1918年，全球發(fā)生了一次嚴(yán)重的流感疫情，前后持續(xù)了3年，最終造成了數(shù)千萬(wàn)人死亡，死亡例數(shù)有說(shuō)3000多萬(wàn)，有說(shuō)5000多萬(wàn)，不是非常準(zhǔn)確。那么那次的流感與2019年底開(kāi)始的新冠疫情比起來(lái)，哪個(gè)更嚴(yán)重呢？我認(rèn)為這次的新冠疫情要復(fù)雜，難控的多。如果把那次的流感疫情放到現(xiàn)在，絕對(duì)不會(huì)造成5000萬(wàn)人死亡。首先，那時(shí)候沒(méi)有核酸檢測(cè)，無(wú)法識(shí)別早期感染者，甚至都無(wú)法確診，都是根據(jù)癥狀判斷的，并不準(zhǔn)確，那次的病原學(xué)是幾十年后根據(jù)尸體標(biāo)本核酸檢測(cè)明確的。其次，那時(shí)候沒(méi)有呼吸機(jī)，所有重癥患者，基本是聽(tīng)天由命，再次，那時(shí)的藥物短缺，沒(méi)有有效的抗病毒藥物，最后，那時(shí)候沒(méi)有疫苗，沒(méi)辦法進(jìn)行提前預(yù)防措施。那次的流感病毒后來(lái)明確為H1N1甲型流感病毒，在2009年又有一次暴發(fā)流行，其傳染性和致病能力均較新冠病毒明顯偏低，所以疫情很快得到控制，共造成一億多人感染，1萬(wàn)多人死亡，并沒(méi)有對(duì)社會(huì)生活造成太大沖擊。相反，這次的新冠病毒，集中了幾乎所有不利于控制的因素，比如：傳播指數(shù)高，致病能力強(qiáng)，病情相對(duì)較重，病毒感染持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，潛伏期差別大，造成隔離時(shí)間不好確定等等，所以，這次的新冠疫情，要比當(dāng)年的大流感疫情更難控制，危害更大，是一次百年不遇的疫情。

什么是流感？乙流是什么？ 流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是一種急性呼吸道傳染病，是由流感病毒感染引起。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，引起季節(jié)性流感流行的是甲、乙型流感。乙型流感不是甲型流感變異而來(lái)，而是一直都存在的流感的一種，只是在不同年份出現(xiàn)不同的流行型別。 與甲型流感一樣，乙型流感傳染性強(qiáng)，傳播速度快，主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可以通過(guò)被病毒污染的手觸摸自己的鼻子、嘴巴和眼睛造成傳播。兒童和成人對(duì)流感普遍易感，兒童患病高于成人。18歲以下兒童流感罹患率約為22.5%，而成人流感罹患率約為10.7%。5歲以下兒童感染流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，學(xué)校和幼兒園因?yàn)槿巳壕奂菀滓鹆餍小? 孩子出現(xiàn)什么癥狀需要就診？ 乙型流感與甲型流感表現(xiàn)相似，反復(fù)發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，孩子突然發(fā)熱，甚至高熱達(dá)到39℃～40℃，伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、乏力、食欲減退；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。發(fā)病前7天內(nèi)接觸過(guò)乙型流感的病人，或同學(xué)、家中有類似癥狀的病人時(shí)，需要高度考慮乙型流感的可能，建議及早去醫(yī)院檢查診斷。除了以上典型癥狀外，部分乙型流感中的孩子首先表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐，還可伴有腹瀉癥狀，容易誤診為胃腸炎；還有些孩子表現(xiàn)為小腿肚子痛，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)不愿下地走路的癥狀。 乙型流感與普通感冒癥狀也有相似之處，如鼻塞、流涕、打噴嚏、發(fā)燒等，所以家長(zhǎng)經(jīng)常把流感誤以為是感冒，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，乙型流感相對(duì)于普通感冒發(fā)熱更明顯，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，全身酸痛感強(qiáng)烈，乏力明顯，同時(shí)多人發(fā)病現(xiàn)象。 高危人群警惕并發(fā)癥！ 患有某些慢性疾病的孩子，比如患有哮喘、先天性心臟病、肝病、腎病、癲癇、智力障礙、免疫力低下者、肥胖者（BMI大于30），＜5歲的兒童，特別是＜2歲的兒童，屬于重癥流感的高危人群，感染流感病毒后，出現(xiàn)重癥流感及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，在流感流行期間應(yīng)該重點(diǎn)防護(hù)。 得了乙流，怎樣護(hù)理？ 