門診來(lái)了一位懷孕8周的患者，咳嗽、發(fā)熱、流涕2天，除了喝水，沒(méi)使用任何藥物。她擔(dān)心孕期服藥可能影響寶寶，昨天開(kāi)始擔(dān)心不服藥感冒好不了，也可能影響寶寶。咽拭子甲型流感病毒核酸結(jié)果呈陽(yáng)性。我向她解釋了流感和發(fā)熱對(duì)孕婦和胎兒的影響，也解釋了用藥的益處和風(fēng)險(xiǎn)，建議使用對(duì)乙酰氨基酚退熱和奧司他韋抗病毒治療。妊娠期遭遇普通感冒或流感并不少見(jiàn)，尤其在流感高發(fā)季。對(duì)孕婦來(lái)說(shuō)，普通感冒其實(shí)并不“普通”，面對(duì)感冒，有些孕婦、家屬甚至醫(yī)生擔(dān)心用藥影響胎兒，盲目選擇“抗一抗”或“多喝熱水”來(lái)治療，這樣會(huì)帶來(lái)很大風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期用藥的確應(yīng)考慮到藥物對(duì)母兒健康的影響，但疾病本身對(duì)母兒的影響就一定比用藥來(lái)的小嗎？今天我們就來(lái)講一講甲型流感與妊娠。甲型流感是什么？現(xiàn)在很多地方流行的甲型流行性感冒（俗稱甲流）是由新型甲型流感病毒（主要是H1N1流感病毒）引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫和氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也能通過(guò)口腔、鼻腔黏膜接觸傳播。雖然甲流病毒毒力不強(qiáng)且有自愈性，健康人群感染后癥狀輕微，但是，甲流對(duì)“高危人群”的威脅是非常大的。這些高危人群包括：5歲以下兒童；65歲以上老人；妊娠婦女；免疫功能抑制者等等。孕婦是甲流的高危人群，其發(fā)病率高、住院率高、重癥發(fā)生率高、死亡率高，不管產(chǎn)科醫(yī)生還是孕婦和家屬都應(yīng)高度重視。甲型流感對(duì)孕婦的影響為什么孕婦感染甲流會(huì)更危險(xiǎn)呢？這是因?yàn)槿焉锲谌梭w免疫功能會(huì)發(fā)生改變，細(xì)胞免疫功能降低，體液免疫增強(qiáng)，這種變化會(huì)使孕婦更容易感染流感。另一個(gè)原因是隨著子宮越來(lái)越大、膈肌上升、血容量增加、心率增加、耗氧量增加，這些都會(huì)使孕婦的心臟負(fù)荷加重，呼吸系統(tǒng)代償能力下降，所以妊娠合并甲流的患者病情更容易加重，甚至有時(shí)會(huì)威脅到生命安全。CDC報(bào)告指出，感染甲流的孕產(chǎn)婦需入院治療的發(fā)生率是普通人群的4倍，發(fā)病嚴(yán)重程度及病死率都比普通人群顯著增高。遭遇甲流的孕婦如果合并有肥胖、吸煙史、孕晚期、心臟病史、呼吸系統(tǒng)疾病史等情況時(shí)，更要高度警惕發(fā)生重癥的可能。甲型流感對(duì)胎兒的影響一般來(lái)說(shuō)，流感病毒不會(huì)通過(guò)胎盤導(dǎo)致母胎垂直傳播，但是孕婦感染甲流后的癥狀如發(fā)熱、缺氧、感染性休克會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。比如，早孕期發(fā)熱可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，早孕期流感病毒感染會(huì)增加胎兒唇腭裂、神經(jīng)管畸形、先天性心臟病和流產(chǎn)的發(fā)生率。所以，我們建議早孕期甲流感染的孕婦一定要及時(shí)退熱治療、縮短發(fā)熱周期，這樣能降低新生兒缺陷的發(fā)生率。中晚孕期流感病毒感染會(huì)增加胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫甚至胎死宮內(nèi)的發(fā)生率，這些情況與孕婦缺氧、呼吸功能衰竭導(dǎo)致胎兒缺氧有關(guān)。妊娠期感染甲型流感應(yīng)如何治療？妊娠期合并甲流出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕、咳嗽等癥狀時(shí)，應(yīng)該使用退熱、鎮(zhèn)痛、止咳藥物對(duì)癥治療，并盡早開(kāi)始抗病毒藥物治療。