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2019年10月29日
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李峰主任醫(yī)師 山東省第二人民醫(yī)院 肛腸疾病中心 克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。 可以發(fā)生在胃腸道的任何部位。 但是他一般比較好發(fā)于。 回腸的末端和右半結(jié)腸。 這種病的主要表現(xiàn)有腹痛，腹瀉腸梗阻。 往往扳法有發(fā)熱營養(yǎng)障礙，這種病的病程比較長，而且容易反復(fù)發(fā)作。 目前還沒有根治的方法。 呃，在世界上也是一個(gè)比較困難的比較難治的疾病。 呃，這種病往往會有很多并發(fā)癥并發(fā)癥，有的是需要手術(shù)治療，但是手術(shù)治療之后的復(fù)發(fā)率也比較高，復(fù)發(fā)的原因，以病程的長短，病程的強(qiáng)弱，以及患者的年齡等等都有關(guān)系，死亡率也比較高。2019年09月24日3239
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俞蕾敏副主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 克羅恩病又名局限性腸炎、節(jié)段性腸炎、肉芽腫性腸炎、慢性腸壁全層炎，是一原因不明的疾病，多見于青年人。臨床表現(xiàn)因病變部位、范圍及程度不同而多樣化，病程緩慢，易復(fù)發(fā)。多數(shù)病人起病隱匿，初起癥狀不明顯，可延誤診治。少數(shù)病人起病急驟，易誤診為急性闌尾炎、腸梗阻等。病程長短不一，有的發(fā)病后經(jīng)治療痊愈，不再復(fù)發(fā)；有的癥狀持續(xù)存在，長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，經(jīng)久不愈或復(fù)發(fā)與緩解交替，隨著炎癥病變的進(jìn)展，最終導(dǎo)致腸管纖維化，腸腔狹窄、梗阻或穿透腸壁形成瘺管，或侵入附近臟器、組織。 臨床常見癥狀包括： 1.消化道癥狀 表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹部包腫塊、腹脹、惡心、嘔吐、血便等。約80%以上的病人以腹痛為起始病癥，發(fā)病較急，一般腹痛位于臍周和右下腹，為間歇性的陣發(fā)性疼痛，有時(shí)可累及全腹；約80%的病例有腹瀉，大便隱血試驗(yàn)陽性，常帶有惡臭，但少有膿血便。但在急性期，小腸病變廣泛或結(jié)腸有潰瘍性病變時(shí)可出現(xiàn)明顯的血便，甚至發(fā)生消化道大出血和休克 2.全身癥狀 多數(shù)病人有較長時(shí)間的持續(xù)性的低熱，少數(shù)急性期的病例和并發(fā)急性穿孔者可出現(xiàn)高熱。由于長時(shí)期的腹痛、腹瀉、腸道功能減退，病人可有營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為消瘦、貧血、低蛋白血癥等，兒童可有發(fā)育遲緩。 3.消化道外癥狀 如關(guān)節(jié)炎、杵狀指、結(jié)節(jié)性紅斑、虹膜睫狀體炎、泌尿系結(jié)石等。這些癥狀雖不具特異性，但有時(shí)某一或某些征象表現(xiàn)突出，可為診斷提供線索。2019年09月03日2566
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陳敏主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 消化內(nèi)科 1、克羅恩病聽起來像個(gè)外國病，到底是種什么樣的疾??？名字的由來是什么？陳教授：是的，這個(gè)病名聽起來比較奇怪，像一個(gè)外國疾病，實(shí)際上它就是以一個(gè)外國人的名字來命名的。