-
2024年04月15日
24
0
0
-
馬永貞副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 內(nèi)科 1、什么是甲流，有哪些特點(diǎn)？???甲流是一種由甲型流感病毒引起的急性呼吸道感染，可累及全身多個(gè)器官和臟器，是一種丙類(lèi)傳染病。與普通感冒和新冠病毒感染不同，作為一種流行性感冒（influenza，簡(jiǎn)稱(chēng)“流感”），甲流高發(fā)期在冬春季節(jié)，季節(jié)性明顯。甲流潛伏期短、傳染性強(qiáng)、傳播速度快，是一種可防可治的傳染病。???甲流等流感病毒是RNA病毒，分為甲、乙、丙、丁4型，其中甲型流感病毒常引起暴發(fā)流行，甚至是世界大流行（感染人和動(dòng)物）。乙流可引起局部流行（僅感染人，有時(shí)可引起嚴(yán)重疾?。?，丙型流感為散發(fā)（感染人和動(dòng)物），丁型主要感染豬和牛。2、甲流的傳染源、傳播途徑有哪些？???甲流患者、隱性感染者都是傳染源。被感染的禽類(lèi)動(dòng)物也可能是一種傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-7天（發(fā)病后2-3天為排毒高峰，此時(shí)傳染性最強(qiáng)），有癥狀前24-48小時(shí)即可排毒。流感主要通過(guò)打噴嚏和咳嗽飛沫傳播。經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場(chǎng)所，也可能通過(guò)氣溶膠的形式傳播，需警惕。3、甲流的表現(xiàn)及其并發(fā)癥有哪些？???最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一是發(fā)熱，呈高熱39-40℃（普通感冒常無(wú)高熱），可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)4-7d。超過(guò)5天仍發(fā)熱，警惕肺炎！全身中毒癥狀，如怕冷或寒戰(zhàn)、頭痛、沒(méi)力氣、肌肉關(guān)節(jié)痛、全身不適及胃口差等。還有一些局部表現(xiàn)，如面頰潮紅、眼結(jié)膜充血、咽部充血和疼痛、干咳、流涕。兒童流感表現(xiàn)與成人類(lèi)似，還可表現(xiàn)為中耳炎、支氣管炎、惡心嘔吐、腹痛較成人多見(jiàn)。???肺炎是甲流最常見(jiàn)且最嚴(yán)重并發(fā)癥（嚴(yán)重可以引起“大白肺”），其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損害、鼻竇炎、中耳炎、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解、休克等。在高危人群和個(gè)體中，這些并發(fā)癥可表現(xiàn)常較為嚴(yán)重，甚至危及生命。此外，甲流患者實(shí)驗(yàn)室檢查中外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常或降低，以淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)降低為主。合并細(xì)菌感染時(shí)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞常增多?？杀茄适米雍?或口咽拭子采樣行核酸檢測(cè)。4、如何預(yù)防甲流？一般預(yù)防措施：流行期間，避免或少去人多擁擠的地方，避免接觸有呼吸道癥狀的人，避免交叉感染。注意戴口罩、勤洗手、勤通風(fēng)，注意保暖，避免受涼、避免勞累熬夜，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。必要時(shí)對(duì)患者使用過(guò)的器具及分泌物要徹底消毒。疫苗：雖然流感病毒變異比較快，但流感疫苗接種是預(yù)防的最基本（有效且具成本效益）措施之一，流感疫苗接種對(duì)甲、乙型流感具有較高的保護(hù)性（60%有效），但對(duì)禽流感沒(méi)有預(yù)防效果。推薦高危人群（見(jiàn)下），衛(wèi)生保健工作者和護(hù)理人員在每年秋季接種一次流感疫苗。藥物預(yù)防：如奧司他韋可用于易感人群甲流、乙流的預(yù)防。有重癥流感高危因素者且未能接種流感疫苗或接種流感疫苗2周內(nèi)，若與確診或疑似流感患者密切接觸且在48小時(shí)內(nèi)，建議進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥。具備接種流感疫苗條件的個(gè)人，應(yīng)盡快接種流感疫苗，用藥持續(xù)至接種疫苗后2周。5、得了甲流如何就醫(yī)？???