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魏琴主任醫(yī)師 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 骨關(guān)節(jié)炎是一種非炎癥性的退行性病變，在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅（骨刺）形成，骨關(guān)節(jié)炎易發(fā)于負(fù)重大關(guān)節(jié)，如雙膝、踝關(guān)節(jié)。體重越重，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的概率就越高；也就是說(shuō)，哪個(gè)關(guān)節(jié)部位經(jīng)常承重，活動(dòng)較多，哪個(gè)關(guān)節(jié)就容易患骨關(guān)節(jié)炎。所以減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損，減輕負(fù)重是非常重要的。應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過(guò)重造成關(guān)節(jié)磨損加重。 應(yīng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。可以選擇進(jìn)行一些有利于骨關(guān)節(jié)的輕緩的運(yùn)動(dòng)，如散步、抬腿、游泳、打太極拳等。 爬山，爬樓梯，連續(xù)蹲下、站起，持重跑步等雖可能對(duì)身體其他臟器有益，但對(duì)骨關(guān)節(jié)卻有害，應(yīng)盡量避免。2021年07月03日
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郭曉忠主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 對(duì)于髖關(guān)節(jié)炎的治療，首先要分清髖關(guān)節(jié)炎是初期、中期還是晚期，對(duì)于初期和中期的病人，可以通過(guò)藥物治療和理療治療減輕癥狀，使炎癥得到消除。如果是單純創(chuàng)傷性的滑膜炎或輕度炎癥性滑膜炎，可以進(jìn)行保守治療。如果是強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也可以通過(guò)藥物控制病情的發(fā)生發(fā)展。髖關(guān)節(jié)炎到一定的嚴(yán)重程度，比如發(fā)展到中晚期以后，可以通過(guò)手術(shù)方法治療，這時(shí)藥物治療往往效果不是特別明顯。對(duì)于晚期髖關(guān)節(jié)炎癥的病人，采用人工關(guān)節(jié)置換，可以重建破壞關(guān)節(jié)，使其能夠恢復(fù)到正常的生活和工作，消除炎癥，去除病變，重建髖關(guān)節(jié)，能夠保持無(wú)痛的、正常功能的髖關(guān)節(jié)。2021年04月25日1123
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張昊華主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 矯形骨科 斯雨醫(yī)生：北京積水潭醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院矯形骨科張昊華矯形骨科副主任醫(yī)師 張昊華專業(yè)方向： 人工髖膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期多元化鎮(zhèn)痛，骨性關(guān)節(jié)炎，下肢畸形矯正，步態(tài)恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)疼痛神經(jīng)阻滯治療，肢體功能康復(fù)。旨在打造一個(gè)快速?gòu)?fù)健，健康步態(tài)的平臺(tái)。不說(shuō)再見(jiàn)，只祝一路“走好”！2月份門診安排：北京積水潭醫(yī)院▲2月23日下午，2月26日下午，2月27日下午在北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)新門診樓出矯形骨科專家門診01什么是骨性關(guān)節(jié)炎？骨性關(guān)節(jié)炎主要是指骨關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了退化，引起了關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨變性、斷裂、剝脫以及骨關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生的情況出現(xiàn)，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛的情況。后期就會(huì)引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位變形、疼痛和活動(dòng)受限，從而影響病人骨關(guān)節(jié)部位正常的功能。02骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？骨關(guān)節(jié)炎又叫老年性關(guān)節(jié)炎，主要有三大癥狀：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀就是上下樓不舒服，有的患者蹲不下去了，慢慢地就會(huì)出現(xiàn)走路也疼，有些患者關(guān)節(jié)內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)嘎巴嘎巴響。以膝關(guān)節(jié)為例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下樓時(shí)疼痛，活動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生屈曲及內(nèi)外翻等畸形。03怎樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免外傷可以有效地預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。