正常情況下，大部分人都得兩三個月才能完全康復(fù)，那么如果你康復(fù)指的是多長時間可以下地走路，它就不一樣了，老年人的骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，做了椎體成形術(shù)之后，第二天就可以下床活動，絕大部分都是沒有問題的。 年輕人的普通骨折，做了一些微創(chuàng)手術(shù)或者是開放手術(shù)切膚的，如果沒有神經(jīng)損傷，大部分三五天也就慢慢開始下地活動，一兩個禮拜，兩三個禮拜之后，正常走路也就沒有啥太大問題了。 保守治療的患者當(dāng)然大家都知道，需要嚴格的臥床一兩個月，才能慢慢下地活動的。因為你活動太早容易把好不容易長起來的骨折再給活動開晃散架了。那么我再總結(jié)一下，就是手術(shù)之后它往往可以早期活動，而保守治療一定要嚴格，不能太激進，畢竟人人體的骨頭它愈合至少也需要一個月，緩慢的對老年人來說甚至需要兩三個月，就是說保守治療一定要穩(wěn)重穩(wěn)妥才行。

如果脊柱骨折做了手術(shù)，他是很快就能恢復(fù)自理能力的，他用不著我們多怎么強調(diào)護理，而對于保守治療的病人，護理就非常關(guān)鍵。大家想如果是胳膊骨折了，那么我們可能給他打個石膏，把它固定住過兩個月，他自己就長好了，很簡單。 而脊柱骨折了幾乎沒法打石膏，如果要固定脊柱的話，必須從我們的脖子一直打到屁股腳，這樣的話才能把我們的人給它穩(wěn)定住，才能讓他就是無法彎腰，這個無疑是不現(xiàn)實的。正常這種情況把人打一兩個月，就石膏在里面裝一兩個月，人是受不了的。那么就需要我們正常躺在床上保持一個平臥或者俯臥或者側(cè)臥等等，就盡量不要坐起來去壓他，這種情況要維持一兩個月。護理的人就非常辛苦，需要伺候這個病人吃、喝、拉、撒、睡，幾乎是24小時無時無刻得去照顧他，不能讓病人自己起來吃飯喝水等等，一定要去嚴格的護理他，才能讓他把骨折讓它自己長好。

比較嚴重的骨折，一般都有后遺癥。比如說疼痛或者神經(jīng)功能障礙或者是畸形等等，而不嚴重的骨折。它一般來說只要正規(guī)治療，短期內(nèi)可能會有疼痛，長期比如說一兩年之后，它只要治得好，它是沒有什么后遺癥的，如果有后遺癥的話往往證明要不然比較嚴重，要不然就是治療的方法不太好。 嚴重的這種即使您治了，也有可能有比如說癱瘓，或者是嚴重的背部疼痛，這種后遺癥需要再慢慢的進行康復(fù)治療等等。而如果是治療方式不當(dāng)，比如說已經(jīng)骨折了，但是并沒有進行良好的休息，就是一也沒有好好保守治療，二也沒有做手術(shù)，這個情況下就會有后遺癥。比較常見的一個就是駝背，骨折了，您沒有去讓它長好，而是天天活動，就會導(dǎo)致骨折，椎體的塌陷，慢慢就駝背了。在農(nóng)村老年婦女之前是非常常見的，因為老年人容易腰椎壓縮骨折。 第二個就是長期的慢性的疼痛，有的人骨折了沒好好治，有可能會疼兩個月、三個月、一年、兩年，最長的我還見過疼了三年的。

目前針對骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折有兩種治療方式：保守治療和手術(shù)治療。保守治療的方法包括使用止痛的藥物、佩戴一個硬支具保護、臥床休息和抗骨質(zhì)疏松治療。其中臥床治療是最重要的，因為如果過多起床會會使骨折加重，但是臥床治療會有很多問題，因為骨質(zhì)疏松骨折的病人很多是老人家，往往合并了一些心肺方面的疾病，長期臥床可能會加重這些疾病，并且容易出現(xiàn)褥瘡、肺部感染、血栓形成等等的一些并發(fā)癥，嚴重的甚至?xí){生命。這時候微創(chuàng)手術(shù)治療就體現(xiàn)出它的優(yōu)勢來了，微創(chuàng)手術(shù)的方法叫做椎體成形手術(shù)，俗稱打“骨水泥”，也就是使用一個細針，在X光機器的透視下，經(jīng)過皮膚穿刺到骨折的椎體，再往里面打入骨水泥，這個手術(shù)有兩個作用，一個是骨水泥在變成固態(tài)的過程會發(fā)熱，可以將椎體內(nèi)引起疼痛的一些末梢神經(jīng)燒掉，起到止痛作用，另外一個可以加固椎體，防止椎體進一步骨折的作用。手術(shù)可以局麻，半小時到1小時內(nèi)可以完成，只有1到2個小的針口，手術(shù)后疼痛就可以很快緩解，就可以下地活動了，從而避免老人家臥床引起的相關(guān)問題。

