流感
(又稱:流行性感冒)就診科室: 兒科 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 小兒呼吸科

精選內(nèi)容
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甲流常見(jiàn)問(wèn)題的七問(wèn)七答
目前是甲型流感病毒感染的高發(fā)時(shí)期,甲流作為一種傳染性較強(qiáng)的呼吸道病毒,在全年齡階段的流行造成了一定程度上的恐慌情緒。尤其是嬰幼兒及青壯年的感染癥狀表現(xiàn)較為顯著。接下來(lái)針對(duì)門診診療過(guò)程中常見(jiàn)的關(guān)于甲流感染的問(wèn)題進(jìn)行解釋。1.甲流是傳染病嗎?甲型流感病毒是一種具有極強(qiáng)傳染性的呼吸道病毒。它的傳播途徑以空氣飛沫傳播為主,其次是通過(guò)病毒污染的茶具、食具、毛巾,紙巾等間接傳播,與感染后患者的密切接觸也可能造成傳播。所以在預(yù)防甲流感染時(shí),不僅要避免與甲流患者的直接接觸,更要避免與甲流患者的口腔、鼻腔分泌物,生活用具的接觸。2.甲流感染后的高危人群有哪些?①老年人:老年人感染后癥狀可能不夠明顯,無(wú)論是發(fā)熱或是其他呼吸道癥狀都不顯著。但是老年人感染甲流后痊愈較慢,且容易繼發(fā)細(xì)菌感染,尤其對(duì)于合并心腦血管疾病的老年患者,疾病易于進(jìn)展導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)狀態(tài),預(yù)后是極為不佳的。②孕婦:妊娠期女性感染甲流后的臨床表現(xiàn)與普通患者相似,但流感相關(guān)肺炎易加重,易于導(dǎo)致早產(chǎn)及胎兒死亡。妊娠早期感染甲流后可能導(dǎo)致胎兒先天畸形風(fēng)險(xiǎn)增加。③兒童:5歲以下的兒童是甲流感染的高發(fā)人群,也是容易導(dǎo)致重癥的人群。首發(fā)癥狀以高熱和咳嗽為主,熱度可達(dá)到40℃以上,并伴有惡心,嘔吐,肌肉酸痛等情況。④免疫缺陷人群:接受移植,化療,免疫抑制治療的以及艾滋病患者在感染甲流后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加,甲流痊愈時(shí)間延長(zhǎng),下呼吸道的感染風(fēng)險(xiǎn)增加。3.甲感染流后如何治療?確診甲流感染后可在發(fā)病48h內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療。目前甲流感染的常用藥物主要以?shī)W司他韋,也就是我們常說(shuō)的達(dá)菲為主。奧司他韋可以抑制甲流病毒在體內(nèi)的復(fù)制,及時(shí)的服用奧司他韋可以縮短病毒感染時(shí)間,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。帕拉米韋與扎那米韋也是有效的治療甲流感染的藥物。4.奧司他韋怎么使用?奧司他韋包括成人劑型與兒童劑型,由于含量的差異不建議自行隨意變換劑型使用。成人劑型為75mg/粒,成人甲流感染后的服用方法為每次一粒,每日兩次,連續(xù)服用5天。與退熱藥,抗生素的使用沒(méi)有明顯的禁忌,但應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合使用。5.奧司他韋可以預(yù)防甲流嗎?甲流的流行導(dǎo)致了一定程度的恐慌,許多患者紛紛囤積奧司他韋以作為預(yù)防性用藥。奧司他韋確實(shí)是有預(yù)防甲流的效果,但針對(duì)的人群是與甲流密切接觸過(guò),且尚未出現(xiàn)流感癥狀的,以及兒童、老年人等免疫力低下的人群,在密切接觸48h內(nèi)可選擇連續(xù)低劑量服用奧司他韋?7天以預(yù)防甲流。對(duì)于普通人群,直接服用奧司他韋并不能提供對(duì)甲流的持續(xù)免疫。6.甲流是感冒嗎?對(duì)于甲流感染,往往存在過(guò)度重視與過(guò)度輕視的兩極問(wèn)題。一些患者在感染后過(guò)度焦慮從而導(dǎo)致了生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降,可能影響社會(huì)交際。而部分人群將甲流視為普通感冒,未采取預(yù)防措施,從而導(dǎo)致了病毒廣泛傳染。我們應(yīng)正視甲流感染,它和普通感冒類似,集中于上呼吸道起病,以發(fā)熱,鼻涕,咳嗽為主要表現(xiàn),感染時(shí)間一般為5-7天。但甲流具有傳染性強(qiáng),發(fā)熱及肌肉酸痛癥狀尤其顯著的特點(diǎn),并可能伴發(fā)心肌炎,肺炎等多種疾病。7.甲流應(yīng)如何預(yù)防?①接種流感疫苗:應(yīng)在甲流流行前至少兩周注射流感疫苗。②合理佩戴口罩:應(yīng)該在人群密集或發(fā)熱病人存在的場(chǎng)所正確佩戴口罩③保持良好生活習(xí)慣:甲流流行期間應(yīng)注意合理膳食,保持充分睡眠,避免隨意增減衣物,適量運(yùn)動(dòng),保持心情舒暢。④中藥預(yù)防:中醫(yī)藥在預(yù)防流感方面具有悠久的歷史以及豐富的經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)不同時(shí)節(jié),不同地域位置,不同感染人群采用中藥復(fù)方可達(dá)到預(yù)防甲流的感染,減輕感染時(shí)的癥狀,縮短甲流感染的時(shí)間。
張亞達(dá)醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月19日794
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流感疫苗如何選
吳瓊醫(yī)生的科普號(hào)2024年07月31日166
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懷孕得了流感怎么辦?
