關(guān)于奧司他韋的使用，很多家長碰到這么個疑問：孩子診斷為流感，醫(yī)生開了奧司他韋，但由于藥物限量，一次只能開一到兩盒，3天后藥吃完了，也不再發(fā)燒了，那是否還需要再去醫(yī)院開2天藥呢，因為都說奧司他韋要吃滿5天。關(guān)于這個問題，得分兩種情況。第一種情況，患者是重癥流感或高危人群。重癥流感指的是有并發(fā)癥的流感，比如肺炎、腦炎、心肌炎等，奧司他韋療程為5天甚至更久；這部分患者都需要住院治療，事實上也不存在門診開藥的問題。另外，高危人群患流感后，需要抗病毒治療，并且要足療程，建議不要隨意停藥。第二種情況，患者既非重癥亦非高危人群。實際上，這部分人群占流感患者中的大多數(shù)。對于普通人群，其實不一定需要奧司他韋治療，當(dāng)然也不需要一定用足療程了，尤其是體溫已退，病情好轉(zhuǎn)的情況下。此外，還需說明的是，足療程奧司他韋治療可一定程度減少病毒排放；因此，如果家中有其他高危人群，則已經(jīng)患流感的家庭成員最好用足5天。至于預(yù)防性用藥，則需要7-10天，不能隨意停藥。

流感，流行性感冒，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。起病急，高熱、頭痛、乏力、眼結(jié)膜炎和全身酸痛等中毒癥狀明顯，而呼吸道卡他癥狀輕微。流感發(fā)病有季節(jié)性，北方常在冬季，而南方多在冬夏兩季，由于變異率高，人群普遍易感。發(fā)病率高，在全世界包括中國已引起多次暴發(fā)流行，嚴(yán)重危害人類生命安全。流感病毒分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒極易發(fā)生變異。乙型流感病毒也易發(fā)生變異。丙型流感病毒一般不發(fā)生變異。流感主要通過空氣中的病毒顆粒人-人傳播。臨床分為單純型，胃腸型，肺炎型和中毒型。有明顯的流行和暴發(fā)。急性起病，出現(xiàn)畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。鼻咽部癥狀較輕?？捎惺秤麥p退，胃腸型伴有腹痛、腹脹和腹瀉等消化道癥狀。肺炎型者表現(xiàn)為肺炎，甚至呼吸衰竭，中毒型表現(xiàn)為全身毒血癥表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致循環(huán)衰竭。流感的治療要點包括：1、隔離對疑似和確診患者應(yīng)進行隔離；2、對癥治療可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥、緩解鼻粘膜充血藥、止咳祛痰藥等；3、抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)使用。奧司他韋成人劑量每次75mg，每日2次，連服5天。4、支持治療和預(yù)防并發(fā)癥注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的食物。流感的預(yù)后與病毒毒力、自身免疫狀況相關(guān)。年老體弱者易患肺炎型流感，而且病死率高。單純型流感預(yù)后較好。

首先，沒有任何一種疫苗的保護力可以達到100%，無法保證接種后肯定不得流感，但可以大幅降低發(fā)病、重癥及死亡以及引起并發(fā)癥的風(fēng)險。其次，流感的潛伏期通常為1～4天，如果在疫苗產(chǎn)生抗體之前感染了病毒，那么確實會出現(xiàn)“打了疫苗還得流感”的情況。很多疾病的癥狀都包括發(fā)熱、流涕和咳嗽等，但并不是流感，而流感疫苗也并不能預(yù)防這些疾病。

各品牌四價和三價的流感滅活疫苗在安全性上沒有差別。三價鼻噴流感減毒活疫苗在禁忌癥方面有略微差異，但同樣非常安全。中國疾病預(yù)防控制中心《流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》（以下簡稱“指南”）提出：對可接種不同類型、廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可由受種者自愿選擇接種任一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。個人意見：有四價，打四價；無四價，打鼻噴

今年的流感疫情確實來得比較早。一般而言，在流感高峰到來前的1～2個月接種疫苗最合適。不過，即使錯過最佳接種時間，在疫情高發(fā)的部分南方地區(qū)，依然建議及時接種，畢竟打了疫苗才能獲得針對性的保護力，也可以提前預(yù)防冬季流感。而疫情相對平穩(wěn)的北方地區(qū)可以10月底之前完成接種。

