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張靜副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 呼吸科 進(jìn)入冬季，近期兒科門急診數(shù)量節(jié)節(jié)攀升，醫(yī)生護(hù)士埋頭于繁忙的工作中。其實(shí)部分門急診的小患者是由于流感病毒感染而反復(fù)就診的。流感病毒感染后的癥狀尤其特殊性，存在反復(fù)高熱不退的情況，易于造成家長(zhǎng)的焦慮和頻繁就診?，F(xiàn)在向家長(zhǎng)們介紹一下流感小知識(shí)，讓家長(zhǎng)能夠做到從容應(yīng)對(duì)流感的突襲?！傲鞲小眱蓚€(gè)字對(duì)于家長(zhǎng)而言是陌生而似乎又有點(diǎn)了解的詞匯。其實(shí)我換一個(gè)詞匯，大家可能一下子就茅塞頓開了，比如甲流，乙流等。大家是不是覺得似乎每年冬季這些單詞就會(huì)頻繁出現(xiàn)在新聞里呀？但是可能您對(duì)這個(gè)疾病的具體情況仍不甚了解，容易和“感冒”混為一談，其實(shí)兩者的臨床癥狀和處理真是大相徑庭。1.流感和感冒有什么差別？感冒和流感是完全不同的兩種疾病。相對(duì)而言流感起病很快，在起最初的2-3天癥狀最嚴(yán)重，可以造成肺炎，甚至危機(jī)生命。下表可以告訴我們感冒和流感的臨床癥狀的不同。最后可以總結(jié)一句話“感冒是局部癥狀重，全身癥狀輕；流感是全身癥狀重，局部癥狀輕”。2. 流感是什么造成的呢？流感是由流感病毒感染造成的，最常見的是甲型和乙型流感病毒，會(huì)造成每年的爆發(fā)流行。3. 流感是怎么傳播的？流感的傳染性很強(qiáng)，尤其是當(dāng)孩子們處在密閉空間的時(shí)候比如學(xué)校的教室里?？梢酝ㄟ^吸入流感患者咳嗽或打噴嚏的飛沫傳播，或當(dāng)他們來與流感患者的粘液或痰液直接接觸傳播。 流感癥狀開始前一天至生病后的5-7天都具有傳染性。可以很容易地從孩子們分享的東西比如鉛筆、玩具、電腦、遙控器、勺子和叉子進(jìn)行傳播。手與手的直接接觸是另一種主要的傳播方法。4. 如何預(yù)防流感？最好的預(yù)防辦法就是每年接種一次流感疫苗，建議6個(gè)月以上的均需要進(jìn)行疫苗接種。孕婦、6個(gè)月以下嬰兒的照護(hù)者及存在基礎(chǔ)健康疾病兒童的照護(hù)者均需要接種疫苗。5. 流感會(huì)造成其他問題嗎？答案是肯定的?？赡馨ū歉]炎、中耳炎或肺炎。如果您的孩子發(fā)燒持續(xù)超過3到4天，請(qǐng)及時(shí)就診。如果您發(fā)現(xiàn)您的孩子有呼吸困難、耳朵痛、鼻塞或頭痛、咳嗽不能改善，或者她看起來越來越糟，您也需要帶他及時(shí)門診就診。2歲以下的兒童，甚至是既往健康的兒童，比年齡較大的兒童更容易由于流感的并發(fā)癥而需要接受住院治療。6. 兒童可以接受抗病毒治療嗎？如果醫(yī)生考慮您的孩子是流感，會(huì)處方抗流感病毒的藥物比如奧司他韋?？沽鞲胁《镜乃幬镒钄嗖《镜膹?fù)制，阻止其傳播。所以感冒是沒有特效藥的，而流感是有相應(yīng)的治療藥物的。如果在病初2天及時(shí)使用抗流感病毒的藥物，可以快速緩解流感癥狀。如果使用抗流感病毒藥物也可以使流感的病程縮短1-2天。抗生素對(duì)流感是無效的。7. 在家照護(hù)需要注意什么呢？足夠的休息，足夠的液體攝入，可以使用布洛芬或?qū)σ阴０被右跃徑獍l(fā)熱、頭痛和全身疼痛。不要使用阿司匹林進(jìn)行退熱處理。對(duì)于小于5歲和存在慢性疾病如哮喘、肺部疾病、心臟疾病或糖尿病等需要更密切的觀察。8. 哪些情況需要立即急診就診？A 呼吸困難，清理鼻腔后無好轉(zhuǎn)B 皮膚顏色變成紫色或灰色C 與平時(shí)患病時(shí)的情況不同比如不與你進(jìn)行眼神接觸，無精打采或昏昏欲睡D 有脫水的表現(xiàn)如沒有眼淚，尿少（尿布干），煩躁或萎軟無力E 驚厥相信現(xiàn)在大家肯定對(duì)流感的相關(guān)知識(shí)已經(jīng)了然于胸了吧！在這場(chǎng)抗擊流感戰(zhàn)役中，我們一定會(huì)取得勝利的。本文系張靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月27日16097
