1.術(shù)后一般需要臥床半小時，其目的是壓迫止血。如果沒有明顯疼痛，半小時后可佩帶支具下床活動。有少部分病人術(shù)后仍有一定疼痛，一般臥床1周后基本疼痛均可大部分緩解。2.術(shù)后需要佩帶支具1月，1月后門診復(fù)查（可提前1周在紅會醫(yī)院官網(wǎng)掛我的門診）。佩帶支具的目的是因為骨折術(shù)后雖然骨折的椎體部分得到穩(wěn)定，但其內(nèi)部穩(wěn)定性仍不能與正常的椎體相比，一般術(shù)后1月其穩(wěn)定性明顯改善，可以去除支具（骨水泥相當(dāng)于內(nèi)固定，支具相當(dāng)于外固定，這樣就得到了比較好的局部穩(wěn)定性）。3.佩帶支具睡覺時不需要佩帶，起床活動時佩帶即可。4.術(shù)后可在家消毒，消毒用酒精、安爾碘、碘伏均可，然后用切口貼貼上。術(shù)后1周內(nèi)下半身可以淋浴，手術(shù)切口以上盡量擦洗。5.術(shù)后每2天消毒一次，術(shù)后可將切口圖片通過好大夫發(fā)給我；6.繼續(xù)服用抗骨質(zhì)疏松藥物。

老年人腰背痛要小心！有可能是脊柱骨折了隨著我國人口老齡化的加重，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率逐年升高。國家衛(wèi)生健康委員會在2018年發(fā)布的中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%。骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國50歲以上人群的重要健康問題。警惕骨質(zhì)疏松性骨折??所謂骨質(zhì)疏松癥，實則是一種全身性疾病，它是以骨質(zhì)密度或強度下降、骨小梁稀疏為主要特點，分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種類型，發(fā)病原因與年齡、身體激素水平變化或長期罹患某種疾病或應(yīng)用某種藥物等有關(guān)。??骨質(zhì)疏松癥早期通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，如果不引起重視，隨著病情的進展可導(dǎo)致疼痛、脊柱變形和骨折等情況，其中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨質(zhì)疏松性骨折，好發(fā)于脊柱、髖部及腕部等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。??今天，我們主要從疾病的臨床特點、診斷及治療三個方面談一下骨質(zhì)疏松性脊柱骨折相關(guān)知識，綜合多年臨床經(jīng)驗，希望能為大家提供一個初步的認(rèn)識。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的癥狀??在門急診工作中，我們經(jīng)常會接診骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的病人，其中又以胸腰椎多見，好發(fā)于老年人，大多年齡在60歲以上，其中又以女性占比較多。詢問病史，一般會述及平地摔倒后出現(xiàn)后背疼痛，甚至扭身或咳嗽后誘發(fā)。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折疼痛特點是：疼痛特點系活動后加重，臥床休息后減輕；疼痛部位一般局限于腰背局部，可伴有一側(cè)或兩側(cè)腰背肌牽拉痛（很多病人骨折后出現(xiàn)兩側(cè)腰背肌疼痛感，主要是因為骨折的存在導(dǎo)致后側(cè)腰背肌等主要維穩(wěn)結(jié)構(gòu)被動持續(xù)痙攣，從而出現(xiàn)疼痛感，甚至超越骨折本身）；大多沒有下肢神經(jīng)癥狀（因這種類型骨折多數(shù)沒有椎管內(nèi)占位，所以不會導(dǎo)致神經(jīng)壓迫），比如臀部、下肢麻木疼痛無力等。?懷疑骨折了需要做哪些檢查？??骨折的診斷依賴臨床癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)，條件允許可結(jié)合骨密度測量。