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郭建光主任醫(yī)師 臨汾市婦幼保健院 兒內(nèi)科 這次肆虐大江南北的流感來(lái)勢(shì)洶洶，孩子不幸中槍的家庭不要驚慌，看看以下內(nèi)容，做到心中有數(shù)。 本次流感表現(xiàn)為：高燒(39℃～40℃，甚至41℃，而且用退燒藥不好降，稍微降一點(diǎn)，很快又上升)，嗓子痛，肚子痛，四肢酸痛，乏力，頭疼頭暈(以上癥狀大孩子會(huì)表述清楚，小孩子就可能會(huì)煩躁哭鬧或者發(fā)蔫，吃飯或者吃奶明顯減少甚至不吃了，有的還嘔吐)，剛開始不咳嗽，不流鼻涕，一兩天之后開始咳嗽，有的會(huì)有流鼻涕。發(fā)燒持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，5～6天。 有了上面的癥狀，家長(zhǎng)不要自行診斷孩子就是流感，在孩子發(fā)燒超過(guò)12小時(shí)后去有兒科的正規(guī)醫(yī)院看看（敲黑板了，我沒(méi)有說(shuō)找個(gè)醫(yī)生看看），按兒科醫(yī)生告訴您的方案進(jìn)行治療。醫(yī)生判斷孩子的病情是有嚴(yán)格的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，不是單純的靠一個(gè)血常規(guī)就能判斷。所以有的就被收住院了，有的就讓回家吃藥了，讓回家的還會(huì)被告知出現(xiàn)什么情況得再去醫(yī)院。 在這里，告訴您一個(gè)鐵律：找了這個(gè)醫(yī)生看病就相信他，不信任他您就別找人家看。不要拿著這個(gè)醫(yī)生開的處方找另一個(gè)醫(yī)生問(wèn)：吃這藥行不行??？這種問(wèn)題是醫(yī)生們最不喜歡，也最沒(méi)法回答的?？吹竭@里，您可以再回頭看看上面敲黑板處的內(nèi)容。 您買了藥回家開始讓孩子吃了，藥物發(fā)揮作用得有一定的時(shí)間，您別說(shuō)我都吃了一天了還在燒，是不是藥用得不對(duì)呀？一天時(shí)間還不夠。如果吃藥3天后孩子癥狀沒(méi)有緩解（是緩解而不是消失），您就得再去醫(yī)院了。那有家長(zhǎng)說(shuō)了，你敢保證我孩子吃了一天藥還燒不是病情加重了？不敢！哪個(gè)醫(yī)生也不敢做這樣的保證，哪個(gè)醫(yī)生也不敢保證孩子吃了藥就一定能好。那么，出現(xiàn)什么情況得再去醫(yī)院呢？下面幾條您記住了： 1、孩子精神很差，差到您覺(jué)得不能用發(fā)燒解釋了； 2、孩子面色很差，發(fā)青、發(fā)灰、發(fā)紫、蒼白……總之您覺(jué)得面色特別不好就是； 3、孩子聲音啞了，或者咳嗽時(shí)像小狗叫（有空空的音）； 4、孩子嘔吐頻繁，即吃即吐，或者不吃不喝，一點(diǎn)水都喂不進(jìn)去，或者雖然嘔吐不頻繁，但呈噴射狀嘔吐； 5、孩子呼吸急促，1歲以下，呼吸次數(shù)一分鐘超過(guò)60次，3歲以下，一分鐘超過(guò)50次，3歲以上，一分鐘超過(guò)40次；或者您發(fā)現(xiàn)孩子呼吸時(shí)鼻子一張一合的，脖子靠胸部的地方一吸氣就塌下去了； 6、吃了3天藥了，孩子發(fā)燒的高峰沒(méi)降下來(lái)，或者發(fā)燒還是用退燒藥降不到38.5℃的； 7、這一條很無(wú)奈：您的孩子什么藥都吃不下，別問(wèn)我灌腸能行嗎，正規(guī)的兒科醫(yī)生不會(huì)灌腸。 如果孩子吃藥期間精神還行，每天還能愉快地玩耍，或者剛才還蔫巴著呢，一玩游戲就精神抖擻，您大可不必重復(fù)就診，繼續(xù)吃藥，5到7天，孩子大抵就好了！去一次醫(yī)院，排隊(duì)3小時(shí)看病3分鐘，那體驗(yàn)……無(wú)法言傳…… 希望每一個(gè)生病的孩子都早日康復(fù)，希望每一個(gè)家庭都幸福美滿！ 本文系郭建光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月07日
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楊路露主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 感染性疾病科 太長(zhǎng)不看版 1.流感是流感病毒引起的呼吸道傳染病，輕癥流感需在家隔離，即盡量減少和家人的密切接觸，獨(dú)居房間注意通風(fēng)。 2.得了流感會(huì)反復(fù)或者持續(xù)高熱，在沒(méi)有并發(fā)癥的情況下一般會(huì)發(fā)燒3-5天，這是正常的。另外強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，不是因?yàn)榘l(fā)燒才會(huì)得并發(fā)癥，而是得了并發(fā)癥才會(huì)使熱程（即發(fā)燒的天數(shù)）增加。使用退燒藥進(jìn)行退熱治療只是為了緩解疾病過(guò)程中的不適，并不是根本的治療?！? 想要知道更多版 1.什么是流感？ 流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，與普通感冒不同。是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 2.流感怎么傳染人的？ 主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人、病禽、病畜之間的密切接觸或與被污染物品的接觸傳播。 在北方，一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期。 3.怎么知道自己得流感了呢？…… 4. 流感嚴(yán)重嗎？…… 5.得了流感應(yīng)該怎么辦呢？…… 6.得了流感恢復(fù)之后還會(huì)再得嗎？…… 7.有辦法預(yù)防流感嗎？2018年01月05日3108
