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2024年05月06日
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這個(gè)朋友的問(wèn)題是啊，肋間神經(jīng)痛啊，一年多了沒(méi)好，應(yīng)該怎么治療??？嗯，那我想問(wèn)您一下，就是一年前啊是什么？呃，有沒(méi)有什么原因，例如帶狀皰疹啊引起的這個(gè)肋間神經(jīng)痛啊，還是這個(gè)不明原因的啊。 嗯，另外呢，您這個(gè)吃的藥物都是有哪些藥物哈，我們神經(jīng)痛呢，最常用的一些藥物。 像這個(gè)加巴噴丁啊，奧卡西平啊，卡馬西平，或者如果像前面說(shuō)的這個(gè)，呃，有這個(gè)嗯，帶狀皰疹的話啊，還可以用八零等，嗯。 呃，如果用一些這個(gè)呃，對(duì)癥止疼的藥物呢，都不緩解的話啊，那么也可以考慮疼痛科做一下這個(gè)封閉啊，局部的神經(jīng)組織的一個(gè)治療。2023年07月23日90
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2023年07月14日78
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 啊，這個(gè)朋友問(wèn)肋間神經(jīng)痛怎么治療哈，這個(gè)肋間痛神經(jīng)痛啊，也是一個(gè)臨床診斷哈，就是我們沒(méi)有特殊的檢查來(lái)確定是這個(gè)，呃，來(lái)查肋間神經(jīng)這一塊啊嗯，那首先您這個(gè)肋間神經(jīng)痛是因?yàn)閹畎捳钜饋?lái)的，還是有什么原因啊呃，因?yàn)榘捳钅兀瑫?huì)有同時(shí)伴有神經(jīng)痛啊啊那么治療呢，主要是這個(gè)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療，維生素B1甲固胺啊，另外也可以應(yīng)用一些這個(gè)治療神經(jīng)痛的藥物啊啊像這個(gè)呃，加巴芬丁啊啊這個(gè)奧卡西平等等啊，如果是皰疹后的神經(jīng)痛呢，可以用這個(gè)普瑞巴林。2023年05月28日115
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2022年11月20日74
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2022年11月07日58
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 近日，60歲的李先生因左側(cè)脅肋及肩背部疼痛不適，來(lái)到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師門診求治。安軍明主任醫(yī)師仔細(xì)詢問(wèn)病史，排除帶狀皰疹及心肺等疾患后，中醫(yī)診斷為：脅痛（氣滯血瘀型），西醫(yī)診斷為：肋間神經(jīng)痛。經(jīng)過(guò)三次的針灸治療，李先生的脅肋部及肩背部疼痛痊愈。那么，針灸何以治療肋間神經(jīng)痛？一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)安軍明主任醫(yī)師怎么說(shuō)。安軍明主任醫(yī)師介紹到，肋間神經(jīng)痛是臨床上較為常見(jiàn)的一種神經(jīng)病理性疼痛，臨床表現(xiàn)為沿單根或多根肋間神經(jīng)分布區(qū)域的強(qiáng)烈、尖銳、燒灼樣的疼痛感。疼痛多為持續(xù)性，可因咳嗽、打噴嚏、用力呼吸、快速轉(zhuǎn)動(dòng)身體等加劇，疼痛劇烈時(shí)可放射至同側(cè)的肩背部。肋間神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛常由帶狀皰疹、胸椎關(guān)節(jié)退行性病變、胸椎結(jié)核、胸椎骨質(zhì)損傷、腫瘤、胸膜組織病變等引起；原發(fā)性肋間神經(jīng)痛多表現(xiàn)為無(wú)明顯誘因脅肋部經(jīng)常性疼痛，且經(jīng)輔助檢查未見(jiàn)異常者。肋間神經(jīng)痛屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“脅痛”的范疇。安軍明主任醫(yī)師認(rèn)為本病病位在脅肋，“肝膽為病苦脅痛”，其病機(jī)為肝膽脈絡(luò)不通或脈絡(luò)失養(yǎng)。針灸治療時(shí)，以疏肝利膽、活絡(luò)止痛為治療原則，穴?。簥A脊穴、期門、日月、陽(yáng)陵泉、支溝、丘墟、太沖、阿是穴等。