68歲的王奶奶，最近因為腰背部突然疼痛劇烈，帶著腰和屁股疼痛，在社區(qū)醫(yī)院拍了片子，除了退行性骨關(guān)節(jié)炎之外沒有什么異常，但是老人感覺非常疼痛，連睡覺翻身都會出現(xiàn)難以忍受的疼痛，止痛藥物也不管用。而且老人比疼痛之前更駝背了。在門診我檢查了一下老人，發(fā)現(xiàn)老人沒有受過明顯的外傷，但是腰背部疼痛非常明顯，尤其是彎腰的時候疼痛加重，一旦躺下起身困難，而且躺下不能翻身，但是站直了，坐正了疼痛反而會好轉(zhuǎn)，而如果變換姿勢的時候疼痛又會加重。在腰背部疼痛處發(fā)現(xiàn)有按壓和叩擊痛。結(jié)合老人的情況初步考慮老人可能發(fā)生了脊柱疏松性的骨折，建議老人進一步檢查，磁共振的結(jié)果也證明了我的診斷。老人和家屬都非常不能理解，老人并沒有摔過跤，平時就在家待著，偶爾下樓遛彎，都挺小心翼翼的，怎么會骨折呢？進一步檢查發(fā)現(xiàn)老人有嚴重的骨質(zhì)疏松，在骨折之前曾搬動過桌子。這就比較容易解釋老人出現(xiàn)自發(fā)性骨折和腰背部疼痛的原因了。原來隨著人年齡增大，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也不斷上升，尤其是女性，絕經(jīng)之后，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率更是顯著升高，2018年，國家衛(wèi)生健康委組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50歲以上人群中，低骨量發(fā)生率為46.4%，也就是近一半的人會出現(xiàn)骨量減少或者骨質(zhì)疏松，隨之而來的是骨脆性增加，骨折風(fēng)險增高。打個比方來說，年輕人的骨質(zhì)就好像良好的木材一樣非常結(jié)實，而年齡大了之后，骨頭也會隨之衰老，骨質(zhì)會變糟，就像木頭被蟲蛀了似的，上面很多洞洞，強度會變低。很輕微的力量就可能引起骨折或者塌陷，比如坐公交車顛一下，端一盆水，打一個噴嚏等都有可能出現(xiàn)骨折。而且這種脊柱的骨折不像胳膊腿的骨折，斷了就不能活動了，最開始表現(xiàn)骨折椎骨的壓縮，也就是說原來側(cè)面看起來呈長方形的椎骨變成楔形、梯形、三角形了，更嚴重的骨折甚至?xí)嚎s成一條縫縫了，骨折當(dāng)時往往是腰背部疼痛為主，有時骨折部位不疼而下腰部和屁股疼痛。不會引起注意，仍然繼續(xù)正?；顒?，可能會出現(xiàn)骨折不斷加重，椎骨會不斷變矮，可能引起駝背加重，變矮，甚至?xí)浩壬窠?jīng)腿麻，腿疼等問題，所以如果老人突然出現(xiàn)腰背部的疼痛，不能大意，最好至?？凭驮\檢查，及時治療。另外對于處于骨質(zhì)疏松風(fēng)險比較高的絕經(jīng)后婦女，也可以非常簡單的自我測試一下，也就是利用亞洲人骨質(zhì)疏松自測工具（OSTA）來評估一下骨質(zhì)疏松風(fēng)險，具體如下： OSTA指數(shù)=（體重kg-年齡）x0.2 OSTA指數(shù)大于-1， 風(fēng)險級別低。 OSTA指數(shù)-1至-4之間，風(fēng)險中等。 OSTA指數(shù)小于-4， 風(fēng)險級別高 。簡單說來，當(dāng)年齡在65-69歲時，如果體重<44公斤就要小心骨質(zhì)疏松了，而70-74歲時，體重如果<49公斤骨質(zhì)疏松風(fēng)險就大大提高，隨著年齡增大發(fā)生骨質(zhì)疏松高風(fēng)險體重如下，您可以參考。 那么怎么預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？且聽下回分解。年齡（歲）體重（公斤）骨質(zhì)疏松風(fēng)險65~69<44高70~74<49高75~79<54高80~84<59高85~89<64高90~94<69高95~99<74高

