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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產科 絕經后瘙癢是老頭的錯嗎，有移位絕經后的阿姨啊向我傾訴丫頭啊，我就不敢理我的老頭兒，我每次一理他，我瘙癢會更加嚴重，你說是不是因為我的老頭上，公務員惹了點兒問題，這個吧，其實呢，這種情況絕經之后的瘙癢呢，多數和你老年性陰道炎有關系，因為我們絕經之后呢，身體里雌激素水平下降，陰道上皮會變薄，抵抗力會變，差會更加容易出現外陰陰道的瘙癢和灼痛分泌物增多，其實呢，這多數是因為你缺少雌激素，而不是多了，你家老頭兒出現這種情況呢，需要到醫(yī)院先去做一個檢查去化驗一下白帶用藥的時候呢，可以酌情應用抗生素，再加一點雌激素的軟膏，當然，如果你是在絕經十年之內，我們可以經過評估，可以考慮口服一些雌孕激素不僅可以解決下面的問題還可以緩解潮熱盜汗，心煩，失眠，更年期的關節(jié)疼痛等情況，別嫌棄你家老頭兒，那得看好了，人家公園里還有很多人沒有老頭呢。2021年07月13日
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岳秀蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 婦產科 陰道炎是婦科常見病、多發(fā)病，不少人都會遭遇不同類型的陰道感染，有些人甚至因反復患陰道炎而焦慮抑郁。臨床工作中也常有病人談及陰道上藥的諸多困惑，尤其是絕經后的老年人，常常描述塞藥困難或疼痛等等尷尬又羞于啟齒。 新冠疫情的特殊時期，老年人屬于呼吸道傳染病的易感人群，不便于來醫(yī)院就診，那我們就先來聊聊老年性陰道炎用藥方法及注意事項，讓您輕松學會自我照護老年性陰道炎。 老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎，是絕經后老年女性最常見的疾病之一。絕經后因雌激素水平降低、陰道壁萎縮、粘膜變薄，陰道局部抵抗力下降，致病菌容易侵犯陰道壁引起陰道炎。因此，針對老年性陰道炎的常用治療方法除了陰道局部給予抗感染藥，還需補充雌激素，增強陰道抵抗力。 常用治療藥物 甲硝唑陰道凝膠，是帶有推藥器的藥物，使用時只需要將推藥桿插進推藥管里，再把推藥器前端的帽子摘掉，然后輕輕的將推藥器緩慢塞入陰道深處將藥物推進去即可。如插入推藥器有困難，可以在陰道口涂點潤滑油。 普羅雌烯陰道軟膠囊：洗手后戴上藥盒里備好的指套，在指套前端及陰道口涂抹點潤滑油（人體潤滑油、液體石蠟、清潔食用油或含油劑的軟膏）后，將軟膠囊放在陰道口，用帶有指套的手指慢慢地將藥丸輕輕沿陰道下后方推進，一般食指長度即可。 該藥有以下注意事項：請注意推送方向，不可將藥丸向陰道上方推送；建議睡前上藥；因藥丸溶解后會有少量液體流出，在上藥當晚穿一次性內褲或墊上護墊；如果上藥時發(fā)現藥丸破裂，將液體涂抹在陰道口及外陰，另外換一粒藥重新塞入陰道；如果沒有普羅雌烯陰道軟膠囊，可以選擇其他的陰道用雌激素軟膏，比如雌三醇軟膏，但一定記住不能用口服雌激素藥物來替代陰道用雌激素制劑。 常用治療方法 首先使用甲硝唑陰道凝膠3-7天，局部炎癥緩解后陰道用普羅雌烯陰道軟膠囊每晚一次，持續(xù)10天。病情穩(wěn)定請鞏固一療程，繼續(xù)陰道用普羅雌烯陰道軟膠囊，每周兩次。 首先使用甲硝唑陰道凝膠2-3天，局部炎癥好轉后再與普羅雌烯交替使用（比如今天用甲硝唑，明天用普羅雌烯）。 早上陰道用甲硝唑陰道凝膠，晚上睡前陰道用普羅雌烯陰道軟膠囊。 溫馨提示：如果絕經后出現老年性陰道炎的反復發(fā)作，可以考慮長期口服雌激素治療或者點陣激光治療。絕經激素治療是需要在醫(yī)生的指導下遵循嚴格的流程，具體見“重醫(yī)三院婦兒中心”公眾號科室特色的“更年期專欄”，所以不推薦作為自我照護的方法。2021年12月30日4178
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產科 臨床上處于這個為絕經期以及絕經之后的婦女呢，在臨床上經常出現反復的陰道炎啊，反復的陰道炎，那么治療之后呢，沒過幾天又開始犯了，那么除了一個對癥治療之外，什么叫對癥治療，比如說您發(fā)驗這個陰道分泌物，呃，根據是哪種菌的感染，然后對癥治療之外呢，還有一項一個中藥的一個治療方案呢，就是適當的可以補充一些雌激素啊，因為有很多這個反復的犯陰道炎的這個患者呢，呃，有的時候查分泌物，它是沒有什么，呃，這個異常的，反而他經常會有這些不舒服的感覺，那么這個都是多由于這個雌激素下降而引起的，很多人一談雌激素色變，覺得啊，我會增加卵巢癌的風險，會增加乳腺癌的風險等等一些情況，然后他們一聽到激素兩個次啊，就無所適從了，基使上適適當的補充這些在一這個激素類的藥物呢，是安全的啊，安全的那么醫(yī)生進行一個評估之后。 沒有這個用激素類藥物的一個緊急癥之后，那么在一定的時間內，一定的量內，它是相對是很安全的，而且它會提高你的生活質量啊，生活質量，那么現在有很多。 比如說是，呃，做浴的也好，或者是那個涂抹到皮膚上的激素也好，可以不入血，達到很安全，尤其很多這個臨床上患者呢，經過這樣的治療以后，這個反復的犯陰道炎的這種2020年09月28日1739
