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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:老年性陰道炎高危人乳頭瘤病毒病情描述:區(qū)大夫您好！我山東省的，54歲，停經(jīng)4年了，從停了經(jīng)就經(jīng)常有陰道炎，每次查都說是老年性陰道炎，說是陰道發(fā)紅，充血。到現(xiàn)在犯了4到5次了，一有事著急上火就犯了，白帶有點(diǎn)黃水樣的，偶爾有點(diǎn)癢，前幾次犯，好的快，但這次拖的時間長了，用藥沒有什么效果，停下藥后觀察還是不好，現(xiàn)在小肚子也偶爾有點(diǎn)隱隱的痛，腰也有點(diǎn)痛，因這個病，又查出有高危人乳頭病毒，我除了老公外沒有其他性伙伴，怎么辦呀，不明白是怎么回事，很害怕。希望提供的幫助:想請區(qū)大夫根據(jù)我的情況和查的結(jié)果，第一，給我老年性陰道炎的正確的治療方法，和應(yīng)當(dāng)怎樣用藥。第二，為全高危人乳頭病毒是怎么回事，要治療嗎？怎么治療？所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的切口，您在今年2月份做的白帶檢查報告是沒有檢查到致病菌，而且是完全正常的檢查結(jié)果，所以您是沒有患陰道炎，更無須專門的用藥“治療”。您所描述的“白帶有點(diǎn)黃水樣的，偶爾有點(diǎn)癢”是屬于正常的情況。 您提供的B超檢查報告是沒有檢測到異常，您所提及的“小肚子也偶爾有點(diǎn)隱隱的痛，腰也有點(diǎn)痛”考慮不是婦科病的情況?！靶《亲右才紶栍悬c(diǎn)隱隱的痛”是與您的腸道 蠕動不順暢所引起的有關(guān)聯(lián)。 檢測到“HPV58亞型陽性”是可以在過了半年或到了一年再次做檢測看看還有沒有檢測到HPV。如果再次做HPV是陰性的話，就不用管它，因為人體感染了HPV后有“自愈傾向”，人體的免疫系統(tǒng)會自行清除HPV的。如果再次復(fù)查還是有HPV感染的話，可以用激光做宮頸治療，多數(shù)是一次治療就能清除HPV感染的。如果您總是“擔(dān)心”HPV的話，也可以現(xiàn)在就做激光治療宮頸的?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫您好！一直沒找到你的回復(fù)，這才會使用，才看到你給我的回復(fù)，你說我的白帶檢查沒有致菌，不需要治療，屬于正常的情況。正好我從那也沒去治過?，F(xiàn)在平時還有點(diǎn)黃水樣的白帶，雖然不多，但天天有一點(diǎn)，沒有什么味，也很少有癢的感覺，原來這樣檢查時婦科醫(yī)生說，陰道粘膜充血，發(fā)紅。就這樣不管她能行嗎？聽有人說要是厲害了會造成陰道閉鎖，或了宮腔積膿，我有點(diǎn)怕，我怎么辦？還是不用管嗎？還有我平時得注意點(diǎn)什么？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您在去年2月份做的白帶檢查報告是沒有檢查到致病菌，而且是完全正常的檢查結(jié)果，所以您是沒有患陰道炎，更無須專門的用藥“治療”。您所描述的“白帶有點(diǎn)黃水樣的，偶爾有點(diǎn)癢”是屬于正常的情況，同樣地，您所提及的婦科醫(yī)生給您做“檢查”的時候（看到）說的“陰道粘膜充血，發(fā)紅”也是屬于完全正常的陰道粘膜的情況！談不上什么“會造成陰道閉鎖，或了宮腔積膿”的問題！不要庸人自擾！ 現(xiàn)在，已經(jīng)過了一年的了，如果您擔(dān)心白帶有“問題”的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診給您再次做白帶檢查。如果做了白帶檢查是沒有檢測到致病菌的話，就是沒有患陰道炎，當(dāng)然就是無須管白帶的性狀如何的了。沒有病的話，就是屬于正常的了，沒有什么可“注意”的！患者提問：好的，非常感謝您在百忙中回復(fù)我，您真是人民的好醫(yī)生，謝謝！沒咨詢您以前就我這樣的情況，我們縣里的婦科醫(yī)生就說老年性陰道炎 ，都會給我用10天的激素和乳酸菌陰道膠囊，每晚放陰道一次，說用10天就不用管了，厲害了再來，還說你這病就像感冒一樣，會經(jīng)常犯，也永遠(yuǎn)好不了，還不讓我吃魚蝦和辣椒?，F(xiàn)在我心里有數(shù)了，只要查的結(jié)果沒的致病菌，我就沒得老年性陰道炎，平時魚蝦和辣椒也是能吃的是嗎？謝謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：是的。本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月02日
