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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 因為狹咱還是混合性的事啊，這個也是延延續(xù)剛中的那個話題，就是用了阿達木過后還會去吃流水嘌呤包，我們也是看到我們現(xiàn)在很多患者，特別是用了我那個內(nèi)克患者，可能會用了很用了一段時間過后，可能會聯(lián)合那個流左嘌呤來治療，那么阿達木呢？阿達木如果是有施應達的表現(xiàn)，或者有抗抗體的產(chǎn)生，也是可以家用硫作嘌呤的，如果是一個內(nèi)克施應達的病人，換用阿達木，我們可能更建議你一開始就把阿達木克的做同時用上，嗯，那么有有哪一種生物追基是不需要那個就做判的，呃，目前大家覺得單看和羅色單看它不太容易出現(xiàn)這種抗抗體，所以不用不用使用呤。2022年09月01日
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么這個問題也是很符合我們今天的一個主題，剛剛確診克魯恩。答哪種生物制劑比較好？我們目前來說，市面上我們的生物制劑就是在在用的話，可能就是我們的內(nèi)克阿達木烏氏羅單抗跟維多族單抗，那么每一種是相對來說，對克羅恩是相對來說可能會好一點的呢？嗯，我們這個呃，生物制劑呢，還是要根據(jù)患者的基礎病情來決定的，如果這個患者的炎癥情況非常的重，呃，病變累積的范圍比較大，呃，并且有合并有這個呃場外表現(xiàn)呢，我們可能可能會更愿意選擇腫瘤壞死因子單抗，就是我們的內(nèi)克還有阿達木達木。 那么如果說，呃，病情沒有那么的兇險，呃，病人又有一些肛瘺或者腸外表現(xiàn)呢，我們就會選擇無視單抗，因為這這前面說的這三種單抗，它都是屬于全身系統(tǒng)性作用的單抗，那么唯一的立柱單抗，它是一個作用在粘膜層腸道，而且只是腸道粘膜層的一個單孔抗體，所以在克羅溫病來說，呃，大家認為如果發(fā)現(xiàn)的非常的早期疾病非常的進展緩和，炎癥情況并不是那么的重的情況下，可以考慮使用維德利珠單抗，那么我們中心呢，很快也會啟動一個免費的，呃，早期克羅比的維德利珠，對對，那在這種情況下，我覺得經(jīng)費又不好的情況下，就可以來入駐我們的這個免費的維德立族單抗的治療，對關注2022年09月01日109
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 是的，他的那個白蛋白是低的，然后孩子內(nèi)科三年多，然后控制的比較好，但是這次腸鏡沒有，一年半前腸鏡好了，有點水腫，可以安束腸內(nèi)營養(yǎng)調(diào)節(jié)嗎？可以的，但他沒有之前好，那還是要可能有點水腫。 就水腫還好，就不用翻菜了，沒有復發(fā)的話就還好，但是你要去查一下內(nèi)科的濃度和抗抗體有沒有一些適應的，因為已經(jīng)三年了，有的患者就開始出現(xiàn)失應，但是他桉數(shù)調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)一下就可以，所以兩天也調(diào)節(jié)不出來什么，他就間斷只是段時間，就我可能飲食嘛，飲食這一塊，我們相對來說就飲食呢，相對來說吃點水腫并沒有糜爛，沒有潰瘍，沒有復發(fā)，就像我們的嘴巴，偶爾突然有點中前，也不知道跪的去，呃，去擔預哈，這個就是阿達木怎么樣，小腸壁。2022年09月01日113
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葛文松副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么我們還有一個病友在問，克隆斯病術后鼻試多久最好啊？那么這個我覺得要因人而異啊，那么看你這克隆斯病術后鼻試的目的是什么，如果你僅僅是為了術后的一個，因為克羅斯病大部分是因為這個手術腸梗走或者內(nèi)漏或者營養(yǎng)不良，那么嗯，如果你是為了控制疾病的活動，那么營養(yǎng)治療那你可以做的時間長一點。 做了四到六周啊，那么如果你說是僅僅為了改善營養(yǎng)，補充營養(yǎng)，那么，嗯，不一定要這么長時間，另外一個你也不一定要做鼻試啊，如果能口服，那么也可以去口服一些這個腸內(nèi)營養(yǎng)，自己這個總體來說因人而異，而根據(jù)你的這個營養(yǎng)狀況，你的疾病的這個，呃，表情嚴重程度，以及你的這個腸內(nèi)營養(yǎng)治療的這個目的來進行判斷。2022年09月01日109
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2022年09月01日92
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么，呃，這個問題就是我不知道你，因為不知道你的具體的情況啊，就是你的便血是因為什么原因便血，是因為潰瘍沒有好便血，還是因為你的，嗯，痔瘡便血啊，那么打了三次內(nèi)科的話，它主要還是一個誘導緩解的階段，那有有種可能就是你的內(nèi)科濃度不夠，還有一種可能呢，就是。 有可能是一個內(nèi)科的原發(fā)適應的，那么在這個過程當中可能需要加一些藥物，在第四次內(nèi)克前呢，可以可以去檢測一次內(nèi)科的濃度和抗抗體，如果抗抗體很高，濃度很低，那可能就是產(chǎn)生了適應答的情況，那也有一種可就是濃度很高，抗抗體很低，但是仍然反復便血，就可能需要復查一個場景，看一下你便血的原因，呃，排除一下機會感染，然后如果說你的潰瘍完全沒有改善，那有可能就是又排除了感染的情況下，那有可能就是一個內(nèi)科的原發(fā)適應感，在這種情況下，你可能要考慮換用其他的藥物。2022年08月26日104
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，我們看一下這個患者，六歲多的克羅恩，一直全場內(nèi)和半場內(nèi)飲食，全場和半場飲食，吃美莎拉琴一年，潰瘍沒有好，沒有什么癥狀，需要上內(nèi)科嗎？潰瘍沒有好還不趕快上嗎？ 位高。 全場內(nèi)沒有好，還不上內(nèi)克嗎？趕緊上內(nèi)課也可以上阿達木都可以報賬了。 而且可能小朋友如果不是非常重的，面積不是非常廣的，我可能會選，也有可能會選擇阿達木，為什么呢？因為阿達木是一個全人員的單抗，呃，那克是一個人屬嵌合的單抗，那可能阿達木在未來孩子未來治療過程當中，家用免疫自己的幾率也可能某種程度上會比較低，我們希望就是如果他不是非常的重的話，我一般會更建議給小朋友打阿達木，因為都可以報了，現(xiàn)在都可以報了啊。2022年08月26日108
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯。 腸結核抗病抗結核一年停藥。 停藥前腸鏡有愈合了，腹痛儀這么一緩解，停藥三個月，大便又不成形，是克隆制病吧，這個不能這么定啊，可能還是要做小腸鏡的，或者是小腸的CT的檢查，看看是控隆制病還是腸結核，還是兩個控制病合并的腸結核，我們也見過控隆制病并腸結核，腸結核治療好了以后，昆侖疾病還是存在的，所以說呢，要做一些檢查再明確。 另外腸結核它也會引起腸道的啊，瘢痕，然后引起腸的一些梗阻啊，也會出現(xiàn)疼痛的，它的并發(fā)癥是有出現(xiàn)腸梗阻的一些表現(xiàn)的，所以說要明確到底是什么原因。 啊，烏什姆打了三周了，充足感。2022年08月20日122
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