大多患者骨折局部可存在叩擊痛，少數(shù)因骨折時間較長疼痛并不明顯。X線檢查可能提示骨折椎體楔形變、?終板凹陷或椎體周壁皮質(zhì)不連續(xù)，伴有不同程度的局部后凸畸形，也就是駝背，少數(shù)患者骨折椎體形態(tài)基本接近正常，此時容易忽略骨折的存在。??不管何種情況，臨床中我們均應(yīng)建議患者行MRI檢查，系診斷骨折的金標(biāo)準(zhǔn)，一方面可以明確骨折節(jié)段及程度，另一方面可以排除其他相關(guān)疾病，比如感染、腫瘤等。??結(jié)合患者的發(fā)病原因、年齡、臨床查體及影像學(xué)表現(xiàn)，方可獲得骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的全面診斷，為下一步臨床治療提供依據(jù)。?骨質(zhì)疏松性脊柱骨折如何治療？??隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步以及患者健康意識的不斷提高，目前此類骨折原則上是早發(fā)現(xiàn)早治療，主要包括保守治療與手術(shù)治療兩種方式：01.保守治療（非手術(shù)治療）對癥狀或體征較輕，影像學(xué)檢查顯示為輕度椎體壓縮骨折，無神經(jīng)功能損害，或者不能耐受手術(shù)的患者可選擇非手術(shù)治療。治療方法包括臥床休息，藥物鎮(zhèn)痛，佩戴支具，早期活動和功能鍛煉，抗骨質(zhì)疏松治療等。需要注意的是，保守治療不能迅速止疼，骨折引起的疼痛可能需要持續(xù)幾周甚至幾個月，而且長時間臥床會導(dǎo)致骨質(zhì)流失，加重骨質(zhì)疏松癥狀，再次骨折的風(fēng)險提高，可能還會出現(xiàn)褥瘡、血栓等并發(fā)癥，極大地降低了生活質(zhì)量。02.手術(shù)治療??對于那些保守治療效果不佳，疼痛明顯的患者，椎體骨折不愈合或椎體內(nèi)部囊性變、椎體壞死，不宜長時間臥床的患者，高齡患者等，在排除了相關(guān)絕對禁忌癥，比如感染、明顯出血傾向等的情況下，均建議手術(shù)治療。??手術(shù)方式系微創(chuàng)手段，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）或經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP），目前我們大多采用前者，原理系通過微創(chuàng)技術(shù)將中空的通道穿刺至骨折椎體內(nèi)，將調(diào)制好的骨水泥流體注射進去，隨著水泥的彌散錨固，最終干結(jié)硬化，增加強度，穩(wěn)定骨折，提供一個穩(wěn)固的內(nèi)環(huán)境，即刻緩解疼痛，利于早期下地，極大地縮短了傳統(tǒng)保守療程，減少了不良并發(fā)癥的出現(xiàn)。??此種手術(shù)特點系創(chuàng)傷小、時間短、風(fēng)險低，同時起效快，預(yù)后好。手術(shù)以提高骨折椎體強度穩(wěn)定為主，不以復(fù)位為主要目的，所以骨折早期椎體高度尚未明顯壓縮的前提下進行效果最佳，可最大程度維持椎體高度，遏制后凸畸形進展，以免后期出現(xiàn)駝背畸形、外傷性椎管占位壓迫神經(jīng)、脊柱不穩(wěn)等不可逆性變化。??除此之外，患者還需長期接受抗骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療，這是很多醫(yī)生或患者容易忽略的，因骨折發(fā)病的根本原因是由骨質(zhì)疏松引起，所以治病需治本。??骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療大體包含鈣片、維生素D的補充，結(jié)合平時含鈣食物的重點攝入以及戶外活動，增加骨質(zhì)的鈣含量，提高身體的協(xié)調(diào)性，防止再跌倒。對于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，同時應(yīng)定期進行雙磷酸鹽類藥物的注射，目的系抑制破骨細(xì)胞的活性，一定程度減緩骨松的進展。??總而言之，骨質(zhì)疏松癥的防治任重而道遠(yuǎn)，只有正確認(rèn)識并積極治療骨質(zhì)疏松，預(yù)防為主，防治結(jié)合，及時選擇正規(guī)醫(yī)院，聽取專業(yè)醫(yī)生的合理化建議，方可有一個良好的獲益。相信醫(yī)患真誠協(xié)作，終將共克頑疾，衷心祝愿每位患者都有一個美好的明天。