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李國芳主治醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 小兒科 【流感是由什么引起的？】 流感就是流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒家族主要有3個(gè)兄弟：甲型、乙型、丙型。其中甲型流感病毒既可以感染動(dòng)物，也可以感染人；而乙型及丙型流感病毒僅感染人類。甲型流感病毒很容易變異，是人類流感的主要病原，也是引起世界性流感大流行的主要病原。 【流感如何跟普通感冒區(qū)別？】 流感通常有1~3天的潛伏期，當(dāng)開始出現(xiàn)癥狀時(shí)，主要表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌肉疼痛、全身不適，發(fā)熱要持續(xù)3~5天才退；普通感冒則主要表現(xiàn)為噴嚏、流涕、咳嗽等上呼吸道局部癥狀。因此，流感的癥狀往往比普通感冒要重，即使發(fā)熱退了，患者還是可以感到明顯的乏力。 【流感可怕嗎？】 一般普通人群患上流感后主要表現(xiàn)為上述的典型癥狀，主要因?yàn)樯眢w不適，影響生活、學(xué)習(xí)、工作。但是一些特殊人群，比如年幼兒、老年人、有基礎(chǔ)疾病如先天性心臟病或者先天性免疫低下，或者服用免疫制劑的病人感染流感，就有可能發(fā)生嚴(yán)重的肺炎，甚至可以引起呼吸衰竭而死亡?！玖鞲型ㄟ^什么傳染呢？】 流感病毒傳染性較強(qiáng)，主要是通過呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，也就是說，當(dāng)病人咳嗽、打噴嚏或者說話時(shí)濺出的口水都會(huì)使空氣中散播流感病毒，而讓暴露在這種空氣中的人被感染。 【怎樣才能知道孩子是否感染了流感？】 如果在流行季節(jié)，又在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多數(shù)孩子相似的流感樣癥狀，就要高度懷疑流感。而確診則主要靠病毒檢測(cè)，我們可以從鼻咽部采取分泌物進(jìn)行檢測(cè)，可以幫助診斷流感。 【有什么辦法可以預(yù)防流感呢？】1.與患者隔離：包括主動(dòng)隔離和被動(dòng)隔離?？梢詫⒒颊邌为?dú)隔離，如果避不開患者，則需要帶口罩進(jìn)行預(yù)防。2.加強(qiáng)環(huán)境消毒：⑴食醋熏蒸法：將醋倒入容器內(nèi)，加水兩倍，用文火煮沸，直至食醋煮干，待容器晾涼后加入清水少許，溶解鍋底殘留的醋汁，再煮沸熏蒸，反復(fù)3次，連用5天。熏蒸時(shí)注意，將門窗緊閉，食醋用量為一間20-25平米的房子大約100~150ml。⑵中藥香薰法：用已經(jīng)制好的熏香1-2根，擱在熏香爐或金屬容器中，點(diǎn)燃燒盡即可。3.保持室內(nèi)空氣新鮮，勤開窗通風(fēng)；4.少去公共場(chǎng)所或人群密集的地方；5.勤洗手：正確的洗手方法是雙手打上肥皂，在流動(dòng)的清水下反復(fù)沖洗，可以沖走流感病毒。6.接種與現(xiàn)行流行株一致的滅活流感疫苗：接種宜在每年流行季節(jié)前進(jìn)行，但是，對(duì)雞蛋或疫苗成分過敏者，懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦，急性發(fā)熱患者，嚴(yán)重過敏體質(zhì)、服用免疫制劑者等都不適宜接種。7.香囊佩戴法：藿香、白芷、菊花、薄荷各10g，山奈、甘松各15g，冰片3g。共研細(xì)末，裝入縫制好的布袋，掛于孩子胸前，睡覺時(shí)放在枕邊?？梢员俪逇?，起到一定的預(yù)防流感的作用。 流感流行期，人們可以在家中進(jìn)行以上家庭預(yù)防護(hù)理，但如果家人出現(xiàn)了流感感冒癥狀，特別是在高致病性禽流感疫情報(bào)告期間，患者又去過疫區(qū)或者有禽類接觸史，更加要提高警惕，因?yàn)楦咧虏⌒郧萘鞲斜绕胀鞲衅鸩「?，進(jìn)展更快，病情更重，患者一定要高度重視，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。2017年12月09日5973