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,呈季節(jié)性流行。孕產(chǎn)婦(包括分娩及流產(chǎn)后2周內(nèi)的女性)是罹患重癥流感的高危人群,病死率顯著高于非妊娠期育齡婦女。為提高圍產(chǎn)醫(yī)師對(duì)孕產(chǎn)婦流感防治的認(rèn)識(shí),強(qiáng)化預(yù)防,正確評(píng)估病情,積極治療,降低孕產(chǎn)婦病死率,根據(jù)"中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2018-2019)"和"流行性感冒診療方案(2018年版)",參照美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists,ACOG)委員會(huì)意見(jiàn)753號(hào)"疑似或確診流感孕婦的評(píng)估與治療"以及732號(hào)"妊娠期流感疫苗接種",形成以下專家共識(shí)。?一、孕產(chǎn)婦流感的流行病學(xué)概況流感多見(jiàn)于冬春季,人群普遍易感,每年流行程度不同,病情輕重亦不相同。?流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,也可經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。?孕產(chǎn)婦是罹患重癥流感的高危人群?;?009年甲型流感H1N1大流行期間的研究發(fā)現(xiàn),雖然孕婦僅占育齡女性人口數(shù)的3%,但我國(guó)育齡女性因甲型流感H1N1住院的嚴(yán)重病例(入住重癥監(jiān)護(hù)病房或死亡)和非嚴(yán)重病例中,孕婦分別占51%和31%;我國(guó)的甲型流感H1N1死亡病例中,20%為孕婦,其中僅7%有慢性基礎(chǔ)性疾?。慌c未孕的健康育齡女性相比,孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加至3.3倍(95%CI:2.7~4.0),孕中期(OR=6.1,95%CI:3.12~11.94)和孕晚期(OR=7.62,95%CI:3.99~14.55)出現(xiàn)嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高[5]。?二、孕產(chǎn)婦流感的診斷孕產(chǎn)婦流感的診斷與普通人群相同,主要結(jié)合流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查。?(一)臨床診斷流感潛伏期為數(shù)小時(shí)至7d,多為1~3d,潛伏期越短,病情越重。有明確流感接觸史,有助于診斷;無(wú)流感接觸史,不能除外。?流行季節(jié)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)時(shí),需考慮流感可能性:發(fā)熱>37.8℃,甚至40℃以上,畏寒但少有寒戰(zhàn);伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛或不適、乏力等全身癥狀;可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等;常有咽痛或咽部不適、干咳或少許白黏痰;食欲減退,部分可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。應(yīng)注意,并非所有流感患者都會(huì)發(fā)熱,沒(méi)有發(fā)熱不應(yīng)排除流感診斷,如患者未訴發(fā)熱但突發(fā)流感癥狀,也需要評(píng)估流感可能[3]。?流感的臨床特點(diǎn)是癥狀重、體征輕。體格檢查常無(wú)明顯陽(yáng)性體征,可有顏面潮紅、眼結(jié)膜充血、咽部紅腫。?(二)病情評(píng)估孕產(chǎn)婦感染流感病毒后,臨床表現(xiàn)輕重不一。臨床疑似診斷流感的病例,需同時(shí)評(píng)估病情的嚴(yán)重程度,并根據(jù)病情變化需要再次或多次評(píng)估。盡早識(shí)別流感,合理治療,預(yù)防重型或危重型流感發(fā)生,是降低流感病死率的關(guān)鍵。?1.普通流感:無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性,多于發(fā)病3~4d后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1~2周。?2.流感嚴(yán)重并發(fā)癥:合并其他病原體引起的肺炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷(腦炎、腦膜炎、急性壞死性腦病、脊髓炎、格林-巴利綜合征等)、心臟損傷(心肌炎、心包炎、心力衰竭)、肌炎和橫紋肌溶解[血清肌酸激酶(creatinekinase,CK)和肌紅蛋白升高]、急性腎功能衰竭、膿毒性休克、多臟器功能障礙等。?3.重型流感:出現(xiàn)以下情況之一者,即按重型流感處理。(1)體溫>39℃,持續(xù)>3d,伴有明顯全身毒血癥狀;(2)伴有劇烈咳嗽,膿痰、血痰,或胸痛;(3)呼吸頻率快,氣急或呼吸困難,口唇發(fā)紺;(4)合并肺炎或影像學(xué)檢查有肺炎征象;(5)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉,出現(xiàn)脫水表現(xiàn);(6)神志改變:反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等;(7)心肌酶譜明顯增高:CK、肌酸激酶同工酶(isoenzymeCK,CK-MB)等或心電圖明顯異常;(8)原有基礎(chǔ)疾病明顯加重;(9)妊娠異常變化:胎動(dòng)減少或消失、異常宮縮或腹部絞痛和陰道流血。?4.危重型流感:出現(xiàn)以下情況之一者,即按危重型流感處理。(1)呼吸衰竭;(2)感染中毒性休克;(3)急性壞死性腦??;(4)多臟器功能不全;(5)出現(xiàn)其他需進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療的嚴(yán)重臨床情況。?(三)實(shí)驗(yàn)室診斷孕產(chǎn)婦流感的診斷性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)與普通人群相同[6,7]。?常規(guī)逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)(reversetranscription-polymerasechainreaction,RT-PCR)是診斷流感的首選方法,快速分子檢測(cè)可以作為常規(guī)RT-PCR的替代方法。快速抗原檢測(cè)及直接或間接免疫熒光抗體染色試驗(yàn)可用作篩選試驗(yàn),但由于敏感性有限,應(yīng)考慮采用RT-PCR和/或病毒培養(yǎng)進(jìn)行后續(xù)檢測(cè)。