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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 小腸鏡對(duì)克倫病的重要性？小腸鏡呢，我們就是主要是看什么呢？就是如果你要是一個(gè)回血腸型的，就是說(shuō)我們大腸鏡已經(jīng)看到了我們的這個(gè)明顯的潰瘍，已經(jīng)能夠進(jìn)行確診了，那我們就不需要做小腸鏡，那什么時(shí)候需要做小腸鏡呢？我們無(wú)法去鑒別它到底是不是克倫病，或者是說(shuō)胃和大腸全部正常，我們考慮病變?cè)谛∧c的時(shí)候，那我們可能需要做小腸鏡，那么小腸鏡對(duì)克倫病還是很重要的。 25維生素，25羥維生素D檢測(cè)D很多，需要補(bǔ)充點(diǎn)什么呢，那我們。2022年12月11日
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秦詠梅主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院一附院 消化內(nèi)科 啊，這位患友問(wèn)克羅恩打了烏斯奴三次以后，呃，糞鈣為蛋白600多，呃，C反應(yīng)蛋白和血沉都正常，呃，說(shuō)明腸道炎癥還很嚴(yán)重嗎？啊，我們這個(gè)是放鈣位蛋白呢，確實(shí)是評(píng)價(jià)這個(gè)炎癥性腸病的一個(gè)中期的一個(gè)指標(biāo)啊，我們呢，因?yàn)檫@個(gè)糞鈣為蛋白，呃，有時(shí)候呢，和檢查它的這個(gè)，呃，有時(shí)候它的特異性哈，它的這個(gè)，呃特異性和敏感性呢，也還是需要更多的數(shù)據(jù)來(lái)支持的啊，不能單純的靠一個(gè)這個(gè)指標(biāo)，我們還是要結(jié)合啊，還是要我們還是要結(jié)合我們的這個(gè)癥狀哈，我們的這個(gè)臨床癥狀，腹痛啊，腹瀉的次數(shù)的這個(gè)緩解，還有白蛋白的一個(gè)水平啊，還有白蛋白的水平，另外呢，我們還是看呃，這個(gè)，呃半年啊，科文病嘛，一般。 來(lái)說(shuō)呢，我們可以半年啊，然后做一次這個(gè)結(jié)腸鏡啊，看呃內(nèi)鏡下面啊，是不是得到一個(gè)粘膜的這個(gè)愈合啊，或者是病變的一個(gè)好轉(zhuǎn)啊，這個(gè)呢，分鈣為蛋白呢，只是僅供一個(gè)參考啊，僅供一個(gè)參考。 這是我個(gè)人的意見(jiàn)。2022年11月23日53
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孫曉敏主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，他說(shuō)的是，嗯，一四年的時(shí)候肛瘺，現(xiàn)在是個(gè)復(fù)雜的肛瘺，小腸鏡呢，有很多的潰瘍，嗯，那么能確診克隆病嘛，嗯，我們剛才說(shuō)的，我們之前，嗯，其實(shí)我們好大夫已經(jīng)開(kāi)過(guò)一年多了，如果患者朋友有興趣的話，可以看看我們之前的，啊，這樣的系列講座，我曾經(jīng)對(duì)克隆病的這種，包括潰瘍性結(jié)腸炎的診斷進(jìn)行過(guò)有專門(mén)的講解，呃，那么我們說(shuō)了克隆病的診斷，它是一個(gè)綜合的診斷，不單單是靠你病理的一個(gè)診斷，也就是說(shuō)你的病理是陰性，我們不能排除克隆病，我們要進(jìn)行一個(gè)，呃，包括你的腸鏡，你的病史，你的影像在內(nèi)，包括病理在內(nèi)一個(gè)綜合的診斷，那么現(xiàn)在來(lái)看，從你的病史來(lái)看呢，從你現(xiàn)在簡(jiǎn)單的病史啊，就說(shuō)我們男性朋友26歲，然后有一四年有肛瘺，那么現(xiàn)在肛瘺進(jìn)展是一個(gè)復(fù)雜。 的，然后小腸有很多的重型的潰瘍，那我覺(jué)得克隆病的可能性是非常大的，如果是克隆病的患者呢，我不建議你吃沙爾福啊，因?yàn)槭裁茨兀烤褪钦f(shuō)沙爾福對(duì)我們CD的患者，目前我們不建議，或者說(shuō)呢，單獨(dú)的沙爾福可能對(duì)你的克隆病的誘導(dǎo)緩節(jié)效果是非常有限的，我想你可能有可能要去用其他的，比如說(shuō)我們的免疫劑，包括我們現(xiàn)在的最新型的生物制劑的，否則呢，我覺(jué)得你這樣長(zhǎng)期發(fā)展下去的話，那后面會(huì)2022年11月17日10
