影響生活、學習及工作，術(shù)后2年取出。10、手術(shù)成功的機率很高的，我們做的幾十例雞胸患者，還沒有不成功的。11、請關(guān)注我的網(wǎng)頁，由于太忙了，沒有時間傳帖關(guān)于雞胸的手術(shù)資料圖片。不過，目前已經(jīng)整理好了，即將上傳的?；颊撸横t(yī)生,你好.經(jīng)過和家人商量.我初步?jīng)Q定8月份去做微創(chuàng)手術(shù).如果經(jīng)過診斷可以做手術(shù),最快可以什么時候可以做?那個置入體內(nèi)的手術(shù)器材需要訂做嗎?如果需要要等多久?術(shù)后需要定期回去復診嗎?我家是在深圳.去趟深圳有點遠北京大學第三醫(yī)院胸外科閆天生：最快可以什么時候可以做?那個置入體內(nèi)的手術(shù)器材需要訂做嗎?如果需要要等多久?答：胸壁畸形患者住院程序：全部住院時間≤一周（從住院、手術(shù)到出院），押金2萬元；其中，漏斗胸和肋緣外翻的全部治療費用大約2萬5千元；雞胸的治療費用大約3萬元。為方便學生及外地患者，北京大學胸壁畸形微創(chuàng)矯治中心，特開辦"胸壁畸形（漏斗胸、雞胸、肋緣外翻等）住院的綠色通道"，聯(lián)系電話：010-82267300；13811560110；010-82266699-8280，找閆主任即可。術(shù)后需要定期回去復診嗎?術(shù)后通過我的個人網(wǎng)頁互動復查即可，不必來京復查。您的病情已經(jīng)了解，建議：點擊此處參考我的文章 《復雜胸壁畸形（雞胸+漏斗胸）在北醫(yī)三院胸外科微創(chuàng)矯治成功》北京大學第三醫(yī)院胸外科閆天生：您的病情已經(jīng)了解，建議：點擊此處參考我的文章 《雞胸-北醫(yī)三院胸外科微創(chuàng)手術(shù)效果好、深受歡迎》患者：請問醫(yī)生這個"胸壁畸形（漏斗胸、雞胸、肋緣外翻等）住院的綠色通道"是不是就是預約病床?我和家人初步?jīng)Q定去8月3日.請問我需要在好大夫這個網(wǎng)弄預約掛號嗎?北京大學第三醫(yī)院胸外科閆天生：不必事先預約了，決定來京前先給我打手機，13811560110.來京后盡快聯(lián)系我，就可以了。

船形胸 主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側(cè)下份肋軟骨下陷, 狀若船的龍骨, 嚴重者使胸腔容量減小，側(cè)位X 線片上見肋骨與胸骨分離, 胸骨后間隙延長。2、球形鴿胸 球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起,若有胸骨角的減小,則會造成胸骨體下端的下陷,使第2至第5肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線,特別是胸骨柄胸骨體連接處的早期骨化,在患兒3歲、甚至3歲以前即可看到。而在一般情況下,99%的人不管年齡如何,其胸骨柄胸骨體連接處是開放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起,稱為“胸骨成角性骨連接”。3、單側(cè)雞胸 單側(cè)雞胸也稱非對稱性雞胸, 以胸壁的一側(cè)突出為特點, 有時可伴有對側(cè)的下陷肋軟骨畸形在此型中起重要作用, 胸骨位置異常不明顯。

胸壁畸形的形成原因： 1、在胎兒或嬰幼兒時期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發(fā)育不平衡，造成了胸廓的畸形。 2、出生后嬰幼兒得不到足夠的營養(yǎng)，患有某些營養(yǎng)不良性疾病， 例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發(fā)育，以致胸廓畸形。 3、繼發(fā)于胸腔內(nèi)的疾病。如某些先天性心臟病，擴大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。 如果雞胸的程度較輕，一般可以隨著年齡的增長自然消失；較重的則會終生難愈。保守治療的方法： 經(jīng)常能夠做一些有助于擴展胸廓，以及增強呼吸功能的矯正操。 1、呼吸起落操，兩腳與肩同寬站立，身體放松，微閉雙眼，兩臂輕輕向前平舉至頭頂，同時吸氣，停一會兒，兩臂自然下落，伴以深呼氣，每日數(shù)次，每次10分鐘。 2、俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習每日3至4次，每次10分鐘。 3、單雙杠上翻筋頭，每日清晨空腹進行，但不可過于勞累。 4、慢跑有助于增強內(nèi)臟活動，擴大呼吸量，改善胸廓發(fā)育不良狀況

嚴重的雞胸患者，可因變形的胸骨使胸廓改變，擠壓心肺，使心肺功能受到嚴重影響，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，且多伴有合并癥，如合并Marfan綜合征和神經(jīng)纖維瘤病等，在重癥雞胸患者中還常出現(xiàn)反復上呼吸道感染及支氣管喘息等呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。對于癥狀不太嚴重者，可以嘗試一下方法矯治。（1）呼吸起落操，兩腳與肩同寬站立，身體放松，微閉雙眼，兩臂輕輕向前平舉至頭頂，同時吸氣，停一會兒，兩臂自然下落，伴以深呼氣，每日數(shù)次，每次10分鐘。（2）俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習每日3至4次，每次10分鐘。（3）單雙杠上翻筋頭，每日清晨空腹進行，但不可過于勞累。（4）慢跑有助于增強內(nèi)臟活動，擴大呼吸量，改善胸廓發(fā)育不良狀況。