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肖坤副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 什么是普通感冒癥狀？ 感冒一般是由病毒引起的。首發(fā)癥狀是咽痛，一般在一兩天后就會(huì)消失，隨之出現(xiàn)流涕、鼻腔充血的癥狀，流涕為水樣分泌物或膿性分泌物，這不代表感冒已經(jīng)發(fā)展為更嚴(yán)重的細(xì)菌感染，而是繼發(fā)了鼻竇炎。逐漸出現(xiàn)咳嗽。發(fā)熱在成年人普通感冒中并不常見(jiàn)，但低熱是可能的，兒童更有可能因感冒而出現(xiàn)高熱。 注意：普通感冒，癥狀通常持續(xù)約一周左右自愈。 在開始的三天，感冒具有傳染性，所以做好隔離，注意休息。 如果一周后感冒癥狀仍沒(méi)有緩解，我們考慮： 1.出現(xiàn)咳嗽咳黃痰（僅晨起咳黃膿痰可觀察），可能是繼發(fā)了細(xì)菌感染，這意味著需要抗生素治療。 2.普通感冒一般以一周為時(shí)間點(diǎn)，癥狀超過(guò)一周仍不能改善的感冒癥狀需要前往醫(yī)院就診。 3.與過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎相鑒別診斷。 什么是流行性感冒癥狀？ 像感冒病毒一樣，流感病毒以飛沫形式傳播。流感比普通感冒起病急，發(fā)展快，相比普通感冒癥狀更重，嚴(yán)重者甚至死亡（比如甲流）。流感還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐及腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。流感的癥狀同樣會(huì)在一周時(shí)間有所緩解，但是患者會(huì)持續(xù)虛弱倦怠。流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺炎，尤其是青年人、老年人或合并心肺疾病的患者更容易得肺炎。如果感到呼吸急促、困難，或高熱，或咳大量黃痰，或出現(xiàn)意識(shí)障礙等，需要立即就診。 如何預(yù)防感冒或流感？ 首先是勤洗手；加強(qiáng)體育鍛煉；合理飲食，補(bǔ)充水分，盡量避免與患有感冒癥狀的人密切接觸。應(yīng)用流感/肺炎疫苗（尤其是合并心肺基礎(chǔ)疾病患者）。 本文系肖坤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月02日3786
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張洪宇副主任醫(yī)師 龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院 兒科 根據(jù)廣東省疾控中心監(jiān)測(cè)，最近學(xué)校發(fā)生季節(jié)性流感暴發(fā)疫情的數(shù)量明顯增加，其中大部分出現(xiàn)在小學(xué)，小部分在中學(xué)和幼兒園。監(jiān)測(cè)結(jié)果提示:甲型H3N2、H1N1、乙型流感同時(shí)存在。據(jù)廣州多家醫(yī)院兒科醫(yī)生總結(jié)，本次流感特點(diǎn)：①快速高燒，不易退，退燒后再次發(fā)熱。②多數(shù)兒童發(fā)燒伴嘔吐或者腹瀉。有的孩子在醫(yī)院住了一個(gè)多星期，天天打針輸液，燒還是退不下來(lái)了，輸了液后還上吐下瀉。③燒后轉(zhuǎn)入咳嗽期，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。④兒童居多。成人以咽部癥狀為重，伴頭痛和周身不適。⑤傳染性強(qiáng)。⑥血常規(guī)檢查多顯示白細(xì)胞總數(shù)不高，粒細(xì)胞比例偏高，快速CRP多顯示略高或者正常。⑦易造成心肌受損。今年季節(jié)性流感流行那么兇猛，那流感和感冒有什么區(qū)別嗎？寶媽們必須要明確一點(diǎn)，流感不是感冒！這家伙比感冒可怕多了~但是因?yàn)榱鞲泻透忻霸诔跗诎Y狀上有很多相似之處，讓人容易混淆。下面從幾個(gè)方面教大家分辨流感和感冒。流感和感冒是什么？普通感冒感冒一年四季都可發(fā)，大部分是由多種病毒引起的，是上呼吸道感染的一種，是指發(fā)生在上呼吸道（包括鼻腔、鼻竇、咽部、喉部）的一種急性感染。但是，感冒只是上呼吸道感染的一種表現(xiàn)形式，除了感冒之外，上呼吸道感染還能表現(xiàn)為急性咽炎、急性喉炎等。流感流感多在冬季和春季發(fā)生，是一種由流感病毒所引起的傳染性疾病，可累及呼吸系統(tǒng)，包括上呼吸道和下呼吸道。癥狀上有什么區(qū)別？普通感冒普通感冒起病不急，一般癥狀相對(duì)于流感較輕，最初癥狀一般為有咽干、咽癢或燒灼痛，一般一兩天后疼痛就會(huì)消除。隨后出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕，在第四五天的時(shí)候還會(huì)伴有咳嗽。普通感冒也會(huì)出現(xiàn)體溫超過(guò)39度的高燒，但相對(duì)較少。流感流感的潛伏期大約l—3天，流感起病急，全身癥狀較重，而且傳播速度更快。流感癥狀影響全身，發(fā)熱、發(fā)冷、出汗、全身酸痛、頭痛、肌肉痛、疲倦乏力、咳嗽、鼻塞等。流感患兒的發(fā)熱，體溫可達(dá)39—40攝氏度，一般持續(xù)2—3天后減退，而且身體和肌肉酸痛在流感中也更為常見(jiàn)。小孩患流感而引起肺炎的情況很常見(jiàn)。如果有發(fā)燒反復(fù)不退，呼吸急促的現(xiàn)象要及時(shí)去看醫(yī)生。病程有什么區(qū)別？普通感冒后期沒(méi)有并發(fā)細(xì)菌感染，病程一般為5～7天，即可痊愈。如果一周后病情沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，可能需要使用抗生素治療，或者是與過(guò)敏性鼻炎或者鼻竇炎混淆了，要去醫(yī)院檢查確診。流感可以連續(xù)幾天或者數(shù)周都處于生病狀態(tài)。流感嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺炎及其他并發(fā)癥。