文/中日醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師樊碧發(fā)主治醫(yī)師王海寧減速帶是大家經(jīng)常見到的道路設(shè)施，一般設(shè)置在公路道口、社區(qū)，微微拱起于路面上，騎車或乘坐汽車通過都會有輕微顛簸的感覺，起到使車輛減速、減少交通事故的作用。然而，對于一些老年人來說,通過這些保障安全的設(shè)施時,一種幽靈般的疾病可能就會悄悄纏上身，這種嚴(yán)重影響人們生活的疾病就是椎體壓縮性骨折。椎體壓縮性骨折是怎么回事椎體壓縮性骨折是人體脊柱椎體在曰常壓力負(fù)荷或遭受創(chuàng)傷時，因無法維持內(nèi)部平衡而造成骨骼壓縮的一種疾病。椎體壓縮性骨折的發(fā)病率很高，是一種”國民病”，在美國每年有70萬~75萬椎體壓縮性骨折的病例，有生之年患有椎體壓縮性骨折的概率女性約為16%,男性約為5%。老年人是椎體壓縮性骨折最主要的患病人群，而導(dǎo)致發(fā)病率如此之高的主要病因則是骨質(zhì)疏松。人的椎體如同一座房子，年輕時房子里有很多梁柱，可以承受狂風(fēng)暴雨的侵?jǐn)_而不倒；而隨著年歲增大，骨礦物質(zhì)逐漸減少這些起到支撐作用的梁柱逐漸老化而變得薄弱，這時即使是和風(fēng)細(xì)雨也可能導(dǎo)致房屋坍塌。這就說明了為什么只有小部分椎體壓縮性骨折患者有明確的受傷過程，而大部分患者無明顯誘因。咳嗽、坐矮凳子以及前面提到的過減速帶等輕微活動即導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的病例在醫(yī)院中屢見不鮮。除了骨質(zhì)疏松，椎體壓縮性骨折的病因還可能是骨轉(zhuǎn)移癌、椎體血管瘤、多發(fā)性骨髓瘤等，需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況去鑒別。嚴(yán)重的癥狀——痛性癱瘓椎體壓縮性骨折患者可僅表現(xiàn)為輕微癥狀，如腰部隱隱作痛，仍可以活動和行走。然而一旦表現(xiàn)出明顯癥狀時，患者腰背部疼痛往往會很明顯，這時做任何動作都會引起劇烈疼痛，患者不敢活動，如同癱瘓一般，所以也被稱為“痛性癱瘓“，嚴(yán)重影響患者正常的生活。除了疼痛以外,椎體壓縮性骨折也是導(dǎo)致老年人身高減低的重要原因；胸椎多發(fā)的椎體壓縮性骨折往往導(dǎo)致后凸畸形，即所謂的駝背;腰椎多發(fā)的椎體壓縮性骨折可以導(dǎo)致腹部隆起。怎樣診斷椎體壓縮性骨折在診斷椎體壓縮性骨折時，需要與急性腰背部肌筋膜炎、脊神經(jīng)后支痛等疾病相鑒別。最簡單、最經(jīng)濟的檢查方法是疼痛部位椎體的X線檢查，可通過椎體的形態(tài)判斷是否存在壓縮性骨折。但是X線即使發(fā)現(xiàn)有壓縮性骨折也無法明確骨折是新鮮還是陳舊的，這就需要進一步做磁共振(MR1)檢查。MRI檢查可通過骨髓水腫程度來判斷骨折的新鮮程度，所以目前臨床上認(rèn)為MRI檢查是早期診斷椎體壓縮性骨折的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時MRI可用來鑒別是否存在骨轉(zhuǎn)移癌等其他原因。但MRI也不是萬能的，如多發(fā)性骨髓瘤所致的壓縮性骨折，單純通過影像學(xué)檢查容易出現(xiàn)漏診，所以醫(yī)生還要結(jié)合血液、尿液等一系列檢查明確病因。椎體壓縮性骨折如何治療臥床和鎮(zhèn)痛椎體壓縮性骨折的治療方法有很多種，最傳統(tǒng)的治療方式是長時間臥床休息配合使用止痛藥物。我們常常聽到一些老年人說起當(dāng)年腰摔壞了在家里躺了3個月的經(jīng)歷。但是長期臥床會有一些不利的影響,如容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓導(dǎo)致肺栓塞、墜積性肺炎和褥瘡；由于缺乏活動，將導(dǎo)致骨量快速流失，增加以后其他椎體骨折的風(fēng)險。