雞胸分為對稱雞胸，不對稱雞胸和混合型雞胸(一側(cè)突出,一側(cè)凹陷)。雞胸的病因并不明確，認為與遺傳有關(guān)，有報告雞胸家族中涉及胸壁畸形者占約1/4。其它的學者有的認為是胸骨成份異常愈著固定;胸骨骨化中心缺乏;膈肌附著及發(fā)育異常;肋軟骨過度向前生長，造成胸骨柄、胸骨體及劍突向前生長等等，雞胸常常是獨立的畸形，也有的伴有心臟畸形，但嬰幼兒先天性心臟病兒中僅有2/1000。 雞胸的診斷也是一目了然的，常表現(xiàn)為胸骨前突、肋軟骨及肋骨凹陷。少數(shù)伴有心肺受壓癥狀，重者易出現(xiàn)疲勞，反復呼吸道感染及支氣管哮喘等。雞胸和漏斗胸發(fā)生率相比約為1：10。雞胸分為兩種類型，1、胸骨體軟骨型雞胸：表現(xiàn)為胸骨的下部分前突以及劍突前突最為顯著。兩側(cè)胸部陷落，此類型較多見。2、胸骨柄軟骨型雞胸：表現(xiàn)為胸骨及其鄰近的第1、2肋軟骨突出。 當然，您最關(guān)心的是胸壁畸形的治療方法，北醫(yī)三院通常采用微創(chuàng)方法治療，效果很好。也可以采用胸骨沉降法，這類同于胸骨提升術(shù)，是將畸形增長的3-7肋軟骨切下縮短。將胸骨畸形矯正，并沉降。如果是一側(cè)雞胸，則作一側(cè)性肋骨胸骨矯正等。當然，手術(shù)是住院，在全麻下進行的。 如果不是太明顯，假如您能通過鍛煉使三角肌和胸大肌特別發(fā)達，也會使上身的體形改善而使雞胸畸形有所掩蓋。

雞胸為胸骨向前隆起導致的病理改變，約占胸部畸型的6～22％，男女比例約為3-6：1。中、重度畸形者會對患者生理及心理發(fā)育造成不良影響，應(yīng)在適當年齡予手術(shù)治療。 一般認為雞胸發(fā)病多與鈣磷代謝有關(guān)，患者常表現(xiàn)為青春期早期前胸壁進行性突出，但在臨床上也發(fā)現(xiàn)有家族中并存漏斗胸和雞胸者，所以有極少數(shù)雞胸也被認為是先天性的，而在出生時即發(fā)現(xiàn)雞胸者有統(tǒng)計僅占10%，還有少數(shù)是繼發(fā)于先天性心臟畸形和胸部手術(shù)（如經(jīng)前胸壁劈開胸骨進行的手術(shù)）后者。雞胸畸形大多數(shù)是基本對稱的，但也有少數(shù)為不對稱型。有學者認為雞胸過早手術(shù)由于骨質(zhì)較軟，有復發(fā)可能，而且部分輕度的雞胸在發(fā)育過程中尚偶有自行糾正的能力，建議手術(shù)在青春期后進行。我院目前掌握的手術(shù)年齡一般在10歲以上，但對外觀畸形較重，對心肺功能有影響者，手術(shù)年齡可根據(jù)具體情況適度提前。傳統(tǒng)的雞胸手術(shù)方法，手術(shù)矯形基本上是以所謂“胸骨沉降術(shù)”為基礎(chǔ)，同時根據(jù)各型的特點，采用不同方式。但均需在胸正中橫行或縱行切口，游離兩側(cè)胸壁軟組織及胸大肌；骨膜下剝離切除雙側(cè)多對畸形肋軟骨，根據(jù)其不同的解剖形狀行胸骨中段切斷或于近端做不全截骨，充分松解，使胸骨恢復平直；沉降胸肋骨，恢復正常胸廓，沉降后切除過長肋軟骨，縫合骨膜。若胸骨欠穩(wěn)定，可在胸骨體內(nèi)橫或縱放置克氏針固定于胸壁。雙側(cè)胸大肌在肋骨前拉攏縫合，防止胸骨的回彈。與傳統(tǒng)的雞胸矯正手術(shù)相比微創(chuàng)手術(shù)矯治雞胸無需做前胸壁的大切口，位于胸壁兩側(cè)的切口小而隱蔽，也不需切斷及廣泛游離胸壁的肌肉，無需切斷或切除任何肋軟骨或胸骨，從而避免了傳統(tǒng)手術(shù)對骨性胸壁結(jié)構(gòu)的破壞，能長期保持胸部伸展性、柔韌性和彈性，尤其是前胸壁無手術(shù)瘢痕，其為最重要優(yōu)點之一。由于這種手術(shù)所用時間短、出血少、恢復快，手術(shù)創(chuàng)傷明顯降低，因此能夠更安全地進行操作。由于避免了傳統(tǒng)手術(shù)對骨性胸壁結(jié)構(gòu)的破壞，傳統(tǒng)雞胸矯形手術(shù)的并發(fā)癥氣胸，肺不張，術(shù)后反常呼吸等在微創(chuàng)手術(shù)中發(fā)生率也可降低。微創(chuàng)手術(shù)治療術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥少，具有微創(chuàng)和美觀的優(yōu)勢。但具體手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)根據(jù)患者的年齡和雞胸類型的不同而個性化選擇。胸壁順應(yīng)性良好，對稱型、基本對稱、輕度不對稱或局部前突而無明顯凹陷的雞胸患者均適宜選擇微創(chuàng)手術(shù)。但大年齡骨質(zhì)較硬，胸壁彈性差的患者；除前突的胸壁外局部尚同時伴有明顯凹陷，胸骨重度旋轉(zhuǎn)的患者；胸廓高度狹窄，擠壓心肺，使心肺功能受到嚴重影響，伴有其他合并癥可能不適宜微創(chuàng)手術(shù)的患者筆者認為不適宜微創(chuàng)手術(shù)。