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沈策主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 流感是流行性感冒的別名，由流感病毒引起。近年報(bào)道的H1N1，H5N1及H7N9都是甲型流感病毒中的亞型。病毒變異后出現(xiàn)新亞型，因?qū)π聛喰腿狈γ庖吡?，故造成流行。病毒多在呼吸道及眼結(jié)膜等部位繁殖，引起結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯痰等局部癥狀，毒素引起的全身癥狀為畏寒、發(fā)熱、四肢無力、頭昏頭痛、肌肉酸痛等。少數(shù)情況下，病毒進(jìn)入肺泡，引起肺炎。當(dāng)大部分肺臟受損（有呼吸困難或氣急，特別是走路上樓等用力的情況下）導(dǎo)致急性呼吸衰竭，人體因缺氧死亡。我們不談科學(xué)家和醫(yī)生是如何搶救治療這種疾病的。我們只談自己在這流感季節(jié)，如何避免上述不幸的發(fā)生。請(qǐng)注意以下幾點(diǎn)1出現(xiàn)結(jié)膜充血、流淚、鼻塞、咽痛、咳嗽等局部癥狀和畏寒、發(fā)熱、四肢無力、頭昏頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。2高熱>3天必須就診。3一定要注意自己有無呼吸困難或氣急，就是呼吸頻率加快、胸悶的感覺。特別是注意上樓快走時(shí)有無氣短，這點(diǎn)對(duì)判斷是否有肺部損害很重要。要主動(dòng)向自己的醫(yī)生匯報(bào)。4一旦在高熱后出現(xiàn)雙肺的炎癥，遵醫(yī)囑好好休息觀察治療。2014年01月28日10249
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 流感與普通感冒在以下幾方面存在不同：1、病因：流感由流感病毒引起，起病突然。而普通感冒的病原體可有多種，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒及細(xì)菌、支原體等，患者一般有著涼史，起病較緩。2、臨床癥狀：流感的臨床癥狀是畏寒、高熱，體溫可迅速升至39℃-40℃，全身無力，腰背和四肢酸痛，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀輕微或不明顯。而普通感冒，流鼻涕、打噴嚏等癥狀明顯，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3~5天痊愈。3、危害程度：流感可引起爆發(fā)流行甚至世界范圍大流行，而普通感冒則不會(huì)形成大流行。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編2010年06月14日4658
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張占卿主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 肝膽內(nèi)科 已經(jīng)開發(fā)的流感疫苗有三種：全病毒疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗；其中全病毒疫苗的不良反應(yīng)較多，目前已停止使用，目前使用的流感疫苗主要是裂解疫苗。流感疫苗接種后的保護(hù)效能大概在70%左右：流感疫苗接種可以使當(dāng)年急性呼吸道感染性疾病的發(fā)病率下降約30%。在一次醫(yī)院流感爆發(fā)中，接種流感疫苗的醫(yī)護(hù)人員約1/3罹患流感。流感疫苗接種后的保護(hù)時(shí)間應(yīng)該少于12個(gè)月：流感病毒自然感染后，機(jī)體獲得的保護(hù)期限一般為8-12個(gè)月，很少超過2年。因此，流感疫苗需要每年接種。無論何種流感疫苗，因?yàn)闆]有活的流感病毒，所以不會(huì)因接種而獲得流感；如果有流感發(fā)生，首先考慮疫苗沒有覆蓋的流感病毒的感染所致。目前使用的流感疫苗，其不良反應(yīng)可分為兩組：局部反應(yīng)和全身反應(yīng)，通常在接種后6-12小時(shí)發(fā)生。局部反應(yīng)包括接種部位疼痛、發(fā)紅和腫脹，發(fā)生率分別約15%；持續(xù)時(shí)間1-2天，無需處理。全身反應(yīng)主要是寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、肌痛等，發(fā)生率約1%，其中發(fā)熱很少超過38℃；持續(xù)時(shí)間1-2天，也無需處理。2009年11月03日9799
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