流感的檢測方法包括抗原檢測、血清學(xué)檢測、核酸檢測和病毒分離或培養(yǎng)。不同檢測方法各有利弊，而且檢測陰性均不能除外流感：1）抗原檢測：可以快速出報告，但容易出現(xiàn)假陰性（即，本來有流感，沒測出來），因此抗原陽性可診斷，陰性不能除外流感可能；2）核酸檢測：最為準確，但是耗時較長、費用高，常需要次日才能出報告；3）血清學(xué)檢測：檢測耗時長，敏感性和特異性不如核酸檢測法；4）病毒分離及培養(yǎng)：檢驗金標準，但技術(shù)要求高，一般只用于科研，很少用于臨床檢測。認為流感確認需要完全依賴于輔助檢查的觀點是不對的。各國指南及教科書都把流行病學(xué)史定義為“流行季節(jié)一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門、急診上呼吸道感染患者明顯增加”。也就是說，在流行季節(jié)，醫(yī)生根據(jù)流感的臨床表現(xiàn)，對于流感診斷的準確率是很高的。所以，在開始抗病毒治療前，不是必須進行實驗室確診，有指征可直接開始治療。

流感和感冒雖然癥狀有些相似，但其實還是存在著明顯的區(qū)別。一般普通感冒表現(xiàn)出來的癥狀主要體現(xiàn)在鼻部，比如鼻塞、流涕、打噴嚏等。而流感通常發(fā)病急、有比較強的傳染性，頭痛、全身酸痛的癥狀比普通感冒更重一些，但鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀相對較輕。當(dāng)出現(xiàn)以下四個表現(xiàn)時，很可能就是患上了流感而不是感冒。01突發(fā)高熱，惡寒癥狀明顯流感通常會引發(fā)持續(xù)發(fā)熱的癥狀，例如甲流在發(fā)病的3～6小時內(nèi)會出現(xiàn)發(fā)熱，并迅速發(fā)展成高熱，發(fā)熱癥狀一般會持續(xù)3-5天。由于體溫上升迅速，所以人也會感覺惡寒，也就是感覺冷的時候多穿外套或烤火取暖都無法緩解。02持續(xù)感覺疲乏流感病毒入侵人體后，機體會消耗大量能量來調(diào)動免疫系統(tǒng)和流感病毒進行斗爭，繼而導(dǎo)致身體疲勞。此外，體溫升高可能會使得機體的代謝速度加快，導(dǎo)致人體的耗氧量升高，使大腦缺氧，出現(xiàn)疲勞、嗜睡的癥狀，無法正常地工作和學(xué)習(xí)。03嚴重頭痛，全身酸痛流感一般會引起頭痛、全身酸痛的癥狀。以甲流導(dǎo)致的頭痛為例，在眉弓和太陽穴的位置癥狀往往更明顯。此外，甲流病毒在人體內(nèi)釋放的毒素產(chǎn)生了大量的酸性物質(zhì)，容易出現(xiàn)全身性肌肉酸痛和關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。04胸部有壓迫感具體表現(xiàn)為胸悶、憋氣、呼吸不暢，這可能是由于病毒侵犯呼吸道引起呼吸道的感染，例如鼻咽部粘膜充血、水腫，導(dǎo)致氣體交換不足，出現(xiàn)輕度缺氧癥狀。

針劑型流感疫苗適用于6月齡以上，鼻噴型流感疫苗適用于3歲以上。裂解、減毒屬于疫苗的制備方法，保護效力沒有太大差異，不必糾結(jié)哪個更好。四價的保護范圍大于三價，若三價和四價都能約到，又不在意之間的差價，可以選擇接種四價，買個安心。若四價約不到，接種三價也可以，沒必要因為等四價而推遲疫苗接種。

