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劉明霞副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 發(fā)育行為兒科 流感流行季節(jié)的特點(diǎn)流感它是流感病毒引起的一種急性的呼吸道傳染病，甲型流感和乙型流感病毒每年都會(huì)有季節(jié)性的流行，其中甲流病毒可引起世界范圍內(nèi)的流感大流行，乙型流感呢引起的季節(jié)性流感也可以在世界范圍內(nèi)傳播。那季節(jié)性的流感在溫帶地區(qū)表現(xiàn)為每年冬春季流行和高發(fā)，熱帶地區(qū)尤其是在亞洲，流感的季節(jié)性呈高度的多樣化，既有半年或全年的周期性流行，也有全年循環(huán)。那在我國(guó)這個(gè)甲流在北位33°以北的北方省份一般冬季流行模式，那北緯27°以南的最南方的省份呢，一般呈春季單一年度高峰，那在北緯33°到北緯27°之間這個(gè)中間緯度呢，它會(huì)呈現(xiàn)出每年冬季和夏季的雙周期高峰。而以流。 不在我國(guó)大部分地區(qū)是呈單一的冬季高發(fā)。01月26日
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張文東主任醫(yī)師 六安市中醫(yī)院 呼吸與危重癥二科 （轉(zhuǎn)載自“醫(yī)脈通”）什么是“甲流”？流行性感冒，簡(jiǎn)稱(chēng)“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。“甲流”是甲型流感的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種由甲型流感病毒引起的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的急性呼吸道傳染病。根據(jù)甲型流感病毒表面的兩種蛋白質(zhì)——血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）的不同，可以進(jìn)一步分為多種亞型，例如H1N1、H3N2等。這些亞型在人群中的傳播能力和致病性有所不同，今年多地流行的以H1N1為主，這個(gè)亞型通常傳染病很強(qiáng)，曾經(jīng)發(fā)生世界大流行。“甲流”和其他流感有什么區(qū)別？雖然流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，但實(shí)際上因?yàn)槎⌒土鞲形匆?jiàn)感染人的證據(jù)，《內(nèi)科學(xué)》教材等醫(yī)學(xué)資料更是直接將其忽略，所以在這里也不對(duì)此進(jìn)行贅述?！凹琢鳌保仔土鞲校┖鸵倚土鞲小⒈土鞲械闹饕獏^(qū)別在于病毒類(lèi)型、流行特點(diǎn)和影響范圍的明顯不同。①病毒類(lèi)型上的區(qū)別:?甲型流感由甲型流感病毒引起，這種病毒可以感染人類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)、豬等多種動(dòng)物。甲型流感病毒根據(jù)其表面的兩種蛋白質(zhì)——血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）的不同，可以進(jìn)一步分為多種亞型。主要有18種H亞型和11種N亞型，共計(jì)198種不同的甲型流感病毒?。常見(jiàn)的亞型包括H1N1、H2N2、H3N2、H5N1、H7N2、H7N3、H7N7和H7N9等。乙型流感是由乙型流感病毒引起，這種病毒主要感染人類(lèi)，不感染其他動(dòng)物。乙型流感病毒沒(méi)有亞型，但可以分為不同的譜系，如B/Victoria和B/Yamagata。?丙型流感是由丙型流感病毒引起，這種病毒主要感染人類(lèi)和豬，但引起的癥狀通常較輕，且較少引起大規(guī)模流行。②流行特點(diǎn)上的區(qū)別：?甲型流感傳播速度快，容易引起季節(jié)性流行和全球大流行。歷史上多次大流行都是由甲型流感病毒引起的，如1918年的西班牙流感、2009年的H1N1流感。?乙型流感的傳播速度相對(duì)較慢，通常引起局部或區(qū)域性流行，較少引起全球大流行。?丙型流感傳播范圍有限，通常引起散發(fā)病例，較少引起大規(guī)模流行。③影響范圍上的區(qū)別：?甲型流感因傳染性強(qiáng)、傳播速度快，因此影響范圍廣，可以引起嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。?