針刺夾脊穴可疏通督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)氣，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，從而使脅痛得以緩解；另外，夾脊穴處有脊神經(jīng)后支分布，針刺相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴可刺激脊神經(jīng)支，并溝通交感神經(jīng)纖維交通支，間接抑制交感神經(jīng)的功能，達(dá)到止痛的效果。期門為肝的募穴，日月為膽的募穴，二穴位居脅肋部，針之可疏泄肝膽氣機(jī)，通絡(luò)止痛；陽(yáng)陵泉為膽經(jīng)的下合穴、支溝為三焦經(jīng)經(jīng)穴，二穴均為治脅痛之驗(yàn)穴，一上一下和解少陽(yáng)，疏泄肝膽；丘墟為膽的原穴、太沖為肝的輸穴和原穴，與陽(yáng)陵泉相配，可疏肝利膽，活絡(luò)止痛；選取局部阿是穴可活血化瘀，通絡(luò)止痛。以上諸穴遠(yuǎn)近相配，可疏通氣機(jī)，通絡(luò)止痛，達(dá)到治療肋間神經(jīng)痛的目的?？傊?，針灸治療肋間神經(jīng)痛，具有療程短、創(chuàng)傷小、安全簡(jiǎn)便、無(wú)副作用等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科雷歡火海萍稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年10月16日210
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張衛(wèi)東副主任醫(yī)師 河南省胸科醫(yī)院 胸外科 呃，這位朋友說(shuō)呢，一個(gè)手胸外科手術(shù)后肋間神經(jīng)痛的問(wèn)題，其實(shí)胸外科手術(shù)后啊，肋間神經(jīng)痛是一個(gè)非常常見(jiàn)普遍問(wèn)題，而且是非常的痛苦，對(duì)一些比較敏感的病人的話，非常的痛苦，很難受，那么如何避免呢？首先從手手術(shù)來(lái)避免，手術(shù)的微創(chuàng)來(lái)避免，就是呃，大的可用手術(shù)這種這炎神痛特別特別明顯，幾乎全部都有，而微創(chuàng)手術(shù)呢。 可能是有一部分人有，而我們做到單孔，就是其實(shí)意思口越多，口越大，這種概率會(huì)更高，疼痛感會(huì)更明顯，那么做的單孔之后呢，其這種口就是說(shuō)已經(jīng)極大的縮小和變極大的漸，呃，就是減少和縮和縮，縮小了，所以說(shuō)他這個(gè)肋間沉痛，我覺(jué)得基本上很少很少了，我們現(xiàn)在經(jīng)過(guò)我們單孔胸腔鏡手術(shù)的病人已經(jīng)很少很少了，那么發(fā)生在腺體重怎么辦呢？ 首先要明白它這個(gè)規(guī)律，肋間神經(jīng)痛，就是肋間神經(jīng)在手術(shù)中有破壞，那么術(shù)后需要修復(fù)，在這個(gè)過(guò)程中會(huì)有疼痛，那么，呃，這個(gè)修復(fù)的過(guò)程中可能需要很長(zhǎng)時(shí)間，也可能少則三個(gè)三個(gè)月半年，多則可能一年兩年啊，反正隨著時(shí)間的推移吧，會(huì)慢慢的好轉(zhuǎn)，當(dāng)然如果這期間比較疼痛，可以第一個(gè)可以吃一些口服的止痛藥物，第二個(gè)在，啊，在有機(jī)會(huì)的前提下，特別是晚上休息的時(shí)候，可以用熱水袋呀，熱毛巾呢，進(jìn)行一些2022年09月25日94
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于金棟主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 腦病針灸科 肋間神經(jīng)痛是指肋間神經(jīng)由于不同原因的損害，產(chǎn)生的一個(gè)或多個(gè)肋間神經(jīng)支配區(qū)的疼痛癥狀，表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，多在胸部或腹部呈條帶狀分布。 典型癥狀為：肋間神經(jīng)痛發(fā)病時(shí)，可見(jiàn)疼痛由后向前，沿相應(yīng)的肋間隙放射呈半環(huán)形，疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時(shí)疼痛加重，疼痛多發(fā)于一側(cè)的某支肋間神經(jīng)。 