無(wú)并發(fā)癥的和非高危甲流患者，病程呈自限性（自己能好），一般發(fā)病7天內(nèi)能好。但乏力、咳嗽常持續(xù)數(shù)周，用止咳藥對(duì)癥支持治療，緩解癥狀。同時(shí)，使用含對(duì)乙酰氨基酚藥物和非甾體抗炎藥有助于發(fā)熱和疼痛的緩解（需在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥）。此外，建議充分居家休息，避免勞累，多飲水，清淡易消化飲食。???流感病毒感染高危人群（如老人、兒童＜5歲、孕婦、慢性病者、免疫力低下者、肥胖者）容易引發(fā)重癥感染，盡早（建議有癥狀后48h內(nèi)）抗病毒治療（不必等病原學(xué)結(jié)果）可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低流感的病死率。奧司他韋和瑪巴洛沙韋是有效的抗甲流、乙流的口服藥。奧司他韋適用于成人及年齡≥1歲的兒童，腎功能正常的成人給藥方式為口服75mg/次，2次/天，療程為5天。重癥病例治療劑量和療程需加倍。老年人、輕度或中度肝損傷以及妊娠女性無(wú)需調(diào)整劑量，腎功能不全者需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。?瑪巴洛沙韋國(guó)內(nèi)適用于成人、≥12歲青少年（國(guó)外已批準(zhǔn)用于1歲以上兒童），給藥方式為單劑次口服（本藥最大特點(diǎn)）。體重為20-80kg的患者使用劑量為40mg，體重≥80kg的患者使用劑量為80mg?，敯吐迳稠f在人體中主要通過(guò)膽汁途徑經(jīng)糞便排泄。輕中度肝損害（Child-PughA-B級(jí)）及腎損害（肌酐清除率≥50mL/min），無(wú)需調(diào)整劑量；重度肝腎損害者以及妊娠及哺乳期用藥尚無(wú)數(shù)據(jù)。扎拉米韋（氣霧劑），適用于7歲以上人群。帕拉米韋（靜脈用藥）抗甲流、乙流藥物，主要經(jīng)腎臟代謝，需要根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量。6、甲流感染者需要用抗生素嗎？???避免在甲流感染者中常規(guī)使用抗生素。有研究顯示流感合并細(xì)菌感染的比例18%-34%。免疫功能低下者如接受移植、化學(xué)治療或生物和非生物療法的患者，也容易繼發(fā)細(xì)菌感染。老年人感染流感病毒后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是繼發(fā)性細(xì)菌感染，常見(jiàn)的病原體主要為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和流感嗜血桿菌，偶見(jiàn)其他革蘭陰性桿菌。此外，還需警惕合并非典型病原體如衣原體、支原體、軍團(tuán)菌感染。???是否使用抗生素，應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。?結(jié)?語(yǔ)????通過(guò)感染科醫(yī)生對(duì)甲流相關(guān)知識(shí)的普及，希望大家提高對(duì)這個(gè)傳染性疾病的認(rèn)識(shí)，更好地了解甲流，做到正確防護(hù)，避免感染，及時(shí)就醫(yī)，早日康復(fù)。?參考資料?1.成人流行性感冒抗病毒治療共識(shí)專(zhuān)家組.成人流行性感冒抗病毒治療專(zhuān)家共識(shí).中華傳染病雜志，2022，40(11):641-655.2.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)，中國(guó)急診專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體,等.成人流行性感冒診療規(guī)范急診專(zhuān)家共識(shí)（2022版）.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2023，32(01):17-31.3.Javanianetal.Abriefreviewofinfluenzavirusinfection.JMedVirol.2021Aug;93(8):4638-4646.?4.Peteranderletal.Humaninfluenzavirusinfections.SeminRespirCritCareMed.2016Aug;37(4):487-500.2024年03月19日1620
0
2
-
