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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 如何區(qū)分普通感冒、流感和新型冠狀病毒感染導致的肺炎（新冠肺炎）？專家表示，三者癥狀有別。 專家稱，普通感冒癥狀常出現(xiàn)鼻塞，有時會出現(xiàn)1-3天的低中度發(fā)燒。普通感冒一般比較少出現(xiàn)全身性癥狀。 流行性感冒一般伴有發(fā)熱癥狀，并且為3-5天的明顯高熱癥狀。此外流感常常伴有全身肌肉酸痛、乏力等全身性癥狀。 新冠肺炎目前觀察來看，主要癥狀有發(fā)熱、咳嗽、嘔吐和腹瀉等。 專家表示，和普通感冒不一樣，流感和新冠肺炎的診斷很大程度參考流行病學史，因此如果懷疑自己為疑似病例就醫(yī)，一定如實提供病史。2020年02月01日
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張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 國醫(yī)苑 流感癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫可達39-40C，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，常見于-感染乙型流感的兒童。無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3-4天后體溫恢復正常，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復常需1-2周。肺炎是流感最常見的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒癥休克等。 目前對于新型冠狀病毒感染的肺炎的癥狀尚缺乏足夠臨床資料。根據(jù)現(xiàn)有病例資料，新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復。少數(shù)感染者無明顯臨床癥狀，僅檢測陽性。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預后良好，兒童病例癥狀相對較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎疾病者。2020年01月31日6722
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謝美云主任醫(yī)師 國藥北方醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 1.新型冠狀病毒感染的肺炎： a.新型冠狀病毒感染的肺炎患者以發(fā)熱、乏力、干咳癥狀為主，并會出現(xiàn)肺炎。部分患者沒有發(fā)熱癥狀，可能出現(xiàn)胸悶、呼吸困難 b. 所有入院的新型冠狀病毒患者都患有肺炎；絕大多數(shù)患者有發(fā)熱、咳嗽以及肌肉酸痛或乏力；超過半數(shù)患者發(fā)生呼吸困難以及淋巴細胞減少 c.新型冠狀病毒感染的肺炎的潛伏期平均在7天左右，短的在2~3天，長的14天；感染新型冠狀病毒后約半數(shù)患者多在3~5天后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難 d.特點是出現(xiàn)肺炎癥狀、發(fā)熱為主并有明顯呼吸困難。很少或基本不發(fā)生流涕、打噴嚏、喉嚨疼痛和腸道癥狀（例如腹瀉） 2.流感以高熱、咳嗽、咽痛及肌肉疼痛等為主要表現(xiàn)，有時也可引起肺炎但不常見。早期表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱，體溫可高達39℃~40℃，同時伴有頭痛、全身酸痛，且常感眼干、咽干、輕度咽痛。部分患者會有流涕、鼻塞、干咳、胸痛、惡心等癥狀。有時還伴隨胃腸道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。特點是全身癥狀較重而呼吸癥狀較輕。 3.普通感冒以鼻塞、流鼻涕為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者癥狀較輕，一般不引起肺炎癥狀。早期咽部干癢或灼熱感、打噴嚏、鼻塞、流涕，開始為清水樣鼻涕，2~3天后變稠，可伴有咽痛。一般沒有發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、頭痛。如無并發(fā)細菌感染，一般5~7天可痊愈。特點是全身癥狀較輕且沒有肺炎癥狀。2020年01月31日39778