乙型流感的影響范圍相對(duì)較小，但仍然可以引起嚴(yán)重的健康問(wèn)題，特別是在兒童和老年人。?丙型流感影響范圍最小，通常引起較輕的癥狀，對(duì)公共衛(wèi)生的影響較小。④臨床表現(xiàn)上的區(qū)別：甲型流感癥狀通常較重，包括高熱、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞、身體疼痛、頭痛、疲勞等，部分患者可能有嘔吐和腹瀉。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺炎、心臟疾病等并發(fā)癥危及生命。?乙型流感的癥狀與甲型流感相似，但通常較輕，發(fā)熱和呼吸道癥狀較常見(jiàn)。?丙型流感癥狀通常較輕，主要表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀，如咳嗽、喉嚨痛等。⑤疫苗和治療上的不同：目前在全球上市的流感疫苗主要分為三種，即流感滅活疫苗、流感減毒活疫苗、流感重組疫苗，其中號(hào)稱(chēng)不打針、不吃藥就能安全有效抗流感的“網(wǎng)紅”鼻噴流感疫苗是減毒活疫苗中的一種。我國(guó)批準(zhǔn)上市的流感疫苗包括三價(jià)滅活疫苗（IIV3）、四價(jià)滅活疫苗（IIV4），以及“網(wǎng)紅”國(guó)產(chǎn)鼻噴劑型減毒活疫苗。傳統(tǒng)的三價(jià)流感疫苗用于預(yù)防甲型流感H1N1，甲型流感H3N2和乙型流感病毒B/Victoria（BV）系；四價(jià)流感疫苗除了以上三種流感病毒外，增加了乙型流感的另一個(gè)亞型——乙型流感病毒B/Yamagata（BY）系。因?yàn)榧仔土鞲胁《镜淖儺惸芰?qiáng)，容易出現(xiàn)新的亞型，因此需要定期更新流感疫苗以應(yīng)對(duì)病毒的變異，即通常疫苗預(yù)防流感者，應(yīng)每年接種一次。目前最常用的抗流感病毒藥物有奧司他韋（口服）、瑪巴洛沙韋（口服）、扎那米韋（霧化）、帕拉米韋（注射液）等，主要是針對(duì)“甲流”，對(duì)乙流也有作用。丙型流感由于影響較小，通常不需要特別的疫苗或抗病毒治療，主要通過(guò)支持性治療緩解癥狀?？偟膩?lái)說(shuō)，甲型流感是最具威脅性的流感類(lèi)型，需要更多的公共衛(wèi)生關(guān)注和防控措施。感染“甲流”后有什么癥狀？感染流感病毒后至發(fā)病的時(shí)間（即潛伏期）一般為1?7天，多為2?4天。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá)39?40°C，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無(wú)癥狀。兒童的發(fā)熱程度通常高于成人，患乙型流感時(shí)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀也較成人多見(jiàn)。新生兒，可僅表現(xiàn)為嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3?5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長(zhǎng)時(shí)間。相較于乙流、丙流，感染“甲流”后出現(xiàn)癥狀更快、更重。很多人主要表現(xiàn)為突然的高熱，伴有頭痛、肌肉酸痛等全身不適，常有不同程度的咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適感。出現(xiàn)哪些表現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)？如果高熱超過(guò)3天，持續(xù)精神萎靡，或者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱伴有黃痰，或口干、尿量減少、皮膚干燥等脫水癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?！凹琢鳌钡闹饕獋鞑ネ緩绞鞘裁?？甲流主要通過(guò)飛沫傳播、接觸被病毒感染的物品以及空氣（氣溶膠）傳播。①飛沫傳播：當(dāng)感染者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話(huà)時(shí)，會(huì)釋放含有病毒的飛沫。這些飛沫可以被附近的人吸入，從而導(dǎo)致感染。