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閆超副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 心血管內(nèi)科 什么是流感？流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全國流感監(jiān)測結(jié)果顯示，每年10月我國各地陸續(xù)進入流感冬春季流行季節(jié)。流感起病疾雖然大多為自限性，但部分患者因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥或基礎(chǔ)疾病加重，發(fā)展成重癥病例，少數(shù)病例病情進展快，出現(xiàn)多器官功能不全等并發(fā)癥而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、肥胖者、孕產(chǎn)婦和有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群，也可發(fā)生在一般人群。流感癥狀有哪些？發(fā)熱三到五天，病程五到十天流感病原學(xué)陽性，有季節(jié)性高熱、頭疼、肌肉酸痛，容易合并心肌炎、肺炎、腦膜炎、中耳炎。隨著冬季來臨，流感進入爆發(fā)期。 鐘南山院士指出，未來會面臨同時患有流感和新冠的患者。流感疫苗每年流感流行在全球可導(dǎo)致29萬到65萬呼吸道疾病死亡，在全球新冠疫情嚴重流行態(tài)勢仍在持續(xù)，新冠肺炎與流感雙重影響下，對我們的健康帶來了更大的威脅。流感是一種具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病，每年11月到二月是流感流行的高發(fā)季，學(xué)校、國有機構(gòu)和養(yǎng)老院等人群聚集的場所已爆發(fā)。接種流感疫苗是預(yù)防流感的最有效手段。哪些人應(yīng)該接種流感疫2022年12月27日487
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是小楊醫(yī)生，流感呢，它明顯不同于普通感冒，秋冬啊，是它的高發(fā)季節(jié)，傳染性強，來的快來的猛，高熱呢，39到40度，持續(xù)三到五天，小寶寶呢，容易并發(fā)重癥肺炎和腦炎等等，大孩子和成年人呢，會有咽痛，劇烈的干咳，頭痛乏力，全身酸痛等等，那么有什么檢查可以用來確診呢？目前臨床上最常用的是流感病毒抗原檢測，取咽喉壁或者是鼻咽部的分泌物，陽性率啊，可以達到60%-70%，但是注意了，檢測陰性也不能完全排除流感，那么得了流感怎么辦呢？流感是有特殊藥物治療的，磷酸奧斯他韋連續(xù)使用五天，越早用呢效果越好，大多數(shù)孩子用藥以后的48小時內(nèi)，體溫可以降到正常，但是注意重癥病理需要第一時間去醫(yī)院。2021年12月15日839
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 班上60名學(xué)生，只有我家孩子一人接種流感疫苗，讓我覺得非常不可思議，正治流感爆發(fā)季節(jié)，家長們?yōu)槭裁床辉敢鉃楹⒆咏蛹恿鞲幸呙缒?？主要呢，還是意識問題，最近的流感爆發(fā)，發(fā)病人數(shù)呢，明顯比去年要多，比如說我們兒科門診的就診量從以千了200多人一天，到現(xiàn)在的呢，三四百人一天，所以啊，小醫(yī)生今天藥特別提醒大家，流感的傳染性極強，只要有一人感染，那周圍的人，無論是老人小孩還是大人，都很有可能會集體中招，已經(jīng)有很多學(xué)校呢，因為流感啊，一個班有一半的孩子發(fā)燒請假，甚至是全班停課，如果得了流感啊，比你想象中要更嚴重，大多數(shù)人雖然扛下來了，但是如果是重癥流感，扛不下來的呀，10%的死亡率，那么怎么預(yù)防呢？當然是接種流感疫苗了，這是最有效的預(yù)防流感的方法，接種后呢，四周。 產(chǎn)生保護性的抗體，保護時間呢，是六到八個月，為了您和孩子的健康啊，趕緊行動。2021年12月13日978
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 妊娠期流感對胎兒的影響有待深入研究。流感病毒罕有經(jīng)胎盤傳播，目前僅見于致死性禽流感（H5N1）的個案報道。然而，妊娠女性感染流感病毒仍可對胎兒產(chǎn)生不良影響。發(fā)熱是流感的常見癥狀，也是某些出生缺陷和嬰兒其他不良結(jié)局的危險因素。2013年的系統(tǒng)評價和薈萃分析顯示，妊娠早期流感增加先天性異常的發(fā)生風(fēng)險，包括唇裂（OR=3.12，95%CI：2.20-4.42），神經(jīng)管缺陷（OR=3.33，95%CI：2.05-5.41），腦積水（OR=5.74，95%CI：1.10-30.00）和先天性心臟缺陷（OR=1.56，95%CI：1.13-2.14）。使用退熱藥可以減輕這種風(fēng)險。此外，相關(guān)文獻報道，妊娠期流感增加自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、小于胎齡兒和低出生體重的發(fā)生風(fēng)險。2021年08月14日622