具體措施包括：①要避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間行走 后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長(zhǎng)期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，例如直腿 抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動(dòng)，改為游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。04骨關(guān)節(jié)炎治得好嗎？骨性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是關(guān)節(jié)軟骨的退變、磨損，而軟骨是不能再生的。目前還沒(méi)有根治關(guān)節(jié)炎的方法，但治療可以緩解癥狀和改善關(guān)節(jié)功能。所有的藥物治療都僅僅是以改善癥狀為目的，不能使關(guān)節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生退變損害的關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)與重建，所以，骨性關(guān)節(jié)炎的治療不能使病變發(fā)生逆轉(zhuǎn)，只能是延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。05骨關(guān)節(jié)炎如何治療？早期骨性關(guān)節(jié)炎可減少負(fù)重性活動(dòng)（如爬山、提重物等），增加肌力，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免受涼受潮。同時(shí)可采用物理治療措施，有助于改善局部循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)。如有疼痛、腫脹的情況，應(yīng)同時(shí)服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物和關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)類藥物，可以緩解癥狀，改善功能，延緩病變發(fā)展進(jìn)程。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)別卡和交鎖癥狀，則應(yīng)做進(jìn)一步檢査，如做磁共振檢查，了解是否有半月板磨損或撕裂，滑膜有無(wú)增厚，以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無(wú)游離體存在。在此階段，可建議行關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)，術(shù)后可明顯改善癥狀。若關(guān)節(jié)同時(shí)合并有較輕的畸形（常見(jiàn)為膝內(nèi)、外翻畸形)，且患者為中青年人，可行高位截骨矯形， 糾正下肢力線，使關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重均衡，對(duì)延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展起到顯著作用。在本病的晚期，關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，經(jīng)各種保守治療無(wú)改善，嚴(yán)重影響日常生活時(shí)，則可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。06骨關(guān)節(jié)炎患者如何鍛煉首先在急性期是一定要制動(dòng)休息的，這個(gè)時(shí)候是不要鍛煉，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，癥狀有所緩解以后，我們建議病人開(kāi)始一些力所能及的鍛煉，如果您還在臥床期的話，建議您可以讓家人輔助您的關(guān)節(jié)上下兩端，然后逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，在這個(gè)過(guò)程中可能有一些輕微的疼痛，這個(gè)不要緊慢慢來(lái)循序漸進(jìn)。正確適當(dāng)?shù)腻憻捠潜匦璧?，尤其是膝關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的鍛煉，可延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程。鍛煉的方式包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及非負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。不適當(dāng)?shù)幕蜻^(guò)度負(fù)重性鍛煉會(huì)增加已發(fā)生退變的關(guān)節(jié)軟骨磨損，加重骨性關(guān)節(jié)炎，如爬山、上下樓梯及蹲起等活動(dòng)。1、熱身運(yùn)動(dòng)：練習(xí)前的身體準(zhǔn)備目的：逐漸增加心率，伸展或使肌肉柔軟，準(zhǔn)備適應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。持續(xù)時(shí)間：5～10分鐘。方法：首先伸展大的肌群，然后用舒適的速度開(kāi)始步行，逐漸增加速度，增加心率、體溫和肌肉的血流。2、有氧訓(xùn)練目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。方法：均勻的速度，一致的步幅，自然而輕松的正確步態(tài)。持續(xù)時(shí)間：20～30分鐘，如果要減輕體重，可以增加速度，增加訓(xùn)練時(shí)間到45～60分鐘，也可以延長(zhǎng)時(shí)間而減少訓(xùn)練強(qiáng)度。如果喜歡低強(qiáng)度練習(xí)，可增加練習(xí)持續(xù)時(shí)間20～30分鐘。3、整理運(yùn)動(dòng)：增加機(jī)體適應(yīng)性。目的：讓心率和肌肉恢復(fù)到正常，防止血液聚集在腿部，使肌肉伸展，改善和維持肌肉的適應(yīng)性，有助于防止不適。07生活鍛煉中的注意事項(xiàng)：1.上下樓梯需緩慢在實(shí)際生活中，有些活動(dòng)無(wú)法避免，如上下樓梯和下蹲等。