甲型流感病毒對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋（達(dá)菲）和扎那米韋都敏感，他們是首選的抗病毒藥物。治療的最佳時(shí)期一般認(rèn)為在出現(xiàn)癥狀的48小時(shí)內(nèi)；對(duì)于發(fā)病48小時(shí)以后的孕婦，也應(yīng)盡快服用奧司他韋，可減輕病情的嚴(yán)重程度。有人擔(dān)心藥物對(duì)胎兒的不良影響，雖然奧司他韋是C類藥物，對(duì)孕婦和胎兒的不良反應(yīng)未知，但目前研究認(rèn)為奧司他韋不會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局（如胎兒畸形、早產(chǎn)和低出生體重）。一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，2128例孕婦使用奧司他韋抗病毒治療，流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率均未見(jiàn)增高，胎兒出生缺陷也與藥物無(wú)相關(guān)性。退熱治療對(duì)于感染甲流的孕婦也十分重要，在退熱藥物的選擇上，以對(duì)乙酰氨基酚的副作用最小，可用于整個(gè)孕期，宜作為首選。妊娠期能否接種流感疫苗？疫苗是預(yù)防流感的第一道防御。鑒于流感對(duì)孕婦健康的威脅，WHO自2005年就已經(jīng)推薦所有計(jì)劃懷孕的婦女和孕婦在流感季節(jié)接種流感滅活疫苗。在2009年甲型H1N1流感病毒流行期間，我國(guó)衛(wèi)生部門也將孕婦列為接種流感疫苗的重點(diǎn)人群。關(guān)于疫苗的有效性，有研究顯示，流感疫苗接種組的孕婦出現(xiàn)發(fā)熱性呼吸道疾病的概率會(huì)比對(duì)照組下降34%，孕婦接種流感疫苗后，轉(zhuǎn)運(yùn)到臍帶血中的免疫球蛋白水平比母血中水平還要高，母親的流感抗體可以保護(hù)胎兒直到出生后6個(gè)月，提示孕期接種滅活流感疫苗對(duì)母兒都有益處。有人擔(dān)心流感疫苗在妊娠期使用的安全性問(wèn)題。一項(xiàng)研究觀察了5萬(wàn)例妊娠期接種流感疫苗的病例，隨訪7年，發(fā)現(xiàn)疫苗接種與兒童先天畸形、惡性腫瘤或認(rèn)知障礙等疾病之間不存在任何關(guān)聯(lián)。孕婦接種流感疫苗后不良反應(yīng)極少，程度很輕。2004年美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)發(fā)表聲明認(rèn)為妊娠期任何時(shí)候使用滅活流感疫苗都是安全和有效的。但是，流感疫苗在孕婦中的接種率仍然很低，僅為15%-25%。根據(jù)一份問(wèn)卷調(diào)查，即使在醫(yī)務(wù)工作者中，也僅有57%的人了解孕婦感染流感病毒的母兒危害，僅1/3的人認(rèn)為疫苗接種是減少孕產(chǎn)婦感染流感的安全有效途徑，只有65%的人會(huì)推薦孕婦接種流感疫苗?？梢?jiàn)，要提高流感疫苗在孕婦中的覆蓋率，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員和大眾對(duì)疫苗知識(shí)的了解和普及任重而道遠(yuǎn)。

甲型Ｈ１Ｎ１流感是流感的一種，臨床癥狀與季節(jié)性流感有相似的地方，但可以從以下６個(gè)方面進(jìn)行區(qū)分：其一，季節(jié)性流感多以低熱為主，偶有高燒，甲型Ｈ１Ｎ１流感往往在短時(shí)間內(nèi)急速發(fā)高燒并持續(xù)３天－４天；其二，季節(jié)性流感多數(shù)頭痛癥狀輕微，而甲型Ｈ１Ｎ１流感多數(shù)會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重頭痛；其三，季節(jié)性流感有明顯的咳嗽、流涕、打噴嚏等癥狀，甲型Ｈ１Ｎ１流感流涕、打噴嚏較少見(jiàn)，多表現(xiàn)為咳嗽及咽痛；其四，季節(jié)性流感全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛癥狀較輕，甲型Ｈ１Ｎ１流感癥狀較重時(shí)出現(xiàn)明顯的全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛癥狀；其五，季節(jié)性流感偶有惡寒及輕微的疲勞感，甲型Ｈ１Ｎ１流感大多會(huì)有發(fā)熱惡寒、嚴(yán)重疲勞感與虛弱癥狀；其六，季節(jié)性流感多數(shù)會(huì)發(fā)生扁桃腺腫大，無(wú)胸部壓迫感，甲型Ｈ１Ｎ１流感扁桃腺腫大較少，但有較嚴(yán)重的胸部壓迫感。

