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丁召主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 結(jié)直腸肛門外科 克羅恩?。–D）是一種病因及發(fā)病機制尚不明確的慢性非特異性腸道炎性疾病。CD患者發(fā)生肛周病變概率高，肛周病變是CD患者長期不良預后的獨立因素。對直腸肛周CD患者需在全面、充分評估疾病的基礎(chǔ)上遵循個體化原則進行診療。部分難治性直腸肛周CD患者最終需要接受直腸切除（或結(jié)直腸切除）以及永久性造口。我們近期發(fā)表在《中華炎性雜志》上的文章結(jié)合我們中心的經(jīng)驗，圍繞難治性直腸肛周CD行直腸切除的術(shù)式選擇和值得關(guān)注和討論的幾個問題展開論述，以期為臨床工作提供參考。2023年09月25日
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2023年09月24日16
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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，這個問題也蠻有代表性的，內(nèi)科失敗的用烏舒諾療效是這樣的，任何生物制劑都是這樣，如果你是第一次用生物制劑，它療效它成功的概率本來就要大一點，不管你用哪種生物制劑，當然你根據(jù)你的不同的病情，醫(yī)生會建議你用不同的生物制劑，或者跟你討論一下啊，你一種生物制劑無效了，用第二種大部分情況下都要效果，比你剛開始用的時，剛開始就有這種的時候要效果要差一點，但是你內(nèi)核失敗了，你再用也沒有沒有價值了，那你當然得要用上生物制劑，一般第二個生物制有效的概率是百分之三四十，就不同的文獻報道不一樣，有的報道只有20幾，有的呃，包括不同的那個，呃，那個那個生物自己啊，就比如說像你這樣立刻失敗的員工，什么有效的概率應該是百分之，呃30到40左右吧，也也有報道好一點，說50%左右，為什么取消，嗯，就是它不那么快的，一般要兩三周才會有點有效，然后他慢慢慢慢的到達他的高峰，有的時候要打個兩針，甚至到三針才到他的治療的這個高峰。 如果再失敗了，我們后面還有，比如說你還可以再換類克，但是有效，等到你用第三種生物制劑的話，有效力啊，不是你可以再用阿達木，那一般我們再用阿達木就要建議阿達木加硫做嘌呤，你再用第三種生物制劑時2023年09月24日47
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2023年09月11日38
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李瑾主任醫(yī)師 中山大學附屬第八醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯哈，做了手術(shù)是吧，直腸小腸術(shù)后腹瀉。 呃呃，一年了還腹瀉，我不知道你做了什么手術(shù)，直腸和小腸都做了手術(shù)嗎？ 小腸切掉了很多嗎？還是什么啊，如果小腸切掉了很多之后，出現(xiàn)腹瀉，它它是會的哈，它吸收的那個嗯部位，這個小腸是主要負責吸收的，它被切掉了哈，另外呢，如果是直腸也做了手術(shù)，直腸是我們儲存大便的地方哈，如果這個也切了，這兩個直腸和小腸都是很非常關(guān)鍵的，嗯，就是掌握我們這個大便的，呃，這個主要的一個地方哈，如果這個兩個地方做了手術(shù)之后，確實會出現(xiàn)這個大便次數(shù)的增多的哈，嗯，有一些相關(guān)的藥物哈，用一些益生菌啊，用一些這個收斂的減少這個。 那分泌的藥物啊啊，會有會有幫助哈。 呃，吃辣的東西就會腹瀉，正常嗎？2023年08月31日20
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趙曄主任醫(yī)師 鄭大一附院 消化內(nèi)科 說呃，這樣一個。 末端回腸炎有十年了。那么。 小腸鏡和小腸的CT提示是末端回腸壁。 中度增厚不均勻強化，疑似克羅文病，我我我講是這樣子的哈，呃，小腸鏡我不知道你看到有沒有，有沒有問題，那么這個這個報告的話呢，是這個CT顯示的，應該是呃，回腸末端的這樣一個腸壁的不均勻的增厚和強化，對吧？那除此之外還有其他更多的癥狀嗎？如果說嗯，你結(jié)腸小腸鏡做完了，沒有發(fā)現(xiàn)更多的檢查，我建議你定期復查隨訪就好，但是如果說你小腸鏡。 沒有檢查或者是小腸鏡發(fā)現(xiàn)的有陽性的陽性的問題的話，那么就建議活檢，等待活檢的病理結(jié)果，看一看究竟是什么樣的情況啊，我們說回腸末端炎歷來就是我們診斷的一個。 比較難點的問題，如果只是這個地方有炎癥的話，比較重的大潰瘍，那往往提示還是有問題，但是如果說比較小的一些小的糜爛吶，或者是病變的話，那么更多的可能就是一些非特異的炎癥啊，在這中間的話呢，如果一些大的潰瘍的話，可能我們要考慮白塞呀，特倫病啊，或者是結(jié)核啊，淋巴瘤啊等等這些，那那你十年呢，肯定不會是淋巴瘤對吧？那么結(jié)核的話，我覺得也是有必要排查一下的，那么呃，十年的病史，其實更多的可能最終說到底，可能最終還是2023年08月20日306
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李夏西副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 然后這里有個也有個病友問，關(guān)于回回腸末端炎應該如何來進行治療，那剛剛也講過了，回腸末端炎呢，我們要判斷一下你其他的地方有沒有炎癥，炎癥呢，回腸末端炎重不重。 如果僅僅只是回腸末端炎的話呢，它是可以來進行觀察的，但如果你通過一段時間觀察，感覺效果也不好，然后呢，可能比如說治，比如說你你吃一段時間的美沙拉嗪啊，一般我們吃三個月以上來復查，以腸鏡看到還是回腸末端炎，甚至可能加重了，那你就要小心你的小腸有沒有問題，因為我們知道呢，像炎癥性腸病呢，有一類它是屬于小腸可能有呃炎癥的，那這樣的話，可能就后續(xù)我們要做小腸的檢查，比如說查一個小腸的CT，小腸的核磁啊，然后如果確實發(fā)現(xiàn)有問題了，可能后續(xù)要做像小腸鏡之類的，但如但大多數(shù)的會腸末端炎一般都是問題不大，吃一點美沙拉嗪之類的就能夠得到緩解。2023年07月24日177
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