鑒于流感快速抗原檢測(cè)的敏感性有限,尤其是在流感活動(dòng)期間,應(yīng)謹(jǐn)慎解釋陰性結(jié)果。此外,在等待診斷檢測(cè)結(jié)果時(shí),不應(yīng)延遲治療。?三、孕產(chǎn)婦流感的預(yù)防(一)目標(biāo)人群所有孕產(chǎn)婦均為流感重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象。具有以下情況者,罹患流感后更易發(fā)展為重型或危重型,應(yīng)予以高度重視:慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能低下[包括應(yīng)用免疫抑制劑或人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)感染];肥胖。?(二)一般預(yù)防措施保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段,主要措施包括均衡營(yíng)養(yǎng)、多飲水、充足睡眠、適當(dāng)保暖、避免著涼、增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力;勤洗手,保持環(huán)境清潔和通風(fēng);盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng),避免接觸呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣,咳嗽或打噴嚏時(shí)用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后洗手,盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息,及早就醫(yī)。?在流感季節(jié),產(chǎn)科門診應(yīng)對(duì)就診孕婦進(jìn)行呼吸道癥狀和體征篩查,并適當(dāng)分類。對(duì)確診或疑似流感感染的孕婦,應(yīng)采取流感感染控制預(yù)防措施,有效隔離。?(三)流感疫苗接種1.流感疫苗概述:流感病毒經(jīng)常改變抗原特征,流行程度取決于群體對(duì)具有新抗原病毒的易感性。一般是基于前一個(gè)流感季節(jié)結(jié)束時(shí)流感病毒傳播的全球監(jiān)測(cè),在流感季節(jié)之前確定疫苗中包括哪種流感抗原。目前的流感疫苗為三價(jià)或四價(jià)。三價(jià)疫苗包含2個(gè)甲型流感病毒抗原和1個(gè)乙型流感病毒抗原,四價(jià)疫苗包含甲型和乙型流感病毒抗原各2個(gè)[2,9]。?2.流感疫苗接種對(duì)母嬰的益處:孕產(chǎn)婦接種流感疫苗,獲得血清保護(hù)的比率與普通人群相似。接種流感疫苗使實(shí)驗(yàn)室確診的流感發(fā)生率降低了50%。即使接種后仍感染流感,也可以減輕癥狀。此外,接種流感疫苗可降低與母體流感感染相關(guān)的死產(chǎn)、小于胎齡兒和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。?產(chǎn)前母體免疫誘導(dǎo)產(chǎn)生大量的抗流感特異性血清IgG,可以通過(guò)胎盤(pán)傳遞給胎兒;在哺乳期,抗流感特異性IgA可通過(guò)母乳傳遞給嬰兒。6月齡內(nèi)的嬰兒不適合接種流感疫苗,母親接種疫苗是其獲得免疫力的唯一途徑。?3.流感疫苗接種的安全性:大量臨床試驗(yàn)、觀察研究、安全報(bào)告系統(tǒng)的數(shù)據(jù)以及臨床建議指南,都證明了孕產(chǎn)期流感疫苗接種的安全性。2015年一項(xiàng)包括7個(gè)觀察性研究的薈萃分析中,未發(fā)現(xiàn)流感疫苗接種增加自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。?孕期接種流感疫苗,不增加胎兒畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)分娩前6個(gè)月內(nèi)接種三價(jià)滅活流感疫苗(inactivatedinfluenzavaccine3,IIV3)的225例孕婦的病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),接種疫苗后未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),與未接種疫苗的826例孕婦相比,妊娠結(jié)局沒(méi)有差異。?既往對(duì)流感疫苗有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是接種流感疫苗的唯一禁忌證[20]。?4.孕產(chǎn)婦流感疫苗接種的建議:自2004年以來(lái),美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心免疫規(guī)范咨詢委員會(huì)一直建議,在流感季節(jié),所有處于妊娠狀態(tài)或計(jì)劃妊娠的女性都應(yīng)接種流感疫苗,無(wú)需考慮孕周。已公布的數(shù)據(jù)不斷證明了妊娠期間接種流感疫苗的必要性,以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)向孕產(chǎn)婦推薦和提供疫苗的重要性。"中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2018-2019)"指出,孕婦或在流感季節(jié)備孕的女性為優(yōu)先接種對(duì)象。在妊娠任何階段均可接種流感滅活疫苗,產(chǎn)后可接種流感減毒活疫苗。孕產(chǎn)婦接種流感疫苗后,母體或其胎兒/新生兒出現(xiàn)的嚴(yán)重不良事件,均應(yīng)及時(shí)客觀報(bào)告。但是,不良事件是否與疫苗接種存在因果關(guān)系,需要有充分、客觀的科學(xué)證據(jù)。?四、孕產(chǎn)婦流感的抗病毒治療(一)治療時(shí)機(jī)1.與疑似或確診甲型流感感染者(癥狀發(fā)作前1d至發(fā)熱癥狀消退后24h)密切接觸后,建議預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。?2.在流感流行季節(jié),孕產(chǎn)婦出現(xiàn)流感樣癥狀,在排除其他病因后,應(yīng)盡早開(kāi)始抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。?3.在發(fā)病48h內(nèi)開(kāi)始進(jìn)行抗病毒治療,可減少流感并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間。2009年流感流行期間的數(shù)據(jù)顯示,與早期抗病毒治療(發(fā)病48h內(nèi))相比,延遲抗病毒治療使孕產(chǎn)期流感患者入住重癥監(jiān)護(hù)病房或死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加4.3倍。?4.