就我的經(jīng)驗來講，肥胖患者術(shù)后早期下地更費勁，呼吸功能和胃腸功能恢復(fù)更慢，惡心嘔吐頭暈疼痛更多見且嚴重，內(nèi)固定也更容易出現(xiàn)松動。如果再合并有高血壓、糖尿病、冠心病，那術(shù)后心腦肺血管意外的風(fēng)險就更高。肥胖患者相當(dāng)于瘦人背個麻袋，起身肯定費勁，肥胖患者傷口也更深，牽扯疼痛也會更重。肥胖患者也更懶不愛動，臀部和髖關(guān)節(jié)外側(cè)經(jīng)常受壓部位疼痛發(fā)生率更高，坐著和平躺壓屁股會誘發(fā)，癥狀輕不影響走路的可以局部涂抹扶他林乳膏加康復(fù)理療，避免坐著和平躺壓迫臀部肌肉引起梨狀肌綜合征，癥狀重的可以疼痛科針對梨狀肌打封閉。盡管有諸多不舒服，也要積極活動，否則會恢復(fù)的更慢也更差。出現(xiàn)癥狀醫(yī)生會對癥處理，但是也不是立竿見影的。老年女患者比男患者體力和耐受能力也差一點，我發(fā)現(xiàn)肥胖骨質(zhì)疏松老年女患者早期行動能力恢復(fù)得更慢，需要更多的督促和關(guān)注。一方面要選擇既能解除神經(jīng)壓迫又相對微創(chuàng)的手術(shù)方式，一是圍手術(shù)期做好內(nèi)科管理，一是術(shù)后要有可能發(fā)生各種不舒服的思想準(zhǔn)備，同時按醫(yī)生建議積極的康復(fù)鍛煉，如果一天到晚躺在床上不動，那么手術(shù)效果會大打折扣，甚至白做。總之，肥胖患者一旦做手術(shù)，自己要有遭罪的心理準(zhǔn)備，康復(fù)鍛煉也不是一朝一夕的事，要持之以恒循序漸進。

隨著我國社會老年化的加重，老年人比例逐漸增高。腰背痛，幾乎是每個老年人經(jīng)常經(jīng)歷的病痛之一。先給大家介紹一下，老年患者腰背痛常見的原因。第一是腰椎退行性疾病引起的腰背痛，常見的腰椎退行性疾病有腰椎管狹窄、腰椎間盤突出、退行性腰椎滑脫。這類疾病常常引起腰痛，其特點是往往伴有下肢疼痛癥狀。第二是腰肌勞損，腰肌勞損引起腰痛往往晨起時疼痛明顯，活動后可減輕，下午再次加重。第三是骨質(zhì)疏松癥，骨質(zhì)疏松癥引起的腰背部疼痛往往伴有腰背部沉重感，同時常常有夜間抽筋等癥狀。第四就是我們今天介紹的重點—骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴重后果，由于骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加，日?；顒又杏奢p微損傷即可造成的脆性骨折，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是最常見的骨質(zhì)疏松性骨折之一。平地摔倒即可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，部分患者可無明確外傷病史。搬重物、乘車顛簸、急起急坐、甚至劇烈咳嗽等均可導(dǎo)致椎體壓縮骨折。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的疼痛特點是，翻身、起坐、改變姿勢時誘發(fā)明顯的腰痛。臥床休息或者保持某特定姿勢時可無明顯疼痛。很多老人在端了一盆水，搬了一個花盆，坐車時劇烈顛簸了一下之后出現(xiàn)了明顯的腰背部疼痛。