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葉國醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 婦科 細菌性陰道病 概念：陰道內正常菌群失調，使厭氧菌數量增加 100～1000 倍所致的混合感染，稱陰道病是由于臨床及病理特征無炎癥改變。 （一）臨床表現： 1.陰道分泌物增多，有魚腥臭味； 2.輕度外陰瘙癢或燒灼感（10～40%無癥狀）； 3.分泌物呈灰白色，均勻一致、稀薄，粘度很低； 4.陰道黏膜外觀正常，僅白帶增多； 5.檢查無滴蟲、真菌或淋菌。 （二）診斷：三項陽性 4條具有3條陽性者即可診斷，第4條必備： 1.勻質、稀薄、白色的陰道分泌物； 2.陰道分泌物PH＞4.5（正常陰道PH≤4.5）； 3.胺臭味試驗陽性：加入2滴氫氧化鉀； 4.線索細胞陽性： 加德納爾菌——陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣附有大量顆粒物即加德納爾菌，細胞邊緣不清。 （三）治療： 1.首選藥物：甲硝唑， 甲硝唑：400mg， po，bid/tid x 7（共7日）。 甲硝唑：200mg，每晚置入陰道內，共7日。 2.克林霉素：0.3g po，bid x 7 3.陰道灌洗：改善陰道內環(huán)境， 雙氧水陰道沖洗，或1%乳酸液，或0.5%醋酸液陰道沖洗。 老年性陰道炎（萎縮性陰道炎） （一）臨床表現： 1.陰道分泌物增多，淡黃色水樣，嚴重者血樣膿性； 2.外陰瘙癢或燒灼感； 3.陰道黏膜萎縮、皺襞變淺、上皮變??； 4.陰道黏膜充血，小出血點，表淺潰瘍，潰瘍面可粘連，造成陰道閉鎖； 5.炎性分泌物引流不暢可引起陰道宮腔積膿。 （二）治療： 1.抑制細菌生長 1）1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗陰道； 2）甲硝唑200mg放入陰道深部，qd×7~10天。 2.增加陰道抵抗力 1）全身用藥： 口服尼爾雌醇，首次4mg，每隔2~4周，口服2mg； 妊馬雌酮0.625mg配伍甲羥孕酮2mg，每日1次口服。 2）局部用藥：0.5%已烯雌酚軟膏或妊馬雌酮軟膏局部涂抹。2020年03月04日4649
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程海副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 血液科 臨床癥狀：陰道分泌物增多，外陰瘙癢灼熱。女性絕經后，卵巢功能衰退，體內雌激素下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，PH值呈堿性，殺菌能力下降，致病菌更易侵襲。 常用藥物：乙烯雌酚軟膏、尼爾雌醇片用藥分析：乙烯雌酚軟膏和口服尼爾雌醇片是雌激素物質，能夠促使陰道上皮角化，改善陰道環(huán)境，起潤滑作用。 治療原則：抑制細菌生長繁殖和增強陰道粘膜抵抗力 聯(lián)合用藥：1% 醋酸液陰道沖洗+甲硝唑栓+雌激素補充劑 賣點：老年性體質較為敏感，所以選用溫和洗劑沖洗，不易刺激陰道粘膜，甲硝唑栓劑有潤滑殺菌作用。聯(lián)合使用雌激素治療，提高治療效率，改善炎性癥狀。2020年01月18日3368
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吳紅副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 呃，通常來講，老年性陰道炎呢，總總體的原因呢，還是因為絕經以后那么激素水平的下降，雌激素水平分泌不足，那么導致了一些呃，老年性女性呢的一些呃，陰道炎的一些表現，比如陰道的不適或者分泌物的分泌物的增多，呃呃，性狀不太好，那么這一系列癥狀可能跟絕經以后的那個激素水平低下，有關，那么通常來講，如果沒有癥狀呢，我們老年心臟炎呢，一般也不必特別干預的，但是如果有說的引引起的那一系列剛才說的一系列的癥狀的話，如果有癥狀引起那么可以適當用一些陰道炎塞的藥甚至于呢可以用一些呃含有的激素成分的一些呃，軟膏可以外涂外陰生殖道，那么可以改善并且改善到增加陰道的上皮的抵抗力。2019年09月26日3276
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產科 咱們說到這個老年性的陰道炎啊，這個阿姨五六十歲絕經啊，絕經之后激素水平大量的下降啊，就又得這個陰道炎，然后陰道比較干澀啊，然后又有養(yǎng)什么的啊，這個時候經驗性的用醋泡一泡，可不可以也可以就醋酸坐浴，就我們拿這個平時家用的醋啊，你，比方說陳醋啊，白醋啊，都可以，只要是醋酸性的倒個幾瓶蓋，然后呃，倒上水，然后。 把屁股坐里邊兒這個水就是要是那種干凈的水，或者說你燒開了，然后冷涼就冷溫啊，把屁股坐進去坐五到十分鐘一天做個兩三次，做完之后就自然晾干，或者說用水輕輕的用這個紙巾輕輕的蘸干自然晾干，可以改善老年性陰道炎的癥狀。2019年06月18日3236
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