-
喬宇琪副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 克羅恩病是一種慢性炎癥性腸?。↖BD），可以影響消化道的任何部分，從口腔到肛門。它的癥狀可能包括腹痛、持續(xù)性腹瀉、便血、體重下降和疲勞等。目前，克羅恩病沒有確切的治愈方法，但可以通過藥物、手術(shù)、以及生活方式的改變來控制癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。美沙拉秦（Mesalamine），也被稱作5-氨基水楊酸（5-ASA），是一種抗炎藥物，通常用于治療輕到中度的潰瘍性結(jié)腸炎，這是另一種類型的炎癥性腸病。在治療克羅恩病方面，美沙拉秦的效果和適用性一直是研究的主題。過去的一些研究顯示，美沙拉秦對于克羅恩病的一些患者可能是有效的，特別是對于病變局限于結(jié)腸的患者。然而，近年來的研究和臨床試驗提供了新的證據(jù)，表明對于大多數(shù)克羅恩病患者而言，美沙拉秦可能并不像在潰瘍性結(jié)腸炎中那樣有效。一些專家認(rèn)為，克羅恩病的炎癥過程更為復(fù)雜，并涉及多種免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子。由于美沙拉秦主要作用于局部的炎癥反應(yīng)，因此當(dāng)炎癥深入腸壁甚至影響到全身時，單純使用美沙拉秦可能難以達(dá)到理想的治療效果。此外，克羅恩病的部分患者可能對美沙拉秦不夠敏感或存在耐藥性。最新的臨床指南和研究建議，在治療克羅恩病時，應(yīng)該綜合患者的具體情況，包括病情的嚴(yán)重程度、炎癥的位置、以及患者對藥物的反應(yīng)等。對于大多數(shù)克羅恩病患者而言，可能需要更強(qiáng)效的藥物，如免疫調(diào)節(jié)劑或生物制劑，這些藥物可以更深入地調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，控制炎癥。雖然美沙拉秦在某些克羅恩病患者中可能有限的效果，但現(xiàn)有的研究證據(jù)普遍認(rèn)為它不是治療克羅恩病的首選藥物?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受個性化的治療計劃，以找到最適合自己的治療方法。2023年12月28日
598
0
2
-
李瑾主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 客人用烏帕替尼副作用大嘛，嗯，烏帕替尼呢，實際上現(xiàn)在嗯剛剛上，在中國也是剛剛才，呃11暫哈，上個月才獲批了新增，那么從他在歐洲上市的這個數(shù)據(jù)來看，他們現(xiàn)在一共用了有。 將近，嗯，當(dāng)時上市之前做的那個大型的臨床研究，將近有兩三千這個病例哈，嗯，從他們來看的話，不比目前所用的這些藥物的生物制劑的副作用大哈，相對來說還是安全的，因為它是一個高選擇性的這個嗯，這個酶的一個抑制劑哈，它對呃腸道的這個選擇性。 還是比較高的。那么它對全身。 其他的系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)啊，造血系統(tǒng)的那些影響相對來說就比較少，所以它對于嗯炎癥控制啊，它可以，但是它不像那個前面有脫發(fā)替布嘛，我們第一個它的前面一個產(chǎn)品是脫發(fā)替布，它也是這個杰克酶的這個抑制劑，但是那個特法替布是對一三都有作用，而這個烏帕替尼呢，主要是對杰克一起作用，那么三呢，因為杰克三呢，它對一些造血細(xì)胞，它都是上面都有表達(dá)的，所以脫發(fā)替補(bǔ)把這個酶移植之后，有的時候。 會造成一些貧血啊，嗯，白細(xì)胞減少或者血栓啊等等那些啊，但是烏帕替你從他的臨床目前做的那個幾個大型的臨床試驗來看，在這些方面，嗯，相對來說還是比較少，嗯比托法替補(bǔ)相對來說要安全一些2023年12月19日78
0
0
-
郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 有一個患者問克羅怎么選擇益生菌廠家，嘿，哎呀，這個問題回答起來，看來大家對益生菌很感興趣啊，我們哪天，呃，科普號我們就講一下益生菌。 嗯，那目前來說的話，呃，我們在臨床上包括文獻(xiàn)，還有一些臨床的基礎(chǔ)研究呢，嗯，看到的一個，嗯，比較有趣的現(xiàn)象就是呃，枯草桿菌腸球菌這個藥呢。 他在我們留作嘌呤的那個呃，起效的過程中起了非常大的作用啊，所以另外呢，就是它本身是一個芽孢嘛。 嗯。 呃，芽孢桿菌，所以呢，在臨床上呢，我們會覺得，嗯，它的療效感覺會要更好一些，嗯，還有一些益生菌，就是像布拉氏酵母菌，嗯，它是一個霉菌，嗯，那么在服用抗生素期間呢，吃它都沒有問題，但是稍微偏貴了一點，沒有金醫(yī)保，然后還有一個叫做VSL3的這樣一個益生菌，它的菌的含量是這些我們普通試售的益，就是藥品的益生菌藥高N多N多倍。 嗯，這個藥物我們有患者在吃，它就是比較貴一點哈，但是呃，我覺得它的療效也是相對比較肯定的，然后它的含量是非常大的啊，所以啊，這這三個是我覺得會比較好的細(xì)菌益生菌。2023年12月14日35