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 很多哺乳期的媽媽因為感冒或者胃腸炎等疾病，被指示要求暫停母乳喂養(yǎng)，理由是擔心病毒從乳汁傳給孩子。其實，這樣的擔心大可不必。除了人類免疫缺陷病毒（HIV）和人T淋巴細胞病毒I型（HTLV-I）外，大部分病毒感染是不需要停止母乳喂養(yǎng)的。 普通感冒造成普通感冒的病毒亞型有多達200種以上，最常見的鼻病毒、冠狀病毒等。但不論是哪種病毒，都沒有必要停止哺乳。哺乳期女性通常由于休息不好，容易出現(xiàn)病毒感染。但感染后病毒會刺激機體產(chǎn)生抗體，抗體是可以通過乳汁傳遞給寶寶的，反而能幫助寶寶抵御病毒感染。 不過，在感冒期間，媽媽應(yīng)注意接觸寶寶前充分洗手，因為擤鼻子、打噴嚏、咳嗽的時候含有病毒的飛沫可能停留在手上，或者手部接觸了被飛沫污染的家具表面。事實上，普通感冒約有一半是通過手傳播的。充分洗手是指用肥皂或含有泡沫的洗手液洗手15-20秒。當然，如果媽媽咳嗽，戴著口罩哺乳也是能減少病毒飛沫傳給寶寶的幾率。 流行性感冒流行性感冒（簡稱流感），比普通感冒的癥狀更重，通常有高熱、頭痛、肌痛等表現(xiàn)。事實上，無論是孕婦還是哺乳期媽媽，都建議每年接種滅活的流感疫苗。嬰兒因為半歲以內(nèi)不能接種流感疫苗，因此半歲以內(nèi)對流感的免疫力主要是來自母乳中的抗體。媽媽感染流感以后，哺乳可以幫助孩子獲得抗體。對于媽媽明確有流感的情況下，寶寶應(yīng)考慮暴露后預(yù)防，具體可參考我們之前的科普文《寶寶接觸了“傳染病”，如何預(yù)防被感染？》。 乙肝眾所周知，中國是乙肝大國，有相當比例的孕婦是乙肝表面抗原陽性者。對于媽媽有乙肝的情況下，孩子出生后應(yīng)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；對于孕期乙肝病毒載量較高的母親，還應(yīng)該在妊娠后期接受抗乙肝病毒治療，以進一步減少甚至幾乎完全阻斷乙肝的母嬰傳播。 孩子出生后經(jīng)過正規(guī)預(yù)防，乙肝媽媽可以正常哺乳——目前還沒有乙肝通過哺乳傳播的報道。另外，母親有乙肝的情況下，孩子應(yīng)該在9-18個月查乙肝五項，以明確是否疫苗接種成功。 丙肝目前的證據(jù)不支持丙肝可以通過母乳傳染。有人會擔心如果母親乳頭如果有破裂出血，會不會傳染丙肝，但目前的證據(jù)不充分，難以對此類問題做出準確回答，因此應(yīng)個體化地來看待這個問題。從謹慎的角度上，如乳頭有皸裂出血，可以暫停哺乳，排空乳汁，待皸裂愈合后，可恢復(fù)到正常哺乳。 另外，超過95%以上的丙肝目前可以得到治愈了，我們建議最好是先治愈丙肝，再考慮妊娠。關(guān)于丙肝治愈，可參考《能導(dǎo)致肝癌的丙肝，其實是可以治愈的》。 單純皰疹這里只談口唇皰疹，生殖道單純皰疹不在此談及。聲明一下，口唇的單純皰疹被很多人認為是“上火”，其實是病毒感染所致，單純皰疹病毒1型和2型都可以造成口唇皰疹，但更多的是1型病毒造成的。如果皰疹只局限于口周，不影響哺乳。但皰疹是可以影響到身體任何皮膚部位的，如果在乳房上有皰疹并且寶寶哺乳時可能接觸到，則不應(yīng)該哺乳，應(yīng)排空乳汁直到皰疹完全愈合。 腮腺炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹腮腺炎是通過呼吸道飛沫傳播的疾病，由于在出現(xiàn)腮腺腫脹疼痛等癥狀前的1周左右孩子已經(jīng)處在暴露之下，而且母乳中的抗體可能幫助減輕孩子的感染癥狀，因此母親應(yīng)繼續(xù)哺乳。 這里要說的是，女性在懷孕前應(yīng)進行規(guī)律孕前檢查，其中就包括水痘抗體和風(fēng)疹抗體，如果抗體缺乏，建議在孕前3個月注射水痘疫苗和麻風(fēng)腮疫苗，這樣能幾乎避免母親在哺乳期出現(xiàn)上述幾種病毒感染的可能性。如果哺乳期媽媽確實出現(xiàn)了水痘或麻疹感染，應(yīng)高度重視孩子的暴露后預(yù)防，可參考前面那篇《寶寶接觸了“傳染病”，如何預(yù)防被感染？》，應(yīng)及時就醫(yī)。2021年08月03日1142
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朱曉華主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 寶寶一生病，全家著急。讓我們認識一下冬天最常見的特殊“感冒”，那就是流感。相信每個人都不陌生，但現(xiàn)實生活中，很多人對于流感和感冒其實分不清楚。而小孩子又是最容易“中招”的群體。尤其冬春季是流感的高發(fā)季節(jié)。因此作為家長，讓我們來一起正確有效預(yù)防流感以及早期識別流感吧。一、感冒與流感俗說的傷風(fēng)感冒，它的學(xué)名是叫“上呼吸道感染”。感冒多由呼吸道病毒感染導(dǎo)致，其中感染病毒以鼻病毒最常見，其次為呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，同時可合并細菌或不典型病原體的感染。