1932年，美國一個(gè)叫Burrill Bernard Crohn病理學(xué)家和他的同事一起發(fā)表了一篇論文，非常詳細(xì)系統(tǒng)的描述了克羅恩病的癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特點(diǎn)及治療，是一篇具有里程碑意義的論文，最后這個(gè)病就以他的名字來命名。2、克羅恩病有哪些腸道癥狀和腸外表現(xiàn)?陳教授：克羅恩病最常見的癥狀是慢性的腹痛和腹瀉，但也有的患者沒有任何癥狀，僅僅因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了肛周膿腫或者瘺管，最后做了腸鏡、取了病理活檢才診斷為克羅恩病。除了這些腸道癥狀以外，克羅恩病也可能有一些腸外表現(xiàn)，比如反復(fù)的口腔潰瘍，關(guān)節(jié)病變，原發(fā)性膽汁性肝硬化，眼部的疾病，像鞏膜炎、葡萄膜炎和皮膚的病變，比如結(jié)節(jié)性紅斑，壞疽性膿皮病等等，克羅恩病可能累及多個(gè)器官，合并多種腸外表現(xiàn)。腸外表現(xiàn)在國外克羅恩病患者中比在中國患者中更常見。3、現(xiàn)在報(bào)道克羅恩病的媒體越來越多，發(fā)病人數(shù)也很多，而且有越來越多的趨勢，為什么發(fā)病人群越來越多呢？陳教授：的確，目前克羅恩病的發(fā)病率在中國是越來越高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)克羅恩病的發(fā)病是和經(jīng)濟(jì)水平是呈正相關(guān)的，也就是經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方發(fā)病率越高，在世界范圍內(nèi)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的北美和歐洲的發(fā)病率是最高的。在中國國內(nèi)也是這樣的一個(gè)趨勢，沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，克羅恩病的發(fā)病率也高。所以我們就發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方克羅恩病的發(fā)病率是越來越高的。4、有人說，越愛干凈的人，越容易得病，這好像和我們的常見認(rèn)知不一樣，難道愛干凈還是一種錯(cuò)嗎？所以克羅恩病是因?yàn)樘珢鄹蓛魡?？陳教授：這種說法并沒有完全得到流行病學(xué)的證實(shí)，但是某些流行病學(xué)調(diào)查研究和我通過自己的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)確實(shí)觀察到了這種現(xiàn)象。有一些家庭里面，如果父母在孩子小時(shí)候特別愛干凈，可能就容易得這個(gè)病，有這種趨勢，那是怎么解釋呢？克羅恩病是一種自身免疫系統(tǒng)疾病，簡單的說就是自己的免疫系統(tǒng)本來是攻擊外面的病毒和細(xì)菌的，但是克羅恩病患者的免疫系統(tǒng)發(fā)生了紊亂、敵我不分，把自己的腸道組織當(dāng)作敵人來攻擊。小時(shí)候如果你太干凈，你的免疫系統(tǒng)沒有機(jī)會接觸一些細(xì)菌和病毒，得到適當(dāng)鍛煉，那么你的免疫系統(tǒng)可能就會不健全，長大以后可能就容易免疫系統(tǒng)紊亂，容易出現(xiàn)克羅恩病這種自身免疫性疾病。5、克羅恩病為什么被稱為“富貴病”？陳教授：這可以從剛才的兩個(gè)問題中得到答案，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地方可能就越容易得這個(gè)病、家里經(jīng)濟(jì)狀況越好、越愛干凈，就容易發(fā)病，所以克羅恩病有時(shí)被稱為是“富貴病”。6、目前的治療方案有哪些？陳教授：目前克羅恩病的治療方案主要有四種：美沙拉嗪、激素、免疫抑制劑和生物制劑，越往后的藥物效果越強(qiáng)，但是副作用也越大。第一個(gè)階梯也是最弱的一個(gè)方案就是美沙拉嗪，雖然副作用非常小，它對大部分克羅恩病其實(shí)都是無效的，只適用于非常輕的早期的克羅恩病，費(fèi)用也并不低。