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王琳主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 這里是的問(wèn)題的話是克羅恩氏病和腸結(jié)核并沒(méi)有確診，吃了一年的結(jié)核的藥，回盲部的，呃，潰瘍已經(jīng)愈合了，形成了瘢痕，能夠不能夠排除克羅恩氏病，那事實(shí)上對(duì)于就是說(shuō)如果是個(gè)克羅恩氏病和腸結(jié)核沒(méi)辦法鑒別的情況下面，呃，原則上是首先抗結(jié)核治療，因?yàn)橐话銇?lái)講，我們知道克羅恩氏病的治療里面的話，包括激素，免疫抑制劑，包括甚至生物制劑的話啊，治療下去的話，它可能會(huì)導(dǎo)致一系列的問(wèn)題，那如果說(shuō)你經(jīng)過(guò)了一年的一個(gè)規(guī)律的抗結(jié)核治療完以后，潰瘍已經(jīng)是消失了，已經(jīng)行為疤痕的話，那應(yīng)該來(lái)講十有八九是可以排除克羅恩氏病，因?yàn)槟闳绻墙Y(jié)合合并潰克羅恩氏病的話，那可能潰瘍會(huì)好，但是它不會(huì)完全消失掉，所以你這個(gè)情況的話，更傾向于就是一個(gè)結(jié)核克羅恩氏病，基本上是可以排除的。 嗯。2023年02月11日
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楊潔副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 消化科 嗯，那么這兒又有一個(gè)患者提出了這個(gè)克羅恩病和腸結(jié)核，嗯，沒(méi)有確呃，沒(méi)有確診，那么吃了一年的抗結(jié)核藥，回盲部的潰瘍愈合了，形成了瘢痕，能排除克羅恩病嗎？嗯，我覺(jué)得這個(gè)如果只是抗癆藥的話，就就就使得這個(gè)回盲部的病變愈合，那肯定能夠排除克羅恩病，因?yàn)榭肆_恩病它這個(gè)吃抗老藥，嗯，很少會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)啊，那么我們這個(gè)呃也可以去再?gòu)?fù)查一下，嗯，特別是在當(dāng)時(shí)的這個(gè)抗這個(gè)這個(gè)呃腸道的這種病理是不是做的很全面啊，有沒(méi)有做結(jié)合的PCR啊，有沒(méi)有做PPDT等等，呃，那么不管怎樣，我們也不用考慮這個(gè)，嗯，就是目前的這個(gè)治療還是比較有效的，所以我們還可以繼續(xù)。 去啊這種嗯觀察，那么如果說(shuō)啊，抗癌藥已經(jīng)吃夠量了啊，病變好轉(zhuǎn)了，但是停藥以后又嗯復(fù)復(fù)發(fā)的話，那我們?cè)偃ト〔z，看看能不能找到新的，找到新的這種結(jié)核感染的證據(jù)，呃，那么再去呃這個(gè)進(jìn)一步的治療結(jié)合。2023年02月10日42
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劉模榮主任醫(yī)師 遵醫(yī)附院 消化內(nèi)科 好在有一位啊，有一位同志在問(wèn)啊，他說(shuō)。 在克病和啊在之前呢，不知道是克病還是。 那那么我們按照長(zhǎng)期科治療了一年以后，現(xiàn)在快要愈合了，形成瘢痕了，能排除很多病嗎？可以告訴你，可以排除了。 那此一點(diǎn)黑藥。 腸道愈合了，潰瘍愈合了，那就說(shuō)明他不是克病，克諾病，因?yàn)榻Y(jié)核藥是治不好的，那也就是說(shuō)一年的結(jié)核藥基本上也可以考慮停藥了，對(duì)吧？如果復(fù)雜腸頸潰瘍內(nèi)型的疤痕了啊，可以應(yīng)該可以確診腸期，那可以排除克病啊，也可以考慮。 啊，停藥了。 那。2023年02月09日80
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陳敏主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，那么這個(gè)病人呢，他問(wèn)的是一個(gè)，我是一個(gè)克倫病和腸結(jié)核沒(méi)有確診的，吃了一年的一個(gè)抗結(jié)核藥物，腸道潰瘍就已經(jīng)愈合了，形成了瘢痕，那這種情況下我們一般考慮呢，如果你吃了抗結(jié)核的藥物，腸腸腸道潰瘍就愈合了，我們首先會(huì)考慮腸結(jié)核，一般來(lái)說(shuō)呢，呃就是呃，能夠達(dá)到一個(gè)規(guī)范的一個(gè)結(jié)合治療時(shí)間以后，可以停藥，看他還在復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)啊，就吃單純抗結(jié)核藥就能夠治療好的，一般我們傾向于還是考慮腸結(jié)核。 那么還有一個(gè)病友呢？這個(gè)病友問(wèn)的是不同廠家的阿。2023年02月09日107