而服用鎮(zhèn)痛藥物，一方面會有部分患者鎮(zhèn)痛效果不佳；另一方面長期服用鎮(zhèn)痛藥物需要監(jiān)測副作用并及時處理,這對于不少人來說并不容易做到?！肮撬唷拔?chuàng)手術(shù)對于一些高能量的暴力骨折可以使用螺釘固定，但大部分患者為骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折,存在螺釘固定不牢的風(fēng)險.一般不作為優(yōu)先考慮的辦法。目前最廣泛使用和最被認(rèn)可的治療方式法，專業(yè)的手術(shù)名稱為“椎體成形術(shù)”和“椎體后凸成形術(shù)”。這兩種手術(shù)方式類似,都是在X線引導(dǎo)下將“骨水泥”經(jīng)大口徑針頭注入到骨折的椎體里。骨水泥是一種名為甲基丙烯酸甲酯的物質(zhì)，由粉體及液體組成，將兩者混合就會形成水泥狀的乳白色物質(zhì)。剛混合時骨水泥是稀粥樣的，混合3分鐘左右時為牙膏樣，5分鐘左右為面團樣，15分鐘以后則徹底凝固，可以起到支撐作用。醫(yī)生將牙膏期骨水泥注入椎體內(nèi)，如同在搖搖欲墜的危房里再重新澆筑起支撐的柱子,待骨水泥凝固后即可維持住房屋的穩(wěn)定。骨水泥治療的黃金期一般為壓縮性骨折的最初3個月。臨床研究證明，椎體成形術(shù)或椎體后凸成形術(shù)均能明顯減輕椎體壓縮性骨折患者的疼痛，改善活動能力，避免長時間臥床和忍受疼痛。72歲的聶阿姨就有這樣的經(jīng)歷：剛開始在家里整理東西時出現(xiàn)腰疼，后來疼痛慢慢加重，嚴(yán)重時需臥床靜養(yǎng),不能自行活動，如同“癱瘓“一般。聶阿姨在我院疼痛科接受了“骨水泥“手術(shù)，2小時后就能下地活動，2天后正常出院，而2周后就基本恢復(fù)了正?；顒幽芰?。如何預(yù)防椎體壓縮性骨折預(yù)防治療骨質(zhì)疏松要針對中老年骨質(zhì)疏松問題早期診斷、早期治療。避免暴力、預(yù)防跌倒對于存在骨質(zhì)疏松癥或脊柱腫瘤等危險因素的患者，日常生活中要避免遭受暴力、減少跌倒風(fēng)險,例如下雨或下雪時盡量少出門。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉老年人還要進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增強體質(zhì),鍛煉可提高骨骼質(zhì)量以預(yù)防骨折，同時還可增強肌肉力量以加強脊柱的穩(wěn)定性。

老年化社會的到來，使得我們骨科醫(yī)生常常會接診到腰背部突然疼痛，睡覺時也痛，休息了幾天后癥狀不但不見好轉(zhuǎn)，反而腰背痛得越來越嚴(yán)重。遇到這樣的情況，要高度懷疑骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。如未及時治療，可能造成嚴(yán)重的后果。臨床數(shù)據(jù)顯示，患者男女比例是1:5.6，平均年齡75±8.19歲，對于中老年，尤其女性來說更是高危因素。OVCF（骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）是老年人群體中的常見病，尤其是骨質(zhì)疏松的老年人，常常會因為一些不起眼的誘因，如下樓梯、彎腰、下床等一些輕微的動作而導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，引起腰背部的劇烈疼痛。如果沒有引起重視、及時到醫(yī)院就醫(yī)，癥狀往往會加重。脊柱壓縮性骨折分為哪些類型外傷性和病理性兩類骨折。外傷性椎體壓縮骨折，顧名思義就是椎體本身沒有問題，由于外力作用而造成的壓縮性骨折，但是這種外力指的是遭受縱向壓縮力（人體直立墜落或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱極度屈、伸）等間接暴力作用所致的腰椎壓縮性骨折。病理性椎體壓縮骨折，是指因骨質(zhì)疏松、退行性變、感染、腫瘤等病理性原因引起腰椎椎體自發(fā)性、或在輕微暴力作用下形成的壓縮性骨折。脊柱壓縮性骨折如何治療治療方法分為保守治療以及手術(shù)治療兩種方式。保守治療保守治療主要是為了緩解疼痛、早期活動、維持脊柱的矢狀面和冠狀面穩(wěn)定、預(yù)防晚期的神經(jīng)壓迫等。