脊柱裂
(又稱:椎管閉合不全)就診科室: 神經(jīng)外科 脊柱外科 小兒神經(jīng)外科

精選內(nèi)容
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脊柱裂是如何引起的?怎么治療?
脊柱裂(spinal bifida)又稱椎管閉合不全,一種常見的先天畸形。是胚胎發(fā)育過程中,椎管閉合不全而引起??蓮妮^小的畸形如棘突缺如或和椎板閉合不全,到嚴重的畸形。 脊柱裂分兩類,一個是隱性脊椎裂和真性脊椎裂,隱性脊柱裂非常常見,脊柱實際上由后側有兩個生發(fā)中心,隨著年齡增長,由兩側往中間靠攏,最后在后正中愈合,但是有一些人后正中就不能愈合,形成一個重性的裂,裂的不大的情況下,看有沒有硬脊膜膨出,這種情況就叫隱性脊椎裂,最常見的腰4、腰5和骶1比較常見,這是隱性脊椎裂。顯性脊椎裂比如說脊椎裂,脊柱的后正中缺損很多,有硬膜,硬膜又叫硬脊膜,向后突出,在皮膚表面上能看到隆起,這種情況叫顯性脊椎裂。 脊柱裂是怎么引起的?目前認為脊柱裂是一種先天性的疾病,但是從目前的研究來講沒有看到有明顯的遺傳傾向?,F(xiàn)在研究認為比較明確的原因是懷孕前或者懷孕期間葉酸的缺乏,可能導致了神經(jīng)管閉合不全,從而導致脊柱裂的發(fā)生。當然,后天的因素主要包括環(huán)境的因素和地域的因素,也會引起脊柱裂,其發(fā)病率的高低也有一些變化,比如北方地區(qū)脊柱裂的發(fā)生率要明顯高于南方的一些地區(qū)。 脊柱裂怎么治療? 1.顯性脊柱裂,均需手術治療,手術時機在出生后1-3個月。單純脊膜膨出,或神經(jīng)癥狀輕微的其他類型,應盡早手術。如因全身情況等原因推遲手術,應對局部加以保護,尤其是脊髓外露者,防止感染。 手術原則是,分裂松解四周的粘連,將后突的脊髓或神經(jīng)根回納入椎管,切除多余硬膜囊,嚴密縫合脊膜開口,并將裂孔兩旁的筋膜翻轉重疊覆蓋加以修補,修補椎板缺損處(植骨等)。對有脊髓栓系綜合征的患者,可行椎管探查,松解粘連及切斷終絲。 2. 隱性脊柱裂一般病例無需治療,但應該進行醫(yī)學知識普及教育,以消除患者的緊張情緒和不良心理狀態(tài)。癥狀輕微者,應強調(diào)腰肌(或腹肌)鍛煉,以增強腰部的內(nèi)在平衡。 溫馨提示:以上是關于“脊柱裂是如何引起的?怎么治療”的相關介紹,希望可以幫到大家。
崔志強醫(yī)生的科普號2021年08月02日1675
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什么是顯性脊柱裂?如何治療?
脊柱裂是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形,有顯性脊柱裂的胎兒通過B超檢查可以發(fā)現(xiàn)腰骶椎部位椎管閉合不全,有囊性實體包塊從裂隙膨出,而且在出生后隨時間增加不斷增長,嚴重者對脊髓神經(jīng)造成損傷而出現(xiàn)下肢或者大小便功能異常,確診后需要及時采取治療,多數(shù)治療后功能異常可以有明顯改善。 脊柱裂的癥狀有哪些? 脊柱裂病變位置不同,癥狀也不同: 1.病變在骶尾部:可出現(xiàn)大小便功能異常,病人表現(xiàn)為便秘,小便淋漓不盡或者尿潴留,嚴重者導致腎功能異常; 2.病變在腰椎部:表現(xiàn)為肌肉萎縮、下肢畸形,嚴重者可導致下肢癱瘓; 3.病變在頸胸段部:病人表現(xiàn)為上肢麻木無力、肌肉萎縮。 如何預防脊柱裂? 預防脊柱裂要做到以下幾點: 1.孕婦在醫(yī)生指導下適量補充葉酸; 2.預防感冒,如果懷孕初期有病毒感染在醫(yī)生指導下合理服用藥物; 3.育齡女性平時或懷孕期間做好防范,避免放射線刺激; 4.均衡飲食,合理補充各類營養(yǎng)物質(zhì); 5.優(yōu)生優(yōu)育,定期產(chǎn)檢。 脊柱裂如何治療 ? 脊柱裂的治療需要根據(jù)病人的病變位置采取綜合、系統(tǒng)的治療。對于脊柱裂造成的脊髓受壓、脊髓栓系、下肢畸形、脊柱側彎可以根據(jù)嚴重程度采取手術治療或者脊柱矯形;對于脊髓損傷引起的肢體活動、大小便功能障礙,在手術后需要配合長期康復鍛煉,部分脊柱裂病人可以達到比較滿意的治療效果。