孩子確診為流感后，家長(zhǎng)也不用太過(guò)緊張，如果沒(méi)有并發(fā)癥的話，一般預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)發(fā)熱3～5天，熱退后癥狀逐漸緩解。 病情較輕的可以居家隔離，在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥觀察，抗流感藥物如奧司他韋需及早服用，最好48小時(shí)內(nèi)用藥，當(dāng)然超過(guò)48小時(shí)用藥也是可以的。 孩子的腋溫超過(guò)38.5℃或因?yàn)榘l(fā)熱引起明顯不舒服的癥狀時(shí)，需要服用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷幔苊馐褂冒⑺酒チ滞藷?，因?yàn)榱鞲胁∪朔冒⑺酒チ謺?huì)增加瑞氏綜合征（一種嚴(yán)重的肝腦綜合征）的風(fēng)險(xiǎn)。 保證孩子充分的休息，適量多飲水，進(jìn)食容易消化的食物。有些孩子服藥后嘔吐明顯，需要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。病情較重的孩子需要住院治療。 乙型流感傳染性強(qiáng)，居家隔離者，應(yīng)該注意防止家庭成員之間相互傳染，室內(nèi)勤通風(fēng)，做好手衛(wèi)生。 面對(duì)乙流，我們生活中能做什么？ 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，流感疫苗需要每年接種。緊急預(yù)防可以口服奧司他韋。 日常防護(hù)措施可以減少流感的感染和傳播，比如①養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意房間通風(fēng)，勤洗手，盡量避免手觸摸眼睛、鼻子或口；②盡量避免去人群聚集的場(chǎng)所，出現(xiàn)流感樣癥狀后，及時(shí)去醫(yī)院就診；③確診為乙型流感時(shí)，應(yīng)居家隔離觀察，不帶病上班、上課，減少疾病的傳播。

兒童中流感的高危人群包括5歲以下兒童（尤其是小于2歲齡）、哮喘、慢性肺病、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉疾病、先天性心臟疾病、血液病、腎臟疾病、免疫抑制治療的肥胖，建議所有兒童在秋冬季接種流感疫苗，尤為是這些高危人群。

本文寫(xiě)于2年之前，又到冬天，流感在我國(guó)北方肆虐了一段時(shí)間，隨著氣溫下降，江南地區(qū)進(jìn)入了流感的高峰，需要再次提醒大家，熟悉的那個(gè)老朋友又來(lái)了......流感猛于虎，不小心就被撲倒。別輕視流感，不重視它，會(huì)讓你異常難受，生不如死，寢食難安很多朋友跟我說(shuō)，我開(kāi)始也沒(méi)想到是流感啊，拖了幾天就覺(jué)得不對(duì)勁，等反應(yīng)過(guò)來(lái)就錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。因此如何早期識(shí)別流感時(shí)非常重要的。識(shí)別流感，自我感受很重要，比如：“突然感覺(jué)自己有點(diǎn)說(shuō)不出來(lái)的不適、有人不想下班聚餐喝酒了、有人推掉約好的麻將了、有人覺(jué)得怕冷、有人不到8點(diǎn)就想睡覺(jué)了、家里或辦公室有人先后感冒了、認(rèn)為自己是重感冒、發(fā)熱了、平時(shí)感冒靠扛，這次主動(dòng)想吃藥了、平時(shí)隨便吃藥就好了，這次想去掛掛水了?！钡鹊鹊鹊雀鞣N情況。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，流感的臨床表現(xiàn)又有哪些特點(diǎn)呢0～3歲兒童流感的癥狀不典型，可能表現(xiàn)出食欲不振、易哭鬧、呼吸急促等癥狀。3～6歲兒童多表現(xiàn)為明顯的發(fā)熱、咳嗽和喉嚨痛，活動(dòng)較平時(shí)有減少。6歲以上兒童癥狀接近成人，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，全身癥狀（肌肉酸痛、乏力等）較明顯?；旧?，冬天的所謂重感冒基本都是流感，你認(rèn)為自己“病了”，那你基本就得流感了。當(dāng)然，如果不能確定，我們還是要去醫(yī)院檢測(cè)一下，排除其他可能。對(duì)付流感，現(xiàn)在武器不少，專門針對(duì)流感病毒的藥物，早日確診，早期用藥可以縮短病程，減輕痛苦，沒(méi)有必要去熬著有任何疑問(wèn)及時(shí)就醫(yī)咨詢