治療上有什么區(qū)別？普通感冒因?yàn)槠胀ǜ忻岸嘤杀遣《靖腥疽穑阅壳吧袩o(wú)專門針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物。感冒有自限性，寶寶沒(méi)有特別嚴(yán)重的癥狀，能吃能睡不影響正常生活可不用藥。如果癥狀嚴(yán)重，比如像之前接診一個(gè)病例，寶寶已經(jīng)三個(gè)晚上無(wú)法入睡，就可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，緩解癥狀。普通感冒病原體多，感染后免疫不持久，在短時(shí)間內(nèi)可以反復(fù)感冒。流感流感是一種嚴(yán)重危害身體健康的呼吸道傳染病，兒童流感后容易并發(fā)喉炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、腦炎等。如不及時(shí)用抗流感病毒藥物治療，流感有致命風(fēng)險(xiǎn)。抗流感病毒藥物治療只有早期（起病1~2天內(nèi)）使用，才能取得最佳療效。根據(jù) 2017 年 9 月美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）與美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）最新發(fā)表的兒童流感預(yù)防與控制建議，抗病毒藥物使用建議如下：季節(jié)性流感的藥物治療與預(yù)防主要以?shī)W司他韋為主，治療強(qiáng)調(diào)在出現(xiàn)癥狀 48 小時(shí)內(nèi)盡早給藥，但是如果超出 48 小時(shí)給藥，仍然能從治療中獲益，這一點(diǎn)尤其對(duì)于重癥患兒意義更大；金剛烷胺與金剛乙胺對(duì)甲型流感有高水平的耐藥，并且乙型流感無(wú)效，所以目前不推薦用于季節(jié)性流感的治療。人患流感后可以產(chǎn)生較持久的免疫，一個(gè)人不會(huì)在短期內(nèi)反復(fù)患流感。怎么預(yù)防感冒和流感？普通感冒感冒后的頭2～3天傳染力最強(qiáng)，一周后感冒的傳染力就沒(méi)那么強(qiáng)了?；几忻暗娜嗽趯殞毶磉叴驀娞?、咳嗽或擤鼻涕，或者寶寶觸摸了被病毒污染的物體（如玩具或門把手）后，再觸碰自己的鼻子、眼睛或嘴，就很可能被傳染。所以平時(shí)寶媽一定要教寶寶勤洗手，講衛(wèi)生，注意休息、適當(dāng)補(bǔ)充水、避免繼發(fā)細(xì)菌感染等。流感一般冬春流感高發(fā)主要原因是：氣溫過(guò)低，人們的室外活動(dòng)減少，且習(xí)慣于把門窗關(guān)得很嚴(yán)；在空氣相對(duì)靜止的室內(nèi)，帶有病菌、病毒的飛沫在空氣中飄浮，人們相對(duì)容易感染呼吸道傳染病。寶媽在家要勤開窗，多通風(fēng)；讓可能帶回家的病毒飛沫被風(fēng)吹走或最大程度地稀釋而不傳染寶寶。提高免疫力也有助于預(yù)防流感，注意寶寶防寒保暖，不要讓抵抗力降低，飲食均衡多吃蛋、魚、奶等食物，多鍛煉身體。加強(qiáng)好對(duì)鼻子的保護(hù)，這對(duì)預(yù)防流感等呼吸系統(tǒng)疾病有重要作用，比如清早用涼的淡鹽水進(jìn)行洗鼻，少帶孩子去人流密集、空氣不流通的場(chǎng)所，如果一定要去最好給孩子戴上口罩。對(duì)流感要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離和早治療。流感疫苗對(duì)流感發(fā)病有一定的預(yù)防作用，但必須在流行季到來(lái)之前提前接種，保護(hù)期僅一年。6個(gè)月以上兒童和小學(xué)生在冬季來(lái)臨前接種流感疫苗，可預(yù)防流感造成的肺炎、支氣管炎、中耳炎、心包炎、腦炎、腎病綜合征等并發(fā)癥。不過(guò)，每年病毒都要變異的流感，疫苗產(chǎn)生的抵抗力有效期只有一年，必要性就有限了，寶媽寶爸可以自行衡量。關(guān)于感冒和流感的謠言和誤區(qū)保持喉嚨不干燥能預(yù)防流感？防治流感的關(guān)鍵并不是保持喉嚨粘膜濕潤(rùn)，而是避免接觸傳染源。喉嚨干燥是有炎癥的表現(xiàn)，并不是缺水。放洋蔥、醋熏蒸房間能消毒殺菌？雖然蔥蒜能抑制細(xì)菌，但其對(duì)空氣中的病毒作用微乎其微。食醋醋酸濃度很低，遠(yuǎn)不能起到消毒的效果。如果在封閉空間長(zhǎng)時(shí)間熏醋，不但會(huì)引起呼吸困難、惡心等癥狀，還會(huì)對(duì)皮膚和呼吸道黏膜造成傷害。喝板藍(lán)根能預(yù)防流感？板藍(lán)根屬于清熱解毒類中藥，有抗菌、抗病毒等作用，常用于治療急性扁桃體炎、急性咽喉炎等。但并不能預(yù)防流感，過(guò)量服用還會(huì)引起消化功能和造血功能的不良反應(yīng)。孩子感冒，在家配幾種藥吃？目前市售感冒藥很多為復(fù)方感冒制劑，需要注意劑量，不要重復(fù)用藥。比如孩子感冒發(fā)燒時(shí)，給孩子吃退燒藥，又給吃可以退熱的復(fù)方感冒藥，這樣容易造成肝腎損害。同時(shí)服用多種成分的感冒藥，或者不當(dāng)聯(lián)合用藥，都有可能因?yàn)槌煞殖慷鸶文I損害，增加不良反應(yīng)。寶媽給孩子用藥，一定要嚴(yán)格按照說(shuō)明書劑量，如果無(wú)法自己把握，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。因?yàn)楸敬瘟鞲衼?lái)勢(shì)兇猛，敬告寶媽寶爸：1.不要帶寶寶去人多地方，公共場(chǎng)合，以免交叉感染；2.出門一定要戴口罩，做好預(yù)防工作；3.再次提醒，這次流感覆蓋范圍廣，涉及各個(gè)年齡階段，大家重在預(yù)防，家里隨時(shí)保持通風(fēng)，飲食清淡，盡量不要去人多的地方，適時(shí)加減衣物！飲食清淡，多喝水多休息！2017年12月29日6272