崔志強醫(yī)生的科普號2021年07月24日1110
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成人脊柱裂病手術治療有意義嗎
脊柱裂是一種先天性神經(jīng)管畸形,由懷孕后三個月服用葉酸過少所致。脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱性脊柱裂,隱性脊柱裂背部正常,但X光片表現(xiàn)為椎板閉合不全;顯性脊柱裂指患兒出生后腰背部表現(xiàn)有痣、血管瘤、腰背部毛發(fā)、透明囊等。那么,成人脊柱裂病手術治療有意義嗎? 成人脊柱裂的治療和預后與兒童脊柱裂病的手術治療及預后是有區(qū)別的。對于兒童來說只要在就診前(生后1-3個月)沒有癥狀,絕大部分孩子在手術后都能發(fā)育正常。而對于成人脊柱裂患者,有兩種情況,一種是患者一直都沒有異常癥狀,至到成人后才出現(xiàn)腰痛、腿無力等癥才最終被確診為脊柱裂。對于這種情況,絕對適合手術治療,手術后癥狀能完全緩解或者部分緩解,尤其是一些以腰痛為主的癥狀,在手術后可以明顯緩解。 而對于過去沒有條件手術或者手術不徹底的患者,隨年齡增長,到成人后通常癥狀已經(jīng)很明顯了,包括足內(nèi)翻,尿便失禁等癥,個別患者甚至出現(xiàn)了腎積水、腎功能不全等比較嚴重的并發(fā)癥。也就是說已經(jīng)有比較嚴重的神經(jīng)功能損害了,即使接受了非常理想的脊髓栓系松解手術(神經(jīng)松解手術),不管是尿便功能,還是小腿和足的運動受損,通常都是無法再完全逆轉回復了。那么,對于成人手術還有意義嗎? 事實上,對于大部分成人脊柱裂朋友,手術還是有絕對意義的,手術的目的是阻止神經(jīng)功能的嚴重損害,即避免癱瘓。當然,對于已經(jīng)無法站立的患者,就無需再接受手術了??傊?,脊柱裂病是一種隨年齡增大,癥狀逐漸發(fā)展的疾病,也可能在一段時間內(nèi)無變化,而在另一段時間內(nèi)顯著惡化,手術干預的越早,保留的神經(jīng)功能就越多,疾病形成的后遺癥就越少。 成人脊柱裂的手術需要神經(jīng)電生理檢測,對于脂肪瘤型的病例還需要有超聲吸引刀的輔助才能非常安全,也就是說合理的手術不會加重患者病情。也有個別病例由于神經(jīng)損害過于嚴重,或者由于脊髓末端發(fā)育明顯畸形,徹底手術可能會影響脊髓末端的血運,如果勉強手術會使癥狀惡化。對于這種情況,需要在手術過程中有連續(xù)的神經(jīng)電生理監(jiān)測,如果在松解脊髓或者神經(jīng)過程中有神經(jīng)損害的風險,我們會停止手術避免造成醫(yī)源性的神經(jīng)功能的損害??傊瑢τ谶@些病例的確切治療方案需要通過核磁共振,B超以及神經(jīng)電生理檢查,化驗檢查結果的綜合判斷才能在手術前確定。而對于一些特殊患者,術中如果有神經(jīng)功能的異常變化,終止手術也是明智的,這些患者最終可能無法避免癱瘓,但醫(yī)生不能因為手術導致提前癱瘓。 對于成人脊柱裂患者已經(jīng)出現(xiàn)的神經(jīng)功能損害,已有一些治療方案來補償這種功能缺失,后續(xù)的治療包括:對于肢體的矯形(矯形支具和手術);改善腎功能、膀胱功能,個別患者可考慮接受骶神經(jīng)刺激儀來改善排尿排便;通過干細胞移植、高壓氧、以及中醫(yī)康復等手段來提高神經(jīng)功能的恢復等。 溫馨提示:以上是關于“成人脊柱裂病手術治療有意義嗎”的相關介紹,希望可以幫到大家。
崔志強醫(yī)生的科普號2021年07月21日1000
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腰椎峽部裂的原因和治療方案是什么?