推薦每年接種。流感一般在冬春季高發(fā)。由于接種疫苗后產(chǎn)生足夠抗體一般需2-4周，所以推薦在10-11月份盡早接種，能打到就打。接種疫苗后，抗體可持續(xù)保護(hù)6-10個(gè)月。由于流感病毒每年都會(huì)有一定變異，流感疫苗的成分每年也會(huì)做調(diào)整，故推薦每年接種。

得了流感，不要緊張，科學(xué)治療多可取得較好的療效。疑診流感，要及時(shí)就診，由醫(yī)生判斷病情的嚴(yán)重程度。目前，各指南均建議早期（發(fā)病48小時(shí)內(nèi)）使用抗病毒藥物治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果，尤其是高危人群。發(fā)病超過(guò)48小時(shí)，癥狀無(wú)改善或呈惡化傾向時(shí)，也要進(jìn)行抗病毒治療。治療重點(diǎn)在于早期抗病毒、緩解癥狀和防治并發(fā)癥。此外，值得提醒的是，抗生素（老百姓稱“消炎藥”）及激素對(duì)流感病毒無(wú)效。在家休息多久呢？流感潛伏期通常為1-4天，平均2天。甲型流感病毒排出高峰期在疾病的24-48小時(shí)，然后迅速下降，疾病5-10天后，在呼吸道檢測(cè)不到或僅能檢測(cè)到極少的病毒。乙型流感病毒排出為雙峰模式，即癥狀出現(xiàn)的前48小時(shí)和癥狀出現(xiàn)后24-48小時(shí)，即發(fā)病前及發(fā)病后的數(shù)日均有傳染性。對(duì)于重癥病例、幼兒及免疫功能受損的患者，病毒排除時(shí)間可能更長(zhǎng)。有學(xué)者建議，流感至少隔離至體溫恢復(fù)正常后48小時(shí)（非公認(rèn)，不同亞型及嚴(yán)重程度有差異）。

流調(diào)數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示：近來(lái)流行性感冒（流感）病例數(shù)已經(jīng)超過(guò)新冠病毒感染例數(shù)，為此專家特別提醒大眾勿自行服用抗流感藥物如奧司他韋。那么常用的抗流感病毒藥物有哪些，有何異同，臨床又該如何選擇使用？一、根據(jù)藥理作用機(jī)制分類：1）神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）：奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋；2）血凝素酶抑制劑：阿比多爾；3）病毒RNA聚合酶抑制劑：瑪巴洛沙韋、法維拉韋也已在國(guó)內(nèi)上市。4）傳統(tǒng)的M2離子通道阻滯劑，如金剛烷胺、金剛乙胺由于耐藥性，目前已經(jīng)不再推薦使用。二、孕婦使用抗病毒藥物是否安全？由于孕婦的特殊性，以及「流感的自愈性」，不少準(zhǔn)媽媽得了流感會(huì)拒絕用藥。然而有研究表明：與非妊娠期女性相比，妊娠期女性患重癥流感、需要入駐ICU、流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更高。與之相反的是：有研究表明妊娠期使用奧司他韋未造成不良妊娠結(jié)局，未顯著增高流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率、胎兒出生缺陷率。此外《急診專家共識(shí)》推薦扎那米韋亦可用于孕婦。三、抗流感病毒藥物的臨床意義專家建議抗病毒藥物應(yīng)盡早使用。在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用，可減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，降低病死率；即使超過(guò)48小時(shí)使用，重癥患者仍可有臨床獲益。奧司他韋75mg口服每天二次，連續(xù)服用5天；老年人、妊娠期婦女和輕中度肝功能損傷病人不用調(diào)整劑量；腎功能減退患者根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整劑量。