治療方法通常包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、佩戴支具、早期活動和功能鍛煉、抗骨質(zhì)疏松治療等。人體臥床時可以將脊柱的壓力降到最低，既可減輕疼痛，也有利于壓縮椎體的復(fù)位。仰臥時，受傷部位要用小沙袋或軟枕逐漸墊高，使壓縮椎體逐漸被牽開、復(fù)位，恢復(fù)原有高度，但大多數(shù)病人椎體壓縮的高度難以恢復(fù)到受傷前的正常高度。同時，這種治療方式也會發(fā)生長期臥床并發(fā)癥的風(fēng)險，比如褥瘡、肺炎、血栓等等。在臥床一定時間后，如果腰背部疼痛緩解，應(yīng)當(dāng)積極加強腰背肌的練習(xí)，以防止長期臥床后引起的腰背肌無力，防止以后出現(xiàn)腰痛，同時有助于促進壓縮椎體的復(fù)位。在此期間，可以佩戴硬質(zhì)支具進行保護，如果骨折在下腰椎如L3以下可以佩戴腰部支具，如果是L1或者L2以上建議佩戴胸腰支具更為穩(wěn)定。還應(yīng)當(dāng)積極加強骨質(zhì)疏松的治療，包括肌注降鈣素，口服維生素D、二磷酸鹽制劑等措施，也可服用治療骨質(zhì)疏松的藥物?？梢云鸫不顒雍?，應(yīng)當(dāng)多曬太陽，加強運動，多食用含鈣量高的食物。手術(shù)治療手術(shù)治療通常采取微創(chuàng)手術(shù)治療的方式，經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)（PKP）和椎體成形術(shù)（PVP）是目前首選的微創(chuàng)手術(shù)治療方法。通過經(jīng)皮向骨折椎體注射骨水泥，能夠迅速緩解疼痛，增強病椎的強度和剛度，防止椎體進一步塌陷和畸形，而且沒有傳統(tǒng)開放手術(shù)內(nèi)固定帶來的手術(shù)創(chuàng)傷以及遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的內(nèi)固定失敗。對于保守治療無效、疼痛嚴(yán)重、椎體骨折不愈合或椎體內(nèi)部囊性變、椎體壞死、不宜長時間臥床的患者、高齡患者宜考慮早期手術(shù)，可有效縮短臥床時間，減少骨折并發(fā)癥的發(fā)生。遠(yuǎn)離脊柱壓縮性骨折，預(yù)防骨質(zhì)疏松是關(guān)鍵！OVCF的男女患者發(fā)病比例是1:5.6，女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性的原因是絕經(jīng)后，體內(nèi)激素水平降低、骨代謝失衡，更易患骨質(zhì)疏松。老年OVCF患者中，絕大部分患者都患有骨質(zhì)疏松。及早預(yù)防骨質(zhì)疏松極其重要。以下8條措施供參考：1、富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。2、適當(dāng)戶外活動，以散步和太極拳等溫和的運動為主，多曬太陽。3、防止跌倒的各種措施，如浴室要用防滑墊，雨雪天不外出。4、避免乘顛簸的汽車。5、避免搬抬重物。6、避免彎腰做家務(wù)。7、補充鈣劑和維生素D。8.抗骨質(zhì)疏松藥物的綜合使用（抑制骨流失，促進骨生成）

有人都會有這樣的經(jīng)歷，在逛街、下樓梯、滑冰等時忽然會一屁股坐在地上，然后感覺屁股上、脊柱末端處有劇烈疼痛。如果摔得輕微，在一段時間之后就會有所緩解，要是比較嚴(yán)重就會有持續(xù)的疼痛，這時就會去醫(yī)院做一番檢查，影像學(xué)檢查之后就會發(fā)現(xiàn)“尾骨骨折”。病例女，39歲，2021年12月10日，臺階上滑倒摔在底下臺階上，做了核磁，當(dāng)時摔得比較重，顯示尾1骨折，又上了10天的班，然后才休息的。12月24號又做的核磁，上面也顯示是尾1尾2骨折，然后元月2號又做了一個CT,上面顯示是尾1尾2骨折，斷端移位，尾3尾4間脫位，而且是整個朝右偏，最后半個尾3和尾4是脫位，朝外成角度。約12月24號后感覺得陰部總是不適，覺得有點兒墜脹感，晚上尾骨處酸痛。