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周杰玉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 這三種疾病都是由病毒感染引起，他們的癥狀有相似的地方，但嚴重程度逐漸遞進：普通感冒主要為鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀，癥狀相對較輕；流感則會出現(xiàn)更嚴重的發(fā)熱和軀體癥狀，比如關(guān)節(jié)酸痛；新型冠狀病毒性肺炎癥狀通常包括：高熱伴寒顫、頭痛、干咳、食欲不振、極度疲勞、呼吸困難，深呼吸或咳嗽時胸痛加重，頻繁出汗導致皮膚冷濕，少數(shù)人伴有腹瀉等消化道癥狀；如體溫高于38.5℃，全身乏力可能是流感，如還合并胸悶、喘氣、呼吸困難、頻繁咳嗽那可能是肺炎；流感和肺炎需要盡早到醫(yī)院發(fā)熱門診就診；新型冠狀病毒感染性肺炎的確診，需要有實驗室檢查明確。2020年01月28日2813
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陳海玲主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 老年病科 今年入冬以來氣溫變化較大，忽冷忽熱，在這種天氣情況下，人體極易因內(nèi)有積熱、外感風寒導致體內(nèi)機理紊亂，外界病毒也會乘虛而入。而由流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病 ，以冬、春季多見。 流感中醫(yī)說流感并不是最近一百年才出現(xiàn)的新疾病，早在我國兩千年前的史書中便有記載，《說文》有曰：“疫，民皆疾也”，指出“疫”是一種急性流行性傳染病，而流感就是中醫(yī)時疫的一種。中醫(yī)認為，由于六淫時行，病毒侵襲人體而致病，又以風邪為主因，一般以風寒、風熱兩者多見。 流感病情重，變化快，而中醫(yī)治療是針對不同的病程、癥狀、表現(xiàn)及不同的人、不同的地點、不同的季節(jié)用不同的藥，治療的重點不僅在抗病毒，還能調(diào)節(jié)人體陰陽平衡，增強機體的免疫功能，在驅(qū)邪的同時給予扶正，提高機體自身對病毒的清除能力。 試試中藥茶飲普通人平時預防流感最簡單有效的方法便是中藥代茶飲，通過溫和手段調(diào)養(yǎng)體質(zhì)，來達到增強自身抵抗力的目的。中藥代茶飲預防流感需要辨證施方，先區(qū)分氣虛、陰虛、痰濕和積熱體質(zhì)，再采用不同的泡茶方子?！币韵率撬膫€簡單易做的防流感中藥茶飲方： ①表現(xiàn)為氣短、易出汗、乏力的氣虛人群，可選用黨參3克、蘇葉3克的泡茶方，可適量加入茶葉，南方地區(qū)建議加入少許藿香。 ②表現(xiàn)為易口唇干燥、易疲勞、易感冒的陰虛人群，可選用百合6克、桑葉3克、菊花（非野菊花或苦菊）3克的泡茶方。 ③表現(xiàn)為痰多不喜飲、全身困重、常感胸腹脹的痰濕人群，可選用藿香3克、佩蘭3克、薄荷1克的泡茶方。 ④表現(xiàn)為口舌易生瘡、易上火的積熱人群，可選用金蓮花3克、大青葉2克、蘆根6克的泡茶方。 教你幾招揉穴大法除茶飲外，也可以選擇中醫(yī)適宜技術(shù)進行流感預防。如穴位按揉（可堅持每天按揉迎香穴，用手掌搓揉頸后風池預防感冒），拔罐，艾灸、刮痧、耳穴壓豆等。 除上述方法外，還特地請教了我院小兒推拿?？频膶O波主任醫(yī)師，教家長們幾招推拿，在家里給孩子做做，對預防感冒也有不錯的效果呢： 清肺經(jīng)：肺經(jīng)穴位于無名指羅紋面。操作時，自末節(jié)指紋推向指尖，約500次，能補肺固表。 揉外勞宮：外勞宮位于手掌背面第3、4掌骨交接處凹陷中。操作時，按揉此穴300次。 拿合谷：合谷穴位于大拇指和食指的虎口間，用拇指及中指羅紋面著力，相對用力，拿小兒合谷穴，約30次。 開天門：用雙手拇指羅紋面，自小兒眉心交替向上，推至前發(fā)際邊緣，約50次。 分推坎宮：用雙手拇指羅紋面，自小兒眉心沿眉端向旁推至眉梢，約50次。 揉太陽：用拇指或中指指端按揉眉梢后太陽穴，各揉50次。 揉迎香：用雙手拇指羅紋面著力，分別揉鼻翼旁0.5寸、鼻唇溝中之迎香穴，約1分鐘。 拿肩井：用拇指與中、食兩指相對用力，提拿肩部肌腱肩井穴，約5次。 揉天突：用中指端著力揉胸骨切跡上緣凹窩處的天突穴，約50次。 肅肺：雙掌一前一后挾持小兒胸背，從上至下，依次輕快地搓揉，震拍推抹，約5-10次。 由于冬季人們喜愛進補，容易產(chǎn)生積熱內(nèi)存，誘發(fā)流感，因此宜清淡飲食，不宜過度溫補。注意休息，保持良好的個人衛(wèi)生習慣；流感季節(jié)盡量減少去人群密集的地方；接種疫苗。除此之外，還有許多中醫(yī)適宜技術(shù)，可以幫助群眾增強體質(zhì)，預防流感，促進流感康復。2020年01月02日1175