流感多以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39~40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕，胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。近期，全國流感病毒活動水平明顯增強，以甲型H1N1流感為主，H3N2亞型流感病毒共同流行。流感病毒的感染過程：當(dāng)暴露于感染后，流感病毒潛伏1~4天，受染個體開始具有傳染性，約1天即會突然出現(xiàn)臨床癥狀，從出現(xiàn)癥狀到恢復(fù)會持續(xù)5~7天，這段時間里可能出現(xiàn)并發(fā)癥，且當(dāng)病毒滴度達到峰值時具有高度傳染性。目前我國抗流感病毒藥物主要為以下四類：①血凝素抑制劑：如阿比多爾（我國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限）NA（神經(jīng)氨酸酶）抑制劑：如奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、Laninamivir（目前抗流感病毒藥物多屬于NAI）③M2離子通道阻滯劑：如金剛烷胺、金剛乙胺（已普遍耐藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有副作用）④病毒RNA聚合酶抑制劑：瑪巴洛沙韋超級流感藥：瑪巴洛沙韋瑪巴洛沙韋(Baloxavirmarboxil,S-033188)，全稱“巴洛沙韋瑪波西酯”，被稱作“超級達菲”，是20年來首個全新機制的流感新藥，2021年4月于我國獲批上市。適應(yīng)癥：12周歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并發(fā)癥高風(fēng)險的患者。分子靶點：抑制流感病毒帽依賴性核酸內(nèi)切酶(聚合酶PA亞基)。藥代動力學(xué)：已在健康成人受試者中描述了瑪巴洛沙韋的藥代動力學(xué)，瑪巴洛沙韋本身為無活性的巴洛沙韋酯形式，進入機體在小腸、血液和肝臟水解為具有活性的巴洛沙韋酸，進而去發(fā)揮療效，最終主要通過糞便和尿液排泄。用法用量：體重40~80kg，口服2片（40mg）；體重≥80kg，口服4片（80mg），輕中度肝腎損患者無需調(diào)整劑量；妊娠期及哺乳期避免使用。瑪巴洛沙韋良好的藥動學(xué)特征支持其在不同人群如兒童、老年、肝腎損傷患者中的應(yīng)用，半衰期長（約為90小時），服一次藥可持續(xù)4~5天有效，使其具有療程內(nèi)獨特的單劑量、單次給藥方案，可最大程度提高患者依從性及臨床獲益。不良反應(yīng)：瑪巴洛沙韋常見的不良反應(yīng)包括腹瀉、支氣管炎、惡心、鼻竇炎和頭痛。藥物相互作用：本品或其活性代謝物巴洛沙韋，與細胞色素P450(CYP酶）底物、抑制劑或誘導(dǎo)劑，UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UGT)酶抑制劑、或腸道、腎臟或肝臟轉(zhuǎn)運劑之間無臨床顯著藥物間相互作用?，敯吐迳稠f可以替代流感疫苗嗎？瑪巴洛沙韋不能替代流感疫苗，每年接種流感疫苗仍然是預(yù)防流感的最好手段。由于瑪巴洛沙韋可能抑制流感減毒活疫苗的復(fù)制、影響疫苗療效，因此，在接種前17天使用過瑪巴洛沙韋者禁止接種減毒活流感疫苗；不過，服用瑪巴洛沙韋并不影響滅活流感疫苗的接種。藥師提醒：①遵醫(yī)囑在流感癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)單次服用；預(yù)防用藥應(yīng)在密切接觸2天內(nèi)使用；未感染者口服無效。②避免與乳制品、鈣強化飲料，含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑（如鈣、鎂、鐵、鋅或硒）同時服用?，敯吐迳稠f與奧司他韋的對比：瑪巴洛沙韋與奧司他韋在特殊人群中的對比：【往期鏈接】點擊以下文字，出現(xiàn)相應(yīng)科普文章：1、防治『甲流』的抗病毒藥物選擇2、《新冠肺炎、新冠后遺癥》專題3、《幽門螺桿菌感染》專題4、《老胃病、食管反流》專題