發(fā)病時(shí)間超過(guò)48h的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益[22,23,24]。?(二)用藥及方案抗流感病毒藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑(neuraminidaseinhibitor,NAI)對(duì)甲型、乙型流感均有效[23,25,26]。疑似或確診的流感孕產(chǎn)婦,應(yīng)盡早參照診療指南進(jìn)行抗病毒治療。?1.奧司他韋(oseltamivir):首選藥物,75mg,每日2次,口服,療程為5d。重癥病例劑量可加倍,療程可延長(zhǎng)。腎功能不全者需要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。?2.扎那米韋(zanamivir):吸入制劑,主要用于不能口服藥物者。每次10mg吸入,每日2次,間隔12h,療程為5d。不建議用于原有呼吸道疾?。ㄈ缦?、慢性阻塞性肺?。┗颊摺⒅匕Y或有并發(fā)癥的患者。?3.帕拉米韋(peramivir):成人用量為300~600mg,靜脈滴注,每日1次,療程1~5d,重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。?(三)安全性?shī)W司他韋、扎那米韋、帕拉米韋均被美國(guó)食品藥品管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)歸為妊娠期C類藥物。目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦和胎兒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有前瞻性研究觀察了妊娠期間使用扎那米韋和奧司他韋對(duì)妊娠及胎兒的影響,2種藥物均未造成不良妊娠結(jié)局。對(duì)奧司他韋上市后的資料分析顯示,使用奧司他韋抗病毒治療的2128例感染流感病毒的妊娠女性中,流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率均低于同期孕婦(包括感染和未感染流感病毒者),未觀察到與藥物相關(guān)的出生缺陷。?哺乳期間抗病毒藥物安全性的數(shù)據(jù)有限。目前認(rèn)為奧司他韋及其活性代謝產(chǎn)物很少排泄到母乳中[29],用藥不影響母乳喂養(yǎng)。尚缺乏關(guān)于扎那米韋在母乳喂養(yǎng)期間安全性的研究。?五、孕產(chǎn)婦流感的圍產(chǎn)期處理孕產(chǎn)婦感染流感進(jìn)展較快,較易發(fā)展為重癥病例。因此,應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情,動(dòng)態(tài)評(píng)估。妊娠中晚期、分娩或流產(chǎn)后2周內(nèi)的確診或疑似流感的孕產(chǎn)婦,發(fā)生重癥流感的風(fēng)險(xiǎn)更高,建議住院治療;疑似或確診的孕產(chǎn)婦重癥流感病例,建議盡早轉(zhuǎn)診至具有救治能力的醫(yī)院,由包括產(chǎn)科專家在內(nèi)的多學(xué)科專家組會(huì)診,對(duì)孕產(chǎn)婦以及胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行綜合評(píng)估,并進(jìn)行相應(yīng)的處理;低風(fēng)險(xiǎn)的流感或疑似流感孕產(chǎn)婦,以院外治療為主,以減少交叉感染。?(一)對(duì)癥治療高熱者可進(jìn)行物理降溫,或應(yīng)用解熱藥物,ACOG推薦使用對(duì)乙酰氨基酚退熱??人钥忍祰?yán)重者給予止咳祛痰藥物。中藥亦可作為輔助治療。?(二)重癥病例的治療原則1.積極治療原發(fā)病,防治并發(fā)癥,并進(jìn)行有效的器官功能支持:氧療或機(jī)械通氣治療低氧血癥或呼吸衰竭;合并休克時(shí)給予相應(yīng)抗休克治療,注意防治產(chǎn)后出血,以防同時(shí)發(fā)生失血性休克;靜脈血濾有助于清除炎癥因子,減少多器官功能障礙的發(fā)生;出現(xiàn)細(xì)菌性肺炎或其他繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)合理選擇相應(yīng)的抗生素。?2.危重病例的產(chǎn)科處理:強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療,根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等情況決定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式。?對(duì)于孕期的重癥流感病例,終止妊娠是否有助于改善病情,并無(wú)一致意見(jiàn)。終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式主要根據(jù)產(chǎn)科指征,并結(jié)合母體全身狀況,權(quán)衡利弊,評(píng)估抉擇。胎兒為有生機(jī)兒者,結(jié)合當(dāng)?shù)匦律鷥壕戎嗡?,可考慮終止妊娠;其他終止妊娠的情況包括早產(chǎn)臨產(chǎn)或其他產(chǎn)科指征。?目前尚無(wú)高質(zhì)量的研究證明糖皮質(zhì)激素的使用與重癥流感死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān),考慮到使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟療程短,總劑量遠(yuǎn)小于治療重癥流感的劑量,因此必要時(shí)可以考慮使用。?(三)隔離防護(hù)1.診治疑似或確診的流感孕產(chǎn)婦時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。使用隔離待產(chǎn)室、分娩室或?qū)S檬中g(shù)間,使用后終末消毒。?2.疑似或確診流感的產(chǎn)婦應(yīng)與新生兒暫時(shí)隔離,以降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。?解除母嬰隔離需要達(dá)到以下3個(gè)標(biāo)準(zhǔn):流感產(chǎn)婦服用抗病毒藥物48h后;不使用退熱藥物,24h無(wú)發(fā)熱;無(wú)咳嗽、咳痰。?3.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),母乳中的保護(hù)性抗體有助于嬰兒抵抗感染。隔離期間可將母乳吸出,由健康者代為喂養(yǎng)。?六、妊娠期流感對(duì)胎兒的影響妊娠期流感對(duì)胎兒的影響有待深入研究。流感病毒罕有經(jīng)胎盤(pán)傳播,目前僅見(jiàn)于致死性禽流感(H5N1)的個(gè)案報(bào)道。