段玉赟副主任醫(yī)師 沁源縣醫(yī)療集團(tuán)沁源第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 普通感冒是一種常見(jiàn)的自限性病毒感染，主要癥狀包括咳嗽、鼻塞、流涕和發(fā)燒。高熱的發(fā)作是普通感冒的一大特征。甲流乙流是兩種危及人們生命的嚴(yán)重急性傳染病，它們都是由流感病毒引起的。兩種流感有一些共同癥狀，包括高熱、肌肉酸痛、咳嗽、頭痛和腹瀉。但是，甲流乙流的癥狀具有更嚴(yán)重的急性疾病的特征，如持續(xù)的乏力，大量的出汗和咽喉痛等，這些癥狀都很少出現(xiàn)在普通感冒中。此外，甲流乙流可能引起肺炎，而普通感冒通常不會(huì)導(dǎo)致肺炎的發(fā)生。2024年01月18日908
0
2
-
李永光副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科 感染了流感病毒，如何用藥？讓我們一起認(rèn)識(shí)流感為什么要整理關(guān)于流感的內(nèi)容？作為心內(nèi)科醫(yī)生，每年也要支援發(fā)熱門(mén)診，最近發(fā)現(xiàn)流感非常多，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題。因此整理分享一下。在發(fā)熱門(mén)診，遇到很多患者不知道如何檢測(cè)，如何用藥，為了避免耽誤病情及診治，我整理了相關(guān)流感內(nèi)容，供大家學(xué)習(xí)了解，希望轉(zhuǎn)給需要的人，同時(shí)也盡可能不要感染，做好防護(hù)。尤其孕婦等一些人數(shù)人群尤其要注意。具體我整理了PDF，用電腦看效果更好，希望對(duì)大家有幫助。自：六院心內(nèi)科李永光醫(yī)生。2024年01月09日1278
2
8
-
岳芳主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 胸外科 這段時(shí)間發(fā)燒感冒的孩子很多，這是什么情況？會(huì)不會(huì)甲流了？今天我?guī)Т蠹伊私庖幌赂腥炯琢骱笊眢w每天大概的變化情況，要注意什么？怎么治療？嚴(yán)重并發(fā)癥可能有哪些？喜歡的朋友可以點(diǎn)贊收藏，發(fā)病第一天，病毒剛剛侵入人體，還沒(méi)來(lái)得及大量繁殖，有些人癥狀不會(huì)太重，僅僅表現(xiàn)為間斷的低熱、嗓子癢痛，但有些人病情進(jìn)展很快，上午接觸，下午可能就會(huì)發(fā)病，高燒到39度甚至40度或更高，四肢酸痛。這時(shí)候可以用一些布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚，既能退熱又能緩解全身疼痛的癥狀。如果有奧司他韋或馬巴洛沙韋，48小時(shí)內(nèi)盡快吃上，效果會(huì)更好。 發(fā)病第二天，病毒在體內(nèi)大量繁殖，孩子會(huì)高燒不退，精神萎靡，發(fā)蔫或哭鬧不安，或嗜睡，可能還會(huì)有咳嗽，喉嚨痛，流鼻涕，眼睛充血，發(fā)癢等等一些癥狀，這時(shí)候可以輔助給孩子吃上止咳化痰的藥物。發(fā)病第三天，大多會(huì)產(chǎn)生抗體來(lái)對(duì)抗病毒，但仍然會(huì)間斷的發(fā)燒，他可能會(huì)大量的流鼻涕，如果鼻涕是深黃色或者綠色，還是特別粘稠的那種，不能出外細(xì)菌感染，如果是淡黃色，細(xì)菌感染的可能性就會(huì)小一些。發(fā)病第四天，身體基本戰(zhàn)勝病毒，發(fā)燒逐漸控制，喉嚨痛大多就會(huì)減輕，但仍然可能會(huì)繼續(xù)的流鼻涕。發(fā)病第五天，癥狀基本控制，嗓子痛明2023年12月10日40
0
0
-
李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 流感和普通感冒都屬于上呼吸道感染，所不同的是，流感是由甲型或乙型流感病毒引起的，普通感冒是有多種病原體引起的，如副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒、鏈球菌等。相比較而言，流感病毒的傳染性和致病力要強(qiáng)大的多，因此，在流行季節(jié)，會(huì)在短期內(nèi)造成許多人的同時(shí)感染，癥狀也嚴(yán)重的多。流感的癥狀主要包括：發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、噴嚏、肌肉酸痛、嘔吐、腹瀉等。普通感冒的癥狀有發(fā)熱、鼻塞、打噴嚏、咽部不適、咽痛和咳嗽。流感合并肺炎的幾率明顯高于普通感冒。在治療上，奧司他韋和扎那米韋用于治療流感，而針對(duì)引起普通感冒的病毒沒(méi)有特效藥物，主要是休息，改善發(fā)熱、鼻塞和咳嗽癥狀?？偟膩?lái)說(shuō)，絕大多數(shù)的流感和普通感冒的病程都是一周左右，都能完全康復(fù)，極少發(fā)展為重癥。但是，如果病人高熱持續(xù)、或者出現(xiàn)氣短、咳血等病情加重的情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診，防止出現(xiàn)并發(fā)癥和病情惡化。2023年12月09日996