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李德淵主任醫(yī)師 四川大學華西第二醫(yī)院 小兒呼吸免疫科 大家好！我是來自華西第二醫(yī)院兒科的李德淵醫(yī)生，很高興在這里和大家一起交流《兒童流感的早期識別與防治》。相信很多人都看過關(guān)于華西第二醫(yī)院急診晚間病人爆滿的一篇文章：《沒去過深夜的兒科急診，不足以談人生》。很巧的是，剛好那個月我也在急診坐診，目睹了兒科急診病人爆棚的景象，經(jīng)歷了值夜班期間一分鐘都不停的處理急診患兒，確實就診量達到了醫(yī)院的極限。近期，流感肆孽，已成為全社會及公眾關(guān)注的焦點。各大醫(yī)院門急診呼吸科病人就診數(shù)直線飆升，三甲醫(yī)院門診爆棚，大批兒科醫(yī)生累倒，這場大規(guī)模流感的病因是什么？如何早期識別，如何正確防治？是我們今天要談論的主要話題。1.首先我們要了解什么是流感？與普通感冒有何區(qū)別？流感1.流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，多在冬季和春季發(fā)生。2.流感的潛伏期大約1~3天，流感起病急，全身癥狀較重，而且傳播速度更快。3.流感癥狀影響全身，發(fā)熱、發(fā)冷、全身酸痛、頭痛、肌肉痛、疲倦乏力、咳嗽、鼻塞，部分孩子有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。4.流感患兒的發(fā)熱，體溫可達39~40攝氏度，一般持續(xù)2~3天后減退，而且身體和肌肉酸痛在流感中也更為常見。5.小孩患流感而引起肺炎的情況很常見，如果孩子有發(fā)燒反復不退，呼吸急促的現(xiàn)象一定要及時去看醫(yī)生。普通感冒1.普通感冒一年四季都可發(fā)，大部分是由多種病毒引起的，是上呼吸道（包括鼻腔、鼻竇、咽部、喉部）的一種急性感染。2.感冒的臨床表現(xiàn)較流感要輕，發(fā)熱時間更短，全身癥狀少。3.感冒有自限性，寶寶沒有特別嚴重的癥狀，能吃能睡不影響正常生活，可不用藥。2、流感通過什么傳播？1.通過飛沫傳播和接觸傳播。2.在咳嗽、噴嚏、說話時噴射出的直徑小于10μm的小霧粒傳染最明顯。3.病初2~3天傳染性最強。4.排毒時間長：癥狀出現(xiàn)前24~48小時即排出病毒，發(fā)病后24~48小時達到高峰，之后迅速下降，成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒5天（3~8天）；嬰幼兒排毒時間長（可達1-3周）。3.兒童流感有什么特點？1.在流感流行季節(jié)，超過40%的學齡前兒童以及30%的學齡兒童容易得流感。2.兒童流感常常突然起病，主要的癥狀為發(fā)熱，最高體溫可達39～40度，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)。孩子還會出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)。也可能會出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞這些感冒的癥狀，少部分孩子可能會有消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹瀉等等，而且消化道癥狀明顯比成人多見。3.嬰幼兒流感的癥狀往往不像兒童那么典型，可能僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。4.兒童流感后容易并發(fā)急性喉炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。如不及時用抗流感病毒藥物治療，流感甚至有致命風險。4.本次流感特點與早期識別本次流感為乙型流感病毒、甲型H3N2，甲型H1N1流感病毒共同流行，以乙型流感病毒為主。專家分析認為，今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導致，主要包括：冬季為流感高發(fā)季節(jié)，今年流行的乙型流感Yamagata優(yōu)勢毒株已多年未成為優(yōu)勢毒株，導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。1.本次兒童流感往往表現(xiàn)為快速高燒，體溫忽然就飆升到39，40攝氏度，發(fā)熱時還有發(fā)抖，發(fā)冷，反復吃退熱藥不退熱，并且發(fā)病后的頭1-2天往往沒有流涕、咳嗽等一般感冒癥狀。對于年長兒童，可能會覺得渾身都不舒服，比如四肢乏力、肌肉酸痛、嗓子痛、肚子痛等表現(xiàn)，發(fā)病后，在頭1-2天沒有呼吸道癥狀，之后咳嗽可能會加重。