0
1
-
2023年11月29日59
0
0
-
李明松主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 消化內(nèi)科 那這個問題就是克羅恩經(jīng)歷手術(shù)，術(shù)后腸道吻合口狹窄，把內(nèi)能改善狹窄，那這個就要看情況。 通常情況下，我們克羅病是個治療內(nèi)科性病，是不需治療，但是有些情況能不得不治療，比如出現(xiàn)狹窄，狹術(shù)，狹治療。 那你這種情況是術(shù)后出現(xiàn)了吻合口狹窄，也分為幾種情況，一種是當(dāng)時吻合的時候縫多了，縫緊了，導(dǎo)致那個地方的狹窄，第二個就是你那個吻合口那個地方有潰，有腫脹狹窄，那你這種情況下，如果你是炎癥腫脹引起來的狹窄，那你打內(nèi)顯然是有效的，如果你是合口那個縫多了，縫了。 引的狹窄，那顯然就不是你決的問題，那有可能需要再次手術(shù)。另外一個我們。 克羅手術(shù)通常不做短短吻合。 而且通常也不做單側(cè)吻合，最好是側(cè)側(cè)吻合，或者說做狹窄成形術(shù)，那這樣就能夠解決術(shù)后的一個狹窄的問題，如果你有狹窄了，也不用切腸子，通過狹窄成形術(shù)就可以解決你的狹窄的問題，這樣就能夠避免不斷的切腸子，因為你腸不停的切腸，有可能切膽綜合征，那后果就嚴(yán)重了。2023年11月27日16
0
0
-
趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 是這樣子的哈，那么即即便糞菌移植這么多年很火，但是我們可以看到它并不是一個主流的治療方方法，為什么呢？因為特別是新冠疫情之后啊，他這個糞菌移植的這個糞菌的安全性就讓人有點擔(dān)心，可能就是比如說他對很多未知的病原菌的檢測，可能目前我們醫(yī)療上可能也做不到這個水平，另外的話呢，就是他的移植，移植的對象對吧，就是我們接受的這種患者的篩選，目前大家可能都還在研究說哪一種患者他可能用糞菌移植會效果會更好，那總體上來說，我們可以看到。 那么潰瘍性這個這個潰瘍性結(jié)腸炎的可能糞菌移植的效果往往會要優(yōu)于C克羅恩病，那么而糞菌移植的效果的話呢，我們可以看到一些比較好的地方的研究，他認(rèn)為它的有效性和生物制劑是類似的，但是的話呢，我們我們自己實際上臨床上做了幾個一一些糞菌移植的病人，他更好的在于如果是UC合并有艱難梭菌或者是其他機(jī)會性感染的問題的話，那么可能它效果會好一些，要優(yōu)于這個。 呃，就是單純的潰瘍性結(jié)腸炎。2023年10月20日27
0
0
-
陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，烏斯奴的治療效果的話呢，優(yōu)斯羅目前我們治療ibd還作為二線的藥，基于它可能的副作用，而且它本來就是個新藥，因為新藥批適應(yīng)癥的時候，都是要生原有的藥，效果不好才能去批新藥，所以的流程就是這樣的啊，所以兩種生物質(zhì)失效，烏斯奴的療效，烏斯奴比較神奇的地方就是說你不管用幾種生物制劑，它還是有可能會有效，它不像生物制劑啊，你用了第一種，用第二種有效的概率就會下降，第三種就更下降，比例就更下降，但為什么就不管你前面用的幾種它，它有效的還是會有效，所以這是它比較神奇的一點啊，治療費用的話，現(xiàn)在是沒有進(jìn)醫(yī)保啊，一年是4萬多塊錢，也就是說很快就要進(jìn)醫(yī)保，但是我也不確定啊，希望盡快進(jìn)醫(yī)保。2023年10月19日163
0
2
-
2023年10月19日38
0
0
-
2023年10月19日41
0
0
-
陳焰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 就是這樣的哈，就鈣維蛋白要好，打烏氏奴的病人要鈣維蛋白好本身就比較難，因為烏氏的力道相對來說比較弱，所以呢，我們是希望鈣維蛋白能好，能夠做不到，那也得慢慢來，因為烏絲奴的起效本身就比較慢，那有的時候半年甚至一年才能到它比較好的這個高峰，或者我們可能你再怎么打它也到不了完全正常，所以呢，這個就是烏司農(nóng)藥的，也有它本身的這個缺點，嗯嗯，我我們這一般這種情況下呢，我們稍微加強(qiáng)一下，或者加點營養(yǎng)液，或注意一下飲食等，再做一些微調(diào)，如果腸，然后到時候如果到腸鏡隨訪的時候，潰瘍還很明顯，那我們可能換藥，但如果潰瘍不明顯，我們再討論，但是鈣維蛋白高肯定是還沒有到很完美的這個程度。 引流管有點痛。術(shù)后。2023年10月19日38
0
0
克羅恩病相關(guān)科普號
彭軍良醫(yī)生的科普號
彭軍良 主任醫(yī)師
上海市金山區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
肛腸科
497粉絲197.6萬閱讀
鄔斌醫(yī)生的科普號
鄔斌 主任醫(yī)師
南京市中醫(yī)院
肛腸科
302粉絲9.4萬閱讀
陳旻湖醫(yī)生的科普號
陳旻湖 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
消化內(nèi)科
1286粉絲13.1萬閱讀