第二級方案是激素，雖然比較便宜，但對克羅恩病療效一般，并且只能用于克羅恩病短期的誘導(dǎo)緩解，不能長期用于維持治療，并且也有一定的副作用，比如容易出現(xiàn)滿月臉、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂等。第三級是免疫抑制劑，包括我們硫唑嘌呤、沙利度胺、甲氨蝶呤或者環(huán)孢素等，這類藥物不能用于誘導(dǎo)緩解，只能用于維持緩解。它價(jià)格并不是很高，但是副作用比較大，比如硫唑嘌呤的主要副作用是白細(xì)胞降低和肝腎功能損害，沙利度胺的常見副作用是外周神經(jīng)病變，比如說嗜睡、便秘，手腳震顫等。最后一級是生物制劑，也就是我們常說的類克，目前來講類克是治療克羅恩病效果最好的藥物，但是價(jià)格非常高昂，一個(gè)成人如果體重50公斤的話，可能需要3支，1次注射就需要15000塊錢，費(fèi)用還是非常高的，但如果是屬于高?；颊?，如果早期不積極的采用類克治療，后期疾病進(jìn)展出現(xiàn)腸穿孔、腸瘺管等并發(fā)癥后再用類克，效果就沒那么好了，還很有可能需要手術(shù)治療，花費(fèi)會更高。還有就是全腸內(nèi)營養(yǎng)，對于克羅恩病特別是合并狹窄或者瘺管的患者來說是一種非常有效的治療方案，它的效果至少與激素相當(dāng)，并且沒有任何副作用，唯一的問題是很多患者依從性不夠，難以做到不吃任何食物，只喝營養(yǎng)液，這就會嚴(yán)重影響治療效果。7、基于經(jīng)濟(jì)條件，該如何選擇對應(yīng)的治療方案？陳教授：選擇治療方案，我覺得除了考慮經(jīng)濟(jì)條件以外，最主要是評估病情，到底是輕度、中度還是重度，有沒有高危因素。如果病情比較重，有一些高危因素，比如患者非常年輕，吸煙，小腸有廣泛的病變，有比較深的潰瘍，又合并肛周病變，這樣的患者還是建議早期接受生物制劑治療，雖然比較昂貴，但可以避免日后的手術(shù)和腸道的狹窄、瘺管，最終來看實(shí)際上還是節(jié)約了費(fèi)用，效果會比晚期用要好得多。8、有病友說，自己心情不好時(shí)，癥狀就會加重，所以克羅恩病真的會受心情影響嗎？陳教授：不會說情緒差就導(dǎo)致克羅恩病發(fā)病，但是得了克羅恩病后情緒絕對會影響治療效果，這是非?？隙ǖ?。不管是潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，如果能保持心情的愉悅，有助于提高藥物治療的效果。9、我在調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)有不少臨床研究在探索克羅恩病與抑郁癥的關(guān)系，陳教授您覺得這二者之間有什么樣的關(guān)系嗎？陳教授：我覺得應(yīng)該是這樣，得了抑郁癥不一定會得克羅恩病，但是得了克羅恩病以后，很多人認(rèn)為它是綠色癌癥，無法治愈，而且花費(fèi)高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，就情緒低落、每天悶悶不樂，最終就容易發(fā)展成抑郁癥。其實(shí)得了克羅恩病大可不必，我們醫(yī)院有很多克羅恩病患者，得了克羅恩病后很樂觀，積極配合醫(yī)生治療，效果都非常好。10、那我們該以怎樣的方式來應(yīng)對這種抑郁消極的情緒呢？陳教授：我覺得第一要多跟醫(yī)生交流，有什么問題及時(shí)跟醫(yī)生反饋，醫(yī)生一定會盡最大努力幫助患者治療疾病，取得最好的效果。第二是和病友交流，特別是和一些性格比較開朗陽光的患友去交友，這也是一種非常好的方式。第三可以參加一些病友會，比如我們醫(yī)院每年世界炎癥性腸病日5.19都會舉辦炎癥性腸病患者交流會，杭州CCCF基金會也會不定期舉辦一些青年炎癥性腸病患者的集體活動，我覺得這種集體活動對于患者疾病的恢復(fù)和心情的改善是非常有效的。11、不少克羅恩病患者都是這也不敢吃，那也不敢喝，所以飲食方面需要注意什么？陳教授：其實(shí)我覺得不要因?yàn)榈昧丝肆_恩病就害怕吃這個(gè)害怕吃那個(gè)，一般來講，如果沒有并發(fā)癥，比如狹窄和瘺管，只要飲食是健康的，比如不是高脂肪、高碳水化合物飲食，而且這種飲食適合自己，就是吃了某種飲食以后癥狀不會加重，那就可以吃。但是某些特殊患者，比如有腸道狹窄或者瘺管，可能就要稍微注意點(diǎn)，盡量食用低纖維飲食，甚至可能需要配合全腸內(nèi)營養(yǎng)。