然而,妊娠女性感染流感病毒仍可對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。發(fā)熱是流感的常見(jiàn)癥狀,也是某些出生缺陷和嬰兒其他不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素。2013年的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析顯示,妊娠早期流感增加先天性異常的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),包括唇裂(OR=3.12,95%CI:2.20~4.42),神經(jīng)管缺陷(OR=3.33,95%CI:2.05~5.41),腦積水(OR=5.74,95%CI:1.10~30.00)和先天性心臟缺陷(OR=1.56,95%CI:1.13~2.14)。使用退熱藥可以減輕這種風(fēng)險(xiǎn)。此外,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,妊娠期流感增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、小于胎齡兒和低出生體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。?共識(shí)要點(diǎn)孕產(chǎn)婦對(duì)流感普遍易感,是罹患重癥流感的高危人群。?在流感季節(jié),處于妊娠期或計(jì)劃懷孕的女性,無(wú)禁忌者均可接種流感滅活疫苗。妊娠終止后可接種流感減毒活疫苗。?對(duì)于密切接觸疑似或確診流感患者的孕產(chǎn)婦,推薦預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑(neuraminidaseinhibitor,NAI)。?對(duì)于確診或疑似流感的孕產(chǎn)婦,推薦盡早應(yīng)用NAI抗病毒治療。強(qiáng)調(diào)抗病毒藥物的早期應(yīng)用,推薦在癥狀出現(xiàn)后48h內(nèi)盡早開(kāi)始;超過(guò)48h者,治療仍然有益。?疑似或確診的孕產(chǎn)婦重癥流感病例,建議盡早轉(zhuǎn)診至具有救治能力的醫(yī)院處理。?危重病例的產(chǎn)科處理,強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療,根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等情況決定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式。?疑似或確診流感的產(chǎn)婦應(yīng)與新生兒暫時(shí)隔離,以降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。?鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。
王玉萍醫(yī)生的科普號(hào)2024年07月28日92
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流感對(duì)妊娠的影響
流感又稱流行性感冒,是由流感病毒引起的傳染性呼吸道疾病,孕婦患流感未發(fā)生并發(fā)癥預(yù)后較好。在孕早期患病,流產(chǎn)率明顯增高,孕中晚期患病,宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)死胎死產(chǎn)概率增加。孕婦患流感應(yīng)臥床休息多飲水對(duì)癥治療,可以接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。
徐彥平醫(yī)生的科普號(hào)2024年04月15日24
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甲流:高度傳染的呼吸道傳染病
1、什么是甲流,有哪些特點(diǎn)????甲流是一種由甲型流感病毒引起的急性呼吸道感染,可累及全身多個(gè)器官和臟器,是一種丙類傳染病。與普通感冒和新冠病毒感染不同,作為一種流行性感冒(influenza,簡(jiǎn)稱“流感”),甲流高發(fā)期在冬春季節(jié),季節(jié)性明顯。甲流潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播速度快,是一種可防可治的傳染病。???甲流等流感病毒是RNA病毒,分為甲、乙、丙、丁4型,其中甲型流感病毒常引起暴發(fā)流行,甚至是世界大流行(感染人和動(dòng)物)。乙流可引起局部流行(僅感染人,有時(shí)可引起嚴(yán)重疾?。土鞲袨樯l(fā)(感染人和動(dòng)物),丁型主要感染豬和牛。2、甲流的傳染源、傳播途徑有哪些????甲流患者、隱性感染者都是傳染源。被感染的禽類動(dòng)物也可能是一種傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-7天(發(fā)病后2-3天為排毒高峰,此時(shí)傳染性最強(qiáng)),有癥狀前24-48小時(shí)即可排毒。流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽飛沫傳播。經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場(chǎng)所,也可能通過(guò)氣溶膠的形式傳播,需警惕。3、甲流的表現(xiàn)及其并發(fā)癥有哪些????最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一是發(fā)熱,呈高熱39-40℃(普通感冒常無(wú)高熱),可反復(fù)發(fā)作,持續(xù)4-7d。超過(guò)5天仍發(fā)熱,警惕肺炎!全身中毒癥狀,如怕冷或寒戰(zhàn)、頭痛、沒(méi)力氣、肌肉關(guān)節(jié)痛、全身不適及胃口差等。還有一些局部表現(xiàn),如面頰潮紅、眼結(jié)膜充血、咽部充血和疼痛、干咳、流涕。兒童流感表現(xiàn)與成人類似,還可表現(xiàn)為中耳炎、支氣管炎、惡心嘔吐、腹痛較成人多見(jiàn)。???肺炎是甲流最常見(jiàn)且最嚴(yán)重并發(fā)癥(嚴(yán)重可以引起“大白肺”),其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損害、鼻竇炎、中耳炎、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解、休克等。在高危人群和個(gè)體中,這些并發(fā)癥可表現(xiàn)常較為嚴(yán)重,甚至危及生命。此外,甲流患者實(shí)驗(yàn)室檢查中外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或降低,以淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低為主。