在疫情出現(xiàn)之前，在冬天我們出先發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽、咽痛等癥狀時(shí)第一時(shí)間想到的就是流感。但在疫情流行的現(xiàn)在，這些癥狀和新冠存在著高度的重合。那么如何區(qū)分普通感冒和新冠肺炎呢？出現(xiàn)哪些癥狀后必須去發(fā)熱門診就診呢？?疫情期間，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、咽痛的癥狀就一定是感染了新冠肺炎嗎？答案是否！但警惕不能少，防護(hù)不可無(wú)。普通感冒一般指人因著涼、勞累等引起的以鼻咽部上呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)的疾病。主要癥狀為鼻塞、流鼻涕、高熱等。流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，流感也有流鼻涕、發(fā)熱等癥狀，此外，還有肌肉酸痛等癥狀，但流感病人發(fā)病急，癥狀更嚴(yán)重，可能1-2天內(nèi)體溫就上升到39℃以上，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、憋氣等，傳染性較強(qiáng)。新冠肺炎具有干咳、乏力、發(fā)燒、嗅覺(jué)味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，但與普通感冒和流感的區(qū)別并不明顯，有時(shí)候確診患者不一定發(fā)燒。所以醫(yī)生會(huì)仔細(xì)問(wèn)詢患者的流行病學(xué)史，比如是否與無(wú)癥狀感染者、確診患者接觸過(guò)，去沒(méi)去過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)等，有流行病學(xué)接觸史才會(huì)得，此時(shí)患者一定要做好配合?！盎颊呷绻皇禽p微流涕、咽痛，且沒(méi)有流行病學(xué)史，可以在家觀察，吃一些中成藥，多喝水。如果癥狀嚴(yán)重，體溫達(dá)到38.5℃以上，需要盡快就診?！庇捎谛鹿诜窝缀土鞲械南嗨菩?，部分出現(xiàn)癥狀的患者可能會(huì)抱有僥幸心理，認(rèn)為自己患的就是“感冒”，在家“扛扛”就好了，而不是在第一時(shí)間就診，這就增加了疾病進(jìn)展和傳播的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員單憑癥狀也是難以鑒別“感冒”和“新冠”或者是兩者合并的。這個(gè)時(shí)候需要借助核酸檢測(cè)并結(jié)合血常規(guī)、肺部CT等檢查，有的時(shí)候甚至是多次核酸檢測(cè)才能得到明確的診斷。?患者可能擔(dān)心前往發(fā)熱門診會(huì)增加感染“新冠”的風(fēng)險(xiǎn)而選擇不上報(bào)及就診，其實(shí)這種擔(dān)心是多余的，只要大家按照要求做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩、手衛(wèi)生、保持有效距離等），并嚴(yán)格遵守發(fā)熱門診的流程，是不會(huì)發(fā)生感染的?；颊呔驮\時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，科學(xué)佩戴口罩，單人單車，不坐公共交通工具，做好手衛(wèi)生。就醫(yī)時(shí)與醫(yī)護(hù)人員和其他患者保持1米以上安全距離。就診時(shí)配合發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)流行病學(xué)調(diào)查，實(shí)事求是，配合檢查和處置。發(fā)熱門診根據(jù)患者的情況設(shè)置獨(dú)立候診區(qū)，遵循一人一診室的原則。沒(méi)有流行病學(xué)史的發(fā)熱患者會(huì)在普通發(fā)熱門診就診。記者獲悉，《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》明確，對(duì)于所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進(jìn)行核酸檢測(cè)。“近期門診的流感病人有增多趨勢(shì)?！蹦壳氨容^潮濕，特別是前幾天濕度比較大，空氣中的細(xì)菌和病毒不易散開(kāi)，密度較高，容易出現(xiàn)上呼吸道系統(tǒng)感染。此外，從室外高溫進(jìn)入空調(diào)房，也容易出現(xiàn)“熱傷風(fēng)”。秋季是流感等呼吸道傳染病的一個(gè)多發(fā)季節(jié)，個(gè)人應(yīng)做好防護(hù)措施，預(yù)防新冠肺炎病毒的方法對(duì)流感同樣有效，要科學(xué)佩戴口罩，勤洗手，保持一米以上的社交距離，室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流動(dòng)。盡量不要前往人員聚集場(chǎng)所尤其是密閉式場(chǎng)所。此外，應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身免疫力；飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，選擇高蛋白、高碳水化合物的低脂肪食物和富含維生素A、維生素C的蔬菜水果。除了這些日常防護(hù)措施外，市民還要少熬夜、早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

今年冬季流感活動(dòng)水平繼續(xù)攀升，癥狀明顯較重。 每年的這個(gè)時(shí)候，流感話題成為熱議，“流感神藥”奧司他韋也成為了熱銷產(chǎn)品。 國(guó)際一流學(xué)術(shù)期刊《TheLancet》曾經(jīng)發(fā)表了一篇關(guān)于奧司他韋的研究 該研究表明，奧司他韋可加快流感樣疾病的恢復(fù)。 對(duì)于流感樣疾病初級(jí)治療患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，服用奧司他韋可使患者提前1天恢復(fù)；對(duì)于年齡較大、病情較重、癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者可提前2-3天恢復(fù)。 正所謂時(shí)間就是生命，疾病的提早恢復(fù)可以給患者帶來(lái)很多益處，更重要的是可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。 這篇文章肯定了奧司他韋的療效，但同時(shí)也提到：與其他組相比，奧司他韋組更容易發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。 孕媽作為患流感的高危人群以及特殊人群，合理使用奧司他韋是重中之重。 那么，重點(diǎn)來(lái)了，奧司他韋孕媽可以吃嗎？會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶有什么影響？吃藥以后還可以哺乳嗎？怎么吃？劑量需要調(diào)整嗎？吃的時(shí)候需要注意什么？預(yù)防流感是打流感疫苗還是吃?shī)W司他韋？ 下面來(lái)一一解答 Q1：奧斯他韋對(duì)孕媽的安全性 目前可以用于孕媽的流感藥物首選的就是奧司他韋。 當(dāng)然，其他藥物如扎那米韋和帕拉米韋（原理和奧司他韋類似）也可以使用，三者均被美國(guó)食品藥品管理局（FDA）歸為妊娠期C類藥物。 目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦和胎兒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)[3]。一般的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、皮疹，大多可自行緩解。 因此，該類藥物對(duì)孕媽是安全的，可以服用。 哺乳期間，目前認(rèn)為奧司他韋及其活性代謝產(chǎn)物很少排泄到母乳中，用藥不影響母乳喂養(yǎng)，但扎那米韋目前還缺乏相關(guān)研究。 Q2：如何服用奧司他韋等藥物？ 雖然奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋都可以使用，但只有奧司他韋為口服藥物，用藥較方便 Q3：服用奧司他韋需要注意什么？ 在患有流感后，越早用效果越好，最好在流感癥狀（表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛）開(kāi)始出現(xiàn)的48小時(shí)內(nèi)啟用，以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間[4]。 用于預(yù)防時(shí)，在與流感患者密切接觸后2天內(nèi)開(kāi)始用藥。 食物不會(huì)影響藥物的療效，因此服藥時(shí)您進(jìn)食或不進(jìn)食都可以。如果服藥后出現(xiàn)胃部不適，建議將藥物與食物同服。 注意奧司他韋只能用于流感，對(duì)普通感冒無(wú)效。 Q4：服用奧司他韋是否可以不接種疫苗？ 不可以。 奧司他韋不能取代流感疫苗，其預(yù)防作用無(wú)法與流感疫苗相比。 藥物的預(yù)防作用很短暫，只能在服藥的時(shí)候才有預(yù)防作用。 但流感疫苗不同，流感疫苗接種后其免疫力可以維持至少數(shù)月到1年，在流感大流行期間普及接種可明顯減少流感病毒的傳播。 因此，奧司他韋不能代替流感疫苗接種，只能作為未接種過(guò)疫苗的流感易感者或流感高危人群在接觸了流感患者后的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。 另外，奧司他韋可能抑制流感減毒活疫苗的復(fù)制，繼而影響疫苗效果。 因此接種減毒活疫苗2周內(nèi)請(qǐng)不要服用奧司他韋，在服用奧司他韋48小時(shí)內(nèi)也不要接種減毒活疫苗。 但奧斯他韋對(duì)于滅活流感疫苗無(wú)影響，在服用奧司他韋前后的任何時(shí)間都可以注射滅活流感疫苗[4]。 Q5:孕媽如何預(yù)防流感？ 1.最有效的措施——接種流感疫苗 時(shí)間：建議在每年的10月底前完成免疫接種，即使過(guò)了這個(gè)階段，整個(gè)流行季節(jié)接種疫苗也都是有效的。 安全性：大量研究表明孕媽接種流感疫苗是安全的。 懷孕時(shí)期：孕媽媽在孕期的任一階段都可接種流感疫苗。 即使是去年已接種了疫苗，今年仍然需要接種。 注意：孕期接種滅活疫苗是可以的，但應(yīng)禁止接種非滅活疫苗，否則有潛在的感染胎兒的風(fēng)險(xiǎn)

流感是由流感病毒引起，屬于急性呼吸道傳染病，流感除了引起流行性感冒之外，還可以引起肺炎，腦炎。而感冒通常指普通感冒，由病毒感染引起，病毒可以是鼻病毒，也可以是呼吸道合胞病毒、腺病毒等。 注意：流感多有季節(jié)性，高熱，咽痛，乏力肌肉酸痛，咳嗽，頭痛（癥狀可以是一種或幾種） 部分流感較重，嚴(yán)重可危機(jī)生命，有癥狀及時(shí)就醫(yī)，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)！??！