明明是流感，但查出來(lái)是陰性，怎么回事？近期正處于流感高發(fā)期，不管是家長(zhǎng)還是醫(yī)生，對(duì)此都非常警惕，孩子一發(fā)熱，家長(zhǎng)就會(huì)想會(huì)不會(huì)是流感，去到醫(yī)院，醫(yī)生基本也會(huì)讓檢查一下流感。那么，如果查出來(lái)結(jié)果正常，是不是就可以排除流感、高枕無(wú)憂了呢？答案當(dāng)然不是。明明患了流感，但檢查卻是正常的，這種情況在醫(yī)學(xué)上叫“假陰性”。流感假陰性有哪些情況？一、檢查方法造成的假陰性目前國(guó)內(nèi)針對(duì)流感的檢查主要有3種：核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、和抗體檢測(cè)。其中，核酸檢測(cè)的敏感性（相當(dāng)于檢出率）最高，可達(dá)86-100%，也就是說(shuō)，如果是流感，那么絕大多數(shù)都能查出來(lái)，但并不一定能做到百分百。另外，并不是所有醫(yī)院都能開(kāi)展這項(xiàng)檢查。國(guó)內(nèi)最常見(jiàn)的是抗原檢測(cè)，如直接和間接免疫熒光測(cè)定、數(shù)字化免疫分析、快速診斷試驗(yàn)，其敏感性分別在70-100%、80%、50-60%左右，也就是說(shuō)檢出率比核酸檢測(cè)要低，尤其是快速診斷試驗(yàn)，更是存在較大的漏診可能。此外，部分醫(yī)院還可能會(huì)抽血查抗體，但其實(shí)這是沒(méi)有臨床意義的，因?yàn)檫@個(gè)檢查要在急性期和病程10-14天后，分別抽兩次血進(jìn)行復(fù)檢對(duì)比，才能判斷是否流感，所以這種檢查一般只用于科學(xué)研究的回顧性診斷。平時(shí)如果懷疑流感，切記不要做這項(xiàng)檢查。二、檢查時(shí)間造成的假陰性一般來(lái)說(shuō)，流感癥狀出現(xiàn)后，鼻咽部的病毒量在24-96小時(shí)達(dá)到高峰，所以在這個(gè)時(shí)間段檢查，敏感性也更高，反之，如果檢查過(guò)早（<24小時(shí)）、或過(guò)晚（>96小時(shí)），那么敏感性就相對(duì)較低。三、標(biāo)本取樣造成的假陰性除了抗體檢查是要求查血之外，其他都是要求取分泌物，臨床上常用的就是咽拭子和鼻咽拭子。其中，鼻咽拭子的準(zhǔn)確性比咽拭子明顯要高。所以，如有條件，盡量取鼻咽拭子，而非咽拭子?？偨Y(jié)：流感檢查結(jié)果正常并不能排除流感，其受很多因素影響，其中，最好是在病程24-96小時(shí)內(nèi)取鼻咽拭子檢查，如有條件，可做核酸檢測(cè)，如無(wú)條件，可以考慮抗原檢測(cè)，而抗體檢測(cè)則沒(méi)有臨床意義、不建議做。懷疑流感，但查出來(lái)是陰性，要吃?shī)W司他韋嗎？看情況。是否需要使用奧司他韋，主要看兩個(gè)點(diǎn)：1.是否流感？2.是否流感高危人群、或有高危接觸者？對(duì)于確診或者疑似流感的住院患者，均需要抗病毒治療。而如同上述，流感檢查有假陰性的可能，結(jié)果陰性并不能完全排除流感，所以也不能把結(jié)果陰性作為排除使用奧司他韋的標(biāo)準(zhǔn)。事實(shí)上，如果有流感病人接觸史、或當(dāng)?shù)赜辛鞲幸咔榱餍校@時(shí)候出現(xiàn)了典型流感表現(xiàn)（比如反復(fù)高熱，伴隨肌肉酸痛、全身乏力、頭暈頭痛等全身性癥狀），那么即便檢查陰性，也需要考慮流感。在此基礎(chǔ)上，如果病人屬于流感高危人群，同時(shí)起病在48小時(shí)內(nèi)，那就需要考慮使用奧司他韋。流感高危人群包括?-年齡≥65歲?-妊娠或產(chǎn)后(分娩后2周內(nèi))女性?-極端肥胖者(BMI≥40)?-某些慢性軀體疾病患者，如致免疫功能受損的病況、慢性肺病、慢性心臟病及慢性腎臟病患者?