同時，元月2日Ct報脫位后，開始趴著休息，趴著休息后出現(xiàn)左下腹疼痛，疼痛位置會移動，疼痛范圍在腹腔的三分之一到四分之一處，每天持續(xù)疼痛，懷疑是尾3脫位拉扯髂尾肌，導(dǎo)致髂尾肌起點疼痛，推拿醫(yī)生按住左下腹疼痛點，感覺肛周有痛感，推拿了左下腹疼痛點后，還是左下腹疼，同時肛門發(fā)緊，尾骨尖偏右隱隱痛，會陰部略墜脹（準(zhǔn)備備孕，之前未生育）。推拿后感覺疼痛由點狀輻射變成片狀區(qū)域，疼痛也轉(zhuǎn)為麻木得疼，左下腹扯到左腿至左膝蓋，略麻木冰涼，左右兩邊自覺體溫都不同?，F(xiàn)在已經(jīng)三個月了，感覺是沿著髂骨，近腹股溝疼痛，有時左大腿根內(nèi)側(cè)也酸疼。2月骨盆核磁報尾1骨折，尾3脫位的同時，顯示雙側(cè)髖關(guān)節(jié)少量積液。主要糾結(jié)尾3脫位，因為朝外翹成角度，平躺2小時就戳得疼，坐著也是那截尾骨墊著疼，??尾骨是什么東西？尾骨是由尾巴退化而來的三角形骨性結(jié)構(gòu)，是自然選擇、人類進化的結(jié)果，正常是由3-4塊小骨構(gòu)成一整塊，但還有人是2-3塊分開的尾骨，而且其中存在著關(guān)節(jié)與椎間盤，長度大約為3-10m，有些人會稍長一些。人類身體結(jié)構(gòu)進化到今天，尾骨仿佛已沒有什么具體功能了，但實際上它能起到保護脊髓與大腦的作用，當(dāng)人的屁股突然著地時，所產(chǎn)生的振動效果會被尾骨與骶椎之間存在空隙所緩沖，減輕此種外力帶給脊髓與大腦的沖擊。尾骨骨折怎么辦？1保守治療：對于尾骨骨折采用的基本是保守治療。當(dāng)處于尾骨骨折急性期時，病人都會有劇烈疼痛感，這時一般就會想到“傳統(tǒng)膏藥”，在這種情況下將膏藥貼在尾骨部位是不可取的，雖然它能夠有效緩解疼痛，這是因為尾骨旁邊的皮膚比較嬌嫩，在粘貼、撕扯膏藥時很有可能造成皮膚損傷，而且此部位距離肛門很近，極易引起細(xì)菌感染。可用消腫止痛作用的藥物或涂抹緩解疼痛的藥膏，常使用的藥物或藥膏有消炎止痛藥、扶他林等，或者采取一些物理療法，如尾骨關(guān)節(jié)松動術(shù)、拉張骨盆肌肉等，同時還可進行熱敷或超音波治療。2微創(chuàng)治療：肛尾韌帶位于尾骨尖與恥骨直腸肌的尾骨尖的止點，由于外傷或手術(shù)造成肛尾韌帶與其周圍組織形成粘連、硬結(jié)或條索，引起肛內(nèi)下墜感或肛尾部疼痛。方法：取側(cè)臥位，常規(guī)消毒、局麻。術(shù)者先用左手食指伸入肛內(nèi)，摸到尾骨尖，觸及結(jié)節(jié)或條索將其按壓固定。左手持撥針，從肛門外緣與尾骨尖中間的點狀局麻的皮膚針眼插入。將左手食指伸人肛內(nèi)作引導(dǎo)，隔著肛管直腸壁，其左手食指尖再摸到針頂端的頭部，隨著右手持針，兩手指同時上下配合，分離、松解其結(jié)節(jié)或條索。3手術(shù)治療：當(dāng)尾骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或松脫且經(jīng)保守治療無效時，才會考慮手術(shù)糾正尾骨。日常需要注意什么？尾骨骨折要盡量避免坐姿，在被確診為尾骨骨折之后，最好去醫(yī)院或醫(yī)療器械店買一個氣圈或軟墊，當(dāng)想要坐或必須做的時候，就可將氣圈或軟墊放置在椅子上，在坐下時把尾骨部位恰好放置在軟墊或氣圈的懸空處，使此處完全不受力，以避免或緩解疼痛，讓病情盡快好轉(zhuǎn)。當(dāng)臥床休息時，需盡量采取側(cè)臥位，如果想要平躺就可像坐姿那樣，使用軟墊或氣圈，如果處于急性發(fā)作期，通常都需要臥床休息至少5天，待病情好轉(zhuǎn)之后，才可以下床走路。在臥床期間應(yīng)左側(cè)臥、右側(cè)臥輪換來趟，以防發(fā)生褥瘡，同時要注意觀察皮膚狀態(tài)，如果出現(xiàn)褥瘡就要涂抹藥物，及時治療褥。尾骨骨折有后遺癥嗎？尾骨骨折在被治愈之后，原則上不會出現(xiàn)后遺癥，少數(shù)病人有可能出現(xiàn)產(chǎn)道狹窄，因此在能夠到醫(yī)院接受檢查時，婦女都需要讓婦科醫(yī)生檢查一下產(chǎn)道內(nèi)徑是否在正常范圍，如果不在且以后還想生育，就需要到醫(yī)院通過手術(shù)將碎骨取出。尾骨骨折還有可能造成神經(jīng)損害，如果在治療期或治愈之后出現(xiàn)一些貌似后遺癥的癥狀，就要到醫(yī)院的疼痛科檢查神經(jīng)纖維是否出現(xiàn)損傷，如果是，就要及時診療，消除后遺癥。?

