腰椎峽部裂是指椎弓根峽部的骨性結(jié)構(gòu)斷裂。峽部裂常導(dǎo)致腰椎的滑脫（上位椎體相對(duì)于下位椎體的向前滑移）。本文將介紹峽部裂的成因，診斷以及預(yù)后的情況。腰椎小關(guān)節(jié)的作用小關(guān)節(jié)是椎體后方的對(duì)稱排列的關(guān)節(jié)，與椎體的椎間盤共同維持椎體間的穩(wěn)定。小關(guān)節(jié)主要發(fā)揮著兩個(gè)作用，其一是引導(dǎo)脊柱運(yùn)動(dòng)方向的軌道作用，其二是防止椎體向前滑動(dòng)的卡扣作用。（后方的小關(guān)節(jié)依靠峽部連接，防止椎體的向前滑移）每個(gè)小關(guān)節(jié)由上下兩個(gè)關(guān)節(jié)面組成，而每個(gè)椎體有左右兩個(gè)小關(guān)節(jié)。故而一個(gè)椎體由左右兩個(gè)小關(guān)節(jié)，共四個(gè)關(guān)節(jié)面鏡像排列組成。小關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)以及應(yīng)力上下兩個(gè)小關(guān)節(jié)痛過(guò)椎弓根峽部相互連接。椎弓根峽部顧名思義即是關(guān)節(jié)的中間部分。在拉丁語(yǔ)中pars interarticularis意為連接小關(guān)節(jié)的骨性橋梁。峽部一詞來(lái)源于地理學(xué)上的連接兩塊版塊之間的細(xì)小部分。因此，椎弓根峽部是指兩個(gè)小關(guān)節(jié)與椎體主體之間的骨性連接部分。（峽部意思是連接主體和周邊的細(xì)窄區(qū)域）椎體的下部，L4-S1的的排列斜度就像傾斜的滑雪板。并且這部分的椎體承擔(dān)著整個(gè)上半身的重量。椎弓根峽部連接于后方的小關(guān)節(jié)是防止椎體向前滑動(dòng)的主要力量。你可以想象一下，人的整個(gè)上半身的重量加載在這些結(jié)構(gòu)上，若疊加一些劇烈的運(yùn)動(dòng)例如起跳著地，或者腰椎極度的屈曲所產(chǎn)生的撞擊力。這些過(guò)載的負(fù)荷可能造成構(gòu)成椎弓根峽部的皮質(zhì)骨以及松質(zhì)骨的斷裂。椎弓峽部裂的發(fā)生就像反復(fù)彎折會(huì)最終造成鋼絲的斷裂。如果峽部持續(xù)的遭受過(guò)量負(fù)荷卻沒(méi)有足夠的時(shí)間去修復(fù)緩解，最終則會(huì)造成峽部骨折的發(fā)生。峽部裂也存在著一定的遺傳性。峽部骨折通常只發(fā)生在單側(cè)，但健側(cè)由于對(duì)側(cè)的斷裂后負(fù)擔(dān)加重，最終也會(huì)造成雙側(cè)峽部的斷裂。在這種情況下，由于缺乏防止脊柱前滑的后方牽引力，最終會(huì)造成脊柱的滑脫。（當(dāng)峽部斷裂時(shí)，椎體前傾力和后方小關(guān)節(jié)拉力之間的平衡被打破，椎體可能發(fā)生前傾（滑脫））椎間盤是人體絕佳的緩震裝置，并且是脊柱應(yīng)力的主要吸收成分。但是椎間盤缺乏橫向的抗滑移性，若缺乏后方骨性結(jié)構(gòu)的支撐，椎間盤在異常應(yīng)力的暴露下會(huì)產(chǎn)生損傷。而小關(guān)節(jié)的完整性保證了椎間盤的不會(huì)因?yàn)榛频袈洹Ｔ诋惓５膽?yīng)力下，椎間盤會(huì)受到牽拉并撕裂。上方的椎體會(huì)相對(duì)其下位椎體向前滑移。（有時(shí)腰5的椎體甚至可能滑移到骶骨的前方）在椎體發(fā)生滑移前，單純的峽部骨折稱之為峽部裂。若進(jìn)一步發(fā)生椎體的滑移則稱之為椎體峽部裂滑脫。峽部裂好發(fā)于成人，特別是那些從事如例如舉重和體操這類大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)的人群。據(jù)估計(jì)每二十個(gè)兒童中約有一個(gè)可能會(huì)發(fā)生腰椎峽部裂，兒童腰椎峽部裂好發(fā)的年齡在8-15歲。但是為什么這個(gè)年齡段的兒童中并沒(méi)有那么高的確診數(shù)？?jī)和墓钦塾袝r(shí)候沒(méi)有那么典型的主訴，或者癥狀不明顯而不向父母或者老師報(bào)告。許多孩子在峽部裂造成椎間盤損傷后才有明顯的的感覺(jué)。診斷和治療治療這種疾病的問(wèn)題在于，青少年通常不會(huì)準(zhǔn)確的表達(dá)自己的不適，并且峽部裂的確診需要借助于MRI或CT的掃描，很難在早期診斷出該疾病。兒科醫(yī)生也可能缺乏對(duì)這類疾病的意識(shí)。如果峽部裂得不到及時(shí)的診斷，后續(xù)的治療可能會(huì)更加困難。（椎弓峽部裂的示意圖）（在X線上椎弓峽部裂的典型表現(xiàn)是蘇格蘭狗項(xiàng)圈癥）通常，兒童由于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛，具有非常好的骨折愈合能力。但對(duì)脊柱的峽部而言，骨折不愈合的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。這主要有三個(gè)原因。一是這個(gè)位置骨折的接觸面積很小。通常骨折斷端的接觸面積越大，越有利于愈合，一些峽部骨折斷端接的面積甚至比一些手骨的面積還要小。較高松質(zhì)骨占比也是骨折獲得良好愈合的保障。松質(zhì)骨是硬皮層骨內(nèi)部的“海綿狀骨”，富含許多成骨細(xì)胞和血供。不幸的是，峽部幾乎沒(méi)有松質(zhì)骨。第三個(gè)問(wèn)題是，椎弓的峽部這個(gè)部位具有很高的活動(dòng)性并且有很高的應(yīng)力，這是造成峽部易發(fā)骨折的原因。此外，讓一個(gè)平時(shí)好動(dòng)的小孩靜養(yǎng)是很困難的。支具可以減少患者的活動(dòng)，但沒(méi)法做到骨折部位的完全制動(dòng)，這不利于骨細(xì)胞的生長(zhǎng)分化。椎弓峽部的骨折有三種預(yù)后1.骨萎縮2.肥大3.移位萎縮性骨折會(huì)導(dǎo)致骨不愈合。此類骨折的斷端就如燒過(guò)的火柴棒一樣稀疏，斷端很難愈合。肥大性骨折的原因是骨折的斷端較厚，擴(kuò)大并融合（彼此相鄰）。這種情況下峽部的單側(cè)骨折在支具固定的情況下預(yù)后十分良好。在常見(jiàn)的雙側(cè)椎弓峽部骨折中，若不給予支具固定制動(dòng)，骨折的預(yù)后會(huì)非常的差。即便是單側(cè)的峽部骨折或者是肥大性的骨折，在支具固定的情況下，休息3-6個(gè)月依舊只有50%左右的愈合率。目前尚沒(méi)有準(zhǔn)確的關(guān)于骨折再發(fā)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但是骨折愈合的兒童如果恢復(fù)到先前的活動(dòng)水平和強(qiáng)度，有時(shí)仍然會(huì)再發(fā)骨折。根據(jù)骨折類型和滑脫程度，腰椎滑脫通過(guò)手術(shù)內(nèi)固定的方式能夠得到一個(gè)滿意的成功率

