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王馭愷主治醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-創(chuàng)傷外科 早期預(yù)防脫位注意事項(xiàng)預(yù)防THA術(shù)后脫位的措施，患者必須長(zhǎng)期遵守。 這些預(yù)防措施對(duì)所有患者在術(shù)后6周內(nèi)尤為重要。 1 任何時(shí)候患者不得做大腿或膝蓋交叉的動(dòng)作（二郎腿或者剪刀腿）。坐著時(shí)，雙腳可以交叉，但大腿或膝蓋不能。 2 患者任何時(shí)候都不得將髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度。坐著時(shí)膝蓋永遠(yuǎn)不要高于臀部。站立或坐下時(shí)腰部向前彎曲也不應(yīng)超過(guò)90度。 3 患者不應(yīng)讓臀部或大腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)。只要大腿和髕骨（膝蓋）正對(duì)前方或輕度外旋，腳趾就可以指向內(nèi)（足內(nèi)旋）。 患側(cè)肢體站立并將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)等于是髖部?jī)?nèi)旋，所以這個(gè)動(dòng)作在頭6周內(nèi)必須避免。 4 患者應(yīng)避免提重物（不超過(guò)10-20公斤）。在術(shù)后最初的6周后，偶爾可以提重物。 5 術(shù)后超過(guò)6周，患者可以坐下髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90度，伸手膝蓋之間穿襪子。只是用來(lái)坐下穿襪子這個(gè)動(dòng)作，不推薦雙腿外旋且坐下超過(guò)90度穿襪子。2020年02月23日
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孫琳主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 骨科 髖關(guān)節(jié)脫位是影響兒童行走功能的重要和較為多見(jiàn)的疾病，怎樣預(yù)防寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)生脫位呢？讓我們先從髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生原因的認(rèn)識(shí)過(guò)程說(shuō)起。髖關(guān)節(jié)脫位最早的名稱是先天性髖關(guān)節(jié)脫位，1992年以后才逐漸改為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，從名稱的變化上來(lái)看，我們對(duì)兒童髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生的原因有了新的和不同的認(rèn)識(shí)。以前認(rèn)為兒童髖關(guān)節(jié)脫位是由于先天性因素造成的，但隨著對(duì)其病因?qū)W研究的深入，認(rèn)為后天因素是主要的致病因素。很多孩子剛出生時(shí)髖關(guān)節(jié)是正常的，后來(lái)由于不恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方法導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位；或者有的孩子剛出生時(shí)髖關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定，由于不適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式?jīng)]能阻止髖關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生。上述情形在女嬰，臀圍產(chǎn)，以及有髖脫位家族史的孩子，危險(xiǎn)性更高。通常來(lái)說(shuō)，女嬰發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的病例數(shù)是男嬰的4倍，臀圍產(chǎn)的孩子發(fā)生髖脫位是頭位產(chǎn)孩子的5倍，有家族史孩子患髖脫位的危險(xiǎn)性是無(wú)家族史的7倍，所以寶寶的髖關(guān)節(jié)脫位一定要注意預(yù)防，而且，在一定程度上也是可以預(yù)防的。研究發(fā)現(xiàn)影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育的不適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)育方式主要是對(duì)寶寶實(shí)行綁腿，采用襁褓包或者叫做蠟燭包約束寶寶的下肢。這幾種養(yǎng)育方式的危害在于使寶寶的雙側(cè)下肢處于極度內(nèi)收位置，使得股骨頭很容易從髖臼內(nèi)脫出。所以年輕的父母要放棄上述養(yǎng)育方法，并且要說(shuō)服家里老人不要這樣做。正確的方法應(yīng)當(dāng)是將寶寶的兩條腿分開(kāi)，處于外展的位置，這樣的位置有利于促進(jìn)髖關(guān)節(jié)的發(fā)育和避免髖關(guān)節(jié)脫位。現(xiàn)在廣為應(yīng)用的紙尿褲除了具有護(hù)理方便，寶寶舒適等優(yōu)點(diǎn)之外，還有一個(gè)不為大家所熟知的益處，就是寶寶穿上紙尿褲之后，兩腿自然分開(kāi)，處于外展位置，這正是有利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育的姿勢(shì)。從促進(jìn)寶寶髖關(guān)節(jié)發(fā)育的角度，建議父母?jìng)兘o寶寶使用紙尿褲，而且越早越好，新生兒時(shí)期就開(kāi)始使用最好。但是，有一點(diǎn)要提醒家長(zhǎng)們注意，就是盡量選擇那些比較厚實(shí)的紙尿褲，太薄的紙尿褲，寶寶穿上之后，兩條腿一擠壓，兩腿之間就會(huì)變得很薄，起不到分開(kāi)兩腿，保持外展的作用。如果被醫(yī)生診斷為髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并建議采用尿褲治療的孩子，除了選用加厚的紙尿褲，還可以采用多個(gè)紙尿褲聯(lián)合使用的方法。 本文系孫琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2009年05月28日18269
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