如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，那孩子基本上就是患有流感了。2.本次流感高熱往往持續(xù)3-5天，甚至長達1周以上，燒后轉(zhuǎn)入咳嗽期，咳嗽持續(xù)時間長，有的孩子因為夜間咳嗽劇烈，會嚴重影響睡眠。3.傳染性強，容易引起學校及幼托機構(gòu)等集體單位爆發(fā)，尤其是乙型流感病毒。4.血常規(guī)檢查多顯示白細胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細胞比例偏高，快速CRP多顯示略高或者正常。由于中性粒細胞和CRP增高，易誤認為是細菌感染，給予抗生素治療，甚至給予靜脈輸注抗生素，而未能及時進行抗病毒治療，導致病情加重惡化。5.部分乙型流感兒童高熱伴嘔吐、腹瀉，往往會被誤認為是諾如病毒或輪狀病毒感染。但這些孩子不同的是，高熱持續(xù)很多天都不退，與諾如病毒或輪狀病毒感染初起發(fā)熱，很快熱退后吐瀉明顯，有所不同。有的孩子因此在醫(yī)院住院一周以上，輸液后高熱持續(xù)不退，還是上吐下瀉，甚至病情惡化。上周，我在門診看過這樣的一個小朋友：1歲，高熱2天，伴嘔吐腹瀉，孩子來就診時，精神萎靡，輕度脫水。家長第一句話是“李醫(yī)生，我的孩子可能是輪狀病毒性腸炎”，仔細詢問病史后，發(fā)現(xiàn)患兒病初體溫即高達39.5℃，很快出現(xiàn)嘔吐腹瀉，口服退熱藥體溫降不下來，孩子的父親2天前曾有發(fā)熱、咽痛、乏力等流感樣癥狀。血常規(guī)檢查顯示：白細胞計數(shù)不高，中性粒細胞比例偏高，C反應蛋白輕度增高。初步判斷，孩子患上了流感，極有可能是乙型流感，而不是輪狀病毒腸炎。給孩子做了快速流感抗原篩查，結(jié)果證實是乙型流感，而大便輪狀病毒抗原陰性，排除輪狀病毒性腸炎。經(jīng)及時口服奧司他韋，口服補液等對癥治療，孩子第二天體溫就正常了，嘔吐腹瀉明顯減輕，精神也明顯好轉(zhuǎn)。因此，兒童流感的早期識別，尤其是以發(fā)熱、消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)時，容易誤診，需引起足夠重視。5.兒童流感易發(fā)生并發(fā)癥的高危因素1.年齡<2歲2.長期接受阿司匹林治療3.病態(tài)肥胖4.患有慢性呼吸、心臟、腎臟、肝臟、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和免疫缺陷病流感致兒童死亡者多見于有基礎疾病的兒童，但約1/3的死亡病例無基礎疾病。6.兒童流感的常見并發(fā)癥有哪些？1.中耳炎、肺炎、哮喘發(fā)作常見，約3%～5%的兒童患流感相關(guān)性急性中耳炎，多于流感癥狀后3-4日發(fā)生2.無菌性腦膜炎、熱性驚厥、肌炎、心肌炎等少見7.怎么確診流感，需要做哪些檢查？如果孩子出現(xiàn)高熱持續(xù)不退，頭痛，乏力，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，以及咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，建議家長帶孩子去醫(yī)院做血常規(guī)，C反應蛋白，鼻咽拭子查流感抗原檢查。如果血常規(guī)基本正常，鼻咽拭子陽性，那就可以臨床確診流感。目前已經(jīng)開展的快速流感檢測法，采用快速流感病毒鼻咽拭子檢查，也就是用一種醫(yī)用特殊棉簽，將頭部深入位于鼻腔根部和咽部，輕轉(zhuǎn)幾圈獲取標本，約15-30分鐘即可得到結(jié)果。這種操作方便無創(chuàng)，特別適用于兒童門急診。需要注意的是，如果鼻咽拭子陰性，然而孩子的臨床表現(xiàn)非常像流感，這時候不能完全排除流感，因為快速法檢測流感的敏感度不高，如果遇到取樣不規(guī)范，檢測不規(guī)范，病毒量不夠等原因都會導致假陰性，這時候就需要臨床醫(yī)生結(jié)合小朋友的病情判斷是否需要用藥。8.如何治療流感？磷酸奧司他韋是治療和預防流感的“特效藥”。在流感癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)進行抗病毒治療可以收到最佳效果。即使在發(fā)病4天后使用也是有效的。一般情況下，奧司他韋要服用3～5天，通常在吃藥24小時以后就會有明顯的效果。奧司他韋有兩種劑型：顆粒劑（規(guī)格為15 mg，商品名可威，可沖水適用于兒童）；膠囊型（規(guī)格為75 mg，商品名達菲，主要用于成人及年長兒童）。有的家長可能會糾結(jié)于奧司他韋的安全性，需要說明的是美國食品藥品監(jiān)督局及我國的國家衛(wèi)計委均明確指出兒童使用磷酸奧司他韋是安全的。對于兒童抗流感治療，國家衛(wèi)計委還點名了5種中藥。