合并細(xì)菌感染時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞常增多??杀茄适米雍?或口咽拭子采樣行核酸檢測(cè)。4、如何預(yù)防甲流?一般預(yù)防措施:流行期間,避免或少去人多擁擠的地方,避免接觸有呼吸道癥狀的人,避免交叉感染。注意戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng),注意保暖,避免受涼、避免勞累熬夜,均衡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)對(duì)患者使用過(guò)的器具及分泌物要徹底消毒。疫苗:雖然流感病毒變異比較快,但流感疫苗接種是預(yù)防的最基本(有效且具成本效益)措施之一,流感疫苗接種對(duì)甲、乙型流感具有較高的保護(hù)性(60%有效),但對(duì)禽流感沒(méi)有預(yù)防效果。推薦高危人群(見(jiàn)下),衛(wèi)生保健工作者和護(hù)理人員在每年秋季接種一次流感疫苗。藥物預(yù)防:如奧司他韋可用于易感人群甲流、乙流的預(yù)防。有重癥流感高危因素者且未能接種流感疫苗或接種流感疫苗2周內(nèi),若與確診或疑似流感患者密切接觸且在48小時(shí)內(nèi),建議進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥。具備接種流感疫苗條件的個(gè)人,應(yīng)盡快接種流感疫苗,用藥持續(xù)至接種疫苗后2周。5、得了甲流如何就醫(yī)????無(wú)并發(fā)癥的和非高危甲流患者,病程呈自限性(自己能好),一般發(fā)病7天內(nèi)能好。但乏力、咳嗽常持續(xù)數(shù)周,用止咳藥對(duì)癥支持治療,緩解癥狀。同時(shí),使用含對(duì)乙酰氨基酚藥物和非甾體抗炎藥有助于發(fā)熱和疼痛的緩解(需在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥)。此外,建議充分居家休息,避免勞累,多飲水,清淡易消化飲食。???流感病毒感染高危人群(如老人、兒童<5歲、孕婦、慢性病者、免疫力低下者、肥胖者)容易引發(fā)重癥感染,盡早(建議有癥狀后48h內(nèi))抗病毒治療(不必等病原學(xué)結(jié)果)可減輕流感癥狀,縮短流感病程,降低流感的病死率。奧司他韋和瑪巴洛沙韋是有效的抗甲流、乙流的口服藥。奧司他韋適用于成人及年齡≥1歲的兒童,腎功能正常的成人給藥方式為口服75mg/次,2次/天,療程為5天。重癥病例治療劑量和療程需加倍。老年人、輕度或中度肝損傷以及妊娠女性無(wú)需調(diào)整劑量,腎功能不全者需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。?瑪巴洛沙韋國(guó)內(nèi)適用于成人、≥12歲青少年(國(guó)外已批準(zhǔn)用于1歲以上兒童),給藥方式為單劑次口服(本藥最大特點(diǎn))。體重為20-80kg的患者使用劑量為40mg,體重≥80kg的患者使用劑量為80mg。瑪巴洛沙韋在人體中主要通過(guò)膽汁途徑經(jīng)糞便排泄。輕中度肝損害(Child-PughA-B級(jí))及腎損害(肌酐清除率≥50mL/min),無(wú)需調(diào)整劑量;重度肝腎損害者以及妊娠及哺乳期用藥尚無(wú)數(shù)據(jù)。扎拉米韋(氣霧劑),適用于7歲以上人群。帕拉米韋(靜脈用藥)抗甲流、乙流藥物,主要經(jīng)腎臟代謝,需要根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量。6、甲流感染者需要用抗生素嗎????避免在甲流感染者中常規(guī)使用抗生素。有研究顯示流感合并細(xì)菌感染的比例18%-34%。免疫功能低下者如接受移植、化學(xué)治療或生物和非生物療法的患者,也容易繼發(fā)細(xì)菌感染。老年人感染流感病毒后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是繼發(fā)性細(xì)菌感染,常見(jiàn)的病原體主要為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和流感嗜血桿菌,偶見(jiàn)其他革蘭陰性桿菌。此外,還需警惕合并非典型病原體如衣原體、支原體、軍團(tuán)菌感染。???是否使用抗生素,應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。?結(jié)?語(yǔ)????通過(guò)感染科醫(yī)生對(duì)甲流相關(guān)知識(shí)的普及,希望大家提高對(duì)這個(gè)傳染性疾病的認(rèn)識(shí),更好地了解甲流,做到正確防護(hù),避免感染,及時(shí)就醫(yī),早日康復(fù)。?參考資料?1.成人流行性感冒抗病毒治療共識(shí)專家組.成人流行性感冒抗病毒治療專家共識(shí).中華傳染病雜志,2022,40(11):641-655.2.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì),中國(guó)急診??漆t(yī)聯(lián)體,等.成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識(shí)(2022版).中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2023,32(01):17-31.3.Javanianetal.Abriefreviewofinfluenzavirusinfection.JMedVirol.2021Aug;93(8):4638-4646.?4.Peteranderletal.Humaninfluenzavirusinfections.SeminRespirCritCareMed.2016Aug;37(4):487-500.
馬永貞醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月19日1620
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感冒后咳嗽不停怎么辦?
馬增霞醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月03日183
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患兒數(shù)量猛增,感染病區(qū)占四分之一,甲流正在抬頭?要不要用奧司他韋?