0
2
-
劉朝陽(yáng)副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 流感增加孕婦住院、入住ICU和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。孕婦發(fā)生流感也會(huì)增加胎兒不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)，例如先天性異常、早產(chǎn)和死胎，這種風(fēng)險(xiǎn)是正常的2-3倍在流感流行季節(jié)，孕婦應(yīng)該注意戴口罩、手衛(wèi)生、呼吸道衛(wèi)生和飛沫預(yù)防措施等，應(yīng)接種獲批的滅活流感疫苗(IIV)或重組流感疫苗，不應(yīng)接種減毒活疫苗(LAIV)。當(dāng)突然出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和肌痛時(shí)，首先要考慮流感，立即優(yōu)先使用奧司他韋治療，同時(shí)病毒檢測(cè)，結(jié)果陽(yáng)性可確診流感，繼續(xù)使用藥物，如果結(jié)果陰性，并結(jié)合其他能排除該感染，停用。發(fā)熱時(shí)應(yīng)使用對(duì)乙酰氨基酚來(lái)治療發(fā)熱，應(yīng)避免使用其他退熱劑，如阿司匹林、非甾體類(lèi)抗炎藥。最后，盡管流感會(huì)增加胎兒不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)2-3倍，但不鼓勵(lì)要立即終止妊娠，順其自然即可，后期要加強(qiáng)胎兒的檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)胎兒存在嚴(yán)重問(wèn)題，再考慮。2023年11月26日88
0
0
-
岳芳主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 胸外科 現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，流感和支原體肺炎又卷土重來(lái)，兩者有什么區(qū)別？我們?cè)诩依镌趺催M(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷呢？相同點(diǎn)呢？?jī)煞N病都有傳染性，都是呼吸道的感染，所以發(fā)燒、咳嗽都會(huì)有病情發(fā)展，還會(huì)有咽喉痛、頭痛和全身肌肉的酸痛等等癥狀。兩種病呢，又有不同一病原體不同，流感呢，是由流感病毒引起。 支原體肺炎呢是由肺炎支原體引起。二、潛伏期不同，流感一般是一到四天，潛伏期平均是兩天，支原體肺炎呢大多是兩到三周，時(shí)間要更長(zhǎng)一些。三、癥狀有不同。流感呢通常有突發(fā)的高燒，可以達(dá)到39~40度，咳嗽，咽痛，甚至可以引發(fā)肺炎，中耳炎，心肌炎等等。而支原體肺炎呢，發(fā)熱大多為中等程度，比流感病毒略微低一些，主要以刺激性咳嗽為主，陣發(fā)性。 冷熱刺激性的物質(zhì)，甚至口水都可以引發(fā)一陣一陣的咳嗽，夜間更重，甚至可以有呼吸困難、胸痛。病情發(fā)展可以有頸部淋巴結(jié)的腫大，胸腔的積液，肺不張等等，甚至伴發(fā)多系統(tǒng)多器官的損害，比如皮膚的斑丘疹，胃腸道的惡心、嘔吐、腹瀉等等，血液系統(tǒng)的貧血，神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)性的神經(jīng)根的炎癥，腦膜的炎癥，心血管的心經(jīng)炎、心包炎等等。四、醫(yī)院里提供的檢查有哪些呢？比如檢查血的，有流感病毒igm抗體的檢測(cè)，肺炎支原體2023年11月08日94
0
0
-
劉夢(mèng)昀主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸內(nèi)科 目前來(lái)說(shuō)，多種病原都在流行，都具有傳染性，比新冠病毒更加危害兒童健康！建議：1.注意防護(hù)，此刻更需要帶上口罩，避免嚴(yán)重的混合感染，同時(shí)注意手衛(wèi)生。少去公共場(chǎng)所，家庭自備常用藥物：如退熱藥。生病了該吃藥吃藥，狀態(tài)不好及時(shí)來(lái)醫(yī)院看！2.支原體感染的治療藥物：最常用是阿奇霉素，靜脈輸液的效果更好，除此以外還有紅霉素、克拉霉素、米諾環(huán)素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等藥物，如果明確支原體感染，治療效果不佳，注意耐藥或者難治性支原體肺炎，部分孩子需要調(diào)整抗生素，甚至激素治療。3.激素沒(méi)有那么可怕哦，支原體肺炎時(shí)大部分都是小小劑量激素短療程，和大家害怕?lián)牡募に夭惶粯樱?.流感病毒潛伏期短，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)口服抗病毒藥物效果好，預(yù)防性藥物治療也有效！流感的預(yù)防：防護(hù)和接種疫苗都有意義！5.流感治療藥物：我們醫(yī)院常用奧司他韋、帕拉米韋，奧司他韋根據(jù)體重按照說(shuō)明書(shū)吃！2023年11月04日1854