主要會引起鼻咽部癥狀居多，如鼻塞、流涕、伴輕微咳嗽、一般無發(fā)熱或輕、中度發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，屬于自限性疾病，病程一般1周左右。“流行性感冒”，即簡稱為流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。常突然起病，主要的癥狀表現(xiàn)為高熱，體溫可達39～40℃，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，以及出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等普通感冒的癥狀，少部分還會有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道的表現(xiàn)。流感病程呈自限性，無并發(fā)癥通常為5-10天。流感傳染性要比普通感冒強的多。流感不是普通感冒，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險遠大于普通感冒。每年有10%-15%的兒童因流感感染而就診。<5歲兒童感染流感后并發(fā)重癥疾病風(fēng)險最高，<2歲兒童流感住院率最高，重癥和死亡常<2歲。兒童每年流感發(fā)生率是成人的1.5-3倍，流感流行時，學(xué)齡前兒童的感染率超過40%，學(xué)齡兒童的感染率超過30%。兒童流感并發(fā)癥多見，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀都較成人常見。二、流感的預(yù)防1.個人預(yù)防增強體質(zhì)和免疫力；生活中要注意兒童個人衛(wèi)生，勤洗手；避免家庭成員之間交叉使用生活用品；多喝水；多開窗通風(fēng)、保持環(huán)境清潔；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。2.醫(yī)學(xué)預(yù)防包括有藥物（奧司他韋口服）預(yù)防和接種流感疫苗預(yù)防。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，接種流感疫苗預(yù)防是最有效的預(yù)防流感及其并發(fā)癥的方法。流感病毒很容易發(fā)生變異，每年引起流感的病毒可能不同，流感疫苗需要每年注射一次，效力約持續(xù)一年。且為二類自費疫苗，每次接種了流感疫苗之后約半個月才能產(chǎn)生抗體。三、流感的治療一旦確診為流感，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下（最好在48小時內(nèi)）合理使用特效抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群。抗流感病毒藥物可以緩解流感癥狀、縮短病程，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、降低病死率。需要注意的是，家長要避免盲目或不恰當使用抗菌藥物?？咕幬飪H在繼發(fā)了細菌性感染時才考慮使用。敲黑板、重點來啦??！孩子一旦出現(xiàn)以下癥狀時，都應(yīng)及時就醫(yī)：體溫超過38.5℃，或持續(xù)高溫>3天，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、血痰或胸痛等；呼吸頻率加快，出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺；出現(xiàn)精神差、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水等表現(xiàn)；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。2021年01月30日1151
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黃鋒主任醫(yī)師 南通大學(xué)附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 流感=感冒？ ■ 普通感冒 多是因受涼或鼻病毒、冠狀病毒、細菌等病原引起的呼吸道疾病。它的傳染性不強，季節(jié)性不明顯，一般不發(fā)熱或輕、中度熱，無寒顫，發(fā)熱持續(xù)1~2天，全身癥狀較輕，少見并發(fā)癥； ■ 流感 流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病，主要通過其近距離呼吸道飛沫傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或間接接觸傳播，在人群聚集的場所容易發(fā)生聚集性疫情。 流感傳染性強，有明顯季節(jié)性，多高熱，會伴有寒顫，發(fā)熱持續(xù)3~5天，全身癥狀較為嚴重，有頭痛、全身肌肉酸痛、乏力等，而且還會出現(xiàn)并發(fā)癥。2020年12月18日1363
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