董玉雷醫(yī)生的科普號2021年07月16日923
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檢查發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱裂怎么辦
胎兒脊柱裂是一種比較嚴重的疾病,如果不及時治療,會影響到孩子以后的正常發(fā)育生長。一般將脊柱裂分為顯性脊柱裂和隱形脊柱裂兩種。其中,隱形脊柱裂只有椎管的缺損而無椎管內(nèi)容物的膨出,較顯性脊柱裂多見;顯性脊柱裂可根據(jù)膨出內(nèi)容的不同又分為脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓膨出等。那么,檢查發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱裂怎么辦? 胎兒脊柱裂發(fā)現(xiàn)之后,我想很多的一些患者或者醫(yī)生也都建議就是墮胎了。我覺得不能總是積極提倡,也不能消極反對,這也是一個優(yōu)生優(yōu)育的心態(tài)。但是我個人來說,如果胎兒已經(jīng)發(fā)育成形八個月以上,一個是墮胎非常難,再一個孩子已經(jīng)基本成熟,如果發(fā)現(xiàn)了脊膜膨出并不是非常很大,畸形發(fā)育非常明顯的情況下,我覺得還是可以繼續(xù)生產(chǎn)。之后積極的和能夠治療脊柱裂的醫(yī)生保持聯(lián)絡、聯(lián)系,因為在新生兒脊柱裂生產(chǎn)之后,積極的治療對致畸率有很大的幫助,能夠大大減少致畸率。 我們曾經(jīng)在某醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一個先天性的脊柱裂,并且有脊膜膨出,這個時候已經(jīng)接近生產(chǎn),所以說就在網(wǎng)上找到了我們。當時家里非常急迫,從那邊出生兩個小時到我們醫(yī)院,積極在顯微鏡下做了手術治療,患兒非常好,現(xiàn)在來看基本上沒有留下任何殘疾,沒有明顯留下并發(fā)癥。 也就是說發(fā)現(xiàn)胎兒時期脊柱裂,積極的尋找治療方式,是可以得到很好的治療療效的,也就是說提倡早治療模式的理念。如果是胎兒沒發(fā)現(xiàn),出生后才看到脊柱裂和脊膜膨出,治療理念是一樣的,特別是囊性的脊柱裂一定要積極治療,可以避免明顯的并發(fā)癥的產(chǎn)生和出現(xiàn)。 溫馨提示:以上是關于“檢查發(fā)現(xiàn)胎兒脊柱裂怎么辦”的相關介紹,希望可以幫到大家。
崔志強醫(yī)生的科普號2021年07月05日1226
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引起脊椎椎弓峽部裂的原因
腰椎峽部裂的主要原因是先天性因素,脊柱中從胚胎發(fā)育第7周開始出現(xiàn)四個軟骨核,四個軟骨核會繼續(xù)生長,并聯(lián)合一個軟骨形成脊柱。胚胎在10周左右又出現(xiàn)三個原發(fā)性骨化核,包含在原發(fā)軟骨核內(nèi)生長緩慢,而出生時仍然是分離的,出生1-2歲時椎弓開始聯(lián)合并出現(xiàn)棘突,而3-6歲時椎骶和椎弓開始發(fā)生融合。 如果在關節(jié)位的上下骨化不全或者潛在的有骨缺損的情況下,通常形成先天性峽部不連,也就是說并沒有骨性的連接,而是緊靠相鄰的椎體軟組織造成聯(lián)系。而后天因素是由于暴力發(fā)生骨折所引起的,使椎板遭到破壞,椎體失穩(wěn),這時候峽部出現(xiàn)裂痕所引起的。一般可以分為非手術治療和手術治療來處理這兩種疾病。
張正平醫(yī)生的科普號2021年07月02日767
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峽部裂為什么會導致腰椎滑脫?腰椎滑脫也分真性滑脫和假性滑脫
廖博醫(yī)生的科普號2021年06月02日868
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運動前充分熱身,預防損傷!