這種疼痛在翻身、起坐改變姿勢時疼痛劇烈，但是走起路來，或者坐著、躺著并不是很痛。到醫(yī)院一拍片子發(fā)現(xiàn)腰椎或者是胸椎某個椎體變扁了，醫(yī)生會建議患者再做腰椎的核磁共振檢查來進一步確診。這里解釋一下為什么要做核磁共振來確診，因為在X線片上發(fā)現(xiàn)的椎體變扁，有可能是陳舊骨折（以前發(fā)生的骨折，被忽略了，自己慢慢長好了）。陳舊的骨折不需要治療，新發(fā)生的骨折是需要治療的。對于新發(fā)生的椎體壓縮性骨折，如果椎體高度丟失小于其本來高度三分之一的，可以采取保守治療的方式。臥床休息6周，六周之后佩戴一個胸腰護具下地活動即可。對于椎體高度丟失大于椎體原高度三分之一的，我們通常建議采取微創(chuàng)手術(shù)治療的方式，也就是我們常說的椎體成形術(shù)或者是球囊擴張椎體成形術(shù)。通俗一點說就是把粘合骨折的骨水泥，注入到骨折的椎體內(nèi)把骨折的椎體粘上。這樣患者當(dāng)天就可以下地活動了。也有部分患者，雖然椎體高度丟失小于三分之一但是患者疼痛明顯，或者患者不能耐受較長時間臥床，那么我們也建議患者做微創(chuàng)手術(shù)治療。另外需要說明的是微創(chuàng)手術(shù)治療的是骨折，而不是骨折的原因。因此為了避免將來再次發(fā)生類似的骨折，我們還需要應(yīng)用抗骨質(zhì)疏松藥物來治療骨折的原因。

一、骨質(zhì)疏松與脊柱壓縮性骨折骨質(zhì)疏松癥是指骨量減少，常見于絕經(jīng)后的婦女。不僅礦物質(zhì)成分減少了，而且骨骼的有機成分也減少了。骨質(zhì)疏松癥的程度通過X線只能初步評估，必須通過特定的骨密度檢查來確診，在某些情況下，還必須通過骨組織活檢來確診。在我國，每年大約有超過200萬人因骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生脊柱骨折，這些骨折可以在創(chuàng)傷很小或根本沒有創(chuàng)傷的情況下發(fā)生。背部或者腰部疼痛是本病最常見的臨床表現(xiàn)，在X線上可顯示楔形的椎體或壓縮性骨折。為了進一步評估這些骨折可能還需要行磁共振或CT掃描。幸運的是，大多數(shù)骨質(zhì)疏松骨折通過服用止痛藥物就能有效治療；但骨質(zhì)疏松癥本身也應(yīng)該立即抗骨質(zhì)疏松治療，方法包括鈣、維生素D和雌激素的聯(lián)合治療。降鈣素在某些情況下被用來抑制骨吸收，氟化物也被用來增加骨量，雙膦酸藥物有助于維持甚至是增加骨量。除了藥物，還有其他如胸背部支具可以幫助緩解疼痛和預(yù)防畸形進展。雖然這些支具通常不能讓楔形椎骨恢復(fù)正常高度和形態(tài)，但它們確實能支撐脊柱，并在一定程度上減少繼發(fā)性肌肉痙攣。在部分情況下，可能需要外科手術(shù)來控制疼痛、改善畸形或?qū)ι窠?jīng)根/脊髓進行減壓。治療脊椎壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)包括椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)。椎體成形術(shù)是在椎體內(nèi)注射骨水泥以提高骨的強度。而椎體后凸成形術(shù)是通過在椎體內(nèi)置入球囊并充氣，然后填充水泥。這兩種手術(shù)都需要局部麻醉和鎮(zhèn)靜，有時可能需要全身麻醉。這兩種手術(shù)都是在X線輔助定位下經(jīng)皮穿刺進行的。這兩種微創(chuàng)手術(shù)的早期治療效果確切。最后要強調(diào)的是，在進行治療之前，明確骨質(zhì)疏松癥的診斷是非常重要的，必須與其他疾病相鑒別，如感染、其他代謝性骨疾病以及良或惡性骨腫瘤等。