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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:老年性陰道炎高危人乳頭瘤病毒病情描述:區(qū)大夫您好！我山東省的，54歲，停經(jīng)4年了，從停了經(jīng)就經(jīng)常有陰道炎，每次查都說是老年性陰道炎，說是陰道發(fā)紅，充血。到現(xiàn)在犯了4到5次了，一有事著急上火就犯了，白帶有點(diǎn)黃水樣的，偶爾有點(diǎn)癢，前幾次犯，好的快，但這次拖的時間長了，用藥沒有什么效果，停下藥后觀察還是不好，現(xiàn)在小肚子也偶爾有點(diǎn)隱隱的痛，腰也有點(diǎn)痛，因這個病，又查出有高危人乳頭病毒，我除了老公外沒有其他性伙伴，怎么辦呀，不明白是怎么回事，很害怕。希望提供的幫助:想請區(qū)大夫根據(jù)我的情況和查的結(jié)果，第一，給我老年性陰道炎的正確的治療方法，和應(yīng)當(dāng)怎樣用藥。第二，為全高危人乳頭病毒是怎么回事，要治療嗎？怎么治療？所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的切口，您在今年2月份做的白帶檢查報告是沒有檢查到致病菌，而且是完全正常的檢查結(jié)果，所以您是沒有患陰道炎，更無須專門的用藥“治療”。您所描述的“白帶有點(diǎn)黃水樣的，偶爾有點(diǎn)癢”是屬于正常的情況。 您提供的B超檢查報告是沒有檢測到異常，您所提及的“小肚子也偶爾有點(diǎn)隱隱的痛，腰也有點(diǎn)痛”考慮不是婦科病的情況?！靶《亲右才紶栍悬c(diǎn)隱隱的痛”是與您的腸道 蠕動不順暢所引起的有關(guān)聯(lián)。 檢測到“HPV58亞型陽性”是可以在過了半年或到了一年再次做檢測看看還有沒有檢測到HPV。如果再次做HPV是陰性的話，就不用管它，因?yàn)槿梭w感染了HPV后有“自愈傾向”，人體的免疫系統(tǒng)會自行清除HPV的。如果再次復(fù)查還是有HPV感染的話，可以用激光做宮頸治療，多數(shù)是一次治療就能清除HPV感染的。如果您總是“擔(dān)心”HPV的話，也可以現(xiàn)在就做激光治療宮頸的。患者提問：區(qū)大夫您好！一直沒找到你的回復(fù)，這才會使用，才看到你給我的回復(fù)，你說我的白帶檢查沒有致菌，不需要治療，屬于正常的情況。正好我從那也沒去治過?，F(xiàn)在平時還有點(diǎn)黃水樣的白帶，雖然不多，但天天有一點(diǎn)，沒有什么味，也很少有癢的感覺，原來這樣檢查時婦科醫(yī)生說，陰道粘膜充血，發(fā)紅。就這樣不管她能行嗎？聽有人說要是厲害了會造成陰道閉鎖，或了宮腔積膿，我有點(diǎn)怕，我怎么辦？還是不用管嗎？還有我平時得注意點(diǎn)什么？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)： 區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您在去年2月份做的白帶檢查報告是沒有檢查到致病菌，而且是完全正常的檢查結(jié)果，所以您是沒有患陰道炎，更無須專門的用藥“治療”。您所描述的“白帶有點(diǎn)黃水樣的，偶爾有點(diǎn)癢”是屬于正常的情況，同樣地，您所提及的婦科醫(yī)生給您做“檢查”的時候（看到）說的“陰道粘膜充血，發(fā)紅”也是屬于完全正常的陰道粘膜的情況！談不上什么“會造成陰道閉鎖，或了宮腔積膿”的問題！不要庸人自擾！ 現(xiàn)在，已經(jīng)過了一年的了，如果您擔(dān)心白帶有“問題”的話，建議您到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診給您再次做白帶檢查。如果做了白帶檢查是沒有檢測到致病菌的話，就是沒有患陰道炎，當(dāng)然就是無須管白帶的性狀如何的了。沒有病的話，就是屬于正常的了，沒有什么可“注意”的！患者提問：好的，非常感謝您在百忙中回復(fù)我，您真是人民的好醫(yī)生，謝謝！沒咨詢您以前就我這樣的情況，我們縣里的婦科醫(yī)生就說老年性陰道炎 ，都會給我用10天的激素和乳酸菌陰道膠囊，每晚放陰道一次，說用10天就不用管了，厲害了再來，還說你這病就像感冒一樣，會經(jīng)常犯，也永遠(yuǎn)好不了，還不讓我吃魚蝦和辣椒?，F(xiàn)在我心里有數(shù)了，只要查的結(jié)果沒的致病菌，我就沒得老年性陰道炎，平時魚蝦和辣椒也是能吃的是嗎？謝謝！廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：是的。本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月02日