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸CT毀滅增厚并有舒狀增，但是膠囊抗回末只有淋巴濾泡，病理是淋巴組織增生，是克洛恩病早期嗎？嗯，這個(gè)要綜合的去評(píng)估啊，就是有的時(shí)候。 回末的增厚，在某某一些末端性回腸炎呢，它有可能會(huì)增厚，然后呃，舒狀針如果也有的話，還是要要有一點(diǎn)點(diǎn)擔(dān)心吧，那目前就是觀察，我覺(jué)得會(huì)比較安全，如果你有肛瘺和肛周膿腫的話，就建議你把你的病理切片送到重慶市人民醫(yī)院來(lái)做這個(gè)云病理項(xiàng)目啊，因?yàn)槲覀円呀?jīng)太多太多遇到就是送云病理的，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院只下了一個(gè)慢性活動(dòng)性炎，或者是淋巴組織增生，但是送到我們這里來(lái)確，呃就確診，有些人就確診克羅恩，有些人就確診是啊，其他的疾病。 所以啊，要最好是拿過(guò)來(lái)，就是關(guān)注重慶人民元消化內(nèi)科的，呃，公眾號(hào)尋找云病理項(xiàng)目上面就有啊，告訴您怎么去聯(lián)系，把切片寄過(guò)來(lái)，請(qǐng)我們病理科的唐雪峰教授來(lái)會(huì)診。 這位？2022年11月10日56
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那。 下位病的問(wèn)題是這樣的，他說(shuō)孩子26歲了，有肛瘺，小腸鏡探查小腸潰瘍，小腸鏡病理結(jié)果都是陰性，請(qǐng)問(wèn)可以確診可能病嗎？ 是這樣的，我們這個(gè)年輕的，年輕的孩子有小腸多發(fā)的潰瘍，因應(yīng)該是克隆病的可能性更大一些，因?yàn)榇_診克隆病吧，非常非常的難，因?yàn)槲覀兇_診的病理呢，是看到有。 非肝狀患者性幼兒腫就可以確診是可能病，但是我們無(wú)論是做結(jié)腸鏡還是小腸鏡，能夠看到這種非肝狀患者性幼兒腫的可能性非常非常的小。 因?yàn)檫@個(gè)右眼腫呢，都是黏膜的深層取病理是取不到的，所以呢，雖然你這個(gè)小腸鏡的病理是陰響，還是建議你按照這個(gè)潰結(jié)去治啊，按照克勒病去治療啊，當(dāng)然了，如果你這個(gè)沒(méi)有明顯的發(fā)燒，沒(méi)有明顯的腹痛，炎癥指標(biāo)也不高，那就說(shuō)明你是個(gè)是比較輕的昆勒病，你可以選擇用喝的13片口服就可以，緩釋片。 它能作用到小腸，然后呢，你經(jīng)過(guò)治療半年左右的時(shí)間呢，再?gòu)?fù)查一下這個(gè)小腸鏡，看看這個(gè)腸道的這個(gè)小腸潰瘍是不是好了，如果好了的話呢，那就繼續(xù)每次拉減口服啊就可以了，但是呢，如果還沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至在治療過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)了病情的加重，比如說(shuō)腹痛啊，發(fā)燒啊，然后粘液膿血便等等，那這個(gè)時(shí)候呢，就需要及時(shí)的轉(zhuǎn)換用生物制2022年10月15日40
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 克倫病緩解期復(fù)查血沉C反原蛋白，血沉50啊，我也遇到過(guò)一些情況，C反應(yīng)蛋白完全正常，病人也非常非常好，就是血沉快，那這個(gè)不一定了，有的時(shí)候血沉也許有誤差，或者是這個(gè)時(shí)候有沒(méi)有貧血，貧血也可以引起血沉快，那么或者是這個(gè)病要活動(dòng)了，只不過(guò)C反應(yīng)蛋白還沒(méi)有反應(yīng)上來(lái)啊，所以說(shuō)這個(gè)還是建議您頻點(diǎn)監(jiān)測(cè)著吧啊。 59歲。2022年10月08日67
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克羅恩病相關(guān)科普號(hào)
錢(qián)浩然醫(yī)生的科普號(hào)
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