二、脊柱骨關(guān)節(jié)炎和其他退行性疾病1. 椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退變脊柱椎間盤和小關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）的退變，通常是脊柱老化過程的正常現(xiàn)象。一部分中老年人在X線上已經(jīng)顯示有脊柱退變了，但可能不伴有任何癥狀；但另一部分人，可能會出現(xiàn)明顯的腰部疼痛和（或）下肢疼痛。對于脊柱嚴重關(guān)節(jié)炎或退行性變的患者，在X線上會顯示椎間隙明顯變窄以及小關(guān)節(jié)增生改變。初期治療主要是包括鍛煉、鎮(zhèn)痛藥和支具改善背部肌肉力量等。如果一開始疼痛就很嚴重，則可能需要短時間臥床休息來緩解急性疼痛，然后逐漸恢復(fù)日?；顒印Ｓ赏诵行宰円鸬膰乐靥弁吹劝Y狀也可能需要手術(shù)治療來緩解。2. 椎管狹窄當(dāng)關(guān)節(jié)炎或脊柱退變加重時，椎管（容納脊髓和神經(jīng)根的通道）會變得狹窄，其原因包括：椎間盤和小關(guān)節(jié)退變增生、位于椎管內(nèi)的黃韌帶增生肥厚。這些增生結(jié)構(gòu)會壓迫椎管內(nèi)的神經(jīng)。椎管狹窄會導(dǎo)致行走和站立時腿部疼痛，通常在坐著或臥床后可緩解。這些癥狀被稱為神經(jīng)源性跛行，必須與循環(huán)系統(tǒng)疾病、髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎或糖尿病性神經(jīng)炎引起的下肢疼痛相鑒別。CT或磁共振可幫助診斷椎管狹窄。有時可以用肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)試驗來區(qū)分糖尿病性下肢神經(jīng)病變。非手術(shù)治療包括鎮(zhèn)痛藥、運動、物理治療、短效激素治療和局部封閉治療。封閉治療藥物可以注入軟組織（如肌肉和韌帶），也可以注入椎管（硬膜外），還可以進行特定的神經(jīng)根阻滯。如果這些手術(shù)不能緩解癥狀，則可能需要對受累椎管進行手術(shù)減壓。減壓手術(shù)效果確切，可以提高病人生活質(zhì)量。減壓手術(shù)包括兩個主要方式：一是通過切除椎板進行減壓（半椎板切除術(shù)或者椎板開窗術(shù)），二是通過擴大椎間孔（椎間孔減壓術(shù)）來松解神經(jīng)根。如果存在不穩(wěn)定因素，則需要在受累椎體間進行融合手術(shù)。在大多數(shù)情況下，需要在融合期間用由螺釘和棒組成的金屬內(nèi)固定物來幫助維持融合節(jié)段的穩(wěn)定性。沒有做融合手術(shù)的患者住院時間相對較短，做了融合手術(shù)的患者住院時間稍長。出院后身體恢復(fù)正?；顒铀钑r間以及是否需要支具治療都由外科醫(yī)生根據(jù)每個患者的具體情況來決定。3. 腰椎間盤突出椎間盤破裂、脫出或突出通常是表示同一種疾病。椎間盤突出最常見于20 - 50歲的人群，但所有年齡段都有可能會發(fā)生。在年老的患者中，他們可能會同時伴有脊椎小關(guān)節(jié)炎和神經(jīng)根受壓。通常情況下，大多數(shù)人會有一兩次非創(chuàng)傷所致的腰痛，隨后進展為腿痛，通常稱為坐骨神經(jīng)痛。椎間盤的退變和撕裂導(dǎo)致椎間盤破裂和突出。通常在限制活動、服用鎮(zhèn)痛藥物、短時間臥床休息等治療之后，多數(shù)人以上癥狀會緩解，在癥狀緩解后，需要在4周內(nèi)逐漸恢復(fù)活動。盡管過去常用激素類藥物治療坐骨神經(jīng)痛，且現(xiàn)在仍然有效，但長期使用它們會引起嚴重的并發(fā)癥，故只能短期使用。如果患者出現(xiàn)明顯的/進行性的雙下肢無力或大小便功能障礙，應(yīng)該進行磁共振或CT檢查以明確病情。如果保守治療1-3月以后癥狀沒有改善，或者下肢持續(xù)疼痛/無力甚至加重，則需要手術(shù)治療。