大部分克羅恩病患者的飲食只需要做到兩點(diǎn)：第一個(gè)健康，第二個(gè)適合自己。12、克羅恩病的患者往往會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，身材十分消瘦，那我們該如何進(jìn)行科學(xué)的營養(yǎng)補(bǔ)充呢？陳教授：克羅恩病患者很多因?yàn)檠装Y控制不好導(dǎo)致消耗過多，長期的腹痛影響食欲，還有的因?yàn)楦篂a，營養(yǎng)物質(zhì)丟失的比較多，所以大部分克羅恩病患者都有營養(yǎng)不良。如果有營養(yǎng)不良，一定要盡早糾正，可以通過口服或者鼻飼營養(yǎng)液，既可以控制炎癥，又可以改善營養(yǎng)不良 13、克羅恩病具有傳染性嗎？陳教授：大可不必?fù)?dān)心，克羅恩病不是傳染性疾病，完全沒有傳染性的，可以放心的和克羅恩病患者接觸，不會傳染。14、克羅恩病會遺傳給下一代嗎？陳教授：克羅恩病從理論上講有遺傳傾向，在我們醫(yī)院里已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了大概有四五個(gè)家庭有這樣的現(xiàn)象，比如姐妹雙方都是克羅恩病，或者父母是克羅恩病，然后小孩也得了克羅恩病。但是總體來說這種遺傳傾向和家族聚集現(xiàn)象并不常見，例如我們醫(yī)院至少接診過上萬名克羅恩病患者，但據(jù)我的觀察發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)了家族聚集現(xiàn)象的也只有四到五個(gè)左右家庭，所以比例并不是很高。大可不必?fù)?dān)心說我得了克羅恩病就不能生小孩，擔(dān)心遺傳給下一代，完全可以放心的生小孩，你的小孩得克羅恩病的幾率是非常低的。15、相比奶粉喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的孩子是不是更不容易得病？陳教授：沒有這個(gè)說法，因?yàn)榭肆_恩病只是有遺傳傾向，但是不會傳染，更不會通過乳汁傳播。所以采用母乳喂養(yǎng)，不會增加小孩得克羅恩病的概率，可以放心地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。最后陳教授有什么要囑咐的，給我們的病友打打氣？陳教授：得了克羅恩病千萬不要灰心，一定要到克羅恩病的專業(yè)醫(yī)院找到治療克羅恩病的專業(yè)醫(yī)生，才能得到規(guī)范的診斷，和正確有效治療，同時(shí)可以和其他克羅恩病患友多交流，有一個(gè)健康樂觀的心態(tài)，一定會有非常好的效果。備注：大家可以到“喜瑪拉雅”上收聽該文章的錄音2019年06月15日20767
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周偉主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為回腸儲袋肛管吻合（IPAA），該術(shù)后最常見的并發(fā)癥為儲袋炎。IPAA術(shù)后50%的病人至少發(fā)生一次儲袋炎，其中70%在回腸造口還納一年的出現(xiàn)，5–19%會出現(xiàn)病程超過4周的慢性儲袋炎。 儲袋炎的主要癥狀包括大便次數(shù)增多，大便急、腹部痙攣性疼痛、盆腔不適等，直腸出血和發(fā)熱少見。儲袋炎的發(fā)病原因目前仍不清楚，診斷需要依賴臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡檢查和組織學(xué)檢查等。正常儲袋表現(xiàn)為：環(huán)形皺襞、清晰的吻合線、正常血管紋理。http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3NDYzMjY5NQ==&mid=2651706150&idx=1&sn=594a2a205d62e4c33b60d17759af1d4f#rd2016年09月27日3829