開(kāi)學(xué)半個(gè)多月,杭州有班級(jí)因?yàn)榧琢鞫Un,這引起了很多家長(zhǎng)的關(guān)注。浙大兒院發(fā)熱門診的醫(yī)生們也發(fā)現(xiàn),最近來(lái)醫(yī)院測(cè)甲流和開(kāi)診斷證明的患兒確實(shí)不少。感染病區(qū)甲流患兒占比達(dá)1/4感染科主任黃麗素表示,最近一段時(shí)間,浙大兒院感染科病房里甲流的病人明顯增多,截止昨天上午,共有11個(gè)甲流住院患兒,占比達(dá)四分之一。雖然目前甲流患兒呈現(xiàn)逐漸增多的情況,但還不至于到一個(gè)爆發(fā)的程度,只能算是一個(gè)季節(jié)性的流行,事實(shí)上,在新冠病毒流行之前,每年的冬春季都會(huì)出現(xiàn)一波甲流的小高潮。1得了甲流有哪些癥狀?如何快速識(shí)別甲流?得了甲流后,孩子可能會(huì)出現(xiàn)高熱、乏力、肌肉酸痛、喉嚨疼痛等癥狀,除此之外最關(guān)鍵的孩子是否有甲流病人的接觸史。例如在上學(xué)期間,班上是否有甲流的同學(xué);去親戚家玩的時(shí)候有沒(méi)有接觸過(guò)得了流感的兄弟姐妹等,病史十分重要。02得了甲流有可能出現(xiàn)哪些嚴(yán)重情況?甲流是一種自限性的呼吸道傳染性疾病,大多數(shù)表現(xiàn)為輕癥,一周內(nèi)基本都能恢復(fù)。但也有一些患兒會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道感染、表現(xiàn)為重癥肺炎。另外重癥甲流也要當(dāng)心并發(fā)癥的出現(xiàn),比如神經(jīng)系統(tǒng)受累(熱性驚厥、腦病、腦炎等)、肌炎、心肌炎等嚴(yán)重的合并并發(fā)癥。03在日常生活中,兒童應(yīng)如何預(yù)防甲流?由于甲流是一種呼吸道傳染性疾病,在日常生活中,首先是要減少交叉感染,戴好口罩、勤洗手;咳嗽或打噴嚏時(shí),用紙巾、毛巾等遮住口鼻;避免近距離接觸流感樣癥狀患者。如果是甲流患兒,應(yīng)當(dāng)自覺(jué)居家隔離,接觸家庭成員時(shí)戴口罩,做好防護(hù)措施。另外,接種流感疫苗,是預(yù)防流感最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。04目前,除了甲流之外,還需警惕其他哪些流行性傳染?。繌哪壳伴T診和住院的情況來(lái)看,甲流仍舊是一個(gè)明顯的高峰,此外,諾如病毒和新冠病毒也有出現(xiàn)。其中,此次新冠病毒感染的是之前沒(méi)有陽(yáng)過(guò)的患兒,并不會(huì)引起第二次大的流行,大家不用過(guò)于擔(dān)心。05奧司他韋是甲流的特效藥嗎?特效藥其實(shí)是一種比較民間的說(shuō)法,醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)是一種比較有針對(duì)性的用藥。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑,可以使病毒從細(xì)胞上脫離出來(lái),抑制病毒的釋放,減少病毒的傳播,同時(shí)也可以減輕患兒的癥狀,是目前針對(duì)甲流的非常有效的藥物。但是,需要提早使用,發(fā)病越早用越好。
黃麗素醫(yī)生的科普號(hào)2024年02月05日29
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【科普】關(guān)于奧司他韋,你想知道的都在這里~
甲型流感來(lái)勢(shì)洶洶,多地已經(jīng)進(jìn)入高發(fā)期,大家紛紛搶購(gòu)“神藥”奧司他韋,大家都知道感染了甲流可以口服奧司他韋抗病毒治療,但是奧司他韋如何使用有著諸多講究,今天來(lái)一次性講清楚奧司他韋究竟該怎么使用。什么情況使用奧司他韋?答:奧司他韋用于甲型和乙型流感病毒感染的預(yù)防和治療,不用于普通感冒的預(yù)防和治療。什么時(shí)候開(kāi)始吃?答:感染的48小時(shí)內(nèi)越早服用越好。說(shuō)明書(shū)建議,在流感癥狀開(kāi)始的第1天或第2天(理想狀態(tài)為36小時(shí))就應(yīng)開(kāi)始治療?!读餍行愿忻霸\療方案(2020年版)》指出:發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間。當(dāng)然,可能患者買到藥品時(shí)已經(jīng)超過(guò)48小時(shí)了,這時(shí)如果仍然有甲流的癥狀應(yīng)服用;這時(shí)如果已經(jīng)不發(fā)熱、甲流癥狀基本消失,則不是必須服用;如病情嚴(yán)重、或是住院患兒、或有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素,即使是癥狀超過(guò)了48小時(shí)仍可從奧司他韋中獲益。用于預(yù)防時(shí),在與流感患者密切接觸后的48小時(shí)內(nèi)啟用。用量怎么確定?答:成人每次口服75mg。1歲以上兒童根據(jù)體重確定用量?!?5kg,每次30mg,每日2次>15-23kg,每次45mg,每日2次>23-40kg,每次60mg,每日2次>40kg,每次75mg,每日2次1歲以下嬰幼兒可以用嗎?答:可以,需謹(jǐn)慎。目前,說(shuō)明書(shū)上的推薦人群是成人和1歲及1歲以上兒童,然而早在2012年,美國(guó)FDA就已經(jīng)特批可以用于2周以上的嬰兒。目前奧司他韋在2周~1歲的嬰幼兒人群使用的安全性和有效性基于臨床試驗(yàn),目前推薦的的口服劑量是3mg/kg,每日2次,連服5天。但由于小月齡孩子表達(dá)能力有限,在癥狀判斷上有難度,因此,對(duì)于小月齡孩子口服奧司他韋前家長(zhǎng)需咨詢醫(yī)師或藥師。妊娠期能用嗎?答:能用。妊娠期婦女也是發(fā)生流感的高危人群,奧司他韋的FDA妊娠分級(jí)為C級(jí),上市前的動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)中,并未發(fā)現(xiàn)奧司他韋的致畸性,上市后的觀察性研究和數(shù)據(jù)顯示,奧司他韋對(duì)妊娠、胚胎、產(chǎn)后發(fā)育沒(méi)有直接或間接的不良影響。妊娠期流感患者,可以安全使用奧司他韋,并應(yīng)及早使用。哺乳期能用嗎?答:能用。奧司他韋及其代謝產(chǎn)物可以分泌于乳汁中,但濃度非常低。如果寶媽正在服用奧司他韋(每次75mg,一天2次),正常進(jìn)行哺乳,則嬰兒每日接受奧司他韋最大量約0.012mg/kg,是嬰兒正常用藥量的0.5%左右,這個(gè)比例非常低,可以基本忽略。安全起見(jiàn),為將嬰兒從乳汁中攝入的藥物量降到最低,哺乳時(shí)間可錯(cuò)開(kāi)奧司他韋乳汁濃度高峰時(shí)間段,在服藥后5個(gè)小時(shí)后再哺乳。同時(shí)注意,寶媽在哺乳時(shí)極易經(jīng)過(guò)呼吸道將流感病毒傳遞給嬰兒,建議嚴(yán)格佩戴口罩或?qū)⑷橹鲈儆杉胰宋桂B(yǎng)。需要服藥幾天?答:治療用藥連服5天。流感病毒進(jìn)入人體細(xì)胞內(nèi)不斷復(fù)制出更多的病毒,釋放出來(lái)再感染其他細(xì)胞,奧司他韋則會(huì)限制流感病毒從細(xì)胞中釋放出來(lái),由人體的巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞吞噬受感染的細(xì)胞,達(dá)到限制病毒復(fù)制、減少流感病毒在人體細(xì)胞擴(kuò)散的作用。