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:老年性陰道炎病情描述:陰道流淌黃綠色分泌物4年左右，以前陰道一直很干凈，不流任何東西，有一天突然內(nèi)衣上掉一小塊像濃塊一樣的東西，從那天起以后天天內(nèi)褲上都有黃綠色的東西流出來，開始有絲有小塊，里面一碰就會有血，檢查，同房都很疼，（這可能是由于陰道因病有萎縮）后來用藥后就是整天流黃綠色的稀薄水，用了好多西藥中藥栓劑都不見好，用時好點(diǎn)，一停就又淌，有時還伴有出血點(diǎn)，幾個醫(yī)生查過說是像老年性陰道炎，可就是至今治不好，我今年53，10年前開了子宮，有醫(yī)生說這病和雌激素水平有關(guān)，難治，我真是難受，淌到晚上都刺激外陰部，每天是必需要換內(nèi)褲，不換就受不了，請求能得到您的治療，如果可以我可到廣州當(dāng)面找您治，望能得到您的回復(fù)和幫助，謝謝！希望提供的幫助:主任，我這病能治好嗎？怎樣治療是最好，希望能得到您的指點(diǎn)，如果需要當(dāng)面找您看我就去。所就診醫(yī)院科室:南京中醫(yī)院 婦科治療情況:時間:2003-00-000000-00-00醫(yī)院科室:寶應(yīng)婦科治療過程:子宮切除廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，如果您是已經(jīng)“切除子宮”了的話，陰道炎是可以治愈而且是較容易治愈的。建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會做手術(shù)治療的婦科專家醫(yī)生就診做陰道分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)。做細(xì)菌培養(yǎng)到有致病菌的話，可以做藥敏試驗來選擇敏感的藥物進(jìn)行治療?；颊咛釂枺禾x謝區(qū)大夫了，我將按照您說的到醫(yī)院找醫(yī)生，如果她們不行，我將去您那直接找您?；颊咛釂枺簠^(qū)教授您好！我根據(jù)您說的在我們當(dāng)?shù)刈隽思?xì)菌培養(yǎng)和藥敏，還真的查出了一種叫無乳鏈球菌，真是太謝謝您了，要不是得到您的指導(dǎo)，我這病都不知道什么時候能治好，但我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都不知道這種茵是什么，她們也無從下藥，我把我的化驗報告上傳給您看看，這里面我以前用過左氧氟沙星，沒有效果，前后6年我用過好多栓劑都沒治好，一直流淌黃綠色的分泌物，開始流淌的還有點(diǎn)像濃塊一樣的東西，后來不斷藥物治療后，近幾年基本上就流淌黃綠色的水，非常希望能再次得到教授您的建議和指導(dǎo)，我還是在網(wǎng)上打電話給您得到指導(dǎo)還是去您那治，一切聽您的回復(fù)。非常感謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您做了陰道內(nèi)的分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)有“無乳鏈球菌”不是陰道內(nèi)的致病菌，是不會引起陰道炎（炎癥）的，所以無須專門的用藥治療。