②接觸傳播：病毒可以在物體表面（如門(mén)把手、桌面、手機(jī)等）存活數(shù)小時(shí)。如果一個(gè)人接觸了這些被污染的表面，然后再觸摸自己的口、鼻或眼睛，就可能感染甲流。與感染者直接接觸，如握手、擁抱等，也可能傳播病毒。③?氣溶膠傳播：在某些情況下，病毒可以通過(guò)較小的氣溶膠顆粒在空氣中傳播，尤其是在通風(fēng)不良的環(huán)境中。這些氣溶膠顆粒可以在空氣中懸浮較長(zhǎng)時(shí)間，增加傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常該如何預(yù)防甲流的感染？為了減少甲流的傳播風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己和他人的健康，可以采取以下預(yù)防措施：①接種流感疫苗：每年接種流感疫苗是預(yù)防甲流最有效的方法之一。②保持良好的個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手：使用肥皂和水或含酒精的手消毒劑經(jīng)常洗手，特別是在接觸公共場(chǎng)所后。避免觸摸面部：盡量避免觸摸眼睛、鼻子和嘴巴。③戴口罩：在流感高發(fā)季節(jié)或人群密集的地方佩戴口罩，尤其是當(dāng)自己或周?chē)擞懈忻鞍Y狀時(shí)。④保持社交距離：盡量避免與有流感癥狀的人密切接觸，保持一定的社交距離。⑤保持室內(nèi)空氣質(zhì)量：定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。⑥注意個(gè)人健康：保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)免疫力，如保持充足的睡眠、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。⑦及時(shí)就醫(yī)：因?yàn)榱鞲?、支原體感染、新冠病毒感染在癥狀上通常很難鑒別，而且其針對(duì)病原的藥物完全不一樣，因此如果出現(xiàn)流感樣癥狀，可及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)建議完善相關(guān)檢查以鑒別，以便得到正確的治療和避免不必要的副作用。學(xué)校等教育機(jī)構(gòu)如何預(yù)防“甲流”？學(xué)校等教育機(jī)構(gòu)是人口聚集的場(chǎng)所，很容易導(dǎo)致交叉感染，因此，可以通過(guò)以下措施預(yù)防甲流。①開(kāi)展流感相關(guān)知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)：讓師生們掌握上述“日常該如何預(yù)防甲流的感染”等知識(shí)，提高師生的防范意識(shí)。鼓勵(lì)師生接種流感疫苗。當(dāng)班上有流感樣癥狀的學(xué)生時(shí)，避免未戴口罩等防護(hù)措施下，安排學(xué)生圍在一起大聲朗誦。②日常監(jiān)測(cè)：建立健康監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理有發(fā)熱、咳嗽等癥狀的師生。③防控措施：一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應(yīng)及時(shí)隔離，并采取相應(yīng)的防控措施。④防并發(fā)癥：流感可繼發(fā)心肌炎等，嚴(yán)重者可致命。有的心肌炎可以完全沒(méi)有相關(guān)癥狀，有的一開(kāi)始表現(xiàn)為腿痛，有的可以表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、乏力、活動(dòng)受限、呼吸困難，重度患者可出現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎，病情發(fā)展迅速，以心力衰竭，心律失常及心源性休克為主要表現(xiàn)，若未及時(shí)診斷和早期治療，死亡率很高。因此，感染流感后一定要注意休息，包括流感退燒后的2～4周內(nèi)，尤其是要杜絕劇烈運(yùn)動(dòng)，這一點(diǎn)不僅是家長(zhǎng)，學(xué)校老師也要重視——因?yàn)楹⒆釉趯W(xué)校有可能有體育課，或者有需要跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng)，老師要注意了解學(xué)生的身體狀態(tài)，如果是正在有流感樣癥狀或者流感剛恢復(fù)，要盡量避免體育運(yùn)動(dòng)，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)。