伴隨癥狀：肋間神經(jīng)痛作為一種主觀癥狀，其伴隨癥狀多由原發(fā)病引起，如帶狀皰疹的皰疹、瘢痕，椎間盤突出的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等。 ??肋間神經(jīng)痛可分為原發(fā)性肋間神經(jīng)痛和繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛。原發(fā)性肋間神經(jīng)痛少見(jiàn)，原因不明。繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛較常見(jiàn)，其病因主要有：胸椎退行性變、胸椎結(jié)核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，或肋骨、縱隔、胸膜病變時(shí)，肋間神經(jīng)受到上述疾病產(chǎn)生的壓迫、刺激，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛。病毒感染如帶狀皰疹，也是肋間神經(jīng)痛的常見(jiàn)病因，疼痛可先于皰疹出現(xiàn)。 肋間神經(jīng)痛的治療，要明確其原發(fā)病，采用適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如藥物、針灸、推拿等。針?duì)不同原發(fā)病采取不同的措施，治療原發(fā)病為主。對(duì)于急性期患者，可使用鎮(zhèn)痛藥。如因病毒感染的帶狀皰疹導(dǎo)致的肋間神經(jīng)痛，應(yīng)及時(shí)采取抗病毒治療，因胸椎退行性變導(dǎo)致的肋間神經(jīng)痛，可采取推拿手法進(jìn)行胸椎復(fù)位。 肋間神經(jīng)痛的預(yù)后與其原發(fā)病相關(guān)，如帶狀皰疹引起的肋間神經(jīng)痛，如果病毒累及其他神經(jīng)，則會(huì)出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)域疼痛或功能異常。 除了根據(jù)原發(fā)病積極采取相應(yīng)治療外，肋間神經(jīng)痛患者的日常調(diào)護(hù)也很重要。疼痛發(fā)作期應(yīng)臥床休息，靜止期應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力；急性發(fā)作期應(yīng)忌煙酒，飲食應(yīng)以清淡為主，多攝入新鮮的蔬菜水果，補(bǔ)充維生素；保持良好的精神狀態(tài)，調(diào)整好個(gè)人工作生活的狀態(tài)，避免過(guò)度緊張焦慮。2022年01月18日1696
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張楠副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 康復(fù)疼痛科 說(shuō)柱間神經(jīng)痛的治療方法，它應(yīng)，呃，應(yīng)該是肋間神經(jīng)痛啊，肋間神經(jīng)痛，呃，如果是它也分為一個(gè)原發(fā)，分為一個(gè)繼發(fā)，呃，我們先說(shuō)一下繼發(fā)吧，不知道這位朋友是多大年齡，呃，這這種情況呢，就說(shuō)是繼發(fā)類些神痛，最常見(jiàn)的就是帶狀皰疹，其次如果是老年人的話，他的繼發(fā)于。 這個(gè)椎體的骨折，或者說(shuō)椎體的壓縮，那椎體骨折壓縮又激發(fā)于什么，激發(fā)于重度的骨質(zhì)疏松癥啊，如果是以前長(zhǎng)過(guò)泡泡，這種這些神痛，就像我回到前面那位朋友的話，那治法差不多的。 如果是這類朋友是老年女性，或者是就說(shuō)是，嗯，就說(shuō)是絕經(jīng)期后女性的話，那這個(gè)肋間神經(jīng)痛，往往是人的椎體的骨折，骨折或者是骨的形態(tài)改變，卡壓了神經(jīng)造成的，這種神經(jīng)如果是骨性的，我們?nèi)プ鲆恍┥窠?jīng)的毀損或者鈍化的治療，如果是，呃，這種就是機(jī)緣性的，比如說(shuō)我們知道兩個(gè)肋骨之間就吃羊切火鍋種橫突，這個(gè)橫突中間有一層肌肉叫橫突間肌，但很容易鈣化，這種時(shí)候呢，我們就拿針刀去調(diào)兩下，松緊一下，這個(gè)肋間神經(jīng)痛自動(dòng)就好了，如果是找不著原因的話，我們可以把這個(gè)神經(jīng)直接毀損掉，很簡(jiǎn)單的毀損掉啊，就不疼了。 嗯，好的，那這位居民朋友是這樣的，有34歲的一位女性患者，她說(shuō)臉抖手抖，臉還感覺(jué)2022年12月30日419
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