從北京冬奧會滑雪運動員的脊柱骨折談脊柱損傷的救治?據(jù)2022-02-12北京大學(xué)第三醫(yī)院官網(wǎng)報道，2月3日下午，準(zhǔn)備參加北京冬奧會的日本籍單板滑雪運動員，訓(xùn)練時高空墜落，胸背部著地摔傷脊柱，導(dǎo)致脊柱骨折，在冬奧醫(yī)療保障團隊的現(xiàn)場救治、轉(zhuǎn)運及積極的手術(shù)治療后，恢復(fù)良好！現(xiàn)在我們結(jié)合這一新聞事件，就脊柱骨折的相關(guān)醫(yī)學(xué)科普知識，給大家進行一些介紹。??脊柱骨折危害脊柱是我們?nèi)梭w最重要的骨骼組織，脊柱里面走行的是脊髓，脊髓從大腦走行出來后，支配四肢的感覺運動。脊髓是除了大腦之外最重要的中樞神經(jīng)組織，大腦受到損傷，人就可能死亡；脊髓受到損傷，人就可能四肢癱瘓。?人的脊髓和大腦一樣，非常的嬌嫩，就像豆腐腦一樣，位于脊柱的椎管內(nèi)，受到周圍非常堅固的脊柱骨骼的保護。但是諸如嚴(yán)重的車禍傷、高處墜落傷或者重物砸傷脊柱時，外來的巨大暴力沖擊可能導(dǎo)致脊柱骨折或者脫位，這樣，首先脊髓就失去了堅固的脊柱骨組織的保護；二來脊柱骨折后的骨折碎塊可能沖擊壓迫脊髓，導(dǎo)致非常難以恢復(fù)的脊髓損傷以及繼發(fā)的四肢癱瘓。?因此脊柱骨折后，有相當(dāng)多的患者需要及時積極的手術(shù)治療，重建脊柱的穩(wěn)定性，保護脊髓免受外力損傷。?轉(zhuǎn)運嚴(yán)重的車禍傷或者高處墜落損傷，傷者往往可能同時合并脊柱骨折損傷，在受傷的現(xiàn)場對于傷者的救護和轉(zhuǎn)運非常重要。脊柱損傷后，不穩(wěn)定的脊柱常常成為脊髓進一步損傷的原因。甚至某些傷者雖有脊柱骨折，受傷后四肢還能完全自主活動，沒有肢體癱瘓，但卻由于不正確的搬運方式，使不穩(wěn)定的脊柱對脊髓造成損傷，導(dǎo)致病人不可逆轉(zhuǎn)的肢體癱瘓。因此，對于考慮到可能存在脊柱損傷的傷者，在向醫(yī)院的轉(zhuǎn)運途中，應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的醫(yī)護人員或救護人員，使用專業(yè)的救治器具現(xiàn)場救治搬運，或者應(yīng)當(dāng)至少三人以上搬運，并避免脊柱受到扭曲等外力，嚴(yán)禁粗暴的拖、拉、抱、背等不正確的姿勢。在北京三院的官網(wǎng)中，并沒有詳細(xì)描述報道當(dāng)時受傷運動員急救現(xiàn)場的救護和轉(zhuǎn)運過程。實際上，從北醫(yī)三院官網(wǎng)中以前的報道，以及冬奧醫(yī)療保障的相關(guān)報道中，我們已經(jīng)非常清楚地看到了冬奧醫(yī)療保障團隊已經(jīng)組織了完備的雪上救護隊，有非常專業(yè)、高素質(zhì)的現(xiàn)場醫(yī)療救護隊員，以及現(xiàn)場臨時固定用的脊柱外固定支具、固定救護擔(dān)架、雪橇等專業(yè)救護裝備，相信這名受傷的日本滑雪運動員在向醫(yī)院的轉(zhuǎn)運過程中，已經(jīng)先一步得到了這些優(yōu)質(zhì)、高效、專業(yè)的現(xiàn)場救護和轉(zhuǎn)運處置。?手術(shù)如果脊柱骨折的程度非常輕微，對于脊柱的穩(wěn)定性沒有明顯的影響，而且不伴有四肢的麻木無力等脊髓損傷表現(xiàn)，是可以采用保守治療的。保守治療的方式，患者一般可以佩戴胸腰支具外固定兩個月左右，同時口服消炎止痛藥，加強腰背肌鍛煉，多數(shù)患者不殘留任何功能障礙。然而，由于高處墜落、嚴(yán)重車禍等巨大暴力，非常容易導(dǎo)致脊柱的嚴(yán)重骨折甚至脫位，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的脊髓損傷肢體癱瘓，或者由于脊柱骨折脫位以后，由于脊柱的不穩(wěn)定，從而在搬運、救護過程中，或者患者自行活動中出現(xiàn)繼發(fā)性的脊髓損傷肢體癱瘓。脊髓損傷繼發(fā)出現(xiàn)的肢體癱瘓，治療困難，很多往往患者終身癱瘓，甚至由于脊髓損傷的并發(fā)癥，導(dǎo)致生命危險。因此，由于嚴(yán)重暴力損傷所導(dǎo)致的脊柱骨折甚至脫位，應(yīng)當(dāng)及時盡早手術(shù)，穩(wěn)定脊柱解除脊髓壓迫，搶救脊髓功能；對于那些脊柱損傷，脊柱不穩(wěn)定，但是沒有出現(xiàn)脊髓損傷肢體癱瘓的病人，也應(yīng)當(dāng)盡快手術(shù)內(nèi)固定，重建脊柱的穩(wěn)定性，防止出現(xiàn)進一步的脊髓損傷。