-接受糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥物治療的患者?-＜5歲的兒童，尤其是＜2歲的嬰幼兒另外，即便患者本人不是高危人群，但家庭內(nèi)接觸者中有高危人群的話，那么也同樣需要考慮用藥，以減少病毒排出的量或持續(xù)時(shí)間，從而降低傳播給高危接觸者的風(fēng)險(xiǎn)。反之，如果臨床表現(xiàn)并不支持流感特點(diǎn)，或雖然臨床表現(xiàn)疑似流感、但并非高危人群、也無(wú)高危接觸者，那么奧司他韋一般是不需要使用的。奧司他韋畢竟是一個(gè)抗病毒藥物，需要避免濫用，因此并不建議普通民眾自行判斷使用，如有相關(guān)用藥問(wèn)題，還是建議咨詢醫(yī)生或藥師，會(huì)更為穩(wěn)妥。

隨著春季的到來(lái)，近期全國(guó)多地甲流流行，主要集中在中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)等集體單位，從而使剛剛從三年新冠緩過(guò)神來(lái)的人們又開(kāi)始緊張起來(lái)，特別是有孩子的家長(zhǎng)們，紛紛搶購(gòu)抗流感“神藥”奧司他韋，導(dǎo)致多地藥店奧司他韋等抗流感的藥物賣斷貨。奧司他韋確實(shí)是抗流感病毒的一線藥物，不少人甚至買到藥之后就開(kāi)始自行服用來(lái)預(yù)防流感。但奧司他韋屬于處方藥，這樣不通過(guò)醫(yī)生診斷評(píng)估就盲目自行用藥，是有很大危害的。奧司他韋（Oseltamivir）是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播，以起到治療流行性感冒的作用。奧司他韋是選擇性的流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性，從而抑制流感病毒的復(fù)制和播散。奧司他韋可用于成人和1歲及以上兒童的甲型和乙型流感治療；成人和13歲及以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防?！读餍行愿忻霸\療方案（2020年版）》指出，奧司他韋亦可用于1歲以下的兒童，且推薦了用法用量。奧司他韋作為流感特效藥，對(duì)于普通感冒無(wú)效。與流感患者有密切接觸的人，應(yīng)在密切接觸后2天內(nèi)開(kāi)始服用奧司他韋預(yù)防，越早越好。高危重點(diǎn)人群也可在流感季節(jié)社區(qū)暴發(fā)期間進(jìn)行預(yù)防用藥。【預(yù)防用量】成人：每次1粒（75mg），一天一次，用于密接后的流感預(yù)防療程一般為10天（至少連續(xù)用藥7天）。兒童：根據(jù)年齡體重確定給藥劑量，一天一次，用于密接后的流感預(yù)防時(shí)建議連續(xù)服藥7～10天。為方便服用和精確給藥劑量，兒童推薦選擇顆粒劑型（15mg/袋）。奧司他韋預(yù)防用藥的特點(diǎn)是服藥期間一直具有預(yù)防作用，停藥以后作用消失。有數(shù)據(jù)表明連用藥物6周安全有效，但為避免發(fā)生不良反應(yīng)以及減少耐藥病毒株的出現(xiàn)，不鼓勵(lì)健康兒童或成人等非高危人群盲目的預(yù)防用藥。奧司他韋用于流感的治療時(shí)，越早應(yīng)用效果越好。應(yīng)在首次出現(xiàn)流感癥狀后的第一天或第二天（理想狀態(tài)為36小時(shí)內(nèi)）開(kāi)始服藥。有研究顯示，如在癥狀出現(xiàn)后12小時(shí)內(nèi)使用，病程可縮短3天?！局委熡昧俊砍扇耍好看?粒（75mg），一天兩次，療程5天。兒童：根據(jù)年齡體重確定每次劑量，一天兩次，療程5天。奧司他韋推薦的療程是5天，期間即使癥狀緩解也不建議停藥。療程結(jié)束后如果病情仍很嚴(yán)重，有病毒復(fù)制依據(jù)或有免疫抑制狀態(tài)時(shí)，可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)療程至7～10天。