并不會。確實，疫苗產(chǎn)生的保護性抗體水平（可以理解為保護力）會隨時間逐漸降低，但依然可以維持6～8個月?？紤]到從全程接種到完全發(fā)揮保護力需要至少2周的時間，如果現(xiàn)在去接種疫苗，保護力依然可以持續(xù)至明年年初。

有可能！流感病毒有多種亞型，且每年不同時間、不同地區(qū)的主要流行株都不完全相同。根據(jù)監(jiān)測，當(dāng)前我國南方地區(qū)這一波流感疫情的主要毒株是H3N2，屬于甲流的一種，和秋冬季節(jié)流行的乙流相比，癥狀相對更重一些，傳播力也更強一些。所以，得了一次流感，依然可能再次得流感。

從5月底開始，南方多個省份流行性感冒突然爆發(fā)，很多家庭一家?guī)卓诙贾姓校@一波流感主要因H3N2病毒株感染引起，該病毒株屬于甲型流感病毒，感染人體后的癥狀和平時普通的流感病毒感染是差不多的，但這一波病毒感染后高熱的患者居多，尤其是兒童，感染后體溫可達40度，且可能持續(xù)時間較長，其他癥狀還包括乏力，全身酸痛，同時伴有咽喉疼痛，咳嗽、咳痰，頭痛、全身發(fā)冷等癥狀。隨著流感流行的強度升高，治療流感病毒的特效藥奧司他韋也開始緊俏，大部分平臺要么斷貨，要么漲價，要么限制購買，導(dǎo)致不少一家子都感染的家庭只能省著吃藥，很多醫(yī)院也開不出藥，建議患者試試中成藥。其實奧司他韋作為抗病毒藥需要在癥狀開始后的24小時內(nèi)口服，過了這個窗口期，效果就比較差了，而且感冒的治療本身就是以緩解癥狀為主，所謂的感冒藥的成分都不以抗病毒為主，還是以退熱止痛止咳提神為主，所以實在買不到奧司他韋，就是用對癥治療的感冒藥也是可以的。另外，奧司他韋分進口和國產(chǎn)，前者是由全球制藥巨頭羅氏公司生產(chǎn)，2016年以后羅氏公司已經(jīng)逐漸放開制藥授權(quán)，目前也不少國產(chǎn)廠家也在生產(chǎn)該藥，如果買不到進口藥物，用國產(chǎn)藥物也是可以的。?另外，還有一些國產(chǎn)抗病毒藥物也是可以使用的，在國家衛(wèi)計委發(fā)布的《流行性感冒診療方案(2020年版)》當(dāng)中列舉了一些治療輕癥流感患者的中成藥也可以嘗試，金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、清開靈顆粒（口服液）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等，兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。熱毒襲肺，常用中成藥有清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑、連花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