綜合報(bào)道：2002年1月4日晚，香港當(dāng)紅女星張柏芝為香港無(wú)線電視臺(tái)作慈善表演時(shí)發(fā)生意外，在“炮彈戰(zhàn)車沖天飛”環(huán)節(jié)中她成功飛越5輛車，但落地時(shí)因沖力太猛，脊骨遭受重創(chuàng)。醫(yī)院初步診斷為第12節(jié)脊骨碎裂，不排除癱瘓可能。張柏芝由頸部至臀部要打數(shù)月石膏，情緒極為低落。——摘自《南方都市報(bào)》張柏芝飛車意外，一時(shí)成為諸多媒體關(guān)注的焦點(diǎn)，牽動(dòng)著成千上萬(wàn)影迷的心。她的傷勢(shì)究竟嚴(yán)重不嚴(yán)重？是否會(huì)留下后遺癥？是否會(huì)像她所擔(dān)心的那樣影響生育呢？請(qǐng)看北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科張立醫(yī)生從脊柱外科的專業(yè)角度所進(jìn)行的分析。張柏芝受傷：不幸之中的“萬(wàn)幸幸運(yùn)之二：受傷后得到正確搬運(yùn)和及時(shí)搶救我們?cè)趶埌刂ナ軅蟮挠嘘P(guān)圖片報(bào)道中可以看到：在搬運(yùn)受傷后的張柏芝時(shí)，救護(hù)人員使用了頸部固定裝置及硬的擔(dān)架，以防由于搬運(yùn)不當(dāng)而出現(xiàn)難以恢復(fù)的脊髓損傷肢體癱瘓。脊柱損傷后，不穩(wěn)定的脊柱常常成為脊髓進(jìn)一步損傷的原因。甚至某些病人雖有脊柱損傷，但沒(méi)有肢體癱瘓，卻由于不正確的搬運(yùn)方式，使不穩(wěn)定的脊柱對(duì)脊髓造成損傷，導(dǎo)致病人不可逆轉(zhuǎn)的肢體癱瘓。因此，對(duì)于已有脊柱脊髓損傷肢體癱瘓的病人，或者可能存在脊柱損傷的病人，在向醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)途中，應(yīng)當(dāng)三人以上搬運(yùn)，并避免脊柱受到扭曲等外力，嚴(yán)禁粗暴的拖、拉、抱、背等不正確的姿勢(shì)，最好應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下正確搬運(yùn)。另外，對(duì)于脊髓損傷的病人，如果在傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)能夠開(kāi)始得到有效的治療，對(duì)于搶救殘存的脊髓功能及癱瘓肢體的恢復(fù)最有意義。因此，在車禍傷、墜落傷或壓砸傷后發(fā)現(xiàn)有脊柱脊髓損傷的病人，應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)分奪秒地盡快用正確的方式往醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)，或通知醫(yī)務(wù)人員盡早趕赴現(xiàn)場(chǎng)搶救。這一點(diǎn)我們同樣為張柏芝感到慶幸，在其受傷后得到了正確的搬運(yùn)和相當(dāng)及時(shí)的救治，未使其傷勢(shì)“雪上加霜”。03幸運(yùn)之三：生育不受影響受傷之后，當(dāng)時(shí)仍被困車中的張柏芝最關(guān)心的問(wèn)題是傷勢(shì)是否會(huì)影響生育。其實(shí)退一萬(wàn)步說(shuō)，就算出現(xiàn)桑蘭那樣嚴(yán)重的癱瘓，受孕也無(wú)問(wèn)題，至于分娩嘛，由于沒(méi)有腹肌的主動(dòng)收縮，子宮的收縮也由于失去了脊髓的支配，可以選擇剖腹產(chǎn)。張柏芝傷勢(shì)遠(yuǎn)較桑蘭輕，生育問(wèn)題大可不必?fù)?dān)心。乖乖臥床，即可躲過(guò)癱瘓風(fēng)險(xiǎn)！媒體對(duì)于張柏芝治療情況的報(bào)道僅僅提到其“需要臥床2月”，“由胸骨開(kāi)始至盆骨，都要打石膏”，并未提到手術(shù)之事。對(duì)于其病情、治療及預(yù)后，我們可以作個(gè)簡(jiǎn)單的分析。如果其骨折程度比較輕，比較穩(wěn)定，那么骨折的碎塊就不大容易在產(chǎn)生新的移位，其癥狀僅有腰背部的局部疼痛。這種情況無(wú)須手術(shù)，也“不需要吃藥及打針”，而應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥硬板床6～8周。臥硬板床的目的是為了避免椎體骨折進(jìn)一步壓縮后畸形加重，在仰臥時(shí)，骨折部位稍稍墊高，有利于骨折的復(fù)位，避免骨折在畸形位愈合。在臥床1周后，腰背部疼痛緩解以后，應(yīng)當(dāng)積極加強(qiáng)腰背肌的練習(xí)，以防止長(zhǎng)期臥床后引起的腰背肌無(wú)力，否則日后起床活動(dòng)后，由于腰背肌無(wú)力易于引起長(zhǎng)期反復(fù)的腰疼，也就是大家平常所說(shuō)的腰肌勞損；同時(shí)積極的腰背肌練習(xí)對(duì)于骨折的復(fù)位也有一定的幫助。由于需要絕對(duì)臥床，因此“柏芝就算飲湯都要用飲管”，大小便也需要在床上使用便盆，“連去洗手間也不可以”。對(duì)于像她這樣長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)姆硪约凹訌?qiáng)四肢的活動(dòng)，以預(yù)防肺部感染、褥瘡以及泌尿系感染等并發(fā)癥。如果像新聞中所說(shuō)的“醫(yī)生警告柏芝不可以有半點(diǎn)亂動(dòng)，否則半身會(huì)癱瘓”，就說(shuō)明可能其骨折不穩(wěn)定，在翻身活動(dòng)時(shí)不穩(wěn)定的骨折塊易于移位而導(dǎo)致脊髓神經(jīng)損傷引起下肢癱瘓，大小便功能障礙。