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袁雙龍副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 感染科 認(rèn)識(shí)“流感”，正確應(yīng)對(duì)，合理就診流行性感冒（簡(jiǎn)稱“流感”）是由流感病毒引起的，經(jīng)飛沫傳播的急性呼吸道傳染性疾病，典型的臨床癥狀為：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。流感的最主要特點(diǎn)是流行，可引起區(qū)域性、全國(guó)性，甚至世界性的大流行，因此流行是流感診斷的主要根據(jù)。但“流感”并不是“感冒”的流行，“流感”和“感冒”是兩種完全不同的疾病。普通感冒，簡(jiǎn)稱“感冒”，俗稱“傷風(fēng)”，是急性上呼吸道病毒感染中最常見(jiàn)的一種疾病，雖多發(fā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天、夏天也可發(fā)生。普通感冒起病亦較急，早期癥狀有咽部干癢或灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕，可伴有咽痛，一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。普通感冒大多為散發(fā)性，不引起流行。感冒多呈自限性，一般經(jīng)5～7天痊愈。那么在流感流行時(shí)期出現(xiàn)發(fā)熱，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？如僅有低熱（體溫小于38.0°C）伴打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀時(shí)，而全身癥狀輕微，多為普通感冒，此時(shí)僅予泰諾、感康等感冒藥對(duì)癥治療，多飲水，并在家休息3～5天即可，待癥狀緩解后即可返回工作崗位。如出現(xiàn)高熱伴有咽痛、咳嗽、嚴(yán)重全身癥狀，而呼吸道癥狀輕時(shí)，且周圍亦有同樣癥狀患者，此時(shí)多為流感病毒感染?！傲鞲小比戆Y狀雖然比普通感冒重，但流感也并不那么可怕。大多數(shù)流感樣病例多為輕癥患者。經(jīng)對(duì)癥處理后在3～5日內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)，體溫高峰下降，但咳嗽和乏力癥狀可能會(huì)持續(xù)1-2周。僅小部分患者會(huì)出現(xiàn)合并癥或進(jìn)展為重癥。流感雖有自限性，但如果體溫連續(xù)三天超過(guò)39.0°C或伴有呼吸困難、神志改變、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)時(shí)一定要及時(shí)就診進(jìn)行相關(guān)檢查。特別是嬰幼兒、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟疾病、免疫缺陷患者、孕婦更易出現(xiàn)合并癥或進(jìn)展為重癥。此類人群如出現(xiàn)流感樣癥狀一定要及時(shí)就診，以免延誤診治。流感的治療除奧司他韋外（需早期應(yīng)用）沒(méi)有“靈丹妙藥”，大多數(shù)流感患者的康復(fù)要靠人體的自我修復(fù)。而且患流感后不能期望當(dāng)天就退熱，流感病人發(fā)熱持續(xù)3～5天是正常的?；剂鞲泻髴?yīng)宜清淡飲食，進(jìn)食易消化富含維生素的食物；忌食辛辣、油膩食物；多飲水，保證充分的睡眠和營(yíng)養(yǎng)。與有限的治療相比流感預(yù)防更為重要，主要有以下措施：1、接種流感疫苗，接種流感疫苗是預(yù)防流感最行之有效的方法，特別是易發(fā)展為重癥的人群更宜接種。最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開始前。 2、減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)；到公共場(chǎng)所應(yīng)戴口罩，少出入人口密集的地方。3、每天定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。保持室內(nèi)空氣流通。4、勤洗手，避免臟手接觸口、眼、鼻。5、咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾，避免飛沫傳播。6、注意增減衣物，加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抵抗力。目前正值流感高發(fā)期，各大型醫(yī)院發(fā)熱門診以及兒科急診就診人數(shù)激增，等候時(shí)間長(zhǎng)。所以為了縮短就診時(shí)間、避免交叉感染，對(duì)于輕癥流感及普通感冒患者前往社區(qū)醫(yī)院首診不失為更好的選擇。而對(duì)于發(fā)熱超過(guò)一周的患者，其原因就不僅僅是流感等呼吸道疾病那么簡(jiǎn)單了，此時(shí)應(yīng)該選擇對(duì)發(fā)熱鑒別診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的感染科門診就診。2017年12月28日2754