一、什么是流感？用一句話概括就是，流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。流感和普通感冒都屬于病毒感染，兩者的區(qū)別就在于，前者是由流感病毒感染所致，后者由除流感以外的其他病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒（?？刹《尽⒖滤_奇病毒）。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四種。引起成人流行的主要是甲流和乙流，常伴呼吸道癥狀，消化道癥狀比如嘔吐腹瀉通常不屬于成人流感感染的表現(xiàn)，但可見于兒童感染者，幼兒也可發(fā)生丙型流感。二、流感有哪些特點？哪些人群需要特別警惕？流感并發(fā)癥有哪些？北京地區(qū)每年11月到次年3月是流感的流行期。患者常出現(xiàn)顯著的全身毒血癥狀，比如長時間的高熱（體溫＞39度），異常明顯的肌肉疼痛及乏力。常伴有其他癥狀比如顏面潮紅、結(jié)膜充血、呼吸道表現(xiàn)，比如咽痛、咳嗽、鼻塞流涕。幼兒可能無法表達他們的不適，但往往發(fā)熱更嚴(yán)重，甚至有熱性驚厥，呼吸道表現(xiàn)不太明顯，但有更多的胃腸道不適，比如惡心、嘔吐、腹瀉和食欲不振。一些高危人群需要特別警惕，雖然流感一般是急性自限性疾病，在健康個體中通常不造成并發(fā)癥，但在高危人群中容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。這些人群包括小孩尤其是年齡在5歲以下，老年人年齡大于65歲；有基礎(chǔ)疾病，比如心腦血管疾?。ū热缧乃ァ?yán)重的冠心病、中風(fēng)）、慢性肺病（慢阻肺、肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘）、肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病；肥胖（BMI＞30）或消瘦；妊娠；癌癥患者；免疫低下（艾滋病、糖尿病血糖控制不好、服用激素或免疫抑制劑患者）。流感最常見的并發(fā)癥是肺炎，包括原發(fā)性病毒性肺炎、繼發(fā)性細菌性肺炎或兩者混合性肺炎。其他并發(fā)癥包括肌炎、急性心梗、心肌炎、心包炎、腦炎、腦病及休克等。如果出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、甚至呼吸困難、憋氣等預(yù)警癥狀，要高度警惕是否并發(fā)了肺炎甚至是急性呼吸窘迫綜合征，要立即就醫(yī)。三、篩查流感需要做什么檢查？流感的血常規(guī)有何規(guī)律？通常醫(yī)生會化驗血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白可以反映炎癥的嚴(yán)重程度，在肺炎，尤其是細菌性感染中往往明顯升高。白細胞及其分類的數(shù)值高低也就是我們常說的“血象”，在流感人群中往往有規(guī)律可循。如果白細胞總數(shù)和中性粒細胞絕對值沒有升高，而淋巴細胞絕對值降低，則提示病毒感染，有流感的可能，這里需要說明，這樣的血象往往形成中性粒細胞百分比偏高，而淋巴細胞百分比偏低，但與細菌感染形成的中性粒細胞百分比偏高、淋巴細胞百分比偏低絕然不同，后者以中性粒細胞絕對值升高為特征。臨床診斷流感需要進行流感病毒抗原檢測，用一根棉棒在咽部或者鼻腔進行擦拭取樣，然后化驗。檢查咽部的稱為咽拭子，在咽后壁和腭扁桃體部位進行抹擦；檢查鼻腔的稱為鼻拭子，要插入鼻腔達到一定深度，留置數(shù)秒后旋轉(zhuǎn)棉棒使充分接觸鼻腔黏膜。檢查的時候，咽拭子會誘發(fā)惡心，鼻拭子會有鼻腔刺激感、誘發(fā)打噴嚏或流眼淚，但是充分的采樣是準(zhǔn)確報告的前提，需要病人的理解和充分的配合。四、流感如何治療？對于病毒感染，抗生素（如阿莫西林、頭孢、阿奇霉素等）無效。奧司他韋對甲型和乙型流感病毒有效。國內(nèi)使用的奧司他韋的商品名有進口的達菲，也有國產(chǎn)的可威、奧爾菲。奧司他韋通過抑制病毒從被感染的細胞中釋放，從而減少了甲型或乙型流感病毒的播散，且并不影響人體對感染產(chǎn)生的正常免疫反應(yīng)，因此，越早服用效果越好。重癥或高危人群不必等待病毒檢測結(jié)果，應(yīng)盡早啟動抗流感病毒治療?？诜W司他韋，治療用藥一天兩次，成人常規(guī)劑量每次75mg，兒童根據(jù)體重計算，共5天。五、預(yù)防流感有哪些措施？接種流感疫苗是目前預(yù)防流感最有效的手段，可以降低罹患流感的概率并減輕患病后的嚴(yán)重程度。每年流行的流感病毒株都不盡相同，因此流感疫苗需要每年接種，在流感流行季節(jié)前接種，一般是10-11月。對雞蛋或疫苗成分過敏者禁忌接種。保持室內(nèi)通風(fēng)；勤洗手、不用手觸碰眼口鼻；流感流行季盡量避免去人群聚集場所；家庭成員出現(xiàn)流感患者時，盡量避免近距離接觸，戴口罩，室內(nèi)通風(fēng)；保持充足的睡眠，足夠的飲水，良好的心態(tài)等等，這些健康的生活方式都有助于降低感染機率。必要時也可口服奧司他韋進行預(yù)防，預(yù)防用藥一天一次，成人常規(guī)劑量每次75mg，兒童根據(jù)體重計算，至少10天。