對(duì)于這種情況，比較先進(jìn)的方法是用手術(shù)金屬內(nèi)固定的方法將骨折部位固定起來(lái)，以避免上述問(wèn)題的發(fā)生；而報(bào)道中提到醫(yī)院為其“度身訂做石膏，由胸骨開(kāi)始至盆骨，都要打石膏，”這種石膏外固定方法比起手術(shù)內(nèi)固定的方法，其固定作用要差一些，可能只是手術(shù)前的臨時(shí)固定措施。當(dāng)然，對(duì)于張柏芝來(lái)說(shuō)，臥床2個(gè)月是比較痛苦無(wú)聊的事，傷后2個(gè)月起床以后，還需要經(jīng)過(guò)1～3個(gè)月的康復(fù)及功能鍛煉方能恢復(fù)正常工作，她可能由于長(zhǎng)時(shí)間未能正常工作而損失巨額片酬。不過(guò)，相對(duì)于桑蘭，張柏芝還是要幸運(yùn)得多。桑蘭由于其頸椎骨折，合并嚴(yán)重頸脊髓損傷，導(dǎo)致雙下肢永久的完全性癱瘓及雙上肢的嚴(yán)重不完全癱瘓，以及大小便功能障礙。而且像桑蘭這樣四肢癱瘓的病人，由于其呼吸肌無(wú)力，非常容易出現(xiàn)肺部感染的并發(fā)癥；由于小便功能障礙而需要使用導(dǎo)尿管，易于出現(xiàn)泌尿系感染；由于皮膚失去痛覺(jué)，易于出現(xiàn)褥瘡。這三大并發(fā)癥是脊髓損傷病人死亡的主要原因。

椎體壓縮性骨折是患有骨質(zhì)疏松癥的老年人常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其總發(fā)病率約為1.23％，女性發(fā)病率達(dá)1.53％。在椎體壓縮性骨折中，1/3以上的患者表現(xiàn)為慢性頑固性疼痛。該病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者肺活量下降、食欲減退、睡眠受影響、活動(dòng)量減少，從而導(dǎo)致骨量進(jìn)一步丟失，骨量的丟失又會(huì)造成椎體強(qiáng)度進(jìn)一步下降，使其更易發(fā)生骨折，結(jié)果形成惡性循環(huán)。球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)是脊柱外科領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)，該技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用，可以提高椎體成形手術(shù)的安全性，減少手術(shù)的并發(fā)癥，成為微創(chuàng)脊柱外科的重要技術(shù)之一。球囊擴(kuò)張技術(shù)最直接的優(yōu)點(diǎn)就是能夠?qū)Σ≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確控制，傳統(tǒng)的非球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)不用球囊擴(kuò)張直接將骨水泥注入壓縮的椎體，由于骨水泥具有流體性質(zhì)，會(huì)向壓力較低的方向流動(dòng)，因而有流入椎管壓迫脊髓造成患者截癱的可能，甚至可能流入椎旁引流靜脈，導(dǎo)致危險(xiǎn)的血管栓塞發(fā)生。而球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)是通過(guò)球囊在椎體內(nèi)擠壓，使椎體復(fù)位，再注入骨水泥。這樣就不會(huì)產(chǎn)生骨水泥外溢的副作用，因此安全、可靠、療效確切、并發(fā)癥少。球囊擴(kuò)張技術(shù)主要適用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，尤其是經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有效果或者疼痛加重的情況，還有就是不宜長(zhǎng)期臥床者，但是椎體嚴(yán)重壓縮不能插入導(dǎo)針和注入骨水泥，或者椎體后緣破壞，脊髓受壓等情況。該技術(shù)主要適用于胸5至腰5之間的椎體骨折，它可以分為經(jīng)椎弓根和經(jīng)椎弓根外兩個(gè)手術(shù)途徑進(jìn)行操作。前者適用于胸10和腰5之間的椎體骨折，對(duì)病變范圍在X線下定位后，經(jīng)椎弓根進(jìn)行準(zhǔn)確的穿刺進(jìn)入椎體、擴(kuò)張球囊，使壓縮的椎體膨脹形成一個(gè)四壁堅(jiān)實(shí)的“球”狀囊腔，然后將球囊取出來(lái)，在形成了一個(gè)空間的椎體中，放入骨水泥即可。后者適用于胸5～10之間椎體的骨折，因?yàn)樾刈底倒騼?nèi)的傾斜角度很小，如果采用前者的方法則可能因置入的球囊太偏外側(cè)而使椎體側(cè)方皮質(zhì)破裂，采用經(jīng)椎弓外的方法，穿刺針經(jīng)過(guò)椎弓根與肋骨之間進(jìn)入椎體，就可以使穿刺針有足夠的向內(nèi)側(cè)的傾斜度，使球囊置入較為理想的位置。球囊擴(kuò)張可以有效地糾正脊柱后凸畸形和恢復(fù)壓縮椎體的正常高度，緩解和消除疼痛，而且不需做大切口手術(shù)，患者術(shù)后即可以活動(dòng)，可以避免長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致的并發(fā)癥。01患者女，68歲，腰背部疼痛3個(gè)月，術(shù)前可見(jiàn)多個(gè)椎體壓縮骨折02術(shù)中在病變椎體中置入工作通道，并進(jìn)行球囊擴(kuò)張椎體成型03椎體復(fù)位滿意后，在椎體中注入骨水泥。