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張靜副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 進(jìn)入冬季，近期兒科門急診數(shù)量節(jié)節(jié)攀升，醫(yī)生護(hù)士埋頭于繁忙的工作中。其實(shí)部分門急診的小患者是由于流感病毒感染而反復(fù)就診的。流感病毒感染后的癥狀尤其特殊性，存在反復(fù)高熱不退的情況，易于造成家長(zhǎng)的焦慮和頻繁就診?，F(xiàn)在向家長(zhǎng)們介紹一下流感小知識(shí)，讓家長(zhǎng)能夠做到從容應(yīng)對(duì)流感的突襲。“流感”兩個(gè)字對(duì)于家長(zhǎng)而言是陌生而似乎又有點(diǎn)了解的詞匯。其實(shí)我換一個(gè)詞匯，大家可能一下子就茅塞頓開了，比如甲流，乙流等。大家是不是覺(jué)得似乎每年冬季這些單詞就會(huì)頻繁出現(xiàn)在新聞里呀？但是可能您對(duì)這個(gè)疾病的具體情況仍不甚了解，容易和“感冒”混為一談，其實(shí)兩者的臨床癥狀和處理真是大相徑庭。1.流感和感冒有什么差別？感冒和流感是完全不同的兩種疾病。相對(duì)而言流感起病很快，在起最初的2-3天癥狀最嚴(yán)重，可以造成肺炎，甚至危機(jī)生命。下表可以告訴我們感冒和流感的臨床癥狀的不同。最后可以總結(jié)一句話“感冒是局部癥狀重，全身癥狀輕；流感是全身癥狀重，局部癥狀輕”。2. 流感是什么造成的呢？流感是由流感病毒感染造成的，最常見(jiàn)的是甲型和乙型流感病毒，會(huì)造成每年的爆發(fā)流行。3. 流感是怎么傳播的？流感的傳染性很強(qiáng)，尤其是當(dāng)孩子們處在密閉空間的時(shí)候比如學(xué)校的教室里。可以通過(guò)吸入流感患者咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，或當(dāng)他們來(lái)與流感患者的粘液或痰液直接接觸傳播。 流感癥狀開始前一天至生病后的5-7天都具有傳染性?？梢院苋菀椎貜暮⒆觽兎窒淼臇|西比如鉛筆、玩具、電腦、遙控器、勺子和叉子進(jìn)行傳播。手與手的直接接觸是另一種主要的傳播方法。4. 如何預(yù)防流感？最好的預(yù)防辦法就是每年接種一次流感疫苗，建議6個(gè)月以上的均需要進(jìn)行疫苗接種。孕婦、6個(gè)月以下嬰兒的照護(hù)者及存在基礎(chǔ)健康疾病兒童的照護(hù)者均需要接種疫苗。5. 流感會(huì)造成其他問(wèn)題嗎？答案是肯定的?？赡馨ū歉]炎、中耳炎或肺炎。如果您的孩子發(fā)燒持續(xù)超過(guò)3到4天，請(qǐng)及時(shí)就診。如果您發(fā)現(xiàn)您的孩子有呼吸困難、耳朵痛、鼻塞或頭痛、咳嗽不能改善，或者她看起來(lái)越來(lái)越糟，您也需要帶他及時(shí)門診就診。2歲以下的兒童，甚至是既往健康的兒童，比年齡較大的兒童更容易由于流感的并發(fā)癥而需要接受住院治療。6. 兒童可以接受抗病毒治療嗎？如果醫(yī)生考慮您的孩子是流感，會(huì)處方抗流感病毒的藥物比如奧司他韋?？沽鞲胁《镜乃幬镒钄嗖《镜膹?fù)制，阻止其傳播。所以感冒是沒(méi)有特效藥的，而流感是有相應(yīng)的治療藥物的。如果在病初2天及時(shí)使用抗流感病毒的藥物，可以快速緩解流感癥狀。如果使用抗流感病毒藥物也可以使流感的病程縮短1-2天?？股貙?duì)流感是無(wú)效的。7. 在家照護(hù)需要注意什么呢？足夠的休息，足夠的液體攝入，可以使用布洛芬或?qū)σ阴０被右跃徑獍l(fā)熱、頭痛和全身疼痛。不要使用阿司匹林進(jìn)行退熱處理。對(duì)于小于5歲和存在慢性疾病如哮喘、肺部疾病、心臟疾病或糖尿病等需要更密切的觀察。8. 哪些情況需要立即急診就診？A 呼吸困難，清理鼻腔后無(wú)好轉(zhuǎn)B 皮膚顏色變成紫色或灰色C 與平時(shí)患病時(shí)的情況不同比如不與你進(jìn)行眼神接觸，無(wú)精打采或昏昏欲睡D 有脫水的表現(xiàn)如沒(méi)有眼淚，尿少（尿布干），煩躁或萎軟無(wú)力E 驚厥相信現(xiàn)在大家肯定對(duì)流感的相關(guān)知識(shí)已經(jīng)了然于胸了吧！在這場(chǎng)抗擊流感戰(zhàn)役中，我們一定會(huì)取得勝利的。本文系張靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月27日16098
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 寶寶發(fā)燒了，藥也都吃了，高熱幾天了，家長(zhǎng)沒(méi)轍了。醫(yī)院驗(yàn)血了，咽拭子做了，原來(lái)甲流了，病因找到了。黃醫(yī)森先教寶爸寶媽區(qū)分下普通感冒和流感普通感冒和流感隨同為病毒感染，但流感更易造成流行，容易發(fā)展為重癥。傳染源：患兒和隱性感染者傳播途徑：呼吸道飛沫傳播，密切接觸。潛伏期和傳染性：潛伏期一般1-4天。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性。成人和較大兒童一般排毒5天左右，低齡兒童排毒時(shí)間可較長(zhǎng)（1-3周）。高危人群：孕婦，老人，嬰幼兒，特定慢性疾病人群如先天性心臟病、哮喘、腫瘤等。流感怎么診斷？癥狀1、發(fā)熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)2、頭痛、肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退3、咳嗽咽痛、鼻塞流涕4、兒童惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀較常見(jiàn)5、若無(wú)并發(fā)癥，3~7d緩解，1~2周恢復(fù)6、重癥患兒多在5~7d出現(xiàn)肺炎，體溫持續(xù)＞39℃，多器官功能衰竭檢查1、血常規(guī)：白細(xì)胞不高或減少，淋巴細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白可正常。2、咽拭子：病毒抗原檢測(cè)能快速獲得結(jié)果并發(fā)癥1、肺炎，心肌炎，肝功能損害，腎臟損害等22易患并發(fā)癥人群：年齡＜2歲；長(zhǎng)期接受阿司匹林治療；肥胖；慢性基礎(chǔ)病；免疫缺陷的孩子哪些征兆預(yù)示流感孩子在加重1、神智改變：煩躁，抽筋，嗜睡2、呼吸困難或頻率增快3、嚴(yán)重嘔吐，腹瀉4、少尿5、胸片提示廣泛或進(jìn)展迅速6、原有基礎(chǔ)疾病加重。流感怎么治療：48小時(shí)內(nèi)盡早開始抗病毒治療。普通感冒無(wú)特效抗病毒治療，而流感是有特效藥的奧司他韋。