建議感染流感后3~4周再運(yùn)動(dòng)，科學(xué)地逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，以降低病毒性心肌炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)要注意勞逸結(jié)合、日常飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多補(bǔ)充維生素，保持心情愉快。在甲流發(fā)病期間，如有高熱、心慌、心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。01月23日227
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 最近流感流行想必有很多人都感同身受了，咽痛發(fā)熱，全身乏力，肌肉酸痛等典型癥狀，一旦出現(xiàn)檢查一下基本上都能查到流感病毒，門(mén)診上這類(lèi)病人增加很多，年輕人倒還好，年紀(jì)大的有基礎(chǔ)病的就撐不住了，病房里人滿(mǎn)為患。估計(jì)普遍沒(méi)有免疫力，因?yàn)榭评锏尼t(yī)護(hù)很多人都中招了，通常來(lái)說(shuō)醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期接觸各種病人以及病原體，相當(dāng)于平時(shí)就在被動(dòng)的接種疫苗，體內(nèi)會(huì)長(zhǎng)期維持一定數(shù)量的抗體，但這一次多數(shù)人被感染，說(shuō)明體內(nèi)沒(méi)有針對(duì)這一波流感的抗體，或者抗體普遍不足以抵抗住感染。醫(yī)護(hù)人員如此，普通人肯定也沒(méi)有足夠的免疫力，關(guān)鍵感染流感后并非只有流感癥狀，有些有基礎(chǔ)病的老病人感染甲流后基礎(chǔ)病會(huì)隨之加重，甚至有一些本已風(fēng)雨飄搖的老人沒(méi)有熬過(guò)這一波而失去生命。01月21日87
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王智剛主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 一、首先5歲以下兒童是重點(diǎn)關(guān)注人群，尤其是2歲以下的嬰幼兒。二、其次根據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院撰寫(xiě)的《成人流行性感冒診療規(guī)范急診專(zhuān)家共識(shí)》（2022版），成人中重癥高危人群可以簡(jiǎn)單記為“PICO-65”，即：1、Pregnancy：妊娠或產(chǎn)后4周女性；2、Immunedeficiency：免疫功能低下人群，腫瘤及免疫功能抑制或缺陷；3、Comorbidities：伴有以下基礎(chǔ)疾病患者，如慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如哮喘、氣管肺發(fā)育不良、囊性纖維化、慢性支氣管炎和肺氣腫）、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、影響呼吸道分泌物清除能力的神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缯J(rèn)知功能障礙、脊髓損傷、癲癇發(fā)作、神經(jīng)肌肉障礙和腦癱）、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾??；4、Obeseness：肥胖患者（體重指數(shù)BMI＞30kg/m2）；5、65歲以上人群。01月19日50
