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2023年11月30日
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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內科 好，還有一個嗯，患者在問說腸鏡復查是回腸末端的糜爛愈合了，活檢正常，小腸鏡正常，嗯，就因為。 呃，磁共振小腸局部增厚，醫(yī)生說不能排除，嗯。 不能排除克隆病對吧。 是這樣的一個概念，應該是是吧，那我覺得啊，這種情況呢，我們有兩個問題啊，一個呢，說我們既不能把一些嗯克隆病呢。 誤診不是，那也不能把一些疾病不是克隆病的認為是這是這樣的情形，所以這種情形，那你如何來處理的話，那肯定是綜合的啊，除了我們的啊，小腸的剛才所說的磁共振的情況，內鏡的情況，還有很多的生化，包括病人的臨床的特征等等，所以說你單獨的從這一點來說，其實我是不能夠說你啊，你就是克隆病的。 這是肯定的，因為我們很多非特異性小腸炎也有的，而且如果說是克隆病的話，你不經過相應的治療的話，你回腸末端的糜爛的他也不會那么快愈合的，所以這個呢，我希望患者朋友呢，沒必要，呃，沒有必要那么糾結，Just waiting啊waiting可以到時候再來復診一下就可以的，不需要糾結啊，目前的磁共振說你局部腸壁增厚強化，也不能說你就一定有什么問題。2023年11月15日81
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內科 我今天已經碰到過這第幾個了，第三個，最最起碼第三個了吧，就是克羅密的依據，真的是這個呢，就是完全沒有，但是你也覺得自己走在克羅密的路上，那我就很無語了，就就是那每個人都是走在克隆病的路上，可能相對克隆病稍微高危一點，因為你有分濕科的疾病，但是你沒有任何證據，你還非得要說自己，那我怎么辦呢？說我自己口腔培養(yǎng)，可能跟你說他描述的越來越像了，是但是對，可是我們客觀的證據完全沒有，所以你現在你真的要你，你就差一個膠囊劑了，如果膠囊鏡做的都好，那就是完全沒有證據，你就你現在唯一的就是當時小腸CT，后來小腸CT復查過，呃，不是專家又重新看過，又覺得不像，那么我們膠囊小神C也沒做腸胃鏡，做的腸胃鏡小C它就是非常這個。 去了一點黃的多嗎？我知道你小腸CT說他雙小腸CT做的對，就是這里有一點點像，但小腸到底是不是我們就膠囊進去再看一下，如果膠囊身體都好，至少目前完全沒有跟一，那你那么我現在就要針對他的腸胃不適，哎，這免疫這個他腸功能有點不好，胃里有點小，他就是。2023年11月10日109
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2023年11月08日118
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內科 媽，你如果有需要加好，但是我想跟你說，首先你只是小腸的很小很小的潰瘍，而且你做的話就是都是很小很小的潰瘍，CP也是好的，克隆病依據完全不夠，是他很可能是非特異性的，不需要特別的處理，就是說一般都不需要特別的處理，那你按照克隆病，就算是早期的克隆病，也不需要說整天不吃東西，瘦20斤真的很不合適的，就完全沒有必要，你也不要去看那些，但那些纖維蛋白很高，纖維蛋白你那個高也就輕度的高，不是很高，是我的身300多，300多不高，鈣鎂蛋白很敏感的，它是有點小的炎癥，但是你CT做出來是好的嘛，所以我們可以隨訪一下鈣鎂蛋白，第二個鈣鎂蛋白如果你出壞東西啊，或者說著涼了，它里面有細菌啊，病毒感染它也會高的，它不是說克隆病疫一定就會高，那如果鈣鎂蛋白好的話，那所以你現在復查一下鈣維蛋白，如果鈣鎂蛋白好，你不需要那么焦慮，還整天全場內樣什么的，這不搞得過于焦慮焦慮嘛，你肚子更痛了，謝謝謝，前面有個病也是這樣的。 很小很小的一點點，它痛得好像很不行一樣的，這用了抗焦慮藥再來復查你肝酶蛋白呢，因為只是查大便很方便的，你你你兩三個月來查一下，這樣都可以，如果掉位真的越來越高了，那我們像你我不是建議你做膠囊，那2023年11月06日96
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 消化內科 屬于什么？嗯，遺傳的概率，其實它并不是一個呃，單純性的那種符合遺傳定律的那種遺傳病哈，它不像有些病是一定會遺傳的啊，這個是不是這樣的，它不是個單基因的遺傳病，它是很多很多因素才會導致得克羅病的。 呃，雖然有這個，呃，雙胞胎如果是呃，同卵雙生的這種雙胞胎，他同時得克洛恩病的幾率啊，確實是要高一些，嗯，但是這個完全就是直接遺傳給下一代的，這種幾率是非常非常小的，尤其是在我們中國啊，在我們亞洲國家，這個是非常小的，遺傳相關比較高的可能是白種那個高加索人他們那個是比較多的哈，但是在我們中國亞洲都是比較低的。 成長過程中你就注意呃，如果他有啊，從小就有消化吸收不良啊，生長發(fā)育這些方面遲緩啊，或者說有肚子痛啊，有拉肚子等等這些的話，那么你就要早點去做，帶他去做檢查哈。 呃，擠了兩下涂臉上，不小心吃到。2023年10月30日12