治療5天，若吃了兩天燒退了，也吃5天。再關(guān)照一句，現(xiàn)在是流感流行季節(jié)，非必須別到醫(yī)院或人群聚集場(chǎng)所，不然極有可能中招?！獜?fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院黃劍峰副主任醫(yī)師原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號(hào)：復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生（轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)聯(lián)系微信號(hào)：hjf_2016）。未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2016年12月06日11180
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徐金富主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 呼吸科 一、甲流與普通感冒有什么區(qū)別嗎？答：有以下幾方面的不同：1、 感染病毒有所不同，流感(流行性感冒)分三類，甲型、乙型、丙型。甲流就是流感甲型，乙流就是流感乙型，丙流因?yàn)闆](méi)什么癥狀，所以就被忽略了。甲流又分好多種，H1N1只是甲流的一種。2、 影響范圍不同：甲流具有流行性，廣泛的傳播性，易引起群體發(fā)病，影響面大，危害性較大；而普通感冒基本屬于個(gè)體或小群體受累及，不具備流行性，危害性較小。現(xiàn)在流行期間很多的感冒是甲型H1N1流感，病原學(xué)檢查可檢出甲型H1N1流感病毒陽(yáng)性。3、 嚴(yán)重程度上似乎甲流較普通感冒重，似乎更容易導(dǎo)致肺部炎癥，個(gè)別病例因病情發(fā)展迅速而進(jìn)展為重癥肺炎，可導(dǎo)致死亡。但也不是所有的重癥都是甲流。4、 一般病例癥狀上區(qū)別不大。通常均表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力等。二、哪些人屬于高危人群？答：甲流在人群中普遍易感，而下列人群出現(xiàn)流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，應(yīng)當(dāng)給予高度重視，盡早進(jìn)行甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)及其他必要檢查。因此，又稱之為較易發(fā)展為重癥病例的“高危人群”：“老弱病殘”1.妊娠期婦女；2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者；3.肥胖者(體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高，體重指數(shù)在30-39可能是高危因素)；4.年齡＜5歲的兒童(年齡＜2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥)；5.年齡≥65歲的老年人。三、如果懷疑是甲流，要做什么檢查呢？答：根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部最新頒布的甲型H1N1流感診療方案(2009年第三版)：如果懷疑甲流，除了流行病學(xué)和臨床癥狀、體征符合外，還需進(jìn)一步行的檢查主要有：（一）實(shí)驗(yàn)室檢查：1.外周血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。2.血生化檢查：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥，少數(shù)病例肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高。 3.病原學(xué)檢查：(1)病毒核酸檢測(cè)：以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法檢測(cè)呼吸道標(biāo)本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽(yáng)性。(2)病毒分離：呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型H1N1流感病毒。(3)血清抗體檢查：動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清甲型H1N1流感病毒特異性抗體水平呈4倍或4倍以上升高。（二）胸部影像學(xué)檢查：合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見(jiàn)片狀陰影。四、疫苗該不該打？答：應(yīng)該打，但是不強(qiáng)求。我國(guó)甲流疫苗的接種堅(jiān)持的是“知情、自愿、免費(fèi)”原則，但是對(duì)于重點(diǎn)人群建議打。所謂重點(diǎn)人群一是保證公共服務(wù)系統(tǒng)的運(yùn)轉(zhuǎn)，也就是公務(wù)人員，水、電、煤、氣、交通，包括醫(yī)務(wù)人員；二是教師、學(xué)生，因?yàn)樵趯W(xué)校環(huán)境里接觸時(shí)間長(zhǎng)，接觸距離近，頻次高。五、多大的人可以打？答：年齡大于3歲。甲流疫苗的禁忌人群：1，對(duì)雞蛋或疫苗中任何其他成分（包括輔料、甲醛、裂解液等）特別是卵清蛋白過(guò)敏者；2，患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒和發(fā)熱者；3，格林巴利綜合征患者；4，未控制的癲癇和患其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；5，嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者，對(duì)硫酸慶大霉素過(guò)敏者；6，年齡小于3歲者。