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范學(xué)順主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 一位年逾古稀的老先生在外院行肛瘺手術(shù)后4月未愈，后來請我會診，經(jīng)查患者創(chuàng)面引流通暢，未見局部異常，查問患者時(shí)常出現(xiàn)腹瀉、腹痛，后來考慮可能為克隆氏病所致。于是，老人的女兒追問克隆氏病是怎么回事？為什么該病還會引起肛瘺？克隆氏病又稱節(jié)段性腸炎、肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的慢性腸道復(fù)發(fā)性肉芽腫性疾病，可發(fā)生于從口腔至肛門的消化管道任何部位。臨床以腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成及不完全性腸梗阻為特點(diǎn)。本病病因尚不清楚，但多數(shù)專家認(rèn)為本病之發(fā)生與感染因素、免疫因素、遺傳因素有關(guān)。感染因素包括細(xì)菌感染、病毒感染或支原體感染等均可能致病。本病活動期T細(xì)胞計(jì)數(shù)和混合淋巴細(xì)胞指數(shù)降低，提示免疫功能低下。有資料顯示，本病有陽性家族史達(dá)10%以上，提示可能有一定遺傳因素。本病與潰瘍性結(jié)腸炎容易混淆兩者雖然都有，腹痛、腹瀉，但其它伴隨癥狀不盡相同。潰結(jié)便血常見，克隆氏病便血不常見；潰結(jié)罕見腸梗阻，克隆氏病常見；潰結(jié)無腹部包塊，克隆氏病常見；潰結(jié)罕見肛周瘺管，克隆氏病常見；潰結(jié)病變呈連續(xù)性，可波及全結(jié)腸，克隆氏病呈階段性，回腸多見；潰結(jié)腸道沒有肉芽腫，克隆氏病常見；潰結(jié)常見腸道假性息肉，克隆氏病罕見；潰結(jié)X線鋇餐灌腸病變連續(xù)，腸袋消失，腸管痙攣，克隆氏病見病變階段性，呈卵石樣，腸腔狹窄、內(nèi)瘺、僵直。臨床上，多數(shù)專家認(rèn)為在腹痛、腹瀉同時(shí)，出現(xiàn)腸道非連續(xù)性病變、鵝卵石樣改變、腸壁全層慢性炎癥、結(jié)節(jié)樣非干酪樣肉芽腫、肛周瘺管形成，即可診斷為克隆氏病了。本文系范學(xué)順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月21日4469
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個(gè)問題其實(shí)有很多答案：成年人克羅恩病是可以表現(xiàn)為消化科的任何癥狀（比如血便、黑便、腹痛、腹瀉、消瘦），還常常是以肛門疾病（比如肛瘺、肛裂等）為首發(fā)表現(xiàn)。有時(shí)候甚至是很少見的臨床癥狀，比如不明原因的發(fā)熱。如果是孩子，有時(shí)候以發(fā)育不良的臨床表現(xiàn)形式出現(xiàn)。 為什么呢？ 那是因?yàn)榭肆_恩病是一種可以累及到胃腸道任何部位（最常見部位是回腸末端，還有大腸、小腸、胃、食管、肛門甚至口腔）的特殊疾病，而且可以在病變部位可以表現(xiàn)為糜爛、潰瘍、狹窄、瘺管等各種形式。這樣，不同部位和不同表現(xiàn)形式組合成許許多多種癥狀，從而導(dǎo)致克羅恩病的臨床早期癥狀特別復(fù)雜多樣。 因此，相比較潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病的臨床復(fù)雜多樣。這也是為什么我們?？漆t(yī)生會對許多原因不明的消化道出血、腹痛、消瘦等癥狀的患者懷疑克羅恩病。 當(dāng)然，克羅恩病是比較少見的疾病，有上述癥狀的大部分患者并不是患該病。希望有懷疑的患者先在自己當(dāng)?shù)刈鲆恍┖唵蔚幕?yàn)（比如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等），必要時(shí)候內(nèi)鏡檢查。如果還不能明確就需要找?？漆t(yī)生幫忙。2016年03月30日33605