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程艷波主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 兒科 大夫，最近甲流來(lái)勢(shì)洶洶，怎么分清楚我們孩子是感冒還是甲流？首先他們的病原體不同，引起普通感冒的病原體一般都有鼻病毒、可雜性病毒、腺病毒等，而甲型流感主要是感染了甲型流感病毒導(dǎo)致的。再者臨床癥狀表現(xiàn)不一樣，普通感冒的患者呢，會(huì)出現(xiàn)咽痛、咳嗽、打噴嚏、流身體等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)輕度的發(fā)熱，體溫一般不會(huì)很高，不超過(guò)38°5，而甲型流感引起的病程比較急，患病后呢，患者的體溫高達(dá)5/3，而且還會(huì)伴有頭痛、肌肉痛等癥狀。再者治療的藥物是不一樣的，普通感冒一般可以用一些抗病毒的中成藥，而假性免度短期針對(duì)性的應(yīng)用阿斯巴威、他的敏危等藥物治療，而且呢，要五天的時(shí)間，不可以擅自停止治療，關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多育兒知識(shí)呀。01月16日56
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張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 甲型流感（簡(jiǎn)稱(chēng)甲流）是一種由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲流的主要癥狀包括突發(fā)高熱、咳嗽（通常是干咳）、喉嚨痛、肌肉酸痛（尤其是全身性的）、流涕、打噴嚏、鼻塞等，一些患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力，有些患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。甲流和普通流感都是呼吸道疾病，它們之間存在一些顯著的區(qū)別。從癥狀上看，甲流主要累及全身，最典型的癥狀是高熱、全身肌肉酸痛。普通感冒往往主要累及上呼吸道，主要以流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等上呼吸道癥狀為主，它也會(huì)有發(fā)燒，但通常是低燒，且持續(xù)的時(shí)間也短。還一個(gè)重點(diǎn)是流行病學(xué)史，如果近期接觸過(guò)同樣高熱、全身酸痛的人，自己中招的可能性就更高了。若有以下情況，應(yīng)高度懷疑甲流感染：1.體溫迅速升高，常伴隨寒戰(zhàn)，發(fā)熱，通?？梢赃_(dá)到39℃以上。2.肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，尤其是頭部、太陽(yáng)穴和眉頭部位。3.有明顯的胸悶、憋氣感，嚴(yán)重者可能伴隨缺氧癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1.勤洗手、戴口罩，減少去人多密集場(chǎng)所，尤其是商場(chǎng)、電影院等相對(duì)密閉空間，避免接觸傳染源。2.增強(qiáng)自己的抵抗力，均衡飲食、充足睡眠、適量運(yùn)動(dòng)。3.每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘。4.接種流感疫苗，是預(yù)防甲流最有效的手段之一。尤其對(duì)于老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等高危人群及其家人。特別提示：請(qǐng)大家不用恐慌，因?yàn)榱鞲惺且粋€(gè)自限性疾病，對(duì)于大多數(shù)免疫功能正常的患者，都是可以自愈的。所以對(duì)于輕癥或者不屬于高危人群的，就可以選擇在家休息，對(duì)癥處理。但是一旦疾病進(jìn)展比較快，同時(shí)有屬于重癥流感的高危人群，需要盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。針對(duì)甲流有很好的治療辦法，但要盡早用藥，出現(xiàn)癥狀到用藥的時(shí)間間隔越短，藥物起效時(shí)間就越快。臨床上常說(shuō)，要“抓住48小時(shí)治療黃金期”。目前專(zhuān)門(mén)針對(duì)流感病毒的特效藥物就是奧司他韋和瑪巴洛沙韋，能夠快速起效阻止病毒復(fù)制，迅速緩解癥狀。治療過(guò)程中，除了抗病毒藥物，還可以選擇解熱鎮(zhèn)痛藥緩解發(fā)熱、全身酸痛等不適，加上清熱解毒的中成藥，可以盡快遠(yuǎn)離甲流的侵?jǐn)_。是的，注射疫苗是預(yù)防甲流的一個(gè)很重要的手段，一般每年9月、10月后開(kāi)始啟動(dòng)冬季流感疫苗的接種工作，會(huì)根據(jù)前一年的病毒流行株來(lái)確定今年的疫苗成分，在一定概率上可以覆蓋一般常見(jiàn)的流感病毒類(lèi)型的作用，所以要重視流感疫苗的接種，尤其是那些對(duì)流感病毒易感人群，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人、老年人，包括家里人，因?yàn)椴∪烁腥就怯芍苓吶烁腥編?lái)的，所以建議這些家屬也要盡早去注射疫苗。01月13日475