上下樓梯時(shí)，可以采取緩行慢步的方法，一級(jí)一級(jí)地上下，同時(shí)拉住扶手。2.步行也可以每天在平路上堅(jiān)持走半個(gè)小時(shí)左右，還要邊走邊活動(dòng)肘、腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié)。這樣做有助于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。3.減少下蹲下蹲時(shí)也應(yīng)扶物借力，這樣可減少膝關(guān)節(jié)及骸骨受力，減緩疼痛癥狀。4.打太極拳時(shí)不要蹲馬步打太極拳時(shí)，患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的人不宜蹲馬步。5.自行車代步還可采取騎自行車代步，因?yàn)轵T車時(shí)身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對(duì)較少，同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。08藥物治療主要有以下兩類藥物：1、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來(lái)昔布等，可以緩解疼痛癥狀。2、改善關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物，如硫酸氨基葡萄糖。硫酸氨基葡萄糖是關(guān)節(jié)軟骨 的一種成分，可能對(duì)營(yíng)養(yǎng)軟骨，延緩關(guān)節(jié)退變有一定作用。2021年02月19日1547
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梁篤主任醫(yī)師 廣州市正骨醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)科 關(guān)節(jié)炎是老年人的常見(jiàn)病，一說(shuō)到關(guān)節(jié)炎很多人首先只會(huì)想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實(shí)在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中，髖關(guān)節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。到底什么是髖關(guān)節(jié)炎？髖關(guān)節(jié)炎通常是指由于各種原因?qū)е麦y關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期負(fù)重不均衡所致的關(guān)節(jié)軟骨變性或骨質(zhì)結(jié)構(gòu)改變的一類骨關(guān)節(jié)炎性疾病。在髖骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展過(guò)程中，以髖臼盂唇和關(guān)節(jié)面的損傷為主要病理表現(xiàn)，而且這是不可逆的一種變化，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能紊亂，結(jié)構(gòu)畸形，活動(dòng)受限以及疼痛。髖關(guān)節(jié)炎臨床癥狀一、疼痛常見(jiàn)于腹股溝、大腿處疼痛，可放射至臀部或膝蓋。不當(dāng)?shù)某兄鼗蛐凶邥r(shí)間過(guò)長(zhǎng)可加重。二、活動(dòng)受限屈腿、大腿內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的受限特別明顯。另一常見(jiàn)癥狀為緩慢發(fā)作的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限, 病人常感行走、上樓梯和由坐位站立時(shí)困難;有些患者伴有跛行。三、肌力減退對(duì)于髖關(guān)節(jié)炎患者患側(cè)肌肉力量減弱同時(shí)肌肉體積減小。髖外展肌/臀中肌在病理進(jìn)展過(guò)程中出現(xiàn)萎縮。這些癥狀對(duì)患者的生活質(zhì)量、工作能力存在極大的影響。此外，65歲以上患者人群中，骨關(guān)節(jié)炎這一疾病，已緊隨心腦血管疾病、肺部疾病等，成為最為常見(jiàn)的致殘性疾病。髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的原因可分為兩部分：一部分原因是創(chuàng)傷、下肢力線失調(diào)（通俗來(lái)說(shuō)就是0型腿或X型腿）、滑膜疾病、感染等髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎更常見(jiàn)的原因是繼發(fā)性：繼發(fā)于某種明確的疾病，如血友病、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良所致的骨關(guān)節(jié)炎。中年人骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)的原因是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和股骨頭壞死。病因總類雖繁，但最終臨床表現(xiàn)與疾病轉(zhuǎn)歸特點(diǎn)大同小異。如何檢查？體格檢查：對(duì)于出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的關(guān)節(jié)炎患者多可見(jiàn)關(guān)節(jié)的內(nèi)旋畸形。關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限提示骨關(guān)節(jié)炎逐漸進(jìn)展到晚期。影像學(xué)檢查：常常利用X光以及MRI檢查。X線常?？梢钥匆?jiàn)，髖骨關(guān)節(jié)炎中晚期表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙為非對(duì)稱性, 不均勻性狹窄, 甚至關(guān)節(jié)間隙完全消失, 軟骨下骨硬化帶及大量骨贅增生，失去了正常髖臼形態(tài)。2019年11月20日5642
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