從笑星范偉受傷談脊柱骨折的危險(xiǎn)性作者：北京大學(xué)第三醫(yī)院骨科 張立主任醫(yī)師2006年10月8日下午，我國(guó)著名笑星范偉在內(nèi)蒙古拍攝電視劇《左偉和杜葉的婚姻生活》時(shí)，在拍一幕駕駛?cè)喣ν熊嚨溺R頭時(shí)發(fā)生事故，不慎摔入路邊一個(gè)兩米左右緩坡的溝里，導(dǎo)致第十二胸椎骨折。據(jù)該劇組發(fā)表的聲明稱，范偉的傷勢(shì)屬于一般性骨質(zhì)損傷，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的療養(yǎng)就會(huì)痊愈，今后的工作和生活不會(huì)因此受到任何影響。由于范偉是目前我國(guó)當(dāng)紅的小品演員，深受大家喜愛(ài)，人們都十分關(guān)心他是否會(huì)這一次就被“忽悠瘸了”。一時(shí)間，對(duì)范偉受傷消息的報(bào)道幾乎占據(jù)了網(wǎng)絡(luò)及報(bào)紙娛樂(lè)新聞的顯著位置。在此，我們就范偉受傷的情況從脊柱外科的專業(yè)角度進(jìn)行深度分析，既滿足人們對(duì)范偉傷情及預(yù)后的關(guān)注，也提高公眾對(duì)該類疾病的認(rèn)識(shí)和了解。脊柱骨折很常見(jiàn)其實(shí)，回憶一下，我們總能想起歷史上一些人物外傷后導(dǎo)致脊椎骨骨折甚至癱瘓的事例。1976年，我國(guó)唐山大地震時(shí)，許多人在夜間睡眠時(shí)被倒塌的房屋砸傷，導(dǎo)致脊椎骨折，出現(xiàn)脊髓損傷，其結(jié)果就是下肢癱瘓，大小便失禁，終身殘疾。1985年11月18日，現(xiàn)任臺(tái)灣地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人陳水扁的夫人吳淑珍，遭遇車禍, 至下半身癱瘓，終身須依靠輪椅。 雖然從目前的報(bào)道資料中，我們不清楚吳淑珍具體傷在何處，但從脊柱外科的專業(yè)角度分析，我們認(rèn)為她也應(yīng)當(dāng)是脊椎骨折后導(dǎo)致的脊髓損傷下肢癱瘓。1995年5月27日，因扮演“超人”角色而風(fēng)靡美國(guó)乃至整個(gè)世界的好萊塢電影明星克里斯多夫·里夫，在騎馬時(shí)不慎摔下，導(dǎo)致頸椎嚴(yán)重粉碎骨折，使頸脊髓完全損傷，全身癱瘓，而且喪失了自主呼吸功能，只能一直依賴人工呼吸器維持生命。2004年10月9日，年僅52歲的里夫因長(zhǎng)期癱瘓，全身衰竭而不幸去世。1998年7月22日，在美國(guó)紐約納蘇郡舉行的第四屆世界友好運(yùn)動(dòng)會(huì)上，我國(guó)著名體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭不幸摔傷，導(dǎo)致第6、第7頸椎骨折，頸部脊髓完全損傷，四肢癱瘓。雖然在傷后的最短時(shí)間內(nèi)，桑蘭就在接受了美國(guó)專家及時(shí)徹底的手術(shù)治療，以后又在國(guó)內(nèi)接受了長(zhǎng)期艱苦的、最好的康復(fù)訓(xùn)練，但至今四肢癱瘓仍未獲得有效恢復(fù)，估計(jì)終身不得不坐在輪椅上了。2002年1月4日晚，香港女星張柏芝為慈善活動(dòng)進(jìn)行飛車表演時(shí)，汽車飛過(guò)5輛車后因落地時(shí)沖力太猛，導(dǎo)致第十二胸椎骨折，與我們今天的范偉傷情極其相似。張柏芝經(jīng)過(guò)數(shù)月的休養(yǎng)和康復(fù)鍛煉，目前又已經(jīng)活躍在演藝舞臺(tái)上了。但愿范偉能和張柏芝一樣獲得良好的恢復(fù)，又能很快很快帶給我們笑聲。脊柱骨折的危險(xiǎn)性很高現(xiàn)在我們就從脊柱外科專業(yè)角度對(duì)范偉以及歷史上的一些脊柱脊髓損傷的故事進(jìn)行深度分析。人的脊椎共有7節(jié)頸椎，12節(jié)胸椎，5節(jié)腰椎、5節(jié)骶椎融合在一起的形成的骶骨和由３～５節(jié)尾椎合成在一起的尾骨。由于頸部和胸腰交界部（第十胸椎至第二腰椎，又稱胸腰段）的脊柱處于承受外力最大的部位，外來(lái)暴力如車禍傷、高處墜落傷或者重物砸傷等易于導(dǎo)致這2個(gè)部位的脊柱骨折。由于外來(lái)暴力的不同，脊柱骨折的嚴(yán)重程度也不同。輕者僅僅導(dǎo)致脊柱的輕微壓縮骨折，重者可以導(dǎo)致嚴(yán)重的脊柱骨折甚至骨折脫位。當(dāng)然，老年人骨質(zhì)疏松后，脊椎骨的強(qiáng)度下降以后，即使平地滑倒，也可能導(dǎo)致胸腰段壓縮骨折。脊髓位于脊柱的椎管內(nèi)，受到脊柱的保護(hù)。嚴(yán)重的脊柱骨折后，脊柱失去對(duì)脊髓的保護(hù)作用，甚至脊柱骨折脫位后的骨折碎片還常常沖擊壓迫脊髓。脊髓是直接支配四肢運(yùn)動(dòng)的非常重要的神經(jīng)中樞，但又像豆腐腦一樣十分嬌嫩，因此，脊椎骨骨折后常常容易導(dǎo)致脊髓損傷，肢體癱瘓。頸椎骨折后易于導(dǎo)致頸脊髓損傷，四肢癱瘓；胸腰段脊柱骨折后易于導(dǎo)致雙下肢癱瘓。像范偉、張柏芝等，都是最常見(jiàn)的胸腰段壓縮骨折，但可能他們的脊椎骨很結(jié)實(shí)，雖然所受到的暴力并不輕，所幸骨折都不是很嚴(yán)重，也沒(méi)有導(dǎo)致脊髓損傷，下肢沒(méi)有癱瘓。而桑蘭、“超人”克里斯多夫以及阿扁夫人吳淑珍就沒(méi)有這么幸運(yùn)了，他們的脊椎骨折都很嚴(yán)重，都出現(xiàn)了嚴(yán)重的脊髓損傷，他們都是名人，雖然都得到了最好的治療和康復(fù)訓(xùn)練，但癱瘓也沒(méi)有有效的恢復(fù)。在唐山大地震中的諸多受傷群眾，倒塌的房屋砸傷了脊柱，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的脊柱骨折，大多數(shù)也出現(xiàn)脊髓損傷肢體癱瘓，而且難以恢復(fù)。在車禍、高處墜落傷、房屋倒塌壓砸傷后，很容易出現(xiàn)脊柱的骨折，特別是胸腰段的骨折。（張立醫(yī)生原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載敬請(qǐng)包含作者姓名及單位，謝謝）