輕癥流感辨證治療方案-：如果是風熱犯衛(wèi)，常用中成藥有：疏風解表、清熱解毒類，兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等；如果是熱毒襲肺，兒童可選小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈口服液、羚羊角粉沖服。以上藥物使用，還是需要醫(yī)生根據(jù)患兒的具體情況，辯證使用。9.哪些人群推薦藥物預防流感？1.不能接種流感疫苗的高危兒童，這些高危兒童往往存在基礎疾病，比如存在營養(yǎng)不良，哮喘，先天性心臟病等，或者存在免疫異常、對疫苗無反應的兒童。2.疫苗接種兩周內(nèi)的高危兒童。3.與未接種疫苗的高危兒童或年齡小于2歲的嬰幼兒密切接觸的家庭成員或看護人。4.為控制流感爆發(fā)在未未接種疫苗的兒童聚集處（比如幼兒園）使用。5.家庭成員的暴露后預防、有流感并發(fā)癥高風險且密切接觸流感患者后的預防。6.社區(qū)或家庭爆發(fā)流感，高風險兒童及其家庭成員/密切接觸者和醫(yī)護人員。10.流感預后如何？1.對于大多數(shù)之前健康的兒童，流感是輕度的自限性感染，隔離期一般是5天。2.無并發(fā)癥，大多在2~5天內(nèi)緩解，但咳嗽和體力恢復常需1~2周。11.在家如何護理流感患兒1.注意降溫、不要捂著孩子。對于3個月以上，體溫超過38.5℃者可以口服退熱藥。對于體溫低于38.5℃兒童可以采用物理降溫，如溫水擦浴。2.適當多飲水，飲食清淡，易于消化，且富有營養(yǎng)。3.注意開窗通風、加強個人防護，如接觸流感患者時戴好口罩，接觸流感患者之后采用七步洗手法洗手。4.注意休息，避免勞累等。12.如何預防流感？1.盡量減少到人員密集、空氣污濁的場所；盡量減少接觸生病的小朋友。2.所有家庭成員做好洗手工作，使用7步洗手法，至少洗手15秒，盡量用洗手液或肥皂、流動水洗凈；3.保持環(huán)境清潔和通風，室內(nèi)每天通風2次，每次30分鐘左右，在天氣好的時候通風有利于降低病毒密度。4.室內(nèi)濕度維持在50%左右，流感病毒喜歡干冷環(huán)境，所以濕度高些，不僅呼吸順暢，還能起到降低流感病毒的效果。5.在學校、醫(yī)院等公共場所及家里，都應盡量避免接觸呼吸道感染患者，不得不接觸時請做好個人防護，如佩戴口罩。6.家里有人感染流感，建議盡可能隔離，尤其要減少與孩子接觸的機會；有兩個孩子，其中一個感染流感時，應盡可能相對固定1名家庭成員照顧患兒并注意加強個人防護，近距離接觸患者時，應戴口罩；其他家庭成員應盡量減少與流感患兒的接觸機會，尤其是未感染流感的孩子，盡量減少與患兒的接觸。7.根據(jù)氣溫變化為孩子增減衣物、平衡膳食、加強鍛煉、保證睡眠，增強體質(zhì)和免疫力；8.接種流感疫苗是最好的預防方法，除特殊情況（比如：小于6個月、對雞蛋過敏及其他不適合接種的疾病等），建議在流感季節(jié)來臨前、在醫(yī)務工作者指導下為孩子接種疫苗。13.哪些人需要接種流感疫苗？如何接種？≥6月齡的人群都可以接種流感疫苗。優(yōu)先推薦孕婦（懷孕4個月起），6月齡以下的家庭人員和看護人員，6-23個月的嬰幼兒，2-5歲兒童，60歲及以上老年人，醫(yī)務人員，心血管疾病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等特定慢性病患者。2019年12月26日3841
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張秀冬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-四川 全科 觀眾朋友大家好，下面我們來談一談如何快速判斷普通感冒和流感。 首先從季節(jié)上看，普通感冒，一年四季均可發(fā)生。 那么流感主要發(fā)生在冬春季節(jié)。 第二個呢，我們從癥狀上看。 那么普通感冒，我們記住四個字答題，可清。 答，我們球隊打噴嚏。 題就是流清鼻子。 咳一般都有一些咳嗽輕是指的全身癥狀比較輕。 那么流感，我們要記住四個字稍痛。 罰中，什么意思呢燒。 流感都有發(fā)燒，甚至是高燒。 痛。 有頭痛，咽痛，全身酸痛。 Fa是指的乏力。 種是指地癥狀中毒癥狀重。 那么從治療上看。 普通流感，我們都是對癥處理，沒有什么特效藥。 比如說我們吃吃點兒抗病毒沖劑。 用點感康。 等等就可以。 而且普通感冒是具有自限性一般都是病程一周自然會好。 那么流感它有特效藥，我們說目前臨床用的就是奧司他韋顆粒。 這個藥對甲型和乙型流感是有治療和預防作用的。 其他我們還有一些對癥處理的作用。 的一些藥物，比如抗病毒沖劑等等，也可以配合治療。 那么從傳染性講普通感冒。 不流行。 傳染性很低。 那么流感，它具有強烈的流2019年12月22日9099