此外孕婦及哺乳期婦女，有基礎(chǔ)性慢性疾病患者風(fēng)險(xiǎn)未定，因他們又屬高危人群，能不能打還應(yīng)視個(gè)人具體情況而定。六、在哪里打？答：疫苗的免費(fèi)接種是由各學(xué)校、單位的指定部門首先征集自愿接種名單，上報(bào)后，再統(tǒng)一組織接種。至于自主要求接種，則可就近到醫(yī)院、相關(guān)衛(wèi)生部門詢問(wèn)，視具體情況而定。七、甲流疫苗會(huì)不會(huì)副作用？答：首先，任何一種疫苗都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，不僅是甲型H1N1流感疫苗有，這一點(diǎn)大家要有正確的認(rèn)識(shí)，包括傳統(tǒng)的季節(jié)性疫苗也有不良反應(yīng)，關(guān)鍵是這個(gè)不良反應(yīng)能否接受，接種得到的益處和不良反應(yīng)出現(xiàn)的壞處之間要做一個(gè)平衡，不管是傳統(tǒng)的季節(jié)性流感疫苗還是其他的預(yù)防傳染性疫苗，還是這次的甲型H1N1疫苗，從我們國(guó)家的研究，包括像美國(guó)、澳大利亞這些國(guó)家的研究，都已經(jīng)證明接種所產(chǎn)生的益處是要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它可能會(huì)帶來(lái)的危害。 目前這種疫苗仍然有它的副作用，但是這些副作用都是可以在正常范圍之內(nèi)，比如出現(xiàn)一些輕微的發(fā)熱、乏力、全身酸痛、局部紅腫，這些副作用很快就會(huì)過(guò)去。所以怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)問(wèn)題，在利弊權(quán)衡之中，利是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊的，不管是個(gè)體也好，還是對(duì)群體也好，加強(qiáng)它的接種是有好處的。【此回答摘引自：衛(wèi)生部應(yīng)急辦副主任——梁萬(wàn)年發(fā)言】八、打這個(gè)疫苗應(yīng)該注意什么？答：除了前面提到禁忌人群外，還應(yīng)注意到一些不良反應(yīng)措施：為防偶有發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，在接種時(shí)注射現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)備有腎上腺素等藥物和其他搶救措施，以供急救使用。接受疫苗注射者在注射后應(yīng)留觀至少30分鐘。九、能講講該疫苗嗎？答：這個(gè)問(wèn)題較為寬泛，從以下幾個(gè)方面做個(gè)通俗介紹：1，疫苗的本質(zhì)：疫苗是被滅活了的病毒，失去了復(fù)制的能力。2，疫苗從哪里產(chǎn)生？——在制藥廠里，疫苗是在雞蛋里“種”出來(lái)的，雞蛋從本質(zhì)上為疫苗生產(chǎn)提供了一個(gè)完備的無(wú)菌工廠。首先用針頭將病毒毒株注入到雞蛋中，病毒在合適的土壤中大量繁殖；接下來(lái)將病毒從中分離出來(lái)，對(duì)其進(jìn)行‘滅活裂解’，裂解的過(guò)程，就是讓病毒失去活性、分裂病毒的過(guò)程，只需要其中的‘血凝素’即保留病毒的相貌。3，如何發(fā)揮保護(hù)作用？——疫苗因去除了活性，再也不會(huì)復(fù)制繁殖了，所以它是安全的；又因?yàn)橐呙绫Ａ袅恕把伤亍?，即相?dāng)于保留了病毒的相貌，所以進(jìn)入人體，依舊會(huì)引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，并對(duì)該病毒留下記憶，待真的病毒大量入侵時(shí)，即會(huì)組織起免疫大軍對(duì)其進(jìn)攻，進(jìn)而消滅入侵的病毒。4，疫苗保護(hù)率：國(guó)內(nèi)外研究表明，甲型H1N1流感疫苗保護(hù)率可達(dá)到85%以上。十、打了甲流疫苗還有必要接種普通疫苗嗎？答：有。因?yàn)橐呙绲淖饔檬且粚?duì)一的，甲型H1N1疫苗就針對(duì)H1N1流感。目前市場(chǎng)上的季節(jié)性流感疫苗、甲型H1N1流感疫苗和肺炎疫苗均是滅活疫苗，相互間不會(huì)干擾免疫應(yīng)答或增加副反應(yīng)發(fā)生率，但不建議三種疫苗同時(shí)接種。如同時(shí)接種其中任何兩種疫苗時(shí)應(yīng)選擇在不同的部位。如兩種疫苗不能同時(shí)接種，應(yīng)間隔至少14天。十一、甲流有辦法治嗎？怎么治？答：有。根據(jù)第三版治療方案，甲流的治療以抗病毒治療為主（研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir)、扎那米韋(zanamivir)敏感）；此外，還包括一般治療（休息、飲水、必要時(shí)退熱）以及其他治療（對(duì)癥支持、中醫(yī)辯證）等等。還應(yīng)注意預(yù)防是關(guān)鍵，有效的預(yù)防措施包括注射甲流疫苗、勤洗手、多通風(fēng)，少去人多的地方等?？傊?，甲流可防、可控、可治！關(guān)鍵要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和自我保護(hù)措施。2013年01月16日14774