《我被青春撞了一下腰》是1993年發(fā)行的一首歌曲，當(dāng)時(shí)也算風(fēng)靡大江南北，絕對(duì)是廣場(chǎng)舞的勁歌金曲。歌詞里寫道：“我被青春撞了一下腰，笑得春風(fēng)跟著用力搖，搖呀搖呀搖；我被青春撞了一下腰，扭得飛花隨著白云飄，飄呀飄呀飄”。三十年前，恰同學(xué)少年，風(fēng)華正茂，撞到了腰可能是這樣：三十年后，韶華易逝，光陰荏苒，再撞到腰可能就是這樣：發(fā)生了壓縮性骨折而起不了床了 o(╥﹏╥)o1骨質(zhì)疏松與壓縮性骨折隨著年齡的增長(zhǎng)，約40歲之后我們身體的骨量開(kāi)始流失，女性由于絕經(jīng)后內(nèi)分泌激素變化的影響，骨量流失更快，從而可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)問(wèn)題，相信大家都不陌生，那就是骨質(zhì)疏松。我國(guó)50歲以上約1/5的中老年人患有骨質(zhì)疏松！如上圖所示，骨質(zhì)疏松的骨質(zhì)，就好像木質(zhì)建筑被蛀蟲(chóng)啃食得千瘡百孔，強(qiáng)度降低自然更容易斷裂。由于脊柱主要承受著軀干的重量，受重力作用向下傳遞，因此最常見(jiàn)的骨折類型就是壓縮性骨折。表現(xiàn)為椎體前柱的塌陷，后柱相對(duì)完整，可引起局部的后凸。美國(guó)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示每年約有75萬(wàn)例新發(fā)椎體壓縮性骨折的病例，根據(jù)我國(guó)和美國(guó)的人口數(shù)目比例，可粗略推算我國(guó)每年新發(fā)椎體壓縮性骨折的數(shù)目約500萬(wàn)例！約16%的女性和5%的男性會(huì)經(jīng)歷此劫。骨質(zhì)疏松是壓縮性骨折最常見(jiàn)的病因，其他相對(duì)少見(jiàn)的病因還包括血液系統(tǒng)疾病如多發(fā)性骨髓瘤、椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤等。2壓縮性骨折的表現(xiàn)年輕人摔倒，拍拍屁股，站起來(lái)接著又蹦又跳，老年人則完全不同，由于骨質(zhì)疏松，低強(qiáng)度的暴力如滑倒，臀部著地，便有可能引發(fā)椎體壓縮性骨折。摔倒當(dāng)時(shí)疼痛可能不明顯，過(guò)一段時(shí)間比如第二天睡醒后腰背部疼痛越來(lái)越重，翻身、坐起、躺下時(shí)最為明顯，坐穩(wěn)及行走時(shí)，疼痛反而減輕。因此，壓縮性骨折的老年人可能懼怕起床，或者晚上不敢躺下，寧愿坐著睡覺(jué)。壓縮性骨折主要發(fā)生在胸椎及腰椎，多在胸6椎體以下，頸椎極少見(jiàn)。最常見(jiàn)的部位為胸腰段，從胸10到腰2，近似腎臟的水平。壓縮性骨折發(fā)生在胸椎主要表現(xiàn)為背部疼痛，同時(shí)可以沿著肋部向前胸放射，是會(huì)呼吸的痛。發(fā)生在胸腰段及腰部的骨折，主要表現(xiàn)為腰部及靠近臀部的牽涉痛。疼痛的程度根據(jù)骨折的形態(tài)和個(gè)人的敏感度因人而異。有的患者只是椎體內(nèi)的微骨折，可僅表現(xiàn)為輕微的疼痛不適甚至沒(méi)有明顯的感覺(jué)。有的患者因?yàn)楣钦蹓嚎s顯著且極度不穩(wěn)定，可以表現(xiàn)為劇烈疼痛，不敢咳嗽、不敢用力排便，甚至躺在床上不敢有任何活動(dòng)。對(duì)于重度骨質(zhì)疏松患者，例如因風(fēng)濕免疫或腎臟疾病長(zhǎng)期服用激素的患者，可能并沒(méi)有明顯外傷史，僅僅是搬了盆花草、伸手去夠高處的物品、坐車顛簸、甚至只是打了個(gè)噴嚏，都有可能引起椎體壓縮性骨折。如果骨折的骨塊向后移位，壓迫了脊髓和神經(jīng)，出現(xiàn)了下肢疼痛、麻木、無(wú)力甚至大小便異常等情況時(shí)，需要盡快就醫(yī)！骨折引起的椎體形變，可以造成局部的后凸畸形。單一椎體的壓縮嚴(yán)重時(shí)可造成約30°的后凸。而由于骨質(zhì)疏松影響全身，常常多個(gè)椎體均可發(fā)生壓縮，這樣就會(huì)形成駝背，對(duì)外觀造成顯著的影響。 椎體壓縮變形改變了脊柱的正常生理曲線，形成駝背當(dāng)椎體出現(xiàn)局部后凸，鄰近椎體前方的受力便會(huì)增大，而駝背造成的身體前傾，又使得重心前移，行走不穩(wěn)。而摔倒又容易誘發(fā)新的壓縮性骨折，這樣便形成了一個(gè)惡性循環(huán)，想想還真是可怕啊！一旦發(fā)生了第1次壓縮性骨折，便有1/4的概率還會(huì)再次發(fā)生！3椎體壓縮性骨折自測(cè)試驗(yàn)當(dāng)中老年人受到外傷后或突然出現(xiàn)腰背部疼痛，先別慌，通過(guò)以下測(cè)試來(lái)幫助判斷發(fā)生壓縮性骨折的可能性。翻身試驗(yàn)：側(cè)身臥位時(shí)，翻身轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，如左側(cè)臥位轉(zhuǎn)向右側(cè)臥位；起身試驗(yàn)：側(cè)躺時(shí)由床邊起身坐直；臥躺試驗(yàn)：坐于床邊向后平躺；如果以上三個(gè)步驟均不會(huì)誘發(fā)疼痛或疼痛不加重，則壓縮骨折的可能性很低。若以上三個(gè)動(dòng)作都會(huì)加重疼痛，則高度懷疑發(fā)生了椎體壓縮性骨折，應(yīng)前往醫(yī)院進(jìn)行檢查評(píng)估。如果測(cè)試過(guò)程中的任一動(dòng)作會(huì)引起較劇烈的疼痛應(yīng)立刻終止，并前往醫(yī)院檢查。4壓縮骨折的常用檢查對(duì)于臨床懷疑壓縮骨折的患者，首先需要拍攝胸椎或腰椎X線進(jìn)行篩查，正常情況下椎體X線從側(cè)方看上去是一個(gè)相對(duì)比較規(guī)格的四邊形，當(dāng)出現(xiàn)壓縮時(shí)，可以明顯的看到凹陷或者椎體前后緣高度不一致。但是，椎體的X線檢查并不能確診是否為新鮮壓縮性骨折。椎體形變也可能是以前的陳舊骨折造成，又或是骨折初期椎體還并未出現(xiàn)塌陷，則X線無(wú)法檢出。目前確診椎體壓縮性骨折的最佳方法是核磁共振檢查（MRI），核磁能夠清晰的顯示骨折椎體的水腫情況，觀察椎體的邊界，有沒(méi)有血腫及神經(jīng)壓迫等，同時(shí)能夠區(qū)分新鮮骨折和陳舊骨折。對(duì)于陳舊骨折是不需要特殊處理的。若患者存在MRI禁忌，如體內(nèi)有金屬、放置起搏器或幽閉恐懼癥等，可選擇骨掃描檢查替代。臨床上如果懷疑椎體后壁不完整或骨折不穩(wěn)定，則應(yīng)完善CT檢查。5椎體壓縮性骨折的治療椎體新鮮壓縮性骨折的保守治療主要包括臥床休息、藥物、理療、康復(fù)鍛煉等。1、嚴(yán)格臥床，建議臥于硬床板，仰臥時(shí)可用小沙袋或軟枕墊在相應(yīng)的骨折部位，來(lái)減輕疼痛和使椎體復(fù)位；2、臥床時(shí)仍要進(jìn)行科學(xué)的鍛煉，活動(dòng)四肢防止肌肉萎縮，并可采用理療治療；3、預(yù)防長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥，例如褥瘡、肺炎、下肢深靜脈血栓等；4、可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛、加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療，促進(jìn)骨折愈合；5、待疼痛明顯緩解后，可佩戴硬質(zhì)支具下地活動(dòng)。