兒童使用奧司他韋需根據(jù)年齡和體重推算具體劑量，可參考下表↓↓1歲以下兒童1歲及1歲以上兒童特別提醒：由于嬰幼兒表達(dá)能力有限導(dǎo)致對(duì)病情判斷有難度，服用奧司他韋前應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。如果遇到難以吞咽膠囊或購(gòu)買不到顆粒劑的情況，可打開(kāi)膠囊配置混懸液使用，具體步驟如下：①對(duì)于需要服用30～60mg劑量的患者，可以取一小碗，打開(kāi)一粒75mg膠囊，將粉末倒入碗中；②用刻度注射器向碗中加入5mL水，攪拌約2分鐘；③用注射器從碗中抽取正確量的混和物，注入第二個(gè)小碗中（未溶解的白色粉末可不吸取，為非藥物成分）。未使用的混和物應(yīng)予丟棄，不保留。按體重劃分具體劑量如下表↓↓④第二個(gè)小碗可加入少量（最多1茶匙）適宜甜味劑如紅糖或者砂糖水，與混和物混勻后立即給患者服用，服用后可用少量水沖洗碗底剩余混和物后再服用。①身體一旦出現(xiàn)流感三大癥狀，包括高熱39℃以上、頭痛、全身酸痛（尤其是腿部和后背），這些癥狀的出現(xiàn)，應(yīng)該首要考慮是否感染流感病毒。其次，如果發(fā)熱伴有顏面潮紅、眼結(jié)膜充血，也提示有可能是流感病毒侵入。②確診流感后，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下盡快服用奧司他韋，最好是首次出現(xiàn)流感癥狀后的48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始服用。奧司他韋用于預(yù)防流感時(shí)，也應(yīng)在密切接觸流感患者后48小時(shí)內(nèi)就服用。及早用藥，能起到縮短病程、緩解癥狀、降低重癥率的作用。③奧司他韋只發(fā)揮抑制流感病毒的作用，當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可服用解熱鎮(zhèn)痛藥如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等進(jìn)行退熱。④奧司他韋是處方藥，應(yīng)在明確診斷后在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，不宜在家里自行盲目服用。否則可能產(chǎn)生耐藥性，也有副作用。有基礎(chǔ)疾病的患者，最好到醫(yī)院就診和醫(yī)生共同商量之后再?zèng)Q定要不要服用，并且嚴(yán)格遵照用藥說(shuō)明。⑤奧司他韋最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐、頭痛和疼痛，同時(shí)還要注意奧司他韋偶爾還可引起鼻出血、皮疹、支氣管炎、肝酶升高、失眠、眩暈等少見(jiàn)不良反應(yīng)。這些癥狀多數(shù)在停藥后可自行消失?？梢燥埡蠓茫瑴p少對(duì)胃腸道的刺激。若出現(xiàn)幻覺(jué)、抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)停藥并及時(shí)就醫(yī)。⑥臨床中現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分甲型流感病毒株對(duì)奧司他韋的敏感性開(kāi)始下降，這意味著此毒株已經(jīng)開(kāi)始有免疫逃逸能力，如果繼續(xù)濫用此藥，勢(shì)必會(huì)讓耐藥性增加，最終甚至沒(méi)有療效。⑦兒童和青少年口服奧司他韋時(shí)，家長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切做好用藥后監(jiān)測(cè)工作，如用藥3天癥狀仍無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。每年接種流感疫苗仍然是預(yù)防流感最有效的手段。奧司他韋不能取代流感疫苗，如果使用不當(dāng)，還可能會(huì)抑制流感減毒活疫苗的復(fù)制，繼而影響疫苗效果。因此，接種減毒活疫苗2周內(nèi)不應(yīng)服用奧司他韋，在服用奧司他韋后48小時(shí)內(nèi)也不應(yīng)該接種減毒活疫苗。滅活流感疫苗無(wú)時(shí)間限制，在服用奧司他韋前后的任何時(shí)間都可以接種。