最常見的手術(shù)方式是椎間盤切除術(shù)——通過一個小切口把病變椎間盤切除。癥狀的緩解是確切的。手術(shù)后須在一段時間內(nèi)逐漸恢復(fù)日?；顒樱缭?-10天之內(nèi)。返回工作和運動所需時間各不相同，具體應(yīng)該咨詢患者的外科醫(yī)生。4. 頸椎間盤退變相關(guān)性疾病脊柱發(fā)生退變時容易出現(xiàn)頸部疼痛和頸部僵硬。這是由頸椎小關(guān)節(jié)和椎間盤退變所致，在X線上可以看到這些退變。當(dāng)頸部疼痛同時伴有手臂/手的疼痛和（或）麻木、無力時，那么需要接受進一步檢查，因為這些癥狀表明有一根或多根神經(jīng)根受壓。這些檢查包括：徹底的神經(jīng)系統(tǒng)檢查、磁共振和（或）CT平掃。 非手術(shù)治療包括：頸托制動、鎮(zhèn)痛藥物和物理治療，有時需要牽引治療。如果非手術(shù)治療后癥狀仍然明顯且持續(xù)，或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙，則需要手術(shù)治療。手術(shù)方式為前路頸椎間盤切除融合術(shù)，采用髂骨或異體骨進行融合，并使用鋼板和螺釘將受累椎體固定在一起。如果累及多個節(jié)段，則可能采用后路減壓、鋼板和螺釘固定、植骨融術(shù)。如果頸椎管嚴重狹窄，脊髓本身（不僅僅是神經(jīng)根）就會受到巨大壓力，可能會導(dǎo)致行走障礙和（或）大小便失禁，這被稱為脊髓型頸髓病，通常進展緩慢，診斷常常被延誤。脊髓型頸髓病一旦確診，應(yīng)該積極手術(shù)，手術(shù)是唯一確切有效的治療方法，拖延往往會導(dǎo)致脊髓損害的癥狀持續(xù)加重，并發(fā)生不可逆的脊髓變性。

很多老年人，特別是老年女性，常主訴持續(xù)腰背痛，無力，平躺翻身或起身時明顯加重，部分可能有外傷史。后來到醫(yī)院一查提示“椎體骨髓水腫”，診斷“胸腰椎骨折”。關(guān)于老年患者骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的診治要點，簡要羅列如下： 1、最常見于脊柱胸腰段（T10-L2），大部分患者無明確外傷史，重度骨質(zhì)疏松患者打個噴嚏都有可能導(dǎo)致骨折；想要明確診斷，應(yīng)完善X線及核磁檢查，核磁抑脂相提示骨髓水腫可初步診斷為新鮮骨折；而對有過骨折沒有發(fā)現(xiàn)，愈合成為陳舊骨折的患者，暫時就沒有外科治療的必要；部分患者需除外病理性骨折。 2、胸腰椎骨折的保守治療，主要包括：絕對臥床3個月（但實際上沒有人能做到絕對臥床，況且老年人長期臥床會導(dǎo)致下肢靜脈血栓、墜積性肺炎等致命并發(fā)癥）；下地佩戴支具；消炎止疼、補鈣、消腫等治療。 3、胸腰椎骨折與四肢骨折有明顯不同，四肢骨折打上石膏或內(nèi)外固定后，可以不使用患肢，給肢體一個穩(wěn)定的骨折愈合環(huán)境；但只要患者下地活動，身體的重量就會壓在骨折椎體上，無法提供一個穩(wěn)定的愈合環(huán)境。大家知道“傷筋動骨一百天”，但很多胸腰椎骨折患者，3個月甚至更長時間之后復(fù)查核磁，仍是新鮮骨折，并且椎體楔形變嚴重，錯過了手術(shù)治療的最佳時機。 4、鑒于胸腰椎壓縮性骨折不好愈合的特點，以及老年人長期臥床帶來的的諸多問題，微創(chuàng)手術(shù)--椎體成形術(shù)（PVP或PKP）成為治療的合理選擇。首先，手術(shù)在局麻下就能完成，微創(chuàng)，對老年人的身體要求低；其次，手術(shù)做完一般來說當(dāng)晚就能下地，能夠有效避免長期臥床帶來的并發(fā)癥；再次，治療腰背部疼痛效果好。 當(dāng)然，任何手術(shù)都有利有弊，應(yīng)該根據(jù)病人具體情況決定。老年人應(yīng)盡量避免外傷，積極改善骨質(zhì)疏松，有不舒服及時到?？凭驮\，才能不耽誤病情。