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于一能醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 消化科 然后一道問題是克隆病回盲辦狹窄三年需要內(nèi)鏡擴張書碼啊，那要看你這個狹窄狹窄程度的，然后我想知道你是主要發(fā)生在回盲瓣上的一個，呃，就是單純累積回盲瓣，還是說你的整個這個回盲部已經(jīng)有明顯的這樣一個改變，一般性來說呢，這種就是常見于炎癥反復(fù)發(fā)作，那么出現(xiàn)一個呃假息肉，或者說是一個明顯的這個炎性增生導(dǎo)致的狹窄，呃，如果說你沒有一個明確的這樣子的一個狹窄引起的臨床癥狀的話，那這這種情況下呢，可以通過和你的這個主治醫(yī)生去進行溝通，是否需要在藥物調(diào)整上去藥藥物治藥物方案上去做一個調(diào)整，那么如果說已經(jīng)出現(xiàn)了，就像剛才說過，就是已經(jīng)出現(xiàn)了這種，呃，明顯的這個梗阻，或者說是臨床癥狀比較重的話，那是需要進行內(nèi)鏡擴張的，一般性我們說的內(nèi)鏡擴張基本上還是常見于一些就是這種狹窄特別明顯的患者，如果說你還能正常保持通便功能的話，因為我們剛剛也說過啊，嗯，內(nèi)鏡擴張可能還好，就是如果你還能正常保持一個通便功能，如果直接跳。 靠到這個手術(shù)的這一步的話，呃，那么在手術(shù)后呢，克隆病患者其實他就已經(jīng)是。 帶有自身帶有一個高危因素的，那這種情況下呢，相對來說需要謹慎的去選擇他的下一步治療方案，可以先從藥物調(diào)藥物，藥物方案2023年04月13日
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2023年04月06日115
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李明松主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 消化內(nèi)科 這個問題就是生物制劑治療克羅病，如果持續(xù)緩解五年，是暫時停藥好，還是繼續(xù)用生物制劑好？ 那這個我認為兩種你都可以考慮。 總的來看，克羅文病它是一個長期，一個終身性疾病。 你如果緩解了五年，我個人認為你是可以考慮把藥完全停掉的，但是這個總的來看它遲早會復(fù)發(fā)的，如果你為了避免它復(fù)發(fā)，因為復(fù)發(fā)一次啊，這個病情有時候就顯然他有可能會比原來還重一點，而且。 他也是在你的各個方面也會給你造成一些不利影響，尤其是會影響你的生活質(zhì)量的，從這個角度上來看，你繼續(xù)用生物制劑治療也是可以的，所以就看看你自己怎么考慮，這兩種方案你都可以選擇。2023年03月27日51
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李明松主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 消化內(nèi)科 那這個問題就是，克羅恩的小腸吻合口狹窄小于五毫米。 醫(yī)生讓你做一個狹窄成形術(shù)，這是一個什么樣的手術(shù)，那我相信你這個克羅文病手術(shù)以后，吻合口狹窄確實是有的，你這個小于五毫米，那是很小了，那你這種情況下是會引起腸梗阻的，這種情況下到底是做狹窄成形術(shù)，還是做一個擴張術(shù)，或者做一個針刀切開，這個幾種選擇是都可以的，我個人認為你這個醫(yī)生讓你做狹窄成形術(shù)，表明這個醫(yī)生對這個克羅病還是了解的，他不是盲目的就切掉了一段腸子。 那狹窄成形數(shù)就是把狹窄的地方從它的重型切開，切開了以后把它鼓起來縫合，就是把它原來狹窄的一個地方，通過一個塑形以后，把它那個地方變大，所以這個既能夠解決你的狹窄，又能夠避免你的一個長單反復(fù)切除，最后有可能切到短腸綜合征的，所以我認為你你這個聽醫(yī)生建議是沒錯的，這個狹窄成形術(shù)我有可能剛才一兩句話講不清楚，總的來說他就是既把你那個狹窄解除掉，又保留了你的床單，它是一個非常值得嘗試的一種情況。2023年03月27日33
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2023年03月20日32
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郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，這是一個非常經(jīng)典的問題，打烏斯諾一個星期，癥狀還是沒有緩解，烏斯諾多久起效，烏斯諾起效就是慢，它不像英弗里希單抗啊，其打了以后大家就渾身覺得爽啊，那么如果說你的疾病非常的重，打了一個星期不好，指標也很也很也很呃垮的比較厲害呢，我們一般在臨床上呢，有兩種方式，一種方式我們叫疊加一些藥物，比如說全腸內(nèi)營養(yǎng)啊，必要的時候有些患者可能會疊加一些，呃，這個這個激素啊來調(diào)整，那還有一個就是說你你確診了以后。 我不知道你以前有沒有用其他的藥物啊，會不會有存在合并的一些機會感染，那這種機會感染的存在有可能導(dǎo)致你無視諾起效加慢減慢。2023年03月16日36
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