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吳大瑋主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 感冒即普通感冒，俗稱“傷風(fēng)”； 流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱，兩者雖然名稱相似，但它們的病原及流行特征卻有所不同。 感冒的病原體復(fù)雜多樣，多種病毒、支原體和少數(shù)細(xì)菌都可以引起感冒，主要由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，僅鼻病毒就有100多型。每次發(fā)病可以由于不同的病原引起，因此一年四季均可發(fā)生。這些病毒存在于病人的呼吸道中，通過(guò)病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散發(fā)的飛沫傳播的，尤其是患者打噴嚏時(shí)的飛沫，以每秒103米的速度向四周擴(kuò)散，周圍的人很容易被傳染上，而且病毒本身有較強(qiáng)的適應(yīng)性，可以廣泛附著在墻上、衣物上和手上。普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多，一般在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病。所以普通感冒往往是個(gè)別出現(xiàn)，很少象流行性感冒流行時(shí)，病人成批出現(xiàn)。流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打噴嚏時(shí)經(jīng)飛沫傳染給別人。冬春季是流感容易肆虐的時(shí)候，每次可能有20～40％的人會(huì)傳染上流感。流感病毒的特點(diǎn)是容易變異，通過(guò)不斷的變異產(chǎn)生新的病毒株；流感的傳染性很強(qiáng)，即使患過(guò)流感的人，當(dāng)下次再遇上流感流行時(shí)仍然會(huì)感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。感冒的潛伏期大約為1天，起病不很急，開始時(shí)鼻子和嗓子有些發(fā)干、發(fā)熱和發(fā)癢，隨后會(huì)出現(xiàn)鼻塞、流清鼻涕、咽喉疼痛、干咳和聲音嘶啞等癥狀；有時(shí)還會(huì)有全身癥狀，如畏寒、疲倦、頭痛和腰酸背痛、食欲不振等。體溫一般不高，多數(shù)是低熱，38℃左右，如合并繼發(fā)性細(xì)菌感染，體溫可能達(dá)到39℃左右。發(fā)病2—3天后，鼻涕量逐漸減少并轉(zhuǎn)濃，咳嗽減輕，最后消失。普通感冒癥狀較流感輕微，并無(wú)生命之慮。 流感潛伏期由數(shù)小時(shí)到2天，一般為一天，少數(shù)為3天。絕大多數(shù)情況下，流感的發(fā)病是很突然的，先是出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)等癥狀，隨后發(fā)燒，體溫升高至39℃以上，并伴有頭痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道癥狀?？偟膩?lái)說(shuō)，流感病人全身癥狀較重，而呼吸道癥狀較輕。一般高燒要持續(xù)3—5天，而后體溫才會(huì)逐漸恢復(fù)正常，其癥狀比普通感冒嚴(yán)重。流感是一種嚴(yán)重危害身體健康的呼吸道傳染病。大部分感冒和流感都是病毒性疾病，到目前為止仍沒(méi)有有效的抗病毒治療藥物，但它們都是自限性疾病，也就是說(shuō)只要注意多休息、多喝水，一周左右就會(huì)自然痊愈。普通感冒時(shí)只要注意對(duì)癥治療就可以了，初起流鼻涕、打噴嚏的癥狀較重時(shí)可以服用康泰克等藥物；咳嗽、咯痰等癥狀較重時(shí)可選擇祛痰和止咳藥物；出現(xiàn)高燒，可服用一些退熱藥對(duì)癥治療?？勺们橛昧缪蚋忻捌⒏忻皼_劑、銀翹解毒片等治療。病人宜休息，多飲水，洗蒸氣浴，或用熱水洗腳，都能促進(jìn)感冒早愈。普通感冒病人除非夾雜細(xì)菌感染，一般不必應(yīng)用抗生素治療。 對(duì)于流感病人，應(yīng)臥床休息，給予易消化吸收的食物，多飲水，奧司他維(商品名:達(dá)菲)是特異性抗流感病毒藥物,在流感發(fā)病3天內(nèi)服用效果良好。也可服復(fù)方阿斯匹林（即ＡＰPＣ）、銀翹解毒片等藥物。如有高熱脫水，可給予輸注葡萄糖鹽水；如有肺炎、心力衰竭或昏迷抽搐等，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。流感時(shí)要注意防止出現(xiàn)合并癥。無(wú)論是感冒還是流感最重要的還是預(yù)防。平時(shí)防寒保暖、加強(qiáng)身體鍛煉、增強(qiáng)身體抵抗力，冬春流行季節(jié)不去人口稠密的公共場(chǎng)所流感是傳染性很強(qiáng)的呼吸道傳染病，所以在流感流行的地區(qū)，應(yīng)避免集會(huì)或舉行群眾性的活動(dòng)。人們?cè)诹鞲辛餍袝r(shí)外出，應(yīng)戴口罩，以減少傳染機(jī)會(huì)。室內(nèi)宜勤開窗戶通風(fēng)，衣服被褥宜常洗曬。有條件的提前接種流感疫苗是有效的預(yù)防方法。 總的來(lái)說(shuō)，普通感冒和流行感冒可以從以下幾個(gè)方面區(qū)分:感冒類型 普通感冒 流行感冒頭痛 偶爾會(huì)發(fā)生 頭痛欲裂身體酸痛 是 嚴(yán)重的身體發(fā)燒 體溫較低 體溫較高身體虛弱 是 虛弱到需要臥床休息神疲倦 不一定 頭幾天會(huì)這樣胸悶 不會(huì)很嚴(yán)重 會(huì)變得很嚴(yán)重咳嗽 不會(huì)很嚴(yán)重 會(huì)變得很嚴(yán)重病程長(zhǎng)短 3、5日 病程較長(zhǎng)2010年02月08日59520
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張靜 副主任醫(yī)師
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黨華 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
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