其實(shí)在陰道內(nèi)是有很多種類的細(xì)菌的，做細(xì)菌培養(yǎng)檢查到“無乳鏈球菌”有兩種可能，一是陰道內(nèi)由于受到過度用藥（治療）的影響，造成乳桿菌（乳酸桿菌）受到抑制而不能大量繁殖成為優(yōu)勢菌群，其它細(xì)菌（例如“無乳鏈球菌”、“大腸埃希菌”）就會“乘機(jī)”繁殖起來，做細(xì)菌培養(yǎng)就容易培養(yǎng)出來；二是因為在陰道外面的皮膚是有各種鏈球菌、葡萄球菌（例如“無乳鏈球菌”）的，醫(yī)生在取陰道分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)的時候，“接觸”到陰道口周圍的皮膚的地方，就很容易培養(yǎng)出來有“鏈球菌（包括無乳鏈球菌”）。您提供的做“藥敏”的結(jié)果是有很多種抗生素對無乳鏈球菌都敏感，但是，就算是您選擇這些抗生素來“治療”也無法治掉“無乳鏈球菌”的，因為這種寄生在人體的細(xì)菌是您有生俱來的，不怕抗生素，也無法用抗生素來“治”它。請您明白：如果您做了白帶檢查，在白帶里面沒有檢查到有霉菌或其它致病菌的話，就是沒有患陰道炎，就無須再用藥。否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，就會產(chǎn)生您所提及的“一直流淌黃綠色的分泌物，開始流淌的還有點(diǎn)像濃塊一樣的東西，后來不斷藥物治療后，近幾年基本上就流淌黃綠色的水”的現(xiàn)象，生殖會產(chǎn)生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內(nèi)的正常菌群無法恢復(fù)，再次發(fā)生霉菌性陰道炎或?qū)е录?xì)菌性陰道病的發(fā)生，得不償失！建議您盡快停止使用針對“陰道炎”的所有的藥物和“治療”。請您參看我在本網(wǎng)頁上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《白帶為什么越洗越多？》《為什么外陰越洗越癢？》《談?wù)劶?xì)菌性陰道病》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容?；颊咛釂枺航淌谀?！看到您這么詳細(xì)的這么大篇幅的回復(fù)我，真是非常感動。您的文章我一直關(guān)注，很是收益，但我這毛病說是病找不到問題，說不是病卻天天淌黃綠色的東西，不疼不癢，就是淌，有時淌多時就刺激處陰粘連內(nèi)褲有散在的出血點(diǎn)，化驗白帶什么問題也沒有，可做TCT又說有炎癥，有一次在婦保院白帶化驗確實(shí)說到菌群失調(diào)，另一個醫(yī)院醫(yī)生聽我說到茵群失調(diào)就給我開了兩盒增加茵群的藥，但我也沒敢用，至今放在家里。您說可不用治，可這淌的我確實(shí)有點(diǎn)難受，我很苦惱，我有這病前是非常干凈的，白帶都沒有，現(xiàn)在淌了幾年我很苦惱。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：只要您停止用藥后就會逐漸好轉(zhuǎn)，陰道流液就會逐漸減少。停藥后每天都用溫水香皂清洗外陰部就行?；颊咛釂枺航淌谀?！我并沒有一直在用藥，我是過一段時間淌的多了不舒服了就用上幾天，比如最近又重了，早上起來內(nèi)褲上就有黃綠色的水淌下來，不用藥就天天這樣淌，我以前一般都是一年用2-3次藥，一次7天左右，這次我就按照您說的做，怎么淌都不用藥，但我想請問您，我如果再查一下菌群還是失調(diào)，那個增加菌群的藥還能不能用？不好意思，非常麻煩您了。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：您無須用“那個增加菌群的藥”，但是，您在這次“有黃綠色的水淌下來”的時候，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會做手術(shù)治療的婦科專家醫(yī)生就診給您做一次白帶常規(guī)檢查和取“黃綠色的水”做一次細(xì)菌培養(yǎng)檢查看看有沒有致病菌。在給您取“黃綠色的水”的時候，會做手術(shù)的醫(yī)生是會注意到檢查您做子宮切除手術(shù)的陰道內(nèi)的傷口的愈合情況的?；颊咛釂枺汉玫?，非常感謝！2014年03月18日49588
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