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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，克隆氏病術(shù)后營養(yǎng)不良，平時蔬菜水果也吃的少啊，能不能吃復(fù)合纖維素補(bǔ)充一下？ 啊，維生素啊，復(fù)合維生素補(bǔ)充一下啊，術(shù)后營養(yǎng)不良啊的患者，看你這個手術(shù)做的徹不徹底啊，有些人呢，是只是把那個病變最顯著的部分切除了，他還有一些不顯著的病變，比如說還有一些狹窄，并不太明顯的，呃，這種術(shù)后的這些營養(yǎng)呢，我們是主張那個腸內(nèi)營養(yǎng)的啊，腸內(nèi)營養(yǎng)的話，糞便比較少，它對于術(shù)后的恢復(fù)非常好，蔬菜水果呢，如果它是一個就是一個病變部位徹底切除了，里面沒有其他的病變了，蔬菜水果當(dāng)然也可以吃啊，但是呢，不能以這個為主，尤其是有些術(shù)后不完全的，能改善的，不完全切除的啊，還有一些病變的這種蔬菜水果可能要少吃啊，我們盡量減少纖維素，這樣的話，大便減少以后能利于恢復(fù)啊，能不能吃復(fù)合維生素，這個正常人都可以吃啊，患者當(dāng)然更可以吃，補(bǔ)充維生素只有好處沒有壞處。 雷克打了，呃，一年多連。2021年11月13日
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陳修利副主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 啊，那特羅恩病主食是選擇面食還是大米啊？一般我，我個人是建議大家還是以面食為主的，因?yàn)槊媸车脑捘?，相對它的研磨更精?xì)，而大米呢，還是一個粒一個粒的，我們嚼著吃的，所以說這種情況呢，有的時候怕在胃里面，如果要是做成食糜不是很均勻的話，那么到小腸會不會有這種食物塊的形成，會不會對于克洛恩病呢，造成一定的這種。 卡一下的那種不全梗阻的表現(xiàn)呢，所以說我個人建議還是面食為主，而且最好是蒸煮的這種，不要是烤的油炸的，這樣的肯定油炸，所有油炸粥食品都不行啊。 好，然后又一個問題，快捷類課用到。2021年10月03日1191
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胡益群主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 另外的話，克隆氏病緩解期的飲食需要注些注意什么，呃，克隆氏病我們最長啊，關(guān)注的問題呢，還是它是一個活動期的時候，這活動期的營養(yǎng)呢，非常非常的重要啊，對他無論他的治療，還是它的一個對他的疾病的緩解呢，非常非常重要，但是緩解期的時候呢，我們相對可能放開，但是即使放開我們也要注意啊，飲食啊，不能隨便的放開，比如說他吃辣的東西啦，喝酒啊，這是無限制的啊，這種情況是不允許的，但是呢，適當(dāng)?shù)拈_放飲食以后呢，有一些食物啊，比如說有營養(yǎng)的食物呢，我們進(jìn)食還是對患者還是有利的啊，呃，它的總的原則，我們不說能吃什么食物，但總的原則還是避免辛辣刺激的食物，容易消化的食物，還是作為一個主要的一個一個，呃，要求。 呃，阿，呃，另外一個問題，阿達(dá)木和雷克對指導(dǎo)。2021年09月26日775
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王琳主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 那這個問題的話，主要是要看飲食上注意一些什么，那目前它的整體的各項(xiàng)指標(biāo)是正常，大便是沉淀一成成型，一天一次，沒有不適感覺，那對于克羅恩氏病的話，總體的來講的大的原則的話，事實(shí)上就是一個低糖低脂的飲食，因?yàn)槲覀冎栏咛呛透咧镜脑?，都會引發(fā)克洛恩斯病的一些發(fā)病的，那對于一個目前來講，正常的話，你可以跟正常人的飲食一樣，但是具體要根據(jù)你的整體的這個CT或者腸鏡的結(jié)果，如果你只是一個穩(wěn)定，但是里面還是有狹窄的話，那膳食纖維就是大量的膳食纖維，你可能是還是要注意的，因?yàn)榭傮w來講的話，就是說你如果是在一個緩解期的話，你可以跟普通人的飲食一樣，但是。 大量的膳食纖維，比如像竹筍吶，芹菜呀，韭菜這種粗纖維的東西還是盡量少吃。第二個低糖低脂，也就是說高糖高脂的話，對你來講是不利的。還有一個很重要的問題就是戒煙，如果有抽煙，一定一定要戒煙，因?yàn)槌闊煹脑捠菚绊戇@個疾病的。2021年09月01日823