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曹芝君主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 呃，這位網(wǎng)友就提到了，吃硫唑嘌呤三年的復(fù)查一切正常，請(qǐng)問(wèn)藥還需要吃多久？ 呃，您是快結(jié)腸炎還是克羅文??？我想問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，如果克隆病的話，其實(shí)很多患者雖然說(shuō)吃硫唑嘌呤，您所的復(fù)查一切正常指的是內(nèi)鏡小腸鏡都正常嗎？我想問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，如果都正常，我們可以。 我們可以評(píng)估，根據(jù)您當(dāng)初確診克隆病的時(shí)候的疾病嚴(yán)重程度來(lái)做一個(gè)評(píng)估，因?yàn)槿绻?dāng)初就有一個(gè)高危因素，其實(shí)呃，停藥的后面的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)是非常的高的。 所以這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的由于過(guò)分的寬泛的，我們還是要評(píng)估你。 病情的情況再?zèng)Q定。那么如果是潰瘍結(jié)腸炎。 用了這三年，你的腸道的粘膜達(dá)到了完全愈合兩年以上了，這種情況下我們可以考慮是不是考慮后面是可以停藥。2023年02月04日20
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胡益群主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 克魯斯病六個(gè)月內(nèi)課。 五次復(fù)查糞鈣蛋白檢查嘛，呃，這個(gè)問(wèn)題呢，挺好的，糞糞糞的肝維蛋白呢，是我們啊克隆氏病啊檢查的一個(gè)非常常用的方法啊，它非常簡(jiǎn)便啊，就留個(gè)大便就可以了啊，它可以替代呢，嗯，結(jié)腸鏡啊這些檢查它呢，就是說(shuō)分母鈣蛋白也是陽(yáng)性的話，提示這個(gè)患者，呃，疾病還是活動(dòng)的，因?yàn)榉謬}蛋白它是由啊，就是我們的結(jié)腸里面的中性粒細(xì)胞所分泌的啊，它只有活動(dòng)期的時(shí)候，糞鈣蛋白胎生可能是陽(yáng)性，如果它糞鈣蛋白是陽(yáng)性，代表著這個(gè)疾病要不就是活動(dòng)的啊，要不就是治療以后穩(wěn)定以后又復(fù)發(fā)了啊，所以說(shuō)六個(gè)月查啊，立刻五次復(fù)查，要查分隔蛋白，一般是要要的，這個(gè)非常簡(jiǎn)便，你查分隔蛋白的話，有的時(shí)候可以替代結(jié)腸鏡的檢查，結(jié)腸鏡很多患者是不太愿意接受的啊。 青少年。2023年01月15日29
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 說(shuō)活檢查出來(lái)非干肉芽腫一定是克隆病，那肯定不一定的，非干擾肉芽腫，比如說(shuō)腸結(jié)核也可以的，如果你看到的是干肉芽的肉芽腫，那你一般來(lái)說(shuō)就是結(jié)合，但是非肝肉芽腫可以是結(jié)合，可以是克隆病，那我們克隆病的診斷里面，這個(gè)非肝肉芽腫是很重要的，但是并不是說(shuō)就這一條就診斷它克隆病，這不是我們還要結(jié)合別的，你們剛做疾病啊，你的潰瘍形態(tài)復(fù)是不是符合啊，有沒(méi)有排除結(jié)核啊等等啊好。 這。2023年01月09日117
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 您好，您說(shuō)這個(gè)問(wèn)題我沒(méi)太明白，您的意思是說(shuō)必須要做小腸鏡和增強(qiáng)CT，然后才能確定是潰杰或者克羅病嗎？啊，不是這樣的，那對(duì)于克粒潰結(jié)潰瘍性結(jié)腸炎呢，它的主要檢查就是結(jié)腸鏡就足夠了，因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎一般不會(huì)累積到小腸啊，而克羅病的話，我們首先要根據(jù)結(jié)腸鏡下的觀察，結(jié)腸鏡下這個(gè)潰瘍的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)，如果考慮要是不除外小腸受累的話，我們通常首先呢建議做一個(gè)呃，增強(qiáng)CT或者是小腸的核磁共振。 然后如果有啊，沒(méi)有狹窄的情況，我們考慮最好是做個(gè)膠囊內(nèi)鏡，而小腸鏡呢，其實(shí)我們?nèi)粘Ｉ钪羞x擇做的非常少，通常是懷疑小腸腫瘤取病理，或者是這個(gè)小腸有病變，鑒別不了，必須取病理的時(shí)候才做小腸鏡的，那做小腸鏡之前通常也要必須做個(gè)膠囊才行，否則的話穿孔的風(fēng)險(xiǎn)也很大。 啊，所以說(shuō)不是必須的，要根據(jù)每個(gè)人的病情不同。 好，現(xiàn)在咱們聊一聊。2023年01月09日171
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，回盲部闌尾開(kāi)口周?chē)袦\潰瘍形成，直腸十公分左右的淺潰瘍形成，是克羅恩嗎？診斷是潰結(jié)，但沒(méi)做CT，我我沒(méi)有辦法通過(guò)兩個(gè)潰瘍就給你下克羅恩的診斷，也沒(méi)有辦法下潰結(jié)的診斷，可能還是要需要綜合的評(píng)估，嗯，可以把那個(gè)你取活檢的那個(gè)病理的片子啊，送到重慶市人民醫(yī)院的病理科做一個(gè)云病理的會(huì)診。 所以病理在很大程度上，潰杰跟克隆還是有差別的啊，可以幫助我們?cè)\斷。另外小腸CT最好也做一個(gè)，看看你是不是只有回盲部有病變，還是小腸也有。2022年12月29日31
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