通常臥床1月后疼痛可明顯減輕，3月內(nèi)骨折可愈合。對(duì)于保守治療3周以上疼痛緩解不佳、疼痛劇烈難以忍受、骨折不穩(wěn)定局部后凸成角明顯以及骨折不愈合的椎體壓縮性骨折，可選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。若患者內(nèi)科合并癥較多，身體條件難以耐受長(zhǎng)期臥床，建議盡早行微創(chuàng)手術(shù)，減少并發(fā)癥，加速康復(fù)過(guò)程。而對(duì)于存在神經(jīng)壓迫癥狀的患者可能需要進(jìn)行開(kāi)放的減壓融合手術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮椎體后凸成型術(shù)（percutaneous kyphoplasty，PKP）和經(jīng)皮椎體成型術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP），俗稱骨水泥灌注手術(shù)。手術(shù)過(guò)程將細(xì)針扎入骨折椎體，可采用球囊撐開(kāi)塌陷的椎體，調(diào)和骨水泥后注入，骨水泥的彌散過(guò)程將骨折的空洞破裂部位填充，穩(wěn)定椎體，從而緩解疼痛。通常術(shù)后疼痛即刻便能緩解50%-80%，術(shù)后2個(gè)小時(shí)便可下地活動(dòng)，而皮膚僅留2-3mm的小口，可自行愈合，無(wú)需縫合拆線。 椎體成型術(shù)后復(fù)查的腰椎正側(cè)位X線圖片如果懷疑其他疾病引起的病理性骨折，手術(shù)過(guò)程中還可以同時(shí)取活檢幫助診斷。6壓縮性骨折的預(yù)防壓縮性骨折的發(fā)生率居然這么高、危害這么大！那我們應(yīng)該怎么做才能避免經(jīng)歷此劫呢？接下來(lái)就要?jiǎng)澲攸c(diǎn)了！1、預(yù)防壓縮性骨折最重要的一點(diǎn)：避免摔倒！避免摔倒！避免摔倒?。ㄖ匾氖虑檎f(shuō)三遍?。├夏耆嗽诩抑兴さ棺畛Ｒ?jiàn)的地方就是臥室床邊和衛(wèi)生間。夜間起夜時(shí)，應(yīng)在床旁配置觸摸式或聲控照明燈，以提供良好的視線。床邊及過(guò)道要收拾整潔，避免放置插線板或矮物件防止絆倒老人。選擇防滑拖鞋，衛(wèi)生間做到干濕分離，淋浴間地面擺放防滑墊，墻壁上安裝扶手。下雨下雪天地面濕滑減少外出。2、針對(duì)骨質(zhì)疏松的治療對(duì)于50歲以上的女性及70歲以上的男性推薦常規(guī)進(jìn)行骨密度檢查，若發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松應(yīng)積極的治療，包括：① 飲食上多選擇含鈣、低鹽和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的均衡膳食，如魚(yú)蝦、禽蛋、牛肉、奶制品、豆類、堅(jiān)果、綠色蔬菜、水果等，減少油炸類飽和脂肪酸的攝入。② 每天保持約15分鐘日曬；③ 規(guī)律的堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)（散步、廣場(chǎng)舞等）和傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)；④ 絕經(jīng)后婦女建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D；⑤ 對(duì)于骨質(zhì)疏松患者應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生，根據(jù)病情選擇合適的藥物治療。3、加強(qiáng)平衡性鍛煉在家中可以練習(xí)單腳站立、箭步蹲、螃蟹步等動(dòng)作，增強(qiáng)平衡性，注意保護(hù)好不要摔倒。單腳站立剛開(kāi)始可以在硬地板上進(jìn)行，若要提高難度可站于軟墊上，練習(xí)過(guò)程循序漸進(jìn)。推薦請(qǐng)專業(yè)的康復(fù)科醫(yī)師幫助設(shè)計(jì)個(gè)體化鍛煉方案。戶外可進(jìn)行太極拳等運(yùn)動(dòng)，在移動(dòng)及蹲步過(guò)程中加強(qiáng)身體靈活性。4、行走不穩(wěn)的老人建議采用輔助工具如拐杖、助步器等。結(jié) 語(yǔ)希望大家日常生活能保持健康樂(lè)觀，免除病痛的折磨，開(kāi)開(kāi)心心每一天！

尾骨骨折、脫位明顯多于骶骨損傷，尤以女性為多，這可能與女性腰骶角大，骶骨較后突的解剖特點(diǎn)有關(guān)。多見(jiàn)于日常生活或運(yùn)動(dòng)損傷，如跌倒后臀著地，地面突出物直接撞擊尾骨部所致，比如下臺(tái)階時(shí)不慎摔傷。由于成年人尾骨融合為一整塊骨質(zhì)，所以尾骨脫位必伴有骨折。診斷尾骨骨折除了需要依據(jù)外傷后骶尾部疼痛以外，還可以借助X線片檢查來(lái)印證醫(yī)生的判斷，此外肛門指診對(duì)診斷幫助較大（但非必須），這是因?yàn)閄線正、側(cè)位片，雖可判定尾骨損傷情況及程度，但尾骨變異較大，如先天性鉤狀尾骨，酷似脫位，或?yàn)殛惻f性損傷，X線像有時(shí)難于區(qū)分需結(jié)合臨床癥狀和體征加以判定。若為新鮮性損傷，肛門指診除有直接壓痛外，觸及尾骨末端時(shí)可出現(xiàn)劇烈的間接壓痛而得到鑒別。治療：急性期臥床休息3~5天,可逐漸下床活動(dòng)。坐位時(shí)可墊以充氣墊或海綿墊（見(jiàn)下圖），以防尾骨受壓。骨折有移位者，可在局麻下通過(guò)肛門指檢法行手法復(fù)位，用示指向后壓尾骨遠(yuǎn)骨折段使其還納。但由于肛提肌牽拉作用，復(fù)位后的骨折難免再移位，不作復(fù)位。軟組織愈合后疼痛消失，多不遺留病廢。慢性期可行理療、坐浴，尾骨疼較重者，可行局部封閉或低管封閉療法，每周1次，3~4次為1個(gè)療程。癥狀頑固者可酌情考慮尾骨切除術(shù)，術(shù)中需要注意保護(hù)肛門周圍括約肌及其支配神經(jīng)。尾骨骨折早期只要行走無(wú)明顯疼痛是不限制正常行走的，但是坐著肯定不利于骨折的愈合，應(yīng)該盡量減少坐著，可以多臥床休息，躺平了比較安全。尾骨骨折1個(gè)月部分患者仍有些疼痛，這時(shí)候可以墊一個(gè)坐墊以隔開(kāi)尾骨區(qū)域以減少尾骨骨折部位的受力。