本次冬奧賽場上，這位還沒有進入正式比賽，而在訓(xùn)練中受傷的日本滑雪運動員，從北醫(yī)三院官網(wǎng)的新聞報道中沒有披露他是什么滑雪項目的運動員，也沒有披露他是如何受傷的。但滑雪是屬于高危運動，每年滑雪季都有不少人在滑雪中出現(xiàn)嚴(yán)重的受傷，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱、脊髓損傷，肢體癱瘓的情況。因此像這位日本滑雪運動員在滑雪訓(xùn)練中，出現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱損傷也就不足為奇了。從北醫(yī)三院官網(wǎng)中的報道可以知道，這位日本雪運動員是“一個同時累及前后方結(jié)構(gòu)的脊柱骨折，臨床角度來說是不穩(wěn)定的骨折類型。”“這樣的不穩(wěn)定骨折存在進一步移位甚至繼發(fā)脊髓損傷的風(fēng)險。”從有限的新聞報道中，我們可以得知，這位運動員估計非常幸運沒有出現(xiàn)脊髓損傷以及下肢癱瘓，否則一旦出現(xiàn)脊髓損傷后，即使非常完美的手術(shù)，也難以獲得脊髓功能的恢復(fù)和重建。對于這種只有脊柱骨折而沒有出現(xiàn)脊髓損傷和癱瘓的患者。采用的手術(shù)可以僅僅是使用椎弓根螺釘內(nèi)固定穩(wěn)定脊柱，并不需要打開椎管，解除脊髓的壓迫，手術(shù)相對簡單一些。北醫(yī)三院官網(wǎng)的新聞報道中提到，術(shù)后“這名運動員恢復(fù)良好。”術(shù)后第五天“已經(jīng)可以下床走動。”這也是冬奧醫(yī)療保障團隊正確的現(xiàn)場救治搬運，及時正確的手術(shù)，穩(wěn)定了脊柱，才避免了繼發(fā)性脊髓損傷發(fā)生，我們也為這位運動員良好的恢復(fù)感到慶幸。以后，這位日本滑雪運動員還應(yīng)當(dāng)在外固定支具保護下，進行一段時間的康復(fù)鍛煉，相信她能盡快恢復(fù)自己的運動生涯，也希望她能在下屆冬奧會的雪上項目上留下英姿。脊柱損傷的回顧其實，回憶一下，我們總能想起歷史上導(dǎo)致脊柱骨折甚至癱瘓的事例，其中還不乏知名人物。?1976年的唐山大地震時以及2008年的汶川大地震，許多人被倒塌的房屋砸傷，導(dǎo)致脊柱骨折，出現(xiàn)脊髓損傷，其結(jié)果就是下肢癱瘓，大小便失禁，終身殘疾。?1985年11月18日，曾任臺灣地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)人陳水扁的夫人吳淑珍，遭遇車禍,導(dǎo)致下肢癱瘓，終身須依靠輪椅。雖然從目前的報道資料中，我們不清楚吳淑珍具體傷在何處，但從脊柱外科的專業(yè)角度分析，我們認(rèn)為她極有可能是脊柱骨折后導(dǎo)致的脊髓損傷下肢癱瘓。?1995年5月27日，因扮演“超人”角色而風(fēng)靡美國乃至整個世界的好萊塢電影明星克里斯多夫·里夫，在騎馬時不慎摔下，導(dǎo)致頸椎嚴(yán)重粉碎骨折，使頸脊髓完全損傷，全身癱瘓，而且喪失了自主呼吸功能，只能一直依賴人工呼吸器維持生命。2004年10月9日，年僅52歲的里夫因長期癱瘓，全身衰竭而不幸去世。1998年7月22日，在美國紐約納蘇郡舉行的第四屆世界友好運動會上，我國著名體操運動員桑蘭不幸摔傷，導(dǎo)致第6、7頸椎骨折，頸部脊髓完全損傷，四肢癱瘓。雖然在傷后的最短時間內(nèi)，桑蘭就在接受了美國專家及時徹底的手術(shù)治療，以后又在國內(nèi)接受了長期艱苦的、最好的康復(fù)訓(xùn)練，但至今四肢癱瘓仍未獲得有效恢復(fù)，估計終身不得不坐在輪椅上了。2002年1月4日晚，香港女星張柏芝為慈善活動進行飛車表演時，汽車落地時沖力太猛，導(dǎo)致第十二胸椎骨折，張柏芝經(jīng)過數(shù)月的休養(yǎng)和康復(fù)鍛煉，很快就恢復(fù)正常的生活了，沒有殘留后遺癥。?2006年10月8日下午，我國著名笑星范偉在內(nèi)蒙古拍攝電視劇，不慎摔入路邊一個兩米左右的溝里，導(dǎo)致第十二胸椎骨折，所幸骨折并不嚴(yán)重，并沒有接受手術(shù)治療。經(jīng)過一段時間的療養(yǎng)就就去獲得痊愈，今后的工作和生活并沒有因此受到任何影響。?