0
4
-
張華清主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 兒科 兒童流感應(yīng)對(duì)攻略來(lái)了，看完秒懂！一、流感主要的癥狀流感最主要的表現(xiàn)是發(fā)熱，多以高熱為主，多超過(guò)38.5℃；少部分也可能表現(xiàn)為低熱。呼吸道癥狀：包括鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咯痰等。全身癥狀：主要以頭痛、肌肉酸痛和全身不適為主。其他癥狀：部分患兒也可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。二、孩子中招流感，怎么辦？1.孩子確診流感后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早服用磷酸奧司他韋。磷酸奧司他韋主要用于治療甲型和乙型流感，對(duì)普通感冒沒(méi)有特效，不能濫用這個(gè)藥。若寶寶確診流感，越早服用奧司他韋越好。最好是48小時(shí)之內(nèi)服用，這樣可以縮短癥狀持續(xù)時(shí)間并緩解癥狀。在出現(xiàn)流感樣癥狀48小時(shí)后的治療也有一定效果。注意：嘔吐是兒童服奧司他韋最常見(jiàn)的副作用。如果寶寶服藥容易嘔吐，可以與少量食物（如孩子喜歡吃的果泥等）一起服用。2.高熱處理。如果寶寶發(fā)熱小于38.5℃且精神好，可以先物理降溫。如果寶寶體溫大于38.5℃，可以給孩子使用美林或者布洛芬來(lái)進(jìn)行退熱，退熱以后若寶寶精神較好，家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。若退熱效果不好，孩子出現(xiàn)了抽搐等情況，建議立即去醫(yī)院就診。3.適當(dāng)多飲水，要飲食清淡，讓孩子充分休息，避免勞累，注意保持室內(nèi)空氣新鮮。4.流感是病毒感染抗生素對(duì)流感病毒無(wú)效，除非發(fā)生合并細(xì)菌或非典型病原體感染，一般不需要使用抗生素。注意：抗生素的使用一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。5.若孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，熱退后精神不佳，嗜睡，不吃，小便量少等癥狀，或者3個(gè)月以下嬰兒發(fā)熱請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。三、科學(xué)預(yù)防1.接種流感疫苗是有效預(yù)防流感的方法之一，可顯著降低流感及發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。2.多鍛煉。平時(shí)要增加戶外體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抵抗疾病的能力。3.健康飲食，以清淡飲食為主，多吃新鮮蔬菜和水果。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診（文中所提及藥品，必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用），如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。2023年09月18日282
0
1
流感相關(guān)科普號(hào)
賀同強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
賀同強(qiáng) 主任醫(yī)師
西北婦女兒童醫(yī)院
產(chǎn)科
4379粉絲73.3萬(wàn)閱讀
陳嫻秋醫(yī)生的科普號(hào)
陳嫻秋 副主任醫(yī)師
上海市肺科醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
323粉絲9280閱讀
孫琦醫(yī)生的科普號(hào)
孫琦 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
心胸外科
5735粉絲18.3萬(wàn)閱讀