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松發(fā)病率逐年上升。老年人尤其是老年女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松發(fā)生率較高。一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松，在受到外傷甚至是輕微外傷后就很容易出現(xiàn)椎體骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，引起患者腰背部疼痛不適，甚至活動(dòng)不能，還會(huì)出現(xiàn)身長(zhǎng)縮短、駝背，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。 一般來(lái)說(shuō)，椎體壓縮骨折治療要專業(yè)醫(yī)生給予妥善處理，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療老年人骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的理想手術(shù)方式。這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果好的特點(diǎn)。首先局部麻醉下手術(shù)即可完成，適合不耐受全身麻醉的老年人。其次是恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間大約30分鐘，術(shù)后當(dāng)天即可下床活動(dòng)。第三是手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，病人術(shù)后疼痛馬上減輕或消失，術(shù)后第二天即可出院。最后肖醫(yī)生提醒大家骨質(zhì)疏松性壓縮骨折治療一定要結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療。

經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡下脊柱疾病的手術(shù)適應(yīng)癥選擇隨著技術(shù)和器械的提高，脊柱內(nèi)鏡下能做的手術(shù)越來(lái)越多。個(gè)人做過(guò)下面的手術(shù)，所以這是個(gè)人觀點(diǎn)。也可能代表行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)。外科手術(shù)是破壞性治療，能用藥物或者保守治療方法者，不要用外科治療。即使微創(chuàng)也不恰當(dāng)。藥物和保守?zé)o效的情況下，在療效相當(dāng)?shù)那闆r下，盡量選用創(chuàng)傷最小的治療方法。這是原則，這是原則，這是原則。脊柱內(nèi)鏡下疾病手術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥包括。一、脊柱退行性疾病1.各種類型的腰椎間盤突出癥（包括鈣化、脫垂、游離型腰椎間盤突出癥及巨大腰椎間盤突出導(dǎo)致的馬尾綜合癥）2.腰椎管狹窄癥（包括側(cè)隱窩狹窄及中央椎管狹窄）3.退行性腰椎滑脫（雖有滑脫，但相對(duì)穩(wěn)定，可做單純減壓手術(shù)者）4.成人退行性脊柱側(cè)凸（輕重度退側(cè)，無(wú)需行脊柱截骨者，可通過(guò)內(nèi)鏡輔助融合結(jié)合經(jīng)皮固定技術(shù)實(shí)現(xiàn)脊柱融合及矯形）5.胸椎椎間盤突出。胸椎黃韌帶骨化。6.頸椎退行性疾?。òㄉ窠?jīng)根型頸椎病及脊髓型頸椎病，頸椎后縱韌帶骨化。）。二、脊柱感染：化膿性脊椎炎（包括各種類型的細(xì)菌感染以及布病、結(jié)核等特殊類型的感染）三、脊柱外傷：頸椎小關(guān)節(jié)絞鎖脊柱骨折椎管內(nèi)占位（包括a胸腰椎爆裂骨折，椎管內(nèi)占位骨塊可采用內(nèi)鏡技術(shù)切除；b胸腰椎骨折椎體強(qiáng)化術(shù)后骨水泥椎管內(nèi)滲漏后可采用內(nèi)鏡技術(shù)處理）四、脊柱腫瘤：局限的椎管內(nèi)外腫瘤（建議腫瘤直徑小于3cm）。五、脊柱畸形：局限性先天性脊柱畸形。六、脊柱返修手術(shù)：包括脊柱內(nèi)鏡術(shù)后翻修、小開(kāi)窗術(shù)后翻修、Med術(shù)后翻修、非融合手術(shù)術(shù)后翻修、融合術(shù)后相鄰節(jié)段翻修、長(zhǎng)節(jié)段融合術(shù)后固定節(jié)段內(nèi)固定節(jié)段外翻修。七、脊柱異物取出術(shù)。不適用于內(nèi)鏡技術(shù)的情況：脊柱畸形：需要長(zhǎng)節(jié)段矯形固定病例。脊柱退變：不穩(wěn)定的腰椎滑脫病例。不穩(wěn)定的狹部裂滑脫病例。多階段頸椎管狹窄年輕的患者。脊柱骨折：有移位的三柱脊柱骨折脫位。脊柱腫瘤：原發(fā)的脊柱腫瘤有全椎體切除可能性的病例。脊柱感染：需要結(jié)構(gòu)矯形的病灶愈合型患者。微創(chuàng)的治療方法，創(chuàng)傷小，康復(fù)快。但是有優(yōu)點(diǎn)的時(shí)候，一定有缺點(diǎn)，這個(gè)缺點(diǎn)就是手術(shù)范圍太有限。開(kāi)刀手術(shù)能做什么手術(shù)？不建議做什么手術(shù)？對(duì)于日常生活中的問(wèn)題，大家可以應(yīng)對(duì)自如。但是對(duì)于人的脊柱，表現(xiàn)的就不淡定了。朱澤興醫(yī)生在頭條寫了一篇科普文章：《車胎扎了怎么辦？——關(guān)于脊柱內(nèi)鏡手術(shù)復(fù)發(fā)的問(wèn)題》車胎被扎了，補(bǔ)胎是合理的。如果更換車轱轆就屬于處置不適當(dāng)。換在醫(yī)療上說(shuō)就是治療過(guò)度。對(duì)照今天的事例，實(shí)際上就是說(shuō)：車胎被扎了，趕緊換車轱轆的行為個(gè)人觀點(diǎn)認(rèn)為這樣的治療方法，是不恰當(dāng)和過(guò)度治療了。個(gè)人認(rèn)為脊柱外科開(kāi)放手術(shù)的適應(yīng)癥是：狹部裂導(dǎo)致的腰椎不穩(wěn)。各種側(cè)彎導(dǎo)致的長(zhǎng)節(jié)段矯形手術(shù)。出現(xiàn)脊髓損傷的后縱韌帶骨化。脊柱腫瘤適合于做椎體全切者。頸椎間盤中央型突出導(dǎo)致雙側(cè)癥狀。脊柱三柱骨折。病灶愈合型脊柱結(jié)核后突畸形矯形患者。禁忌癥和不適合做開(kāi)刀手術(shù)者？脊柱內(nèi)鏡可以完成的病。全身情況比較差，無(wú)法耐受全麻手術(shù)的患者。