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楊孟娜醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 1. 什么是流行性感冒？ 流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品 也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內(nèi)，流感病毒也可能通過氣溶膠的形式傳播，需引起警惕。 2. 每個人都會的流感嗎？ 人群普遍易感。接種流感疫苗可有效預防相應亞型的流感病毒感染。 3.什么人容易的重癥流感？以及什么人的人應及時就診？ 絕大多數(shù)人感染流感不會引起重癥，大多1周左右自愈，咳嗽等可持續(xù)1-2周，所以沒必要恐慌！ 重癥流感多見于:年齡＜5 歲的兒童（年齡＜2 歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；年齡 ≥ 65 歲的老年人； 伴有以下疾病或狀況者：先天性心臟病、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽〉龋?、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制，應及時就診。 患兒精神不好、嗜睡、飲食明顯減少等，應及時就醫(yī)；患兒發(fā)熱伴有基礎疾病如先天性心臟病、慢性肺部疾病急性加重的，建議及時就醫(yī)。確診或懷疑流感的患兒，在48小時內(nèi)服用奧司他韋等抗病毒藥物效果最好。 而大于5歲的孩子，吃了退熱藥體溫可退、精神好、吃飯好,在家隔離觀察吃藥，發(fā)熱≥38.5℃診斷為流感后，在家服用退熱藥，服用奧司他韋×5天，不用反復去醫(yī)院就診。 4.得了流感有什么癥狀？ （1）主要癥狀： 發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達 39～40℃。發(fā)熱一般持續(xù)3-4天，咳嗽一般持續(xù)一到兩周。 （2）其他癥狀： 可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等； 顏面潮紅，眼結(jié)膜充血； 感染乙型流感的兒童常以嘔吐、腹痛、腹瀉為主要特點。 無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病 3～4 天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復常需更多時間。 （3）得了流感后有可能的什么疾??？ 肺炎是流感最常見的并發(fā)癥：流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原發(fā)性病毒性肺炎。流感病毒感染者，特別是重癥流感患者容易合并細菌和真菌等其他病原體感染，嚴重者可出現(xiàn) 急性呼吸窘迫綜合征。 其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒性休克等。 5.流感檢查陰性，是不是代表不是流感？ 不代表陰性，因為流感快篩的敏感度大約為60%-70%，也代表患流感的病人大約僅七成快篩結(jié)果會呈現(xiàn)陽性。所以診斷流感要結(jié)合血常規(guī)及患兒癥狀體征。 6.流感治療最佳時間？ 發(fā)病2天內(nèi)盡早開始治療，奧司他韋療程5天，預防劑量為治療劑量一半。 7.怎么預防流感？ 接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。疫苗接種后有效保護時間半年到一年，故建議每年秋后加強1次，對雞蛋過敏或發(fā)熱中禁忌接種流感疫苗；通常接種流感疫苗 2-4 周后，可產(chǎn)生具有保護水平的抗體。 另外，增強體質(zhì)和免疫力；勤洗手；講衛(wèi)生； 保持環(huán)境清潔和通風；盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者。 保持良好的呼吸道衛(wèi)生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂、紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口； 出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫(yī)過程中需戴口罩。 8.今年得了流感是不是今年不會再換流感了？ 答案是只會對你感染的流感病毒型有抵抗力，由于流感病毒有很多變異型，所以還是會感染其他型的流感，還是會的流感的。2019年12月18日1446
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