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羅勇主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 呼吸道感染分為上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染，我們稱(chēng)之為上感，或者感冒，而下呼吸道感染就是支氣管炎和肺炎。感冒實(shí)際上大多數(shù)都是由病毒所引起，常見(jiàn)的鼻病毒、呼吸道合胞病毒等會(huì)引起鼻腔和咽喉部炎癥，導(dǎo)致局部充血、水腫、分泌物增多，就可以導(dǎo)致鼻塞、流涕、打噴嚏、喉嚨痛等癥狀，當(dāng)然也可以有輕度的發(fā)熱，這種以局部癥狀為主的情況就是普通感冒。另外一種感冒全身癥狀特別明顯，如高熱，全身肌肉酸痛，這就是流感的特征，其疾病是有流感病毒所致。在治療方面，普通感冒沒(méi)有特效藥，一般是對(duì)癥治療為主，主要是針對(duì)患者的癥狀，如咳嗽、流涕、鼻塞等治療，而病毒是不需要治療的，這些病毒本身有自限性，更不需要開(kāi)抗菌素。而流感，我們的確實(shí)是有比較有效的藥物，最常用的是奧司他韋，除了治療作用，它還可預(yù)防流感，當(dāng)然作為治療藥物，應(yīng)該在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)服用最有效。奧司他韋可以抑制流感病毒和釋放和復(fù)制，抑制病毒對(duì)宿主細(xì)胞的黏附。所以，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，或者是免疫功能差的人群，如老年人和幼兒，得了流感，應(yīng)該盡快使用。01月05日27
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 這兩天病區(qū)發(fā)熱患者此起彼伏，一測(cè)一個(gè)準(zhǔn)，不是甲流就是乙流，甲流占主導(dǎo)，有些從發(fā)熱門(mén)診來(lái)源的，有些是從急診來(lái)源的，還有一些直接從社區(qū)帶進(jìn)醫(yī)院的，這些患者癥狀基本上差不多，主要是發(fā)熱、全身酸痛乏力、咽喉部疼痛，咳嗽等，有基礎(chǔ)病的患者還會(huì)出現(xiàn)基礎(chǔ)病加重的情況。甲型流感是由甲型流感病毒感染導(dǎo)致的急性呼吸道疾病，該病毒和普通的上呼吸道病毒有很大差別，其他上呼吸道病毒感染以咽喉部不適，流涕，咳嗽，低熱等癥狀為主，也就是說(shuō)多數(shù)癥狀集中在上呼吸道，甲流的表現(xiàn)除了包括呼吸道癥狀以外，還有高熱，全身酸痛，全身乏力等表現(xiàn)，一般流感很難堅(jiān)持上班，其他感冒還能硬撐。流感本身可能降低人體免疫力，少部分患者可能出現(xiàn)病毒性肺炎的并發(fā)癥，個(gè)別患者癥狀嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)類(lèi)似于新冠白肺的表現(xiàn)，治療起來(lái)很困難，另外，流感還會(huì)加重基礎(chǔ)病，比如慢阻肺，支擴(kuò)或者哮喘，感染流感會(huì)加重，甚至需要住院。2024年12月25日163
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張亞達(dá)主治醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 肺病科 目前是甲型流感病毒感染的高發(fā)時(shí)期，甲流作為一種傳染性較強(qiáng)的呼吸道病毒，在全年齡階段的流行造成了一定程度上的恐慌情緒。尤其是嬰幼兒及青壯年的感染癥狀表現(xiàn)較為顯著。接下來(lái)針對(duì)門(mén)診診療過(guò)程中常見(jiàn)的關(guān)于甲流感染的問(wèn)題進(jìn)行解釋。1.甲流是傳染病嗎？甲型流感病毒是一種具有極強(qiáng)傳染性的呼吸道病毒。它的傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，其次是通過(guò)病毒污染的茶具、食具、毛巾，紙巾等間接傳播，與感染后患者的密切接觸也可能造成傳播。