術(shù)后1-2周： （1）此期間應(yīng)以活血化瘀、消腫止痛為主，臥床活動(dòng)減少可能出現(xiàn)食欲不振，腹脹便秘，需要注意通絡(luò)理氣、清熱通便； （2）在食物的選擇上需要以清淡可口、易消化、低脂、補(bǔ)鐵、高維生素、含水分及膠原蛋白纖維豐富的半流質(zhì)飲食或普食為主； （3）溫馨小提示：金針菇、黑木耳、薏苡仁、冬瓜或芥菜、絲瓜有助消瘀血、利濕熱，蜂蜜可以促使胃酸正常分泌，還有增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用，可緩解腹脹的癥狀，同時(shí)能顯著縮短排便時(shí)間，對(duì)于食欲不振、腹脹者可食蘿卜理氣； 飲食禁忌1、術(shù)后1-2周忌過(guò)早進(jìn)食肥膩?zhàn)萄a(bǔ)的食品：如骨頭湯、肥雞、牛羊肉、油條，否則可能導(dǎo)致淤血積滯難以消散，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)； 2、忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)：長(zhǎng)期臥床的病人過(guò)多補(bǔ)鈣，有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低； 3、忌不消化之食：如芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物； 4、不宜辛辣、肥甘、厚膩、煎炸、生冷寒涼、質(zhì)粗堅(jiān)硬及刺激性強(qiáng)的食物：如辣椒、胡椒、韭菜、芥末、大蒜、香菜等。

1.骨水泥灌注到椎體內(nèi)止痛，是什么機(jī)制？ 骨水泥填充到骨折椎體內(nèi)，凝固后就可以起到支撐、固定的效果，從而讓骨折椎恢復(fù)穩(wěn)定，從而疼痛會(huì)減輕或消失，并且防止骨折椎體進(jìn)一步塌陷。 2.打完骨水泥，骨折椎穩(wěn)定性就一定確保沒(méi)問(wèn)題嗎？手術(shù)后要不要復(fù)查？ 如果骨折碎得嚴(yán)重，水泥打完也不一定會(huì)馬上就完全恢復(fù)椎體穩(wěn)定性，骨折碎裂越嚴(yán)重，手術(shù)后越不能過(guò)多活動(dòng)。 手術(shù)后第1、3、6個(gè)月復(fù)查手術(shù)部位正側(cè)位，第6個(gè)月復(fù)查手術(shù)部位CT及多平面重建（矢狀面、冠狀面），之后每年復(fù)查一次骨密度、手術(shù)部位正側(cè)位。 3.骨水泥打完了，但治療還沒(méi)結(jié)束，為什么？ 骨質(zhì)疏松治療非常重要，只打水泥只是治標(biāo)，治療骨質(zhì)疏松才是治本，如果不重視骨質(zhì)疏松的治療，將來(lái)再骨折的機(jī)會(huì)還是會(huì)很大。 4.骨折修補(bǔ)好了,還會(huì)痛嗎？ 很多患者都不疼了，還痛的原因是合并肌肉筋膜損傷，使用藥物或使用棍點(diǎn)手法可以有效治療；也有一些是骨折太碎，填充骨水泥后還有一些不穩(wěn)，仍需要時(shí)間來(lái)愈合。 5.骨折真正愈合通常需要多久時(shí)間？ 骨折愈合通常需要3-6個(gè)月時(shí)間，在此期間，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。 6.打完骨水泥后多久可以起床、走路？ 打完骨水泥后2-3小時(shí)，骨水泥干結(jié)穩(wěn)定后，就可以離床活動(dòng)，逐步過(guò)渡到下地行走，注意不要扭傷，動(dòng)作要穩(wěn)定并放慢一些，臥床時(shí)間久的護(hù)著剛起床時(shí)可以試用助行器。 7.骨水泥打完后可以正常去運(yùn)動(dòng)嗎？ 2-3個(gè)月內(nèi)不能跑跳、突然改變體位，日常散步是可以的，身體情況及環(huán)境條件允許，在有家人看護(hù)下，可以練習(xí)倒走或游泳。 8.打完骨水泥后一直挺好的，為什么突然又痛了？ 很多時(shí)候都是康復(fù)期中的正常反應(yīng)，但如果休息對(duì)癥處理后效果不好，要小心骨水泥移位、其他地方再骨折或者椎體發(fā)炎，需及時(shí)跟醫(yī)生聯(lián)系評(píng)估。 9.要不要戴腰圍或支具，分別有什么不同？戴多久？ 按照骨折部位來(lái)選擇是否戴腰圍和支具，腰3及以下戴腰圍，胸9-腰2 建議佩戴支具，胸9以上建議不用佩戴腰圍和支具。 戴多久有骨折類型決定，醫(yī)生說(shuō)骨折碎得厲害戴2個(gè)月，骨折碎得不厲害戴1個(gè)月，記得詢問(wèn)一下醫(yī)生骨折碎裂程度。 10. 能不能抱小孩、買菜、搬抬整理房間？多久可以？ 不能！ 3個(gè)月以上，復(fù)查評(píng)估骨折順利愈合后可以。手提重量不要超過(guò)10斤。 11.還有一些疼痛怎么處理？ 局部壓痛點(diǎn)可以使用法斯通或扶他林涂擦，可以貼吲哚美辛巴布膏，口服西樂(lè)葆 或 依托考昔這類比較安全的消炎止痛藥。同時(shí)，注意休息，假如不緩解，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。 12. 打了骨水泥，同一個(gè)地方又出問(wèn)題了，怎么辦？ 通常需要再手術(shù)，經(jīng)驗(yàn)豐富的專家可以爭(zhēng)取進(jìn)行二次灌注，椎體塌陷移位太嚴(yán)重的，就需要內(nèi)固定了，內(nèi)固定手術(shù)目前也可以微創(chuàng)經(jīng)皮完成，不需要開(kāi)刀。