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練磊主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 克羅恩?。–D）的肛裂分兩種類型：一、原發(fā)性肛裂與克羅恩病無關(guān)，并且其病損處外觀和一般的肛裂并無差異，具有典型的特征：淺潰瘍、位于正中線、從齒狀線下延伸至肛管外緣。通常對以下治療有效：坐浴、麻醉藥和激素軟膏、控制腹瀉。原發(fā)性肛裂在克羅恩病病人中很少見。二、CD相關(guān)的特發(fā)性肛裂CD肛裂的特點(diǎn)是：潰瘍深而寬，并且有時(shí)呈多發(fā)，常位于側(cè)位，遠(yuǎn)離正中線并且常伴隨其他肛周疾病。盡管這些肛裂病變看似嚴(yán)重，但一般不引起癥狀或癥狀輕微，文獻(xiàn)報(bào)道40%~85%CD肛裂可合并疼痛。80%以上CD肛裂可自愈。如有肛周活動性CD，可口服甲硝唑、5-氨基水楊酸灌腸或肛門栓劑，還可考慮使用免疫抑制劑。如肛裂引起疼痛，應(yīng)注意有無膿腫或瘺管形成。如肛裂不愈合、癥狀持續(xù)，需排除直腸炎可能。三、處理原則CD肛裂不應(yīng)施行肛裂切除術(shù)。單純肛裂如存在肛管壓力過高、不伴直腸炎癥時(shí)可能對內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)有效。經(jīng)內(nèi)科治療不愈合的肛裂，如無合并直腸炎，大部分可經(jīng)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)治愈。如不進(jìn)行內(nèi)括約肌切開，最終可能形成膿腫或肛瘺。如同時(shí)存在直腸炎，應(yīng)避免手術(shù)。部分CD病人可出現(xiàn)一種特殊類型的肛管潰瘍，潰瘍面寬大而且呈穿透性，可累及大部分肛管，甚至呈環(huán)狀，對常規(guī)的局部治療無效。大潰瘍形成空洞常引起肛周劇烈疼痛，高達(dá)56%病人有嚴(yán)重持續(xù)性疼痛，35%有排便疼痛。局部治療如肉芽組織清創(chuàng)術(shù)以及局部注射糖皮質(zhì)激素（同時(shí)口服硫唑嘌呤）可能有效，但這些病人常常最終需要切除直腸，并行糞便轉(zhuǎn)流。2015年05月04日4715
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張發(fā)明主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 消化醫(yī)學(xué)中心 一位鎮(zhèn)江患者，男，先后因?yàn)槟c梗阻做了4次腹部外科手術(shù)，一次切掉一截腸。這一次，因?yàn)楦雇春爸≡海黾S菌移植！我同意安排住院了！當(dāng)我例行做胃鏡檢查的時(shí)候，有了重要發(fā)現(xiàn)：十二指腸球部嚴(yán)重水腫、部分糜爛，進(jìn)入十二指腸降部，居然發(fā)現(xiàn)不少假息肉，還發(fā)現(xiàn)一個(gè)小小的瘺管開口！進(jìn)一步造影確診，那就是十二指腸瘺，瘺管已經(jīng)與術(shù)后的結(jié)腸相通了。多年被前面醫(yī)院遺忘的十二指腸克羅恩病發(fā)現(xiàn)了！所以，常規(guī)為克羅恩病患者檢查胃鏡，不多余！至少作為一個(gè)需要給這給出最終答案的醫(yī)生和團(tuán)隊(duì)，這甚至是必須要考慮的！治療計(jì)劃改變了......2012年11月27日8975
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克羅恩病相關(guān)科普號
徐奇奇醫(yī)生的科普號
徐奇奇 副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院
普通外科
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黃志恒醫(yī)生的科普號
黃志恒 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
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盛志娟醫(yī)生的科普號
盛志娟 副主任醫(yī)師
甘肅省腫瘤醫(yī)院
乳腺科
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