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內科 關于疾病遺傳的問題。 家，我今天是我們院去這個今天再講一下幾個問題，一個是關遺的問題，為最近還有這個，其實夫妻雙方有一方是呃克隆病病人的話，他的小孩生這個毛病的概率大概是4%-6%，如果雙方都是克隆病，那小孩生這個病的概率就會高達30%。 呃，潰瘍性結腸炎的概率呢，會更低，因為呃克隆病跟基因更相關一點啊，所以的話呢，我覺得如果是一方是這個，嗯，呃克隆病或者潰瘍性結腸炎的病人不用太擔心下一代，畢竟下一代呃生同樣的毛病的概率總體來說還是比較低的，但是如果雙方都是，那概率我認為還是比較高的，其實這個事情我在這里再次重申一下，今天這個小小小的這個短的視頻啊。2023年10月17日78
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內科 回腸末端多發(fā)潰瘍這個問題，回腸末端多發(fā)潰瘍這個問題，到時候可以可以其他平臺里放一下，回腸末端多發(fā)小潰瘍是很常見的現象，如果是多發(fā)的，我們肯定要懷疑是克隆病，但是它不一定是克隆病，它其中可能有一部分是克隆病，那一般我們這種病人的話，如果條件允許一我們，嗯，如果你第一次腸鏡的時候就多快回凝，如果找到了肉芽腫，我們就會非常的高度懷疑，那我們就接著往下查了，否則的話呢，我們就根據你綜合的情況，比如說根據你的鈣二蛋白血的話，如果這些都很好的，那就不急著往下查，一般像我我這里是這樣，那我就啊給你對癥用藥，比如如果你有癥狀，不管是用什么藥，反正用了三個月左右，然后復查腸鏡，這次腸鏡呢，就建議把膠囊一起做掉，或者你在腸鏡前做個CT，看一下要不要把膠囊做掉，所以你第二次復查的時候一個多塊活檢，嗯，第二個看看你這個潰瘍是就更大了，更多了還是就沒了。 啊，第三個看看要不要順道把小腸查掉，所以根據這些我們在綜合判斷你是不是有克隆病的概率，有些回腸末端的潰瘍，它特發(fā)性的就是沒有任何原因，它就一直是在這里，一直是這樣，有些他下次你莫名其妙的就好了，所以的話，嗯，多發(fā)要重視，這個事情真的有可能是，但是未必一定是2023年10月11日143
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內科 再強救一下，前面有病人是這樣，就是前面那個誰，他不也是說他覺得他不覺得特別嚴重，其實他腸道開了手術情率大，就剩下沒剩下二三十公分強制了，然后一次一次的發(fā)，但是他還覺得自己沒什么病，是因為他幾乎都沒癥狀，所以我們克羅密一個很巨大的特點，就是說里面可能比較嚴重啊，但是你自我感覺還好，可是一般我們血或者大便化驗出來就有可能有不好，那么常見是最最標準，然后你那這個病人也是一樣，他是呃，就最是一個新病人，是先肛瘺嘛，肛瘺的話，當時來的時候病是我覺得沒有肚子痛啊，我剛才又跟他確認一下他有沒有肚子痛，可是我們腸鏡做出來里面已經有狹窄了，所以這個就是這樣，所以我們治療我們克隆病，不管是診斷還是治療，非常非常重要的是癥狀不一定表示真正的有問題，就癥狀好的，也有可能里面比較重的，我們是一定是以客觀的指標，腸鏡自己比常準，就禁止做到的為這個，然后其實就是鈣為蛋白，然后再去止血啊，什么這些化驗，反正就這個是非常非常重要的事情，如。 我們醫(yī)生也是要再三強調的，我們所謂的達標治療，不是說癥狀緩解的就好了，因為他根本就沒癥狀，其實里面都想這你們都一個下午，你們都看到很多這樣的病例啊，就在強調這個事情就這樣。2023年09月10日245
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 消化內科 克倫病。如果不打生物制劑去控制飲食。 會有好轉嗎？或者有什么后果？嗯，和我前面說的一樣啊，你要看你是什么程度啊，你分型啊，嗯，然后你累積的部位是哪里，嗯，小腸有沒有累及，如果小腸有累積的話，一般的來說只控制飲食是不可以的哈，呃，我們基本上克羅恩病的病人只通過控制飲食很難去達到這個緩解，除非你能夠做到全腸類營養(yǎng)，也就是說一直不吃東西，只喝腸內營養(yǎng)液，我們腸內營養(yǎng)治療是可以作為這個一線治療的，有一部分患者通過這個腸內營養(yǎng)治療，它是可以長期維持這個環(huán)節(jié)的，但是這個比較難做到，你不可能，呃幾年你都不吃東西，只喝這個是吧，如果你能做到它倒是有好處，所以一般我們是把腸內營養(yǎng)結合這個生物制劑一起來配合治療哈。2023年08月31日37
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