劉鐵醫(yī)生的科普號2021年05月20日846
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脊柱裂是怎么回事
脊柱裂是一種常見的先天畸形,又稱椎管閉合不全,是胚胎發(fā)育過程中由于各種理化因素或者毒物以及其它的不明原因造成的椎管閉合不全而形成的。 脊柱裂可分為兩種,一種是隱性脊柱裂和顯性脊柱裂。臨床表現(xiàn)與脊髓和脊神經(jīng)受累程度有關,如有脊髓和脊神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 隱性脊柱裂是大多數(shù)患者常見的一種病情,它只有椎管的缺損,沒有脊髓和脊膜內(nèi)容物的膨出,少有癥狀,大多數(shù)的患者不會帶來較大的影響,有輕微患者可以加強對腰肌和腹肌的鍛煉,增強內(nèi)在平衡。 顯性脊柱裂是區(qū)別于隱形脊柱裂的一種分類方式。顯性脊柱裂往往是在平常就可以看出來,并且產(chǎn)生了明顯的臨床癥狀,需要及時的通過外科手術的方式進行治療。脊柱裂分為三型:脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出。而對于這種顯性脊柱裂,最常見的就是后背部可以看到明顯的包塊,可大、可小,小的有如核桃一樣,大的有如雞蛋、鴨蛋一樣,而且會隨腦脊液壓力的變化而波動,有的時候甚至做透光試驗是陽性,而且隨著生長,會不斷的產(chǎn)生一系列的變化。而且所引起的癥狀,往往會出現(xiàn)頭痛、頭暈、頸部強直,下肢麻木、無力,會陰部感覺障礙等等一系列的異常,從而引起各種臨床癥狀,需要及時的相應治療。 溫馨提示:以上是關于脊柱裂是怎么回事的相關介紹,希望可以幫到大家。
崔志強醫(yī)生的科普號2021年05月08日1265
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脊柱裂患者在手術后要注意哪些事項
脊柱裂是一種先天發(fā)育不全的疾病,患者的脊柱相關部位閉合不全導致脊柱畸形,隨著年齡的增長對患者的健康會產(chǎn)生越來越嚴重的危害,所以需要及時采取手術治療的方式來進行修復和矯正。那么脊柱裂患者在手術后要注意哪些事項呢? 脊柱裂患者大多組織缺水,如缺少骨骼、椎板、棘突、韌帶甚至脂肪組織,包括肌肉,所以是缺水性機體。主要的治療方法是通過我們的手術完全釋放脊髓,并去除脊髓脂肪瘤,解開系繩,去除囊腫等。 一、注意保證正確體位,保持呼吸暢通 患兒做完脊柱裂手術以后需要回到病房好好休養(yǎng),不管是家人還是護士都應該好好護理患者,大概做完手術以后的2~3天采用俯臥位的姿勢,頭需要偏向一邊,也可以把小的枕墊抬高前額,鼻子部位露出來,這樣才能夠讓呼吸保持通暢。 二、注意術中嚴格修復,避免腦脊液漏 手術過程中,由于缺少更多的組織,一定要注意嚴格修復,否則會出現(xiàn)腦脊液漏。腦脊液漏是脊柱裂最常見的并發(fā)癥,也可引起一些急癥,如感染,如腦積水等。 三、注意做好大小便護理,避免傷口感染 脊柱裂手術后,并不代表徹底痊愈了,還需要大量的康復治療,比如尿液和大便功能的恢復。術后有部分患者有不同程度的好轉,但無論是哪個醫(yī)生做的,相當一部分患者都不太能完全解決大小便問題,這與患者自身的損傷、治療時間、患者的受傷程度有關。因此,應積極開展生物反饋康復治療、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器等。 同時還會有下肢記憶障礙,康復治療是脊柱裂治療的重要輔助保證,甚至畸形還要進一步矯正,這也是脊柱裂手術后的注意事項。
崔志強醫(yī)生的科普號2021年05月05日1195
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擅長:兒童中線深部腦腫瘤的診治:個人有技術優(yōu)勢的病種包括兒童腦干膠質(zhì)瘤、腦干海綿狀血管瘤的手術和綜合治療,兒童顱咽管瘤的手術和多學科治療,兒童視路膠質(zhì)瘤的手術和多學科治療,兒童三腦室后腫瘤(中腦頂蓋+松果體區(qū))的手術治療,室管膜的激進全切手術,髓母細胞瘤的手術和分層治療以及小腦腫瘤的精準手術治療等方面。 兒童脊柱裂、脊髓拴系綜合征、脊髓腫瘤、脊髓海綿狀血管瘤、脊髓動靜脈畸形的手術治療以及多學科診療支持; 兒童顱內(nèi)動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、煙霧病的手術及綜合治療; 神經(jīng)內(nèi)鏡治療腦積水和顱內(nèi)囊性病變,嬰幼兒腦積水的治療; 腦室腹腔分流管障礙的診治; 狹顱癥的診治; 重型顱腦損傷救治。