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范燕云副主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 有哪些問題，實(shí)際上，嗯，要。 那個飲食問題的話，也是要看一下你的那個，呃，就是目前處在的這個疾病期啦，如果是你疾病是處于穩(wěn)定期的，前面我們也說了，除了說你這種刺激性的食物的話，其他藥其他的食物大部分都是可以吃的，那么，嗯，除了。 除了這些以外呢，如果是在穩(wěn)定期的，嗯，基本上都可以，如果是你在活動期，炎癥非常那個，嗯，明顯的這種狀況下呢，然后要盡量避免進(jìn)食生冷刺激的食物，包括冷飲啊，生冷的瓜果，然后刺激性的食物呢，包括辣椒，韭菜啊，這些過于油膩或者腌制的食物，包括肥肉，烤肉，熏制的肉類，然后牛排等等也要進(jìn)食，然后太粗的包括堅(jiān)果種子，韭菜，芹菜，玉米這些，然后碳酸飲料啊，咖啡濃茶，巧克力都是避免進(jìn)食的。那么可以吃哪一些食物呢？如果是在疾病的活動期，嗯。 可以吃一些比較細(xì)軟少渣，比較容易咀嚼或者吞咽的低纖維素的低加飲食，比如說比較嫩的瘦肉部分啊，或者蔬菜選擇菜葉花果部分，瓜果類去皮，如果想要。 吃的話，果類呢，盡量打果成，打成果汁來食用，那么食物呢，主要還是要注意一下它的。 那個煮的方法盡量采用蒸煮燜，會燉這些烹調(diào)方式，少用煎炸燒烤的方式，并且食物呢，應(yīng)該煮透煮爛，避免近2021年09月01日601
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袁柏思副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 輕度至中度克羅恩病（CD）兒童使用全腸內(nèi)營養(yǎng)可誘導(dǎo)病情緩解，但實(shí)施起來很困難。研究將全腸內(nèi)營養(yǎng)與CD排除飲食（CDED）進(jìn)行了比較，后者是一種飲食加部分腸內(nèi)營養(yǎng)（PEN），旨在減少接觸對微生物組和腸道屏障有不利影響的飲食成分。研究對輕度至中度CD兒童進(jìn)行了為期12周的前瞻性試驗(yàn)。這些兒童被隨機(jī)分配到一組，接受CDED加上50%的來自配方奶粉的熱量連續(xù)6周（第1階段），然后在第7至12周（第2階段）用25%部分腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行CDED，或在第7至12周用25%部分腸內(nèi)營養(yǎng)進(jìn)行飲食后接受全腸內(nèi)營養(yǎng)治療6周。在開始和第3、6、12周對患者進(jìn)行評估，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查；對糞便樣本進(jìn)行16S核糖體RNA基因（V4V5）測序。主要終點(diǎn)是飲食耐受性。次要終點(diǎn)是第6周意向治療（ITT）緩解（兒童CD活動指數(shù)得分低于10）和第12周無激素持續(xù)緩解。結(jié)果顯示：4名患者因48小時不耐受退出研究，74名患者（平均年齡14.2歲± 2.7年）進(jìn)行病情緩解分析。39名兒童（97.5%）耐受CDED和部分腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合治療，28名兒童（73.6%）耐受全腸內(nèi)營養(yǎng)治療（CDED和部分腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性的比值比為13.92）。在第6周，給予CDED加部分腸內(nèi)營養(yǎng)的40名兒童中有30名（75%）無激素緩解，而給予全腸內(nèi)營養(yǎng)的34名兒童中有20名（59%）無激素緩解。在第12周，37名接受CDED加部分腸內(nèi)營養(yǎng)治療的兒童中有28名（75.6%）無激素緩解，而31名接受全腸內(nèi)營養(yǎng)和部分腸內(nèi)營養(yǎng)治療的兒童中有14名（45.1%）無激素緩解（接受CDED和部分腸內(nèi)營養(yǎng)治療的兒童病情緩解的優(yōu)勢比為3.77）。在兒童中給予CDED加部分腸內(nèi)營養(yǎng)，無激素緩解與炎癥（基于血清C-反應(yīng)蛋白水平和糞便鈣衛(wèi)蛋白水平）和糞便菌群的持續(xù)減少有關(guān)。主要終點(diǎn)：CD排除飲食（CDED） + 部分腸內(nèi)營養(yǎng)比全腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性更好次要終點(diǎn)：CD排除飲食（CDED） + 部分腸內(nèi)營養(yǎng)和全腸內(nèi)營養(yǎng)均可有效在第6周達(dá)到緩解CD排除飲食（CDED） + 部分腸內(nèi)營養(yǎng)在維持第12周時優(yōu)于維持緩解并減少炎癥CD排除飲食（CDED） + 部分腸內(nèi)營養(yǎng)：與減少細(xì)菌和腸道通透性有關(guān)結(jié)論：輕度至中度CD患兒對CD排除飲食（CDED）加部分腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性優(yōu)于全腸內(nèi)營養(yǎng)。兩種飲食均能有效誘導(dǎo)第6周的病情緩解。聯(lián)合應(yīng)用CD排除飲食（CDED）和部分腸內(nèi)營養(yǎng)誘導(dǎo)持續(xù)緩解的患者比例顯著高于全腸內(nèi)營養(yǎng)，并引起與病情緩解相關(guān)的糞便微生物群的變化。這些數(shù)據(jù)支持使用CD排除飲食（CDED）加部分腸內(nèi)營養(yǎng)誘導(dǎo)CD患兒病情緩解。更多內(nèi)容請點(diǎn)擊下方鏈接：2021年08月18日2043
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