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 近期遇到連續(xù)3例老年人，因遷延不愈的老年性陰道炎后，繼發(fā)宮腔積膿來診。 這3位老人有幾個共同特點(diǎn)：1.只是下腹部隱痛，無發(fā)熱；2.都有過1年以上的老年性陰道炎病史；3.都沒有介意老年性陰道炎的治愈和預(yù)防；4.年齡均在64歲以上，最大者91歲，絕經(jīng)均在10年以上。 所以，建議：1.絕經(jīng)后老年人要注意預(yù)防老年性陰道炎發(fā)生，不必頻繁清洗外陰，更不要盥洗陰道，同房時可以借助潤滑劑；2.一旦發(fā)生老年性陰道炎，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，經(jīng)過相關(guān)檢查，明確診斷后，再行治療，并注意按照醫(yī)囑復(fù)查，直到治愈為止，反復(fù)發(fā)作的老年性陰道炎患者，應(yīng)該注意補(bǔ)充雌激素；3.一旦出現(xiàn)腹痛和或小腹墜脹感，即應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，并注意測量體溫（每天4次），查血常規(guī)和婦科彩超檢查。2013年02月15日13355
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楊欣主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 胡女士，52歲，絕經(jīng)3年，曾有嚴(yán)重的潮熱出汗癥狀，現(xiàn)在出汗癥狀減輕，但近半年來反復(fù)出現(xiàn)陰道不適，干燥，疼痛，流黃色的分泌物，用了陰道炎的栓劑，有好轉(zhuǎn)，但停用后有發(fā)作，非常不適，性生活時更是非常痛苦。她聽說朋友患了支原體感染，到醫(yī)院后堅(jiān)持要醫(yī)生檢查她是否患了支原體感染。 其實(shí)，經(jīng)醫(yī)生檢查后確診她患有老年性陰道炎，也叫做萎縮性陰道炎。萎縮性陰道炎是專指絕經(jīng)后女性，由于雌激素缺乏導(dǎo)致的泌尿生殖道萎縮癥狀，用治療普通陰道炎的栓劑有一定的效果，但由于發(fā)生萎縮性陰道炎的原因是雌激素缺乏，所以為了防止反復(fù)發(fā)作，減少性交痛的發(fā)生，可以全身口服雌激素或經(jīng)陰道使用雌激素軟膏?？诜萍に氐暮锰幨侵委熚s性陰道炎的同時可以治療全身的不適，如潮熱出汗，改善睡眠，防止骨質(zhì)疏松癥降低骨折率。陰道局部使用雌激素對于老年女性非常適合，長期小劑量陰道使用雌激素軟膏，安全性非常好，還可以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的反復(fù)發(fā)作。2012年03月11日25781
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丁麗娟主任醫(yī)師 寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院外灘院區(qū) 婦產(chǎn)科 老年性陰道炎是指老年婦女絕經(jīng)前后陰道生理防御機(jī)能降低 ,被細(xì)菌感染引起的炎癥。老年婦女在絕經(jīng)前后 ,隨著卵巢功能的衰退 ,雌激素水平降低 ,陰道上皮萎縮變薄 ,細(xì)胞量減少 ,細(xì)胞內(nèi)含糖及分解的乳酸減少。使原來生育期具有體內(nèi)自潔作用的高酸性環(huán)境 (P H4. 0- 4. 5)逐漸變成了堿性 (P H 6- 8),陰道防御機(jī)能減弱 ,這就很利于各類細(xì)菌的繁殖 ,從而引發(fā)陰道炎癥。 老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)為：絕經(jīng)后一段時間內(nèi)陰道很干凈 ,但逐漸出現(xiàn)干癢或干澀 ,此時可能很少有分泌物 ,或有少量淡黃色分泌物。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)陰道壁變薄且光 ,黏膜上散在或多量的點(diǎn)狀充血或滲血。治療老年性陰道炎 ,應(yīng)根據(jù)陰道的生理特點(diǎn)加強(qiáng)其保護(hù)作用。①采用陰道和外陰清洗法,清洗液宜酸性 ,以彌補(bǔ)老年生理性酸性變?nèi)醯那闆r ,可用 1%的乳酸或 0. 5%的醋酸液沖洗陰道。盡可能不用高錳酸鉀 (P . P )液坐浴 ,以防因濃度把握不當(dāng)或長期使用致使局部皮膚黏膜由于收斂作用而出現(xiàn)更加干癢的現(xiàn)象。②結(jié)合老年特點(diǎn) ,可在醫(yī)生指導(dǎo)下 ,局部或全身使用雌激素配合治療。③要注意保持陰部衛(wèi)生 ,每晚應(yīng)用溫水清洗一次。2008年12月16日25478
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