所以在預(yù)防甲流感染時(shí)，不僅要避免與甲流患者的直接接觸，更要避免與甲流患者的口腔、鼻腔分泌物，生活用具的接觸。2.甲流感染后的高危人群有哪些？①老年人:老年人感染后癥狀可能不夠明顯，無(wú)論是發(fā)熱或是其他呼吸道癥狀都不顯著。但是老年人感染甲流后痊愈較慢，且容易繼發(fā)細(xì)菌感染，尤其對(duì)于合并心腦血管疾病的老年患者，疾病易于進(jìn)展導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)狀態(tài)，預(yù)后是極為不佳的。②孕婦:妊娠期女性感染甲流后的臨床表現(xiàn)與普通患者相似，但流感相關(guān)肺炎易加重，易于導(dǎo)致早產(chǎn)及胎兒死亡。妊娠早期感染甲流后可能導(dǎo)致胎兒先天畸形風(fēng)險(xiǎn)增加。③兒童：5歲以下的兒童是甲流感染的高發(fā)人群，也是容易導(dǎo)致重癥的人群。首發(fā)癥狀以高熱和咳嗽為主，熱度可達(dá)到40℃以上，并伴有惡心，嘔吐，肌肉酸痛等情況。④免疫缺陷人群：接受移植，化療，免疫抑制治療的以及艾滋病患者在感染甲流后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，甲流痊愈時(shí)間延長(zhǎng)，下呼吸道的感染風(fēng)險(xiǎn)增加。3.甲感染流后如何治療？確診甲流感染后可在發(fā)病48h內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療。目前甲流感染的常用藥物主要以?shī)W司他韋，也就是我們常說(shuō)的達(dá)菲為主。奧司他韋可以抑制甲流病毒在體內(nèi)的復(fù)制，及時(shí)的服用奧司他韋可以縮短病毒感染時(shí)間，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。帕拉米韋與扎那米韋也是有效的治療甲流感染的藥物。4.奧司他韋怎么使用？奧司他韋包括成人劑型與兒童劑型，由于含量的差異不建議自行隨意變換劑型使用。成人劑型為75mg/粒，成人甲流感染后的服用方法為每次一粒，每日兩次，連續(xù)服用5天。與退熱藥，抗生素的使用沒(méi)有明顯的禁忌，但應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合使用。5.奧司他韋可以預(yù)防甲流嗎？甲流的流行導(dǎo)致了一定程度的恐慌，許多患者紛紛囤積奧司他韋以作為預(yù)防性用藥。奧司他韋確實(shí)是有預(yù)防甲流的效果，但針對(duì)的人群是與甲流密切接觸過(guò)，且尚未出現(xiàn)流感癥狀的，以及兒童、老年人等免疫力低下的人群，在密切接觸48h內(nèi)可選擇連續(xù)低劑量服用奧司他韋?7天以預(yù)防甲流。對(duì)于普通人群，直接服用奧司他韋并不能提供對(duì)甲流的持續(xù)免疫。6.甲流是感冒嗎？對(duì)于甲流感染，往往存在過(guò)度重視與過(guò)度輕視的兩極問(wèn)題。一些患者在感染后過(guò)度焦慮從而導(dǎo)致了生活質(zhì)量的嚴(yán)重下降，可能影響社會(huì)交際。而部分人群將甲流視為普通感冒，未采取預(yù)防措施，從而導(dǎo)致了病毒廣泛傳染。我們應(yīng)正視甲流感染，它和普通感冒類(lèi)似，集中于上呼吸道起病，以發(fā)熱，鼻涕，咳嗽為主要表現(xiàn)，感染時(shí)間一般為5-7天。但甲流具有傳染性強(qiáng)，發(fā)熱及肌肉酸痛癥狀尤其顯著的特點(diǎn)，并可能伴發(fā)心肌炎，肺炎等多種疾病。7.甲流應(yīng)如何預(yù)防？①接種流感疫苗：應(yīng)在甲流流行前至少兩周注射流感疫苗。②合理佩戴口罩：應(yīng)該在人群密集或發(fā)熱病人存在的場(chǎng)所正確佩戴口罩③保持良好生活習(xí)慣：甲流流行期間應(yīng)注意合理膳食，保持充分睡眠，避免隨意增減衣物，適量運(yùn)動(dòng)，保持心情舒暢。④中藥預(yù)防：中醫(yī)藥在預(yù)防流感方面具有悠久的歷史以及豐富的經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)不同時(shí)節(jié)，不同地域位置，不同感染人群采用中藥復(fù)方可達(dá)到預(yù)防甲流的感染，減輕感染時(shí)的癥狀，縮短甲流感染的時(shí)間。2024年09月19日794
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