用藥5天后體內(nèi)的病毒基本清除干凈,如果用不滿5天,不能完全限制病毒的復(fù)制和擴(kuò)散,比如用藥2天停藥,病毒沒(méi)有完全清除,可能再次出現(xiàn)發(fā)燒、肌肉酸痛等甲流感染癥狀。奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預(yù)防時(shí)需要連服至少7天,但僅在用藥期間發(fā)揮流感預(yù)防作用。預(yù)防性使用需要注意什么?答:有年齡和預(yù)防指征。13歲及以上的青少年和成人可使用奧司他韋預(yù)防。且同時(shí)滿足兩個(gè)條件:(1)屬于高危人群且沒(méi)有接種過(guò)流感疫苗或存在免疫異常、對(duì)疫苗無(wú)反應(yīng)、或疫苗接種不到2周;(2)接觸過(guò)疑似/確診流感的人,或近期去過(guò)公開(kāi)疫情場(chǎng)所。注:高危人群包括:孕婦、65歲以上老人、BMI大于30的人群、有慢性基礎(chǔ)疾病者。孕婦有癥狀,但流感病毒檢測(cè)結(jié)果陰性,需要治療嗎?答:建議治療。流感病毒檢測(cè)結(jié)果陰性并不能排除感染,檢測(cè)靈敏度不足,或在發(fā)病后>4日采集樣本時(shí),可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。流行病接觸史和癥狀非常關(guān)鍵,尤其是孕婦這一特殊人群,在流感流行季節(jié),出現(xiàn)流感樣癥狀,排除其他病因后,應(yīng)盡早開(kāi)始抗流感病毒治療,不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。漏服藥物(錯(cuò)過(guò)服藥時(shí)間點(diǎn))需要補(bǔ)服嗎?答:分情況。如果距離下一劑的使用時(shí)間間隔大于2小時(shí)需要補(bǔ)服,下一次服藥時(shí)間正常;如果間隔小于2小時(shí),則本次不需要服藥,下一次服藥時(shí)間正常,也不要在下一次服藥時(shí)服用2倍的劑量,在療程最后也不需要多補(bǔ)一次。提前停藥再次感染流感如何用藥?答:奧司他韋重新服用5天。比如服藥2天后停藥了,在第4天再次發(fā)燒、肌肉酸痛,診斷為流感感染,仍然可以服用奧司他韋,本次用藥療程重新計(jì)算,連續(xù)服用5天。奧司他韋有什么副作用嗎?答:一些患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、惡心等副作用,大多可自行緩解。奧司他韋可以和退燒藥同服嗎?答:按需使用。奧司他韋只針對(duì)流感病毒發(fā)揮作用的,如果體溫升高超過(guò)38.5℃物理降溫?zé)o效,可進(jìn)行退熱治療的,常見(jiàn)的退熱藥包括對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。?吃了奧司他韋還需要吃抗生素嗎?答:按需使用。如果合并細(xì)菌感染,特別是口服奧司他韋數(shù)天后體溫仍有反復(fù),建議醫(yī)院就診排查是否合并有細(xì)菌感染,如明確有細(xì)菌感染可以使用抗生素治療。
沐宇醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月24日1658
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在家里怎樣識(shí)別普通感冒和流感呢?
普通感冒是一種常見(jiàn)的自限性病毒感染,主要癥狀包括咳嗽、鼻塞、流涕和發(fā)燒。高熱的發(fā)作是普通感冒的一大特征。甲流乙流是兩種危及人們生命的嚴(yán)重急性傳染病,它們都是由流感病毒引起的。兩種流感有一些共同癥狀,包括高熱、肌肉酸痛、咳嗽、頭痛和腹瀉。但是,甲流乙流的癥狀具有更嚴(yán)重的急性疾病的特征,如持續(xù)的乏力,大量的出汗和咽喉痛等,這些癥狀都很少出現(xiàn)在普通感冒中。此外,甲流乙流可能引起肺炎,而普通感冒通常不會(huì)導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。
沁源縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科科普號(hào)2024年01月18日908
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甲乙流感染后癲癇患者怎么辦?
今年冬季是各種病毒、細(xì)菌肆虐的時(shí)期。各地都出現(xiàn)了大量甲流、乙流患者,尤其是嬰幼兒及兒童患者免疫力相對(duì)較低,因此更容易出現(xiàn)感染;對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō),萬(wàn)一感染甲乙流,應(yīng)該怎么辦呢????首先看臨床癥狀,大多數(shù)甲乙流患兒都會(huì)出現(xiàn)高熱,熱峰可高達(dá)40℃,服用退熱藥后溫度可下降,但也還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)熱峰;此時(shí)如若去醫(yī)院檢查呼吸道病毒全套,是有可能出現(xiàn)加陰性結(jié)果的,這種情況下,如果無(wú)其它高熱病因,比如細(xì)菌、支原體及其它病毒感染等,或有過(guò)甲乙流患者接觸史,應(yīng)盡早口服甲乙流特效藥:奧司他韋,大于5歲的兒童可以口服瑪巴洛沙韋等抗病毒藥物;對(duì)于發(fā)熱容易出現(xiàn)熱性驚厥或發(fā)熱期成簇發(fā)作的患兒還要及時(shí)應(yīng)用預(yù)防驚厥類藥物(地西泮口服制劑或鼻噴制劑);???此外,甲乙流屬于病毒感染,即使及早應(yīng)用抗病毒藥物對(duì)癥治療,發(fā)熱周期相對(duì)縮短,但仍會(huì)間斷反復(fù)2-3天,家長(zhǎng)要做好補(bǔ)水及及時(shí)退熱處理;如若大于5天仍有發(fā)熱或明顯乏力癥狀需進(jìn)一步復(fù)查明確是否其它病菌感染,且調(diào)整口服藥物。
馮亞梅醫(yī)生的科普號(hào)2024年01月18日126
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流感相關(guān)科普號(hào)

賈維醫(yī)生的科普號(hào)
賈維 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
呼吸科
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賀同強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
賀同強(qiáng) 主